Analyse von Abstrichen aus der Harnröhre

Bei der ersten Untersuchung von Abstrichpräparaten aus der Harnröhre können folgende praktische Rückschlüsse gezogen werden.

• Leukozyten überwiegen (Neutrophile und Lymphozyten) - akute Urethritis oder Exazerbation der chronischen Urethritis; mit einem hohen Gehalt an Eosinophilen (mehr als 5-10%) - allergische Urethritis.
• Epithelzellen überwiegen mit einer kleinen Anzahl von Leukozyten - chronische Urethritis mit Metaplasie des Epithels (Desquamative Urethritis) oder Leukoplakie der Harnröhre.
• Eine signifikante Anzahl von Erythrozyten zusammen mit Leukozyten und Epithelzellen - traumatische Urethritis, Urethratumor, Kristallurie, Ulzeration der Schleimhaut, etc.
• Leukozyten fehlen oder nur im Sichtfeld mit einer großen Vergrößerung des Mikroskops - Prostata (es gibt lipoide Körner); Spermatorrhö (viele Spermatozoen); Urethrorrhoe (der Schleim überwiegt ohne einheitliche Elemente - das Geheimnis der Urethraldrüsen).
• Bei einem geringen Gehalt an Polynukleotid-Neutrophilen sind massive Ansammlungen von kleinen pleomorphen Stäbchen auf den Zellen des Epithels (Schlüsselzellen) durch Corynebacterium vaginale verursachte Urethritis .
• Es gibt Schlüsselzellen, eine große Anzahl von verschiedenen Bakterien, polynukleäre Neutrophile sind single, eine phagozytische Reaktion fehlt - Bakteriorea.

Mit einer detaillierteren Untersuchung von Ausstrichen aus der Urethra sind die Kriterien für die Urethritisdiagnose gemäß den europäischen Richtlinien für Urethritis (2001) wie folgt.

• Gram-gefärbter Abstrich aus einer Urethra, umfassend mindestens 5 kernige Neutrophilen im Sichtfeld bei hohen Vergrößerung (× 1000) des Mikroskops (durchschnittlich 5 oder mehr Felder mit der höchsten Konzentration an mehrkernigen Neutrophilen), und / oder:
• Nachweis von mindestens 10 kernigen Neutrophilen im Sichtfeld bei hohen Vergrößerung (× 1000) des Mikroskops (durchschnittlich 5 oder mehr Felder mit der höchsten Konzentration an mehrkernigen Neutrophilen) in Gram gefärbter Probe aus der Probe des ersten Urin Abschnitts.

Die Empfindlichkeit der oben genannten Tests hängt davon ab, wie lange der Patient nicht urinierte, bevor das Material für die Studie genommen wurde. Normalerweise wird ein Intervall von 4 Stunden empfohlen.

Wenn ein entzündlicher Prozess in der Harnröhre festgestellt wird, ist es notwendig, seine Ätiologie festzustellen. Urethritis kann entweder Gonokokken (mit dem Nachweis von Neisseria gonorrhoeae ) oder nicht-Gonokokken (Gonokokken nicht offenbaren). Ein signifikanter Anteil der nicht-Gonokokken-Urethritis ist auf Chlamydien zurückzuführen. Fälle, bei denen weder Chlamydien noch Gonokokken nachgewiesen werden können, werden auf Nicht-Gonokokken-Nicht-Chlamydien-Urethritis (unspezifische Urethritis) bezogen.

Zur Untersuchung werden Gonokokken gleichzeitig aus der Harnröhre, Prostata, Urin bei Männern entnommen und aus der Vagina, der Zervix, paraurethralen Kanälen, Spülwasser des Mastdarms bei Frauen getrennt. Zur Diagnose wird eine bakterioskopische Methode (Gram-Färbung) verwendet, die bei akuter Gonorrhoe bei Männern eine hohe Sensitivität und Spezifität aufweist (95% bzw. 98%). In chronischen und behandelten Krankheitsfällen bei Männern wird ein positives Ergebnis nur in 8-20% der Fälle beobachtet. Bei Männern ist in akuten Fällen die Urethra betroffen, bei der chronischen Prostata die Samenbläschen; Frauen betreffen in erster Linie der Drüsen Bartholin, Vagina und Harnröhre, und später - die Schleimhaut des Gebärmutterhalses, Eileiter, Rektum, Mädchen - die Vagina, Harnröhre, Rektum, Bindehaut des Auges. Ein einziges negatives Ergebnis ist nicht schlüssig, so dass wiederholte Studien erforderlich sind.

Bei der Untersuchung von Abstrichen bei Patienten mit Gonorrhoe wird hauptsächlich ein bakterioskopisches Bild von drei Spezies beobachtet:

• Leukozyten decken das gesamte Sichtfeld ab, Gonokokken sind oft intrazellulär lokalisiert, einige von ihnen sind extrazellulär lokalisiert; andere Mikroorganismen fehlen;
• das Zellbild ist das gleiche, aber es gibt keine Gonokokken und fremde Mikroflora (dieses Muster ist charakteristisch für chronische Gonorrhoe);
• eine kleine Menge von degenerierten Leukozyten und reichlich Fremdmikroflora, deren Aussehen eine Verbesserung im Laufe des Prozesses (während der Behandlung) anzeigt.

Trichomoniasis ist bei Frauen im Alter von 2-40 Jahren weit verbreitet, seltener bei Männern und extrem selten bei Kindern. Der Erreger der Krankheit ist Trichomonas vaginalis. Die Krankheit bei Frauen ist gekennzeichnet durch Flüssigkeit, schäumenden oder eitrigen Ausfluss, Reizung der Schleimhaut der Vagina. Für die meisten Männer, geht die Krankheit unbemerkt, in einigen Fällen gibt es einen so genannten „Morgen Ablauf“ (Ausfluss aus der Harnröhre von Eiter Tropfen), und nur eine Minderheit der Infektion nimmt eine akute Form mit Symptomen von Urethritis und Prostatitis. Bei Frauen finden sich Trichomonaden hauptsächlich in der Vulva und der Vagina, seltener in der Urethra, dem Gebärmutterhals. Bei Männern sind Harnröhre, Prostata, Samenbläschen betroffen.

Chlamydien. Bakterielle Methoden der Chlamydieninfektion werden selten diagnostiziert, hauptsächlich mit serologischen Methoden oder PCR.

Candidiasis. Candida ist der häufigste Erreger der mykotischen Urethritis, die sexuell übertragen wird. Sehr viel seltener entwickelt sich die Candida-Urethritis als Folge der Dysbiose nach der Behandlung mit Antibiotika. In Ausstrichen aus der Harnröhre finden sich ein Myzel und Sporen, die die Diagnose bestätigen.

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