Amoxiclav

Amoxiclav ist ein Kombinationsantibiotikum, das zwei Wirkstoffe enthält: Amoxicillin und Clavulansäure.

1. Amoxicillin: Hierbei handelt es sich um ein Antibiotikum aus der Penicillin-Gruppe, das gegen eine Vielzahl von Bakterien wirksam ist. Es zerstört Bakterienzellen oder verhindert deren Wachstum und Vermehrung. Amoxicillin wird zur Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege, Harnwegsinfektionen, Hautinfektionen, Magen-Darm-Infektionen und anderen bakteriellen Infektionen eingesetzt.

2. Clavulansäure: Hierbei handelt es sich um einen Beta-Lactamase-Hemmer, der normalerweise Amoxicillin zugesetzt wird, um es vor der Zerstörung durch Beta-Lactamasen bestimmter Bakterien zu schützen. Dadurch kann Amoxicillin Infektionen, die durch Beta-Lactamase-produzierende Bakterien verursacht werden, wirksamer bekämpfen, was Amoxiclav besonders nützlich bei der Behandlung von Penicillin-resistenten Infektionen macht.

Amoxiclav wird häufig zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt, darunter Atemwegsinfektionen, Sinusitis, akute und chronische Ohrenentzündungen, Harnwegsinfektionen, Haut- und Weichteilinfektionen und andere Infektionen.

Es ist wichtig, Amoxiclav nur nach ärztlicher Verordnung anzuwenden und die empfohlene Dosierung und Behandlungsdauer einzuhalten, um die Entwicklung einer Resistenz gegen das Antibiotikum zu verhindern und das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.

Hinweise Amoxiclav

1. Infektionen der oberen Atemwege :

   • Akute Sinusitis
   • Akute Otitis media
   • Pharyngitis und Mandelentzündung

2. Infektionen der unteren Atemwege :

   • Akute Bronchitis und Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis
   • Lungenentzündung (insbesondere wenn der Verdacht auf „atypische“ Bakterien besteht und nicht mit Standardantibiotika behandelt wird)

3. Harnwegsinfektion :

   • Zystitis
   • Pyelonephritis
   • Infektionen im Zusammenhang mit medizinischen Geräten (z. B. Kathetern)

4. Haut- und Weichteilinfektionen :

   • Abszesse
   • Geschwüre
   • Wundinfektionen
   • Tier- und Menschenbisse

5. Knochen- und Gelenkinfektionen :

   • Osteomyelitis
   • Septische Arthritis

6. Odontogene Infektionen :

   • Parodontitis
   • Infektiöse Komplikationen bei zahnärztlichen Eingriffen

7. Andere Infektionen :

   • Infektionen, die nach chirurgischen Eingriffen auftreten
   • Intraabdominelle Infektionen
   • Sepsis im Zusammenhang mit Infektionen

Freigabe Formular

1. Pillen

Amoxiclav-Tabletten sind die am häufigsten verwendete Form des Arzneimittels. Es gibt sie in unterschiedlichen Dosierungen:

• Dragees:
  • 250 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure
  • 500 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure
  • 875 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure

2. Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen

Diese Form der Freisetzung wird am häufigsten bei Kindern angewendet und ermöglicht eine genaue Dosierung des Arzneimittels je nach Gewicht und Alter des Kindes. Das Pulver wird gemäß den Anweisungen auf der Packung in Wasser verdünnt.

• Pulverdosierungen können Folgendes umfassen:
  • 125 mg Amoxicillin + 31,25 mg Clavulansäure pro 5 ml
  • 250 mg Amoxicillin + 62,5 mg Clavulansäure pro 5 ml

3. Pulver zur Injektion

Amoxiclav ist auch als Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung erhältlich, die zur intravenösen Verabreichung, üblicherweise im Krankenhausbereich, verwendet wird.

• Zu den Dosierungen gehören:
  • 500 mg Amoxicillin + 100 mg Clavulansäure
  • 1000 mg Amoxicillin + 200 mg Clavulansäure

Pharmakodynamik

Amoxicillin :

• Wirkmechanismus : Amoxicillin gehört zur Klasse der Penicillin und entfaltet seine bakterizide Wirkung durch Hemmung der Synthese der Bakterienzellwand. Es bindet an Proteine, sogenannte Transpeptidasen, die an der Bildung von Peptidoglycan, dem Hauptbestandteil der bakteriellen Zellwand, beteiligt sind, und verhindert deren Spleißen, was zu einer Schwächung und Zerstörung der Wand führt.
• Wirkungsspektrum : Amoxicillin wirkt gegen eine Vielzahl von Bakterien, darunter grampositive und gramnegative Mikroorganismen. Amoxiclav ist im Allgemeinen gegen eine Vielzahl von Bakterien wirksam, darunter viele grampositive und gramnegative Mikroorganismen sowie einige anaerobe Bakterien. Hier sind einige davon:

Grampositive Bakterien :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (in sensiblen Fällen)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gramnegative Bakterien :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus ist wunderbar
• Salmonellen spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (in Kombination mit anderen Eradikationsmedikamenten)

Anaerobe Bakterien :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Clavulansäure :

• Wirkmechanismus : Clavulansäure ist ein Inhibitor von Beta-Lactamasen, einem Enzym, das den allgemeinen Mechanismus des Beta-Lactam-Rings von Amoxicillin abbaut. Es bindet an diese Enzyme, verhindert deren Wirkung und schützt Amoxicillin vor dem Abbau.
• Wirkungsspektrum : Clavulansäure selbst hat eine geringe Wirkung gegen Bakterien, ihre Hauptaufgabe in Amoxiclav besteht jedoch darin, Amoxicillin vor der Zerstörung durch Beta-Lactamasen zu schützen. Dadurch ist Amoxicillin gegen eine Vielzahl von Bakterien wirksam, darunter auch solche, die normalerweise Beta-Lactamasen produzieren und gegen Antibiotika resistent werden.

Pharmakokinetik

1. Resorption : Amoxicillin und Clavulansäure werden nach oraler Verabreichung normalerweise schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Nahrung kann die Aufnahme verlangsamen, hat aber in der Regel keinen Einfluss auf die Menge des Arzneimittels, die ins Blut aufgenommen wird.
2. Verteilung : Beide Bestandteile von Amoxiclav werden auf verschiedene Gewebe und Körperflüssigkeiten verteilt, einschließlich der Lunge, des Mittelohrs, der Gelenkflüssigkeit, des Urins und der Galle.
3. Stoffwechsel : Amoxicillin und Clavulansäure werden fast vollständig in der Leber metabolisiert. Sie bilden keine aktiven Metaboliten.
4. Ausscheidung : Beide Bestandteile werden hauptsächlich über die Nieren in unveränderter Form ausgeschieden. Eine kleine Menge wird über den Darm ausgeschieden.
5. Halbwertszeit : Die Halbwertszeit von Amoxicillin beträgt etwa 1–1,5 Stunden und die von Clavulansäure etwa 1 Stunde. Dies bedeutet, dass das Medikament unter Berücksichtigung dieser Tageszeiten angewendet werden kann.

Dosierung und Verabreichung

Anwendungsmethode:

• Oral (Tabletten oder Suspension):

  • Die Tabletten sollten zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen werden, um die Aufnahme zu verbessern und das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen zu verringern.
  • Die Suspension sollte vor Gebrauch gut geschüttelt werden.

• Parenteral (Injektionen):

  • Die Injektion von Amoxiclav erfolgt intravenös (nicht intramuskulär oder subkutan), normalerweise im Krankenhaus.

Dosierung für Erwachsene und Kinder über 40 kg:

1. Infektionen der oberen und unteren Atemwege, der Harnwege, der Haut und des Weichgewebes:

   • Die übliche Dosis beträgt 500 mg Amoxicillin/125 mg Clavulansäure alle 8 Stunden oder 875 mg Amoxicillin/125 mg Clavulansäure alle 12 Stunden.

2. Schwerwiegendere Infektionen oder Infektionen durch weniger empfindliche Organismen:

   • 875 mg Amoxicillin/125 mg Clavulansäure alle 8 Stunden oder 500 mg Amoxicillin/125 mg Clavulansäure alle 8 Stunden.

Dosierung für Kinder unter 40 kg:

• Die Dosierung errechnet sich nach der Formel 20-40 mg Amoxicillin pro kg Körpergewicht des Kindes pro Tag, aufgeteilt in 2-3 Dosen, je nach Schwere der Infektion.
• Die maximale Tagesdosis Clavulansäure für Kinder sollte 10 mg pro kg Körpergewicht nicht überschreiten.

Intravenöse Verabreichung:

• Für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren:
  • 1,2 g alle 8 Stunden, je nach Schwere der Infektion.
• Für Kinder unter 12 Jahren:
  • 30 mg Amoxicillin/kg Körpergewicht alle 8 Stunden, die Erwachsenendosis darf nicht überschritten werden.

Spezielle Anweisungen:

• Die Behandlung sollte ohne Überprüfung durch einen Arzt in der Regel 14 Tage nicht überschreiten.
• Um das Risiko einer Kristallbildung im Urin zu verringern, sollte auf eine angemessene Trinkgewohnheit geachtet werden.
• Überwachen Sie während einer längeren Therapie sorgfältig die Funktion von Leber, Nieren und hämatopoetischem System.
• Amoxiclav kann mit anderen Arzneimitteln interagieren. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel informieren, die Sie einnehmen.

Verwenden Amoxiclav Sie während der Schwangerschaft

Das Medikament Amoxiclav, das Amoxicillin und Clavulansäure enthält, wird in der Regel nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt zur Anwendung während der Schwangerschaft empfohlen. In einigen Fällen kann der Arzt jedoch entscheiden, dass der potenzielle Nutzen des Arzneimittels die potenziellen Risiken für den Fötus übersteigt.

Amoxicillin, der Hauptbestandteil von Amoxiclav, gilt im Allgemeinen als relativ sicher für schwangere Frauen. Allerdings kann Clavulansäure das Risiko von Durchfall und anderen Nebenwirkungen erhöhen. Darüber hinaus können sich die Standardempfehlungen für Antibiotika während der Schwangerschaft je nach medizinischer Notwendigkeit, individuellen Umständen und anderen Faktoren ändern.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit : Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Amoxicillin, Clavulansäure oder andere Penicilline sollten Amoxiclav meiden.
2. Infektionen vom Mononukleose-Typ : Die Anwendung von Amoxiclav wird bei Infektionen, die mit einem Mononukleose-Syndrom einhergehen, aufgrund des Risikos einer Urtikaria nicht empfohlen.
3. Schwere Leberfunktionsstörung : Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sollten Amoxiclav mit Vorsicht einnehmen oder die Anwendung vermeiden.
4. Allergische Reaktionen in der Vorgeschichte : Bei Patienten mit allergischen Reaktionen auf andere Beta-Lactam-Antibiotika (z. B. Cephalosporine oder Carbapeneme) in der Vorgeschichte besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für allergische Reaktionen auf Amoxicillin oder Clavulansäure.
5. Kinder und Jugendliche : Die Anwendung von Amoxiclav bei Kindern und Jugendlichen erfordert besondere Aufmerksamkeit und Überwachung durch einen Arzt, insbesondere hinsichtlich der Dosierung.
6. Schwangerschaft und Stillzeit : Die Anwendung von Amoxiclav während der Schwangerschaft und Stillzeit darf nur im äußersten Bedarf und unter ärztlicher Aufsicht zugelassen werden.
7. Durchfall und Superinfektionen : Die Verwendung von Antibiotika, einschließlich Amoxiclav, kann Durchfall verursachen und das Risiko von Superinfektionen erhöhen.
8. Längerer Gebrauch: Der längere Gebrauch von Amoxiclav kann zur Entwicklung einer Resistenz von Mikroorganismen führen. Daher sollte das Arzneimittel mit Vorsicht und nur auf ärztliche Verschreibung angewendet werden.

Nebenwirkungen Amoxiclav

1. Verdauungsstörungen: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Dyspepsie und Dysbiose können auftreten.
2. Allergische Reaktionen: Einschließlich Urtikaria, Pruritus, Hautausschlag, Angioödem, anaphylaktischer Schock und andere allergische Manifestationen.
3. Erhöhte Aktivität von Leberenzymen: Es kann zu Veränderungen der Leberfunktionswerte kommen.
4. Anstieg der Herzfrequenz: Bei einigen Patienten kann es zu Tachykardie kommen.
5. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht: Bei manchen Menschen kann es zu einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht kommen, was zu Sonnenbrand oder Sonnendermatitis führen kann.
6. Kopfschmerzen und Schwindel: Diese Symptome können bei einigen Patienten während der Einnahme von Amoxiclav auftreten.
7. Veränderungen der Blutzusammensetzung: Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie können auftreten.
8. Dysbakteriose: Der Einsatz von Antibiotika kann zu Veränderungen der Darmflora und der Entstehung einer Dysbakteriose führen.

Überdosis

1. Magen-Darm-Erkrankungen : Eine Überdosierung kann zu einem starken Anstieg der für dieses Arzneimittel charakteristischen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Dyspepsie führen.
2. Allergische Reaktionen : Bei einigen Patienten können allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz, Schwellungen im Gesicht, Atembeschwerden und anaphylaktischer Schock auftreten.
3. Leber- und Nierenerkrankungen : Eine Überdosierung kann zu toxischen Wirkungen auf Leber und Nieren führen, die sich in einem Anstieg der Leberenzymwerte im Blut und Anzeichen von Nierenversagen äußern können.
4. Neurotoxische Wirkungen : Bei einigen Patienten können neurotoxische Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinsstörungen und Krampfanfälle auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Probenecid : Probenecid kann die Ausscheidung von Amoxicillin verlangsamen, was zu einem Anstieg seines Blutspiegels und einer Verlängerung seiner Wirkungsdauer führen kann.
2. Allopurinol : Allopurinol kann das Risiko von Hautausschlägen erhöhen, wenn es gleichzeitig mit Amoxicillin angewendet wird.
3. Antikoagulanzien : Amoxicillin kann die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin verstärken, was zu einer Verlängerung der Gerinnungszeit und einem erhöhten Blutungsrisiko führen kann.
4. Arzneimittel, die den Verdauungstrakt beeinflussen : Antazida, eisenhaltige Arzneimittel oder Arzneimittel, die die Darmperistaltik verlangsamen, können die Aufnahme von Amoxicillin verringern, was zu einer Verringerung seiner Wirksamkeit führen kann.
5. Methotrexat : Amoxicillin kann die Toxizität von Methotrexat, insbesondere bei hohen Dosen, erhöhen, indem es dessen Blutspiegel erhöht und seine Nebenwirkungen verschlimmert.