Dyskinesie des Zwölffingerdarms: Diagnose

Die Hauptbedeutung bei der Erkennung von motorischen Störungen des Zwölffingerdarms hat eine röntgenologische Untersuchungsmethode. Die normal beobachtete Darmfunktion ist so gleichmäßig und regelmäßig, dass jede Abweichung vom Arzt erforderlich ist. Darmverletzung Ton und Peristaltik röntgenologisch in Form von Spasmen in den Schließmuskel funktionellen Position oder in Teilen des Darms, spastische bulb Verformung, Hypertonie, Hypo- und gut Atonie manifestiert, zu stärken und eine Schwächung der Peristaltik.

Evakuierungsstörungen umfassen:

1. Zwölffingerdarm-Stase, deren Hauptmerkmal die Verzögerung des Kontrastmittels in einer der Abteilungen oder im gesamten Darm für 35-40 Sekunden oder mehr ist;
2. Verzögerung der Entleerung des Inhalts aus dem Zwölffingerdarm, weniger als 35 s;
3. Beschleunigung der Evakuierung;
4. verstärkte pendelförmige Bewegungen des Darminhaltes;
5. Werfen der Kontrastmasse von den darunter liegenden Teilen des Zwölffingerdarms in den darüber liegenden und in den Magen (Reflux).

In Abhängigkeit von der Dauer der Verzögerung bei der Evakuierung der Kontrastmittel-Suspension aus dem Zwölffingerdarm, NN Napalkova (1982) identifiziert 4 Grad der Dauer der Duodenostase:

1. mehr als 45 s;
2. 1 Stunde nach dem Studium;
3. 2 Stunden;
4. nach 3 Stunden oder mehr nach dem Studium.

Die Relaxationsduodenographie erlaubt die Differentialdiagnostik zwischen funktioneller und organischer (gegen arteriomesenterale Kompression) Duodenose. Eine große Hilfe bei der Diagnose von motorischen Störungen kann durch andere Methoden der Untersuchung der motorischen und Evakuierungsfunktion des Duodenums zur Verfügung gestellt werden. Die Ballonmethode kann die Kontraktionen der Darmwand erfassen und erlaubt uns so, die Art der motorischen Funktion des Duodenums zu beurteilen.

In den Aufzeichnungen der balloonographischen Methode der motorischen Aktivität des Zwölffingerdarms werden verschiedene Arten von Kontraktionen unterschieden, die sich in Amplitude, Dauer und Ton unterscheiden. Dazu gehören:

1. monophasische Kontraktionen kleiner Amplitude und Dauer (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I-Typ;
2. monophasische Kontraktionen von größerer Amplitude und Dauer (mehr als 10 cm H2O, 12-60 s) - Typ II;
3. Tonische Verkürzung von einigen Sekunden bis zu mehreren Minuten, auf denen sich Wellen der Typen I und II überlagern - Typ III.

Typ-I-Wellen werden als rührend angesehen, Typ II und Typ III sind treibend. In der Praxis wird jedoch meistens keine direkte Korrelation zwischen der Menge und der Qualität der Antriebswellen und der Evakuierungsaktivität des Duodenums gefunden. Unserer Meinung nach hängt die Evakuierung über die Integration einer Reihe von Merkmalen der Motorik Duodenum förderlich Verzögerung (Reduktion der motorischen Aktivität, Darmkrämpfe, erhöhte Komponente rhythmische Motorik) oder der Beschleunigung (Erhöhung der motorischen Aktivität, verringerte Komponente rhythmischer Motorik) Evakuierung.

Die Kombination der Ballon-Kymographie-Methode mit einem mehrkanaligen intraduodenalen pH-Graph, der es erlaubt, die Durchlaufzeit im Duodenum zu beurteilen, kann ein vollständigeres Bild seiner motorischen Evakuierungsfunktion ergeben.

Bezballonny Verfahren eine offene oder Katheter Telemetriekapseln unter Verwendung hilft srednesummarnoe Druck in das Lumen des Duodenums zu erforschen, die auf dem Ton der Kunststoff seiner Wand variiert, Durchgangsgeschwindigkeit Darminhalt. In kompensierten duodenostasis Druck wird in dem Darmlumen erhöht und mit dekompensierter - abgesenkt aber stark ansteigt und unzureichend beim Laden der Probe, das heißt, um die Einführung in das Lumen 100 ml isotonische Natriumchloridlösung ...

In den letzten Jahren wurde die Entwicklung von elektromyographischen Methoden mit intraduodenalen Elektroden durchgeführt.

Die durchgeführten Studien der motorischen Funktion des Zwölffingerdarms ließen AP Mirzaeva (1976), OB Milonov und VI Sokolow (1976), MM Boger (1984) ua zu, die folgenden Arten der Kurven zu unterscheiden:

1. normokinetisch,
2. hyperkinetisch,
3. hypokinetisch und
4. akinetisch.

Nach Ansicht von KA Mayanskaya (1970) hängt die Art der damit verbundenen motorischen Störungen des Zwölffingerdarms von der Art, dem Stadium, der Verschreibung, der Schwere des zugrundeliegenden Prozesses ab. Insbesondere, für das Zwölffingerdarmgeschwür, ist die Duodenitis durch die hohe motorische Aktivität des Zwölffingerdarmes charakterisiert, im Stadium der Remission des Magengeschwürs ist seine Senkung bemerkt. Calculöse und acalculöse Cholezystitis ist oft begleitet von hyperkinetischer, hypermotorischer Dyskinesie des Zwölffingerdarms, mit radiologisch häufiger als bei anderen Erkrankungen, Darmkrampf. Im Stadium der Remission der Cholezystitis ändert sich die motorische Funktion des Darmes nicht. Die motorische Aktivität des Zwölffingerdarms verringert sich nicht, und nach der Cholezystektomie für die kalkulöse Cholezystitis. Für die leichten Formen der chronischen Pankreatitis ist die hyperkinetische Art der motorischen Funktion des Duodenums am typischsten. Bei einer mittelschweren chronischen Pankreatitis wird häufiger eine Hypokinesie und bei schweren Formen der Krankheit oder im Stadium der Exazerbation eine Darmakinesie festgestellt. Gleichzeitig wird am häufigsten eine Röntgenaufnahme des Zwölffingerdarms festgestellt. Die Komplikationen der Verstöße der motorischen Funktion des Zwölffingerdarmes können sich auf verschiedene Weisen, insbesondere die Verstöße des Wasser-, Mineralstoff- und Eiweißgleichgewichts im Körper infolge des nochmaligen Erbrechens manifestieren.

Laut einigen Autoren kann die duodenale Dyskinesie zur Entwicklung des pathologischen Prozesses im Zwölffingerdarm und in den angrenzenden Organen beitragen. Erhöhter intraduodenaler Druck, oft in Verbindung mit Dyskinesien, kann den freien Abfluss von Galle und Pankreassaft in den Darm verhindern. Gleichzeitig duodeni Ton Störungen und intraduodenalen Druck beeinflussen die Funktion des Schließmuskels Leber-Pankreas-Ampulle, ihr Versagen oder Krämpfe verursachen, die auch die rechtzeitige Entleerung Kanal auswirkt. Zahlreiche Studien zur Entwicklung von experimentellen Modellen der Duodenostase bestätigen die Möglichkeit, unter diesen Bedingungen einen pathologischen Prozess im Gallensystem und der Bauchspeicheldrüse zu entwickeln. Duodenal Dyskinesien können Staus in den Darm aggressiven Mageninhalt verursachen, brechen Fütterung Alkalipankreassaft im proximalen Darm und dadurch Geschwüre im Zwölffingerdarm fördern.

Motorevakuierungsstörungen des Zwölffingerdarms sind oft von duodenogastric Reflux begleitet, die als ein wichtiger Faktor in der Pathogenese der chronischen Gastritis angesehen wird.

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