Amoxiclav

Amoxiclav ist ein Kombinationsantibiotikum, das zwei Wirkstoffe enthält: Amoxicillin und Clavulansäure.

1. Amoxicillin: Dies ist ein Antibiotikum aus der Penicillin-Gruppe, das gegen ein breites Spektrum von Bakterien wirksam ist. Es zerstört Bakterienzellen oder verhindert deren Wachstum und Vermehrung. Amoxicillin wird zur Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege, Harnwegsinfektionen, Hautinfektionen, Magen-Darm-Infektionen und anderen bakteriellen Infektionen eingesetzt.

2. Clavulansäure: Dies ist ein Beta-Lactamase-Hemmer, der üblicherweise Amoxicillin zugesetzt wird, um es vor der Zerstörung durch Beta-Lactamasen, die von bestimmten Bakterien produziert werden, zu schützen. Dadurch kann Amoxicillin Infektionen, die durch Beta-Lactamase-produzierende Bakterien verursacht werden, wirksamer bekämpfen, was Amoxiclav besonders nützlich bei der Behandlung von Penicillin-resistenten Infektionen macht.

Amoxiclav wird häufig zur Behandlung einer Vielzahl bakterieller Infektionen eingesetzt, darunter Infektionen der Atemwege, Nasennebenhöhlenentzündungen, akute und chronische Ohrenentzündungen, Harnwegsinfektionen, Haut- und Weichteilinfektionen und andere Infektionen.

Es ist wichtig, Amoxiclav nur nach ärztlicher Verschreibung anzuwenden und die empfohlene Dosierung und Behandlungsdauer einzuhalten, um die Entwicklung einer Resistenz gegen das Antibiotikum zu verhindern und das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.

Hinweise Amoxiclav

1. Infektionen der oberen Atemwege:

   • Akute Sinusitis
   • Akute Mittelohrentzündung
   • Rachen- und Mandelentzündung

2. Infektionen der unteren Atemwege:

   • Akute Bronchitis und Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis
   • Lungenentzündung (insbesondere wenn der Verdacht auf „atypische“ Bakterien besteht und diese nicht mit Standardantibiotika behandelt werden)

3. Harnwegsinfektionen:

   • Blasenentzündung
   • Pyelonephritis
   • Infektionen im Zusammenhang mit medizinischen Geräten (z. B. Kathetern)

4. Infektionen der Haut und Weichteile:

   • Abszesse
   • Geschwüre
   • Wundinfektionen
   • Tier- und Menschenbisse

5. Knochen- und Gelenkinfektionen:

   • Osteomyelitis
   • Septische Arthritis

6. Odontogene Infektionen:

   • Parodontitis
   • Infektiöse Komplikationen durch zahnärztliche Eingriffe

7. Andere Infektionen:

   • Infektionen, die nach chirurgischen Eingriffen auftreten
   • Intraabdominale Infektionen
   • Sepsis im Zusammenhang mit Infektionen

Freigabe Formular

1. Pillen

Amoxiclav-Tabletten sind die am häufigsten verwendete Darreichungsform des Medikaments. Sie sind in verschiedenen Dosierungen erhältlich:

• Filmtabletten:
  • 250 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure
  • 500 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure
  • 875 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure

2. Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen

Diese Form der Freisetzung wird am häufigsten bei Kindern angewendet und ermöglicht eine genaue Dosierung des Arzneimittels je nach Gewicht und Alter des Kindes. Das Pulver wird gemäß den Anweisungen auf der Verpackung in Wasser verdünnt.

• Pulverdosierungen können Folgendes umfassen:
  • 125 mg Amoxicillin + 31,25 mg Clavulansäure pro 5 ml
  • 250 mg Amoxicillin + 62,5 mg Clavulansäure pro 5 ml

3. Pulver zur Injektion

Amoxiclav ist auch als Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung erhältlich, die zur intravenösen Verabreichung, üblicherweise in Krankenhäusern, verwendet wird.

• Zu den Dosierungen gehören:
  • 500 mg Amoxicillin + 100 mg Clavulansäure
  • 1000 mg Amoxicillin + 200 mg Clavulansäure

Pharmakodynamik

Amoxicillin:

• Wirkmechanismus: Amoxicillin gehört zur Gruppe der Penicilline und entfaltet seine bakterizide Wirkung durch Hemmung der Synthese der bakteriellen Zellwand. Es bindet an Proteine, sogenannte Transpeptidasen, die an der Bildung von Peptidoglykan, dem Hauptbestandteil der bakteriellen Zellwand, beteiligt sind, und verhindert deren Spleißen, was zur Schwächung und Zerstörung der Wand führt.
• Wirkungsspektrum: Amoxicillin wirkt gegen ein breites Spektrum an Bakterien, darunter grampositive und gramnegative Mikroorganismen. Amoxiclav wirkt generell gegen ein breites Spektrum an Bakterien, darunter viele grampositive und gramnegative Mikroorganismen sowie einige anaerobe Bakterien. Hier sind einige davon:

Grampositive Bakterien:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (in empfindlichen Fällen)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gramnegative Bakterien:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonellen spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (in Kombination mit anderen Eradikationsmedikamenten)

Anaerobe Bakterien:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Clavulansäure:

• Wirkmechanismus: Clavulansäure hemmt Beta-Lactamasen, ein Enzym, das den Beta-Lactam-Ring von Amoxicillin abbaut. Clavulansäure bindet an diese Enzyme, verhindert deren Wirkung und schützt Amoxicillin vor dem Abbau.
• Wirkungsspektrum: Clavulansäure selbst wirkt kaum gegen Bakterien, ihre Hauptaufgabe in Amoxiclav besteht jedoch darin, Amoxicillin vor der Zerstörung durch Beta-Lactamasen zu schützen. Dies macht Amoxicillin gegen ein breites Spektrum an Bakterien wirksam, einschließlich solcher, die normalerweise Beta-Lactamasen produzieren und gegen Antibiotika resistent werden.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Amoxicillin und Clavulansäure werden nach oraler Gabe in der Regel rasch und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Nahrung kann die Resorption verlangsamen, beeinflusst aber in der Regel nicht die ins Blut aufgenommene Wirkstoffmenge.
2. Verteilung: Beide Bestandteile von Amoxiclav verteilen sich auf verschiedene Gewebe und Körperflüssigkeiten, darunter Lunge, Mittelohr, Synovialflüssigkeit, Urin und Galle.
3. Stoffwechsel: Amoxicillin und Clavulansäure werden fast vollständig in der Leber metabolisiert. Sie bilden keine aktiven Metaboliten.
4. Ausscheidung: Beide Bestandteile werden überwiegend unverändert über die Nieren ausgeschieden. Eine geringe Menge wird über den Darm ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Amoxicillin beträgt etwa 1–1,5 Stunden und die von Clavulansäure etwa 1 Stunde. Dies bedeutet, dass das Medikament unter Berücksichtigung dieser Zeiträume am Tag angewendet werden kann.

Dosierung und Verabreichung

Anwendung:

• Oral (Tabletten oder Suspension):

  • Um die Aufnahme zu verbessern und das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen zu verringern, sollten die Tabletten zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen werden.
  • Die Suspension sollte vor Gebrauch gut geschüttelt werden.

• Parenteral (Injektionen):

  • Die Amoxiclav-Injektion wird intravenös (nicht intramuskulär oder subkutan) verabreicht, normalerweise in einem Krankenhaus.

Dosierung für Erwachsene und Kinder mit einem Körpergewicht über 40 kg:

1. Infektionen der oberen und unteren Atemwege, der Harnwege, der Haut und der Weichteile:

   • Die übliche Dosis beträgt 500 mg Amoxicillin/125 mg Clavulansäure alle 8 Stunden oder 875 mg Amoxicillin/125 mg Clavulansäure alle 12 Stunden.

2. Schwerere Infektionen oder Infektionen durch weniger empfindliche Organismen:

   • 875 mg Amoxicillin/125 mg Clavulansäure alle 8 Stunden oder 500 mg Amoxicillin/125 mg Clavulansäure alle 8 Stunden.

Dosierung für Kinder mit einem Körpergewicht unter 40 kg:

• Die Dosierung berechnet sich nach der Formel 20–40 mg Amoxicillin pro kg Körpergewicht des Kindes pro Tag, aufgeteilt auf 2–3 Dosen, abhängig von der Schwere der Infektion.
• Die maximale Tagesdosis Clavulansäure für Kinder sollte 10 mg pro kg Körpergewicht nicht überschreiten.

Intravenöse Verabreichung:

• Für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren:
  • 1,2 g alle 8 Stunden, abhängig von der Schwere der Infektion.
• Für Kinder unter 12 Jahren:
  • 30 mg Amoxicillin/kg Körpergewicht alle 8 Stunden, die Erwachsenendosis darf nicht überschritten werden.

Besondere Anweisungen:

• Die Behandlung sollte im Allgemeinen nicht länger als 14 Tage dauern, ohne von einem Arzt überprüft zu werden.
• Um das Risiko einer Kristallbildung im Urin zu verringern, sollte auf eine angemessene Trinkroutine geachtet werden.
• Überwachen Sie die Funktion der Leber, der Nieren und des hämatopoetischen Systems während einer längeren Therapie sorgfältig.
• Amoxiclav kann Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln aufweisen. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel informieren, die Sie einnehmen.

Verwenden Amoxiclav Sie während der Schwangerschaft

Das Medikament Amoxiclav, das Amoxicillin und Clavulansäure enthält, wird normalerweise nicht zur Anwendung während der Schwangerschaft ohne Rücksprache mit einem Arzt empfohlen. In einigen Fällen kann der Arzt jedoch entscheiden, dass der potenzielle Nutzen des Arzneimittels die potenziellen Risiken für den Fötus übersteigt.

Amoxicillin, der Hauptbestandteil von Amoxiclav, gilt allgemein als relativ sicher für Schwangere. Clavulansäure kann jedoch das Risiko für Durchfall und andere Nebenwirkungen erhöhen. Darüber hinaus können sich die Standardempfehlungen für Antibiotika während der Schwangerschaft je nach medizinischer Notwendigkeit, individuellen Umständen und anderen Faktoren ändern.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Amoxicillin, Clavulansäure oder andere Penicilline sollten Amoxiclav meiden.
2. Infektionen vom Mononukleose-Typ: Die Anwendung von Amoxiclav wird bei Infektionen, die mit einem Mononukleose-Syndrom einhergehen, aufgrund des Risikos einer Urtikaria nicht empfohlen.
3. Schwere Leberfunktionsstörung: Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sollten Amoxiclav mit Vorsicht einnehmen oder die Anwendung vermeiden.
4. Allergische Reaktionen in der Vorgeschichte: Bei Patienten mit allergischen Reaktionen auf andere Beta-Lactam-Antibiotika (z. B. Cephalosporine oder Carbapeneme) in der Vorgeschichte besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für allergische Reaktionen auf Amoxicillin oder Clavulansäure.
5. Kinder und Jugendliche: Die Anwendung von Amoxiclav bei Kindern und Jugendlichen erfordert besondere Aufmerksamkeit und Überwachung durch einen Arzt, insbesondere hinsichtlich der Dosierung.
6. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Amoxiclav während der Schwangerschaft und Stillzeit darf nur im äußersten Notfall und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
7. Durchfall und Superinfektionen: Die Einnahme von Antibiotika, einschließlich Amoxiclav, kann Durchfall verursachen und das Risiko von Superinfektionen erhöhen.
8. Längerer Gebrauch: Der längere Gebrauch von Amoxiclav kann zur Entwicklung einer Resistenz von Mikroorganismen führen, deshalb sollte das Medikament mit Vorsicht und nur nach ärztlicher Verschreibung angewendet werden.

Nebenwirkungen Amoxiclav

1. Verdauungsstörungen: Es können Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Dyspepsie und Dysbiose auftreten.
2. Allergische Reaktionen: Einschließlich Urtikaria, Pruritus, Hautausschlag, Angioödem, anapylaktischer Schock und andere allergische Erscheinungen.
3. Erhöhte Aktivität von Leberenzymen: Es können Veränderungen der Leberfunktionswerte auftreten.
4. Erhöhte Herzfrequenz: Bei einigen Patienten kann es zu Tachykardie kommen.
5. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht: Bei manchen Menschen kann es zu einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht kommen, was zu Sonnenbrand oder solarer Dermatitis führen kann.
6. Kopfschmerzen und Schwindel: Diese Symptome können bei einigen Patienten während der Einnahme von Amoxiclav auftreten.
7. Veränderungen der Blutzusammensetzung: Es können Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie auftreten.
8. Dysbakteriose: Die Einnahme von Antibiotika kann zu Veränderungen der Darmflora und zur Entstehung einer Dysbakteriose führen.

Überdosis

1. Magen-Darm-Erkrankungen: Eine Überdosierung kann zu einer starken Zunahme der für dieses Arzneimittel charakteristischen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Dyspepsie führen.
2. Allergische Reaktionen: Bei einigen Patienten können allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz, Gesichtsschwellungen, Atembeschwerden und anaphylaktischer Schock auftreten.
3. Leber- und Nierenerkrankungen: Eine Überdosierung kann zu toxischen Wirkungen auf Leber und Nieren führen, die sich in einem Anstieg der Leberenzyme im Blut und Anzeichen eines Nierenversagens äußern können.
4. Neurotoxische Wirkungen: Bei einigen Patienten können neurotoxische Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinsstörungen und Krampfanfälle auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Probenecid: Probenecid kann die Ausscheidung von Amoxicillin verlangsamen, was zu einem Anstieg des Amoxicillinspiegels im Blut und einer Verlängerung der Wirkdauer führen kann.
2. Allopurinol: Allopurinol kann bei gleichzeitiger Anwendung mit Amoxicillin das Risiko von Hautausschlägen erhöhen.
3. Antikoagulanzien: Amoxicillin kann die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin verstärken, was zu einer verlängerten Gerinnungszeit und einem erhöhten Blutungsrisiko führen kann.
4. Arzneimittel, die den Verdauungstrakt beeinflussen: Antazida, eisenhaltige Arzneimittel oder Arzneimittel, die die Darmperistaltik verlangsamen, können die Aufnahme von Amoxicillin verringern, was zu einer Verringerung seiner Wirksamkeit führen kann.
5. Methotrexat: Amoxicillin kann die Toxizität von Methotrexat, insbesondere bei hohen Dosen, erhöhen, indem es dessen Blutspiegel erhöht und seine Nebenwirkungen verschlimmert.