Prävention von Osteoporose bei Kindern

In der Literatur gibt es Informationen über die Beziehung zwischen der Prävention von Osteoporose bei Erwachsenen und der Anhäufung von Knochenmasse in der Kindheit. Die Autoren argumentieren, dass, wenn das Mineralgewicht von Knochen in der Kindheit um 5-10% reduziert wurde, im Alter die Häufigkeit von Hüftfrakturen um 25-30% zunimmt. Die Literatur liefert Beweise für eine direkte Beziehung der Knochenmineraldichte der Frauen gegen Konsum in der Kindheit und Jugend von Lebensmitteln, die reich an Kalzium, die Möglichkeit einer Erhöhung Spitzenknochenmasse bei Erwachsenen um 5-10% aufgrund des Verbrauch des Alters für Kalzium in der frühen Kindheit. Laut ausländischen Autoren reicht dies für eine zweifache Reduktion des Frakturrisikos im späteren Leben.

Das wichtigste physiologische Stadium in der Entwicklung des Skeletts, das die Stärke der Knochen während des Lebens eines Menschen bestimmt, ist die Bildung von Spitzenknochenmasse. Seine intensive Akkumulation erfolgt gerade in der Kindheit, besonders während der Pubertät. Es wird vermutet, dass Osteoporose häufiger in Fällen auftritt, in denen die Knochenmasse nicht genetisch bestimmt wird.

Somit hängt der Zustand der Knochen wachsenden Organismus wird weitgehend auf dem Risiko der Entwicklung und Schweregrad der Osteoporose im Erwachsenenalter in den physiologischen Perioden (Schwangerschaft, Stillzeit, Alterung), mit den möglichen mit gestörter Kalziumstoffwechsel assoziierten Erkrankungen.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von Osteoporose und Frakturen im Kindesalter, sowohl im arbeitsfähigen Alter als auch bei älteren Menschen, umfassen die Bereitstellung einer angemessenen Ernährung. Ausreichende Calciumzufuhr ist der wichtigste Faktor für die optimale Knochenmasse und -größe.

Optimale Kalziumaufnahme in verschiedenen Phasen des menschlichen Lebens

Alter und physiologische Perioden des menschlichen Lebens	Bedarf an Kalzium, mg / Tag
Neugeborene und Kinder unter 6 Monaten	400
1-5 Jahre	600
6-10 Jahre	800-1200
Jugendliche und Erwachsene bis 24 Jahre	1200-1500
Schwangere und stillende Frauen	1200-1500
Frauen 25-50 Jahre, Männer 25-65 Jahre	1000
Postmenopausale Frauen, Männer und Frauen über 65 Jahre alt	1500

Wenn jedoch die Assimilationsprozesse von Calcium verletzt werden, führt seine zusätzliche Aufnahme in den Körper nicht zu einer signifikanten Zunahme der Knochenmasse.

• Faktoren, die die Kalziumaufnahme im Darm verbessern:
  • Verfügbarkeit von Vitamin D (400-500 IU / Tag), dessen Mangel in 5-7 mal weniger Kalzium absorbiert wird;
  • das optimale Verhältnis von Calcium und Phosphor in der Nahrung (2: 1);
  • optimales Verhältnis von Calcium und Fett (0,04-0,08 g Calcium pro 1 g Fett); Mit überschüssigem Fett im Darm werden schlecht lösliche Calciumseifen gebildet, die mit Kot ausgeschieden werden und zum Kalziumverlust beitragen.
• Ernährungsfaktoren, die die Kalziumaufnahme im Darm reduzieren:
  • Nahrungsfasern (in Getreide, Obst, Gemüse);
  • Phosphate (in Fisch, Fleisch);
  • Oxalate (in Kakao, Schokolade, Spinat, Sauerampfer).

Kalzium in Grundnahrungsmitteln

Produkt	Calciumgehalt, g / 100 g	Die Menge des Produkts, die eine tägliche Calciummenge enthält
Milch, Kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Sauerrahm 10%	90	1000-1300 ml
Quark 9%	164	500-730 g
Käse ist hart	1000	100-120 g
Bohnen	115-150	500-1200 g
Gemüse, Früchte	20-50	1500-6000 g
Milchschokolade	150-215	500 g
Fleisch	10-20	4000-12 000 g
Fisch	20-50	1500-6000 g
Brot	20-40	2000-6000 g

Wenn es unmöglich ist, den Kalziumbedarf der Nahrung zu decken, sollte einem gesunden Kind eine Kalziumergänzung verordnet werden. Häufiger wird Carbonat verwendet, seltener Calciumcitrat, üblicherweise in Kombination mit einer physiologischen Dosis von Vitamin D (400 IE). Die Physiologie des Calciumstoffwechsels ist so, dass seine maximale Ausscheidung nachts stattfindet. Daher ist es ratsam, diese Medikamente abends, vorzugsweise während des Essens, gründlich zu kauen.

Der Gehalt an elementarem Calcium in seinen verschiedenen Salzen

Salze von Kalzium	Der Gehalt an elementarem Ca in mg pro 1 g Calciumsalz
Carbonat	400
Chlorid	270
Zitrat	200
Glycerophosphat	191
Lactat	130
Gluconat	90

Die Prävention der Osteoporose muss in der pränatalen Phase beginnen, wenn im fötalen Knochen eine aktive Calciumablagerung stattfindet, die die Mobilisierung von Kalzium aus dem Körper der Mutter erfordert. In Verbindung damit während der Schwangerschaft, die Bedürfnisse von Frauen in Kalzium, wie in Protein, Vitaminen und anderen Mikronährstoffen, erhöhen.

Zur vorbeugenden Erhaltung der Osteoporose in der postnatalen Phase gehört vor allem die Erhaltung des Stillens. Calcium in der Muttermilch ist in relativ geringer Menge enthalten (4 mal weniger als in Kuhmilch). Das ideale Verhältnis von Kalzium und Phosphor in ihm, die Anwesenheit von Laktose, die den optimalen pH-Wert des Darms schafft, gewährleistet jedoch eine maximale Bioverfügbarkeit von Mineralsalzen für das Baby.

Bei der Organisation der künstlichen Ernährung sollten nur angepasste Muttermilchersatzstoffe verwendet werden, wobei das Verhältnis von Kalzium und Phosphor, das in der Muttermilch ihrem Verhältnis nahe kommt, und der Vitamin-D-Gehalt einen physiologischen Bedarf darstellen.

Rationelle Einführung von Ergänzungsnahrung (von 4-6 Monaten) ist ein wichtiger Faktor für die Prävention von Osteoporose.

Ein weiterer wichtiger Bestandteil der Prävention von Osteoporose bei Kindern ist moderate Bewegung, und es ist dynamisch, wenn Kinder sich eher bewegen als statisch, wenn das Kind für lange Zeit stehen oder heben muss. Nach zahlreichen Studien sollten Sportübungen zur Osteoporoseprophylaxe bei Schulkindern täglich mindestens 60 Minuten lang trainiert und trainiert werden. Die Intensität der Klassen kann einen moderaten oder energetischen Charakter haben (Gruppenspiele mit dem Ball, Seilspringen, Laufen usw.).

So, rationale Ernährung, Bereitstellung von Kalzium, Vitamin D, ein Komplex von austauschbaren und unersetzlichen Mikronährstoffen, kombiniert mit moderater körperlicher Aktivität - wirksame Maßnahmen zur Prävention von Osteoporose bei Kindern.

Die Prävention der sekundären Osteoporose bei verschiedenen Krankheiten hängt von vielen Faktoren ab: Schwere und Dauer des pathologischen Prozesses, Art der Therapie, Alter der Kinder. Es ist obligatorisch, täglich Kalzium (Nahrung und / oder Arzneimittel) in Kombination mit Vitamin D in einer vorbeugenden Dosis (400 IE) zu sich zu nehmen.

Bei der Anwendung von Glukokortikoiden mit einer erwarteten Behandlungsdauer von mindestens 2 Monaten, unabhängig von der Dosis des Kindes, ist es notwendig, anti-osteoporotische Medikamente gleichzeitig zu präventiven Zwecken zu verschreiben. Bei einer täglichen Dosis von Glukokortikosteroiden von nicht mehr als 0,5 mg / kg wird die Verwendung von aktiven Metaboliten von Vitamin D in einer Dosis von mindestens 0,25 μg / Tag empfohlen. Wenn die tägliche Dosis von Glukokortikosteroiden mindestens 1 mg / kg beträgt, ist es ratsam, Calcitonin als intranasalen Spray in einer Dosis von 200 IE / Tag zu verwenden. Eine Kombination dieser Medikamente ist akzeptabel, was die Wirksamkeit der anderen potenziert.

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