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Algorithmus zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Der Algorithmus zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen ist wie folgt:
- Bestimmung der Ursache des Schmerzes und seiner Pathophysiologie;
- Einschätzung der Intensität des Schmerzsyndroms;
- Beurteilung des körperlichen und geistigen Zustandes des Patienten. Berücksichtigung komorbider Störungen;
- Überwachung der Wirksamkeit der Therapie;
- Prophylaxe und Korrektur von Nebenwirkungen.
1998 schlug die WHO eine sogenannte Anästhesietreppe vor, die die Prinzipien einer eskalierenden analgetischen Behandlung aufzeigte. Ursprünglich für die Behandlung von Krebsschmerzen vorgeschlagen, ist dieses Schema universell geworden.
- Keine Opioide: Aspirin, Paracetamol, NSAIDs
- Schwache Opioide: Tramadol, Codein, Dihydrocodein
- Starke Opioide: Morphin, Diamorphin, Fentanyl, Buprenorphin, Oxycodon, Hydromorphin
Adjuvantien: Antidepressiva, Antikonvulsiva, Steroide, Muskelrelaxantien (z.B. Tizanidin, Baclofen), Bisphosphonate (z.B. Zoledronsäure, Alendronsäure, Ibandronsäure), Calcitonin, Bewegung, physiologische Unterstützung, Thermotherapie, die traditionelle Medizin, Hydrotherapie, Akupunktur.
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