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Morbus Whipple: Symptome
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Die Symptome der Whipple-Krankheit sind wie folgt:
Bei 2/3 der Patienten zu Beginn der Krankheit sind die Hauptmerkmale Schmerzen in kleinen und großen Gelenken migratorischer Art; In der Regel gibt es keine objektiven Zeichen einer Gelenkentzündung. Arthritis, intermittierend, wandernd, betrifft große und kleine Gelenke. Im Gegensatz zur rheumatoiden Arthritis ist eine persistierende Deformität selten. In der Regel treten jedoch nur Arthralgien ohne physische oder radiologische Veränderungen in den Gelenken auf. Es gibt oft Fieber. Bei vielen Patienten tritt eine wiederkehrende Tracheobronchitis auf.
Diese Manifestationen der Anfangsphase der Krankheit können der Entwicklung der wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit in 3-8 Jahren vorausgehen.
Gastrointestinale Manifestationen sind charakteristisch für das fortgeschrittene Stadium der Krankheit:
- Chronischer Durchfall - ein Stuhl im Überfluss, 5-10 mal am Tag, mit der Zuteilung einer großen Anzahl von Fetten. Gelegentlich ist Melena möglich. Das Vorhandensein einer Blutverunreinigung ist normalerweise mit einer Gerinnungsstörung aufgrund von Hypoprothrombinämie verbunden, die durch eine mangelhafte Absorption von Vitamin K verursacht wird. Durchfall ist ein häufiges, aber kein obligatorisches Symptom. Einzelne Patienten, besonders am Anfang der Krankheit, leiden unter Verstopfung;
- Blähungen. Oft gibt es Blähungen.
- Mesogastrischer Schmerz kann unterschiedlich intensiv sein, manchmal in Form eines Gefühls des Berstens nach dem Essen, manchmal in Form von Koliken, erleichtert nach dem Abgang von Stuhl und Gasen. Manchmal sind die Schmerzen und Blähungen sehr ausgeprägt, so dass Patienten mit Verdacht auf einen Ileus in der chirurgischen Abteilung stationär behandelt werden.
- Schmerzen unterschiedlicher Intensität in der Nabelschnurgegend, die nach Gasauffrischung und Defäkation abnehmen;
- Zärtlichkeit in der Palpation der peri-oophoric Region, in vielen Patienten ist es möglich, die vergrößerte mesenterische, sowie periphere Lymphknoten zu lindern - sie sind schmerzlos, nicht an die Haut gelötet, ausreichend mobil;
- verringerter Appetit;
- Progressiver Gewichtsverlust, Muskelschwund, zunehmende Muskelschwäche; allmähliche Manifestationen von Proteinmangel, Fettstoffwechsel, Kohlenhydratstoffwechsel, Milchintoleranz, Polyhypovitaminose, Hypokalzämie, hypoproteinämisches Ödem.
Extragastrointestinale Manifestationen. Whipple-Krankheit ist eine systemische Erkrankung. Es ist durch folgende Anzeichen einer Beteiligung am pathologischen Prozess anderer Organe und Systeme gekennzeichnet:
- Symptome einer Nebenniereninsuffizienz: niedriger Blutdruck, Hautpigmentierung (insbesondere offene Bereiche des Körpers, Gesicht, Hals, Hände); Anorexie, oft Übelkeit, Erbrechen; Neigung zu Hypoglykämie; Hyponatrismus;
- CNS Zeichen: Hörstörungen, Sehstörungen, Ataxie, Verlust der Hirnnerven (ophthalmoplegia, Nystagmus, Paralyse des Nervus facialis) sowie im peripheren Nervensystem in Form von Polyneuropathie;
- Entwicklung von fibröser Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis, Polyserositis, Coronaritis;
- Hautveränderungen (Erythem), Erythema nodosum.