Gingiva-Abszess: Was ist gefährlich, Folgen, Dissektion

Ein Parodontalabszess – oder einfacher ein Zahnfleischabszess – ist die Bildung eines mit eitrigem Inhalt gefüllten Hohlraums im Zahnbett. Die Entzündung befindet sich im Bereich neben dem Zahn und sieht aus wie eine kleine Geschwulst im Zahnfleisch. Der Abszess ist immer sehr schmerzhaft und verursacht dem Patienten große Beschwerden.

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Epidemiologie

Laut Statistik ist die Häufigkeit der Diagnose eines Zahnfleischabszesses umgekehrt proportional zur Lebensqualität und Mundhygiene der Patienten. Bei Männern ist der Abszess schwerwiegender als bei Frauen.

Es gibt keine genauen Informationen über die Anzahl der Zahnfleischabszesse pro 100.000 Einwohner.

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Ursachen Zahnfleischabszess

Die Hauptursache für einen Abszess sind Bakterien, die in die Zahnfleischtasche eindringen. Unter bestimmten Umständen können Mikroben dorthin gelangen.

Lokale Risikofaktoren:

• entzündliche Reaktionen im Zahnfleisch und im Bereich des marginalen Zahnhalteapparates (z. B. Parodontitis, Gingivitis);
• traumatische Verletzungen des Zahnfleisches bei der Zahnbehandlung, beim Essen, beim Zähneputzen usw.;
• Perforation der Zahnwand bei der Nervenentfernung;
• Schäden im Zusammenhang mit Fehlbiss;
• stressbedingte Angewohnheit, mit den Zähnen zu knirschen.

Systemische Risikofaktoren:

• Erkrankungen des endokrinen Systems;
• schwache Immunität;
• Stress für den Körper – zum Beispiel Unterkühlung oder Überhitzung.

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Pathogenese

Am häufigsten wird die Entzündungsreaktion im Zahnfleisch durch einen Staphylokokken-Erreger verursacht. Seltener sind Kombinationen mit anderen Mikroben.

Der Erreger kann von außen oder mit dem Blut- oder Lymphfluss aus anderen Körperteilen in das Gewebe gelangen. Die häufigsten Infektionswege sind beispielsweise Stomatitis, Gingivitis, Schleimhautverletzungen, Narkose-Injektionen usw.

Die Bildung eines Abszesses selbst beginnt mit dem Auftreten proteolytischer Enzyme an der Stelle des Entzündungsprozesses. Sie schmelzen das absterbende Gewebe und die Restelemente der Zellzersetzung, was zur Bildung von eitrigem Inhalt führt.

Anschließend bildet sich eine Granulation in Form einer Schale, die den Abszess lokalisiert. Wenn die Abszesswände dennoch reißen, entwickelt sich eine diffuse Entzündungsreaktion.

Ändert sich der Verlauf vom akuten zum chronischen Prozess, kann es zur Bildung einer Gewebeöffnung – einer Fistel – kommen, die durch den Proliferationsprozess vernarbt.

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Symptome Zahnfleischabszess

Aufgrund der charakteristischen Merkmale des Krankheitsbildes ist es schwierig, einen Zahnfleischabszess mit einer anderen Krankheit zu verwechseln. So werden die ersten Anzeichen eines Abszesses bereits im Anfangsstadium des Entzündungsprozesses erkannt:

• beim Berühren der entzündeten Stelle treten starke Schmerzen auf;
• das Kauen und Essen von Nahrung wird unerträglich;
• Optisch ist im Inneren des Zahnfleisches eine kleine kugelförmige Schwellung zu erkennen.

Im weiteren Verlauf verändern sich die Symptome:

• der Zahn neben dem Abszess kann sich bei Berührung locker anfühlen;
• eitriger Inhalt beginnt aus dem Abszess freigesetzt zu werden;
• Der Abszess vergrößert sich so stark, dass sich die Gesichtskonturen des Patienten verändern.

Mit zunehmendem Wachstum des Zahnfleischabszesses geht es dem Patienten immer schlechter, es treten Kopfschmerzen und Übelkeit auf, die Temperatur steigt, es kommt zu Schlaflosigkeit und der Appetit verschwindet.

Manchmal öffnet sich ein eitriger Zahnfleischabszess von selbst, und unmittelbar danach verspürt der Patient eine plötzliche Erleichterung. Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass danach ein Arztbesuch abgesagt werden kann, da die Krankheit zurückgeht. Dies ist nicht wahr: Eiterreste, die nicht aus der Höhle austreten, sondern im Gewebe verbleiben, können einen Rückfall des Zahnfleischabszesses sowie die Umwandlung des akuten Entzündungsprozesses in einen chronischen auslösen. In diesem Fall ist die Behandlung länger und komplizierter, bis hin zu einem chirurgischen Eingriff.

Bühnen

1. Das Infiltrationsstadium ist durch das Auftreten eines dichten Zahnfleischbereichs gekennzeichnet, der Anzeichen eines Entzündungsprozesses (Rötung, Schwellung, Schmerz) aufweist.
2. Das Stadium der Abszessbildung ist durch das Auftreten einer Höhle mit eitrigem Inhalt an der Stelle der Verdichtung (Infiltrat) gekennzeichnet.

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Formen

Zahnfleischabszesse können auf folgende Weise entstehen:

• in Form eines kalten Abszesses (ohne Anzeichen eines entzündlichen Prozesses, einschließlich ohne Rötung des Zahnfleisches und ohne Temperaturanstieg);
• in Form eines Postinjektionsabszesses (das Auftreten eines Abszesses nach einer Injektion in das Zahnfleisch).

Darüber hinaus unterscheidet man, je nach der Tiefe ihrer Lage, zwischen oberflächlichen und tiefen Abszessen.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen eines Zahnfleischabszesses treten in folgenden Situationen auf:

• wenn der Abszess nicht oder falsch behandelt wird;
• beim chirurgischen Öffnen eines Zahnfleischabszesses.

Wird der Abszess nicht richtig behandelt, kann sich die Infektion auf angrenzendes Gewebe ausbreiten. Darüber hinaus können gesunde Zähne locker werden und sogar ausfallen.

Eine schwerwiegendere Erkrankung – eine Komplikation eines Abszesses – ist die phlegmonöse Entzündung, ein pathologischer Prozess mit Schädigung des gesamten umliegenden gesunden Gewebes. Phlegmone ist recht schwierig zu behandeln und kann nur im Krankenhaus behandelt werden.

Komplikationen bei der chirurgischen Öffnung eines Abszesses können bei großen Entzündungsherden oder bei schwacher Immunität des Patienten auftreten. In diesem Fall kann der Abszess durch Blutungen und eine erneute Entwicklung der Entzündungsreaktion kompliziert werden.

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Diagnose Zahnfleischabszess

In den allermeisten Fällen kann der Arzt unmittelbar nach der Untersuchung des Patienten eine Diagnose stellen. Zusätzliche diagnostische Verfahren können erforderlich sein, um den Schweregrad, die Tiefe und die Ursache des Abszesses zu klären sowie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen einzuschätzen.

Die Untersuchung der Mundhöhle des Patienten kann mit der Palpation der nächstgelegenen Lymphknoten und der Beurteilung der Muskelspannung im Kiefer- und Gesichtsbereich einhergehen. Der Arzt tastet außerdem das Zahnfleisch ab, bestimmt die schmerzende Stelle und prüft sie auf Blutungen und eitrigen Ausfluss. Die Beweglichkeit und Lockerheit der Zähne werden mit Hilfe von Instrumenten überprüft.

Blutuntersuchungen helfen dem Arzt, das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses zu bestätigen: Normalerweise werden eine Verschiebung der Formel nach links, ein Anstieg des Leukozytenspiegels und eine Beschleunigung der BSG festgestellt.

Um den Ort und die Größe des Zahnfleischabszesses zu klären, wird eine instrumentelle Diagnostik verordnet:

• Röntgenaufnahme des betroffenen Kiefers;
• Ultraschalluntersuchung;
• Computertomographie;
• Magnetresonanztomographie.

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Differenzialdiagnose

Differentialdiagnostisch werden Gingivitis (Zahnfleischentzündung ohne Störung der Zahnfleisch-Zahn-Grenze), Parodontitis (Entzündung des Zahnhalteapparates mit zunehmender Zerstörung), Parodontose (dystrophische Läsion des Zahnhalteapparates), Parodontome (Epulis, Fibromatose etc.) untersucht.

Behandlung Zahnfleischabszess

Der Behandlungsplan für einen Zahnfleischabszess wird vom Arzt in Abhängigkeit von folgenden Faktoren festgelegt:

• die Schwere des Entzündungsprozesses;
• das Ausmaß der Zahnschädigung im Bereich des Abszesses;
• zuvor durchgeführte Behandlung.

Die Standardbehandlung besteht darin, den entzündeten Bereich chirurgisch zu öffnen und den eitrigen Inhalt aus der Höhle zu entfernen. Die Höhle selbst wird sorgfältig gereinigt und mit einer antiseptischen Lösung gespült.

Um eine schnelle Genesung zu gewährleisten, verschreibt Ihnen Ihr Arzt Medikamente und physikalische Therapieverfahren und berät Sie auch zur weiteren Pflege des schmerzenden Zahnfleischbereichs.

Das Öffnen eines Zahnfleischabszesses umfasst das Aufschneiden der verdichteten Kapsel, das Entfernen von Eiter und abgestorbenem Gewebe, das Anlegen einer Drainage zur Entfernung von Eiterresten und das Spülen der Kapselhöhle mit antiseptischen Flüssigkeiten. Das Öffnen erfolgt unter örtlicher Betäubung. Daher wird von der Einnahme starker Schmerzmittel vor dem Eingriff abgeraten.

Medikamente werden unter Berücksichtigung der Resistenz von Mikroorganismen, der Schwere des Entzündungsprozesses und anderer individueller Faktoren verschrieben. Welche Medikamente vorzuziehen sind, entscheidet der Arzt im Einzelfall. Die folgenden Medikamente sind jedoch möglicherweise am gefragtesten:

• Metrogyl Denta wird eine Woche lang zwei- bis dreimal täglich dünn auf das betroffene Zahnfleisch aufgetragen. Nach dem Auftragen des Gels dürfen Sie etwa eine halbe Stunde lang weder essen noch trinken. Bei versehentlichem Verschlucken des Gels können Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerzen auftreten.
• Asepta-Gel auf Propolisbasis wird ähnlich wie das vorherige Medikament verwendet. Manchmal kann dieses Produkt eine allergische Reaktion hervorrufen.
• Holisal ist ein Zahngel, das bis zu dreimal täglich lokal zur Betäubung angewendet wird. Ein 10 mm langer Gelstreifen wird mit sanften Bewegungen in die betroffene Schleimhautstelle eingerieben. Das Auftragen des Gels kann manchmal von einem brennenden Gefühl begleitet sein, das von selbst verschwindet und kein Absetzen der Behandlung erfordert.
• Kamistad Kamillengel wird dreimal täglich zum Einreiben in das Zahnfleisch verwendet. Das Medikament kann Allergien auslösen, daher sollte es beim ersten Mal mit Vorsicht angewendet werden.

Antibiotika gegen Zahnfleischabszesse können in Tablettenform oder als Injektion verschrieben werden:

• Glykosamide.
• Fluorchinolon-Antibiotika.
• Antibiotika der Penicillin-Gruppe.

Am häufigsten wählt der Arzt die folgenden Antibiotika:

• Amoxiclav – nehmen Sie 5–14 Tage lang alle 8–12 Stunden 1 Tablette ein;
• Sumamed – 3 Tage lang oral eingenommen, 500 mg pro Tag;
• Augmentin – 1–2 Wochen lang eingenommen, 1 Tablette dreimal täglich;
• Amoxicillin – zweimal täglich 1 g durch intramuskuläre Injektion verabreicht;
• Lincomycin – bis zu 4-mal täglich 0,5 g oder bis zu 2-mal täglich 0,6 g intramuskuläre Injektionen;
• Clarithromycin – zur inneren Anwendung beträgt die Dosierung 0,25 bis 1 g zweimal täglich;
• Kanamycin – durch Injektion verabreicht oder oral eingenommen, 0,5–1 g;
• Azithromycin – 3–5 Tage lang täglich 0,25 bis 1 g oral einnehmen.

Die aufgeführten Medikamente gelten als recht wirksam, haben jedoch alle eine ganze Reihe von Nebenwirkungen. Aus diesem Grund kann ihre unabhängige Anwendung für die Gesundheit des Körpers gefährlich sein. Nur ein Arzt kann die durchschnittliche Tagesdosis unter Berücksichtigung des Alters, des Gewichts des Patienten und der Schwere des Zahnfleischabszesses genau bestimmen.

Vitamine

Um die Entzündung bei einem Zahnfleischabszess zu lindern, wird der Arzt auf jeden Fall ernsthafte Medikamente verschreiben – dies können Antibiotika, antiseptische und entzündungshemmende Medikamente, Schmerzmittel usw. sein. Das Behandlungsschema kann durch die Zugabe von Vitaminkomplexen erweitert werden – auf diese Weise heilt die Wunde viel schneller und besser.

Folgendes hilft bei einem Zahnfleischabszess auf jeden Fall:

• B-Vitamine;
• Ascorbinsäure, Vitamine A, E, PP;
• zusätzliche Mikroelemente in Form von Kalzium, Magnesium, Eisen und Selen.

Dosierung und spezifische Medikamente werden individuell ausgewählt, da der Arzt die Schwere des Abszesses, seine Größe, das Vorhandensein von Komplikationen sowie das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten berücksichtigt. In unkomplizierten Fällen ist es möglich, Vitamine und andere nützliche Substanzen ohne die Einnahme komplexer Medikamente durch eine Erweiterung der Ernährung zu erhalten. In diesem Fall muss das Tagesmenü Pflanzenbestandteile, Öle und Milchprodukte enthalten.

Physiotherapeutische Behandlung

Durch physiotherapeutische Verfahren werden Schmerzen gelindert und Entzündungen im Zahnfleisch beseitigt, die Geweberegeneration angeregt und die lokale Immunität gestärkt.

Bei einem Zahnfleischabszess können folgende Verfahren angewendet werden:

• Ultraschallbestrahlung;
• Ultraschalltherapie;
• Ultraphonophorese;
• Laserbehandlung;
• Magnetfeldtherapie.

Oft bevorzugen Ärzte keine lokalen physiotherapeutischen Effekte, sondern allgemeine Verfahren zur Stärkung der Immunabwehr und zur Verbesserung der körpereigenen Immunantwort auf die Einführung einer Infektion. Wenn sich beispielsweise erneut ein Zahnfleischabszess entwickelt, wird empfohlen, eine allgemeine UV-Bestrahlung durchzuführen, mit wiederholter Bestrahlung nach sechs Monaten. Auch im Falle eines wiederkehrenden Verlaufs sind Elektrophorese mit Magnesium und Ultraschalltherapie sinnvoll.

Die Magnetfeldtherapie kann die Entzündungsaktivität innerhalb kurzer Zeit reduzieren. Darüber hinaus verstärkt dieses Verfahren die Wirksamkeit der verwendeten Medikamente.

Hausmittel

Volksheilmittel sollten die traditionelle medizinische Versorgung niemals ersetzen. Als Erste Hilfe oder nach einer chirurgischen Öffnung können Volksrezepte jedoch neben herkömmlichen Medikamenten hilfreich sein.

• 1 Teelöffel Natron in 200 ml warmem Wasser auflösen, umrühren und alle 1–1,5 Stunden sowie nach jeder Mahlzeit den Mund damit spülen.
• Bereiten Sie einen 10-minütigen Sud aus Eichenrinde (1 EL Rinde auf 250 ml Wasser) zu, lassen Sie ihn abkühlen oder erwärmen und spülen Sie damit Ihren Mund – mindestens 5 Mal am Tag.
• Wir schneiden das untere Blatt der Aloe-Pflanze ab, waschen es und pressen den Saft aus. Wir verwenden diesen Saft und geben drei Mal täglich ein paar Tropfen davon auf die Entzündungsstelle am Zahnfleisch.
• Wir kaufen in der Apotheke einen Ölextrakt aus Chlorophyllipt. Wir schmieren damit den betroffenen Bereich des Zahnfleisches oder legen mehrmals täglich für 15–20 Minuten einen mit dem Extrakt getränkten Wattebausch auf den Abszess.

Darüber hinaus können Sie auf verschiedene Kräuterrezepte auf Basis von Heilpflanzen zurückgreifen.

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Kräuterbehandlung

• Verdünnen Sie einen Teelöffel Ringelblumen-Alkoholtinktur in 250 ml Wasser. Spülen Sie Ihren Mund mit der resultierenden Lösung bis zu fünfmal täglich.
• 1 EL Salbei in 250 ml kochendem Wasser dämpfen, 50–60 Minuten ziehen lassen, abseihen und zum Spülen verwenden.
• Wir reißen mehrere Wegerichblätter ab, waschen sie und kauen sie gründlich. Das Fruchtfleisch muss nicht geschluckt werden, wichtig ist, dass der Saft der Pflanze auf die Wunde gelangt – nach 5-10 Minuten Kauen kann man ihn ausspucken.
• Brühen Sie starken schwarzen Tee mit 1 Teelöffel Johanniskraut auf – dieser Kräutertee hat bräunende Eigenschaften und lindert Zahnfleischentzündungen. Verwenden Sie das Getränk zum Spülen, obwohl die Einnahme nicht weniger nützlich ist.

Die vorgeschlagenen Rezepte sind wirklich sehr effektiv. Sie sollten jedoch nicht hoffen, dass der Abszess ohne Behandlung von selbst verschwindet. Daher sollte bei einem Zahnfleischabszess in jedem Fall eine ärztliche Konsultation erforderlich sein.

Homöopathie

Homöopathische Mittel können nur angewendet werden, wenn der Zahnfleischabszess geöffnet wurde und der Arzt eine entzündungshemmende Behandlung verordnet hat. In diesem Fall hilft die Homöopathie, die Genesung und die Gewebeheilung zu beschleunigen.

Homöopathische Mittel sollten nicht anstelle einer herkömmlichen Behandlung eingesetzt werden.

• Aconitum in einer Verdünnung von 6 hilft, den Entzündungsprozess zu beruhigen und Rötungen und Taubheitsgefühle des Zahnfleisches zu beseitigen.
• Apis in einer Verdünnung von 6 lindert Zahnfleischschmerzen und reduziert Schwellungen.
• Belladonna 6 hilft bei Entzündungen und Trockenheit der Schleimhäute und beseitigt außerdem klebrige Beläge auf der Oberfläche von Zunge und Gaumen.
• Mercurius solubilis in einer 12-fachen Verdünnung lindert Schwellungen, beseitigt unangenehmen Geschmack und Geruch aus dem Mund und stoppt Zahnfleischbluten.
• Nux vomica in der Verdünnung 6 regeneriert das Gewebe nach einem eitrigen Entzündungsprozess, entfernt Beläge auf der Schleimhaut und reduziert Schwellungen.

Bei der Auswahl homöopathischer Mittel müssen Sie auf die Schwere ihrer entzündungshemmenden Wirkung achten. Die Dosierung der aufgeführten Medikamente wird von einem homöopathischen Arzt individuell unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten verschrieben.

Verhütung

Um die Möglichkeit der Entstehung eines Abszesses auf ein Minimum zu reduzieren, ist es notwendig, die folgenden Empfehlungen zu beachten:

• Die menschliche Ernährung muss alle Standards und Bedürfnisse des Körpers erfüllen. Daher muss die Nahrung ausreichend Ascorbinsäure und Kalzium enthalten – zur Stärkung von Zahnfleisch und Zähnen. Solche Substanzen finden sich in Gemüse, Milchprodukten, Seefisch, Obst und Nüssen.
• Von übermäßigem Alkoholkonsum und Rauchen ist abzuraten. Ein gesunder Lebensstil ist der Schlüssel zu gesunder Haut und Schleimhäuten.
• Regelmäßig und täglich ist es notwendig, die Hygiene der Zähne und der Mundschleimhaut zu überwachen. Es ist wichtig, nicht nur zweimal täglich eine Zahnbürste zu verwenden, sondern auch Zahnseide – um die Zahnzwischenräume zu reinigen.

Darüber hinaus sollten Sie Ihren Zahnarzt regelmäßig aufsuchen, auch wenn Sie keine Zahnprobleme haben: Dies geschieht zur Vorbeugung, um entzündlichen Prozessen vorzubeugen, auf die der Patient selbst nicht achten kann.

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Prognose

Ein Zahnfleischabszess kann durch rechtzeitige Kontaktaufnahme mit einem Arzt erfolgreich behandelt werden. Wenn Sie keinen Arzt aufsuchen, in der Hoffnung, dass der Eiter von selbst aus dem Entzündungsherd austritt, können Sie eine Reihe von Komplikationen „verdienen“, was die weitere Prognose der Krankheit erheblich verschlechtert.

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