Diagnose von Augenlepra

Lepra wird nur diagnostiziert, wenn klinische Anzeichen der Krankheit vorliegen. Wie oben erwähnt, werden die klinischen Symptome einer Läsion in den Augen von Leprapatienten nur viele Jahre nach dem Ausbruch der Krankheit gefunden. Folglich sind die Grundlage für die Festlegung der Ätiologie der Lepra Augenkrankheiten in erster Linie klinische Manifestationen der Krankheit manifestierten vor allem in verschiedenen dermatologischen und neurologischen Symptomen und wird durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Verschlimmerungen gekennzeichnet.

Die Diagnose wird durch epidemiologische, radiologische, funktionelle und Labordaten erleichtert.

Die wichtigsten Zeichen sind radiologisch spezifische fokale entzündliche Knochenzerstörung (leproma), bei lepromatöser Lepra Typ und Periostitis, Hyperostose und trophische Veränderungen (oeteoporoz und Osteolyse) beobachtet, in allen Arten von Lepra gefunden.

Lepra-Mono- und Polyneuritis ist bekanntermaßen nicht nur mit sensorischen und motorischen, sondern auch mit vasomotorischen, sekretorischen und trophischen Störungen behaftet. Für die Diagnose des letzteren werden funktionelle und pharmakodynamische Tests verwendet: mit Histamin (oder Morphin, Dionin), Nikotinsäure, Senf und Minor.

Eine Probe mit Histamin zeigt eine Läsion des peripheren Nervensystems. Auf dem betroffenen Bereich und nicht von außen verändert Haut aufgetragen einen Tropfen von 0,1% Histamin-Lösung (oder 1% Morphin-Lösung 2% ige Lösung Dionin) und eine Oberflächenhautschnitt erzeugen. Normalerweise gibt es drei Phasenreaktionen (Lewis-Triade) in der Kerbe erscheint Hauterythem geringe Größe 1-2 min entwickelt viel größeren Reflektor Erythem (mehrere Zentimeter im Durchmesser) vorkommenden Typ Axonreflex, nach einigen Minuten sein Zentrum wird von einer Papel oder Vesikel gebildet. Ausschläge auf der Ätiologie der Lepra (manchmal scheinbar normalen Haut in) aufgrund der Nervenenden in der Haut Reflex Erythema entwickelt sich nicht.

Unter Verwendung einer Probe mit Nicotinsäure, vorgeschlagen von NF Pavlov (1949), werden vasomotorische Störungen aufgedeckt. Der Patient wird intravenös mit 3-8 ml einer 1% igen wäßrigen Lösung von Nicotinsäure injiziert. Normalerweise gibt es ein Erythem der gesamten Haut, das in 10-15 Minuten vollständig verschwindet. Bei Lepra-Läsionen, manchmal in einigen Bereichen der äußerlich unveränderten Haut aufgrund der Kapillarparese, bleibt die Hyperämie lange bestehen (ein Symptom der "Entzündung").

Bei Patienten mit hypopigmentierten Hautflecken, in deren Bereich aufgrund vasomotorischer Störungen kein Erythem auftritt, wird eine Probe mit einem Senfpflaster verwendet.

Der Schwitztest (Minor) ist wie folgt. Der Testbereich der Haut wird mit jodhaltigem Minor-Reagenz oder 2-5% alkoholischer Jodlösung geschmiert und mit Stärke pulverisiert. Dann stimulieren sie das Schwitzen. In Bereichen gesunder Haut mit normalem Schwitzen erscheint eine blaue Färbung. Bei Lepra-Läsionen der Haut aufgrund von Anhidrose erscheint die blaue Farbe nicht.

Die Untersuchung des Sehorgan bei Patienten mit Lepra sollte auch eine externe Untersuchung des Auges und seine Nebenorgane umfasst, die Bestimmung der Beweglichkeit der Augäpfel, die Untersuchung der Pupillenreaktion auf Licht, Akkommodation und Konvergenz, das Studium der refraktiven Medien im Durchlicht, Ophthalmoskopie, biomikroskopisch, Gonioskopie, biomicroophthalmoscopy, untersuchen die Empfindlichkeit der Augapfelbindehaut und Hornhaut, die Definition von Sehschärfe, Perimetrie, Camimetrie, Adaptierung und Tonometrie.

Zur frühzeitigen Erkennung der Ermüdung des Augenmuskelmuskels schlug Yu. I. Garus (1959) einen blinkenden Test vor. Dem Patienten wird innerhalb von 5 Minuten eine kontinuierlich blinkende Augenlidbewegung angeboten. Normalerweise hören diese Bewegungen nach 5 Minuten auf. Mit der Niederlage des kreisförmigen Muskels der Augenlider tritt seine Ermüdung, die sich in unvollständigem Verschluss der Augenlider äußert, 2-3 Minuten später auf.

Bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Lepra, Verwendung von bakterioskopischen, histologischen und immunologischen Untersuchungsmethoden.

Die mikroskopische Untersuchung von Scharren von zog Schleimhaut der Nasenscheidewand, skarifikaty aus betroffenen Gebieten der Haut und punctata Lymphknoten. Wenn die Organläsionen Austrag aus Bindehautsack der Bindehaut mit der Untersuchung des Augapfels Abkratzen und Augenlid, korneale, Feuchtigkeit Vorderkammer. Schmierflecken von Tsilyu-Nielsen. Die Ergebnisse von Bakterioskopiestudien hängen von der Art und dem Stadium der Lepra, Exazerbationen und der Wirksamkeit der Behandlung der Leprainfektion ab.

Das Material für histologische Untersuchungen sind in der Regel biopsierte Hautstücke. Im Falle der Enukleation des Augapfels, untersuchen Sie seine Membranen. Histologische Schnitte sind von Romanovsky-Giemsa und Tsiol-Nielsen gefärbt. Die Ergebnisse histologischer Untersuchungen (meist biopsierte Hautstücke) sind wichtig für die Klassifikation des Lepra-Typs, die Untersuchung der Dynamik des Lepra-Prozesses, die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung, die Bestimmung des Zeitpunkts der stationären Behandlung und die Dispensationsbeobachtung.

Die serologische Diagnose von Lepra unter Verwendung der Reaktion von RSK, RIGA, RNIF usw. Wird untersucht.

Um die Widerstandsfähigkeit des Organismus Mycobacterium leprae geben leprominovuyu Assay zu bestimmen 1919 Mitsuda K. In der Reaktion verwendet lepromin-antigep vorgeschlagen Mitsuda (erhalten von leproma avtoklavirokaipaya Suspension von Mycobacterium leprae). Dies ist das sogenannte integrale Antigen, das am häufigsten verwendet wird. Andere Antigene werden ebenfalls vorgeschlagen. 0,1 ml Lepromin wird in die Haut der Schulter oder des Unterarms des Patienten injiziert. Mit einem positiven Ergebnis werden an der Stelle der Antigenverabreichung nach 48 Stunden Hyperämie und Papula festgestellt. Dies ist eine frühe Reaktion auf Lepromin (Fernandez-Reaktion). Nach 2-4 Wochen entwickelt sich ein Tuberkel, manchmal ein Geschwürknoten. Dies ist eine späte Reaktion auf Lepromin (Mitsudas Reaktion). Innerhalb von 3-4 Monaten bildet sich eine meist hypopigmentierte Narbe, die viele Jahre anhält.

Das positive Ergebnis von Mitsudas Reaktion zeugt von der ausgesprochenen Fähigkeit des Organismus, eine Reaktion auf die Einführung von Mykobakterien-Lepra zu entwickeln, die bei der Mehrheit der gesunden Menschen beobachtet wird.

Das negative Ergebnis von Mitsudas Reaktion zeugt von der Hemmung zellulärer Immunreaktionen.

Bei Patienten mit lepromatöse Lepra Typ-Assay mit lepromin negativ tuberculoid Typ - positiv, mit undifferenzierten - positiv in etwa 50% der Fälle ist die Grenze - in der Regel negativ. Bei Kindern unter 3 Jahren ist Mitsudas Reaktion negativ.

Somit ist die Leprominprobe wichtig für die Bestimmung der Art der Lepra, der Prognose der Krankheit und des Widerstandszustandes des Organismus. Zelluläre Immunität mit Lepra wird auch in in vitro-Reaktionen untersucht (die Reaktion der Blastentransformation von Lymphozyten., Etc.).

Klinische Manifestationen der Lepra vielfältig und erfordern eine sorgfältige Differenzierung vieler Hauterkrankungen, die oberen Atemwege Schleimhaut, des peripheren Nervensystems, den Lymphknoten und dem Organ des Sehvermögens, eine Anzahl von Eingangsleitungen mit Manifestationen von Lepra mit (Erythema nodosum, papulose syphiloderm, Syphilom, Lupus, Sarkoidose , Syringomyelie, Myelodysplasie, zerstreut und amyotrophe Lateralsklerose, entzündliche Erkrankungen der Nasenschleimhaut und Larynx, Lymphknoten, Sehorgane Tuberkulose und Syphilis Ätiologie et al.).

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