Ozena: Ursachen und Pathogenese
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Der Grund für die Entwicklung von Ozena ist noch nicht geklärt. Es gibt viele Theorien zu seinem Auftreten:
- Nahrung ist eine der häufigsten Theorien: Menschen, die unter schlechten hygienischen Bedingungen leben und schlecht ernährt sind, sind oft krank.
- Theorie der Beriberi - Mangel an Vitaminen A und D, nach anderen Angaben - K und Gruppe B;
- anatomisch - basierend auf den Besonderheiten der Schädelstruktur, der Höhle der USA und des Nasopharynx;
- erblich;
- ansteckend - die Hauptrolle spielt eine Vielzahl von Mikroflora, die bei Patienten mit Oena (Corynebacterium, Proteus) aus dem Nasenschleim ausgesät wird, aber am häufigsten mit Klebsiella pneumoniae ozaenae; die eine führende Rolle in dieser Pathologie zuweisen;
- nicht infektiös (neurodystrophisch) - beim Auftreten von Ozena ist die Verletzung des vegetativen und endokrinen Systems oder die sympathische Innervation von vorrangiger Bedeutung, was zu dystrophischen Prozessen in der Nasenhöhle führt; trophische Störungen führen anschließend zu Osteomalazie, Knochenresorption und Epithelmetaplasie.
Seit dem Ende des 19. Jahrhunderts hat sich die Infektiologie durchgesetzt. 1885 entdeckte Lovenberg bei Patienten mit Ozen einen Kapseldiplokokken und 1893r. Abel isolierte diesen Mikroorganismus in Reinkultur, untersuchte seine Eigenschaften und nannte ihn Bacillus mucosas ozaenae. Gegenwärtig kann die Infektionstheorie und die Rolle von Klebsiella pneumoniae ozaenae als erwiesen angesehen werden.
Pathogenese von Ozena
Der Prozess beginnt mit dem Eintritt von Klebsiella pneumoniae ozaenae auf die Oberfläche der Nasenschleimhaut, manchmal auch auf andere Teile der oberen Atemwege. Der Mikroorganismus hat eine Kapsel und befindet sich nur auf der Oberfläche der Schleimhaut, wodurch seine Entzündung verursacht wird. Der Entzündungsprozess in der ersten, ziemlich langen Periode hat eine katarrhalische Form und ist durch eine signifikante Menge an flüssigem Schleimsekret von bis zu 4 Litern pro Tag gekennzeichnet. Dann treten mukopurulente Entladungen bei einer großen Anzahl von Leukozyten und Lymphozyten sowie bei Kapselbakterien selbst auf.
Anschließend wird das Geheimnis dick, zähflüssig, klebrig, wodurch es in der Nasenhöhle verbleibt und sich Krusten bilden, da die Nasenatmung in dieser Zeit noch nicht gestört wurde.
Gleichzeitig synthetisieren virulente Stämme von Klebsiella pneumoniae ozaenae auf der Schleimhautoberfläche eine große Anzahl von Kapselpolysacchariden, die durch die Wirkung auf die Gefäße eine Störung der Trophäe verursachen (ihre Wände entzünden sich, das Lumen verengt sich).
Anschließend Klebsiella pneumoniae ozaenae dysbacteriosis in der Nasenhöhle verursacht die langsame Verschlechterung der Leistung des Knochens und Schleimhaut, um das Fortschreiten des degenerativen Prozesses führt begleitet bereits Trockenheit, Schwierigkeiten bei Nasenatmung, die Verlängerung des Nasenhöhle, eine große Anzahl von Krusten mit dem Merkmale nur für ozeny unangenehmen Geruch (stinkenden süßlich, übel).
Oeeen ist gekennzeichnet durch Atrophie aller Gewebe der Wände der Nasenhöhle, Ausdünnung der Schleimhaut, Blutgefäße. Wenn Ozen, Metaplasie des zylindrischen Epithels, ausgesprochen wird, degeneriert es vollständig zu einer flachen, desquamösen und bildet die Basis für die Krusten. Keratinisiertes Epithel ist flüssigkeitsundurchlässig, wodurch die Schleimhaut auch bei Vorhandensein einer großen Anzahl von Drüsen nicht durch Schleim erweicht wird. In der subepithelialen Schicht um die Drüsen und Blutgefäße wird eine ausgeprägte Leukozyteninfiltration beobachtet. Die Anzahl der Drüsen nimmt ab, sie werden durch Bindegewebe ersetzt. Das kavernöse Gewebe wird leer, in Gefäßen wird ein Prozess beobachtet, der einer auslöschenden Endarteritis ähnelt. Die Knochenschicht der Turbinaten enthält eine große Anzahl von Osteoklasten - Zellen, die Knochen absorbieren. Die Knochenbasis der Muscheln wird absorbiert und durch Bindegewebe ersetzt. Die Zerstörung von Proteinen geht mit der Bildung von Indol, Skatol und Schwefelwasserstoff einher, die den übelriechenden Geruch aus der Nase bestimmen.
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