Reaktion der Mikrofällung mit Cardiolipin-Antigen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Reaktion von Mikropräzipitation mit Cardiolipin-Antigen zu Syphilis ist normalerweise negativ.
Die Mikroreaktion der Fällung ermöglicht den Nachweis von Antikörpern gegen das Cardiolipin-Antigen der blassen Spirochäte. Die Mikroreaktion der Fällung bei isolierter Applikation dient nicht als Diagnostik, sondern als Screening-Test, bei dem aufgrund seiner Positivität die Diagnose Syphilis nicht gestellt wird und der Patient diagnostischen Tests (RSA, ELISA) unterzogen wird. Mit Hilfe der Mikroreaktion von Niederschlägen werden Personen untersucht, die regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung auf Geschlechtskrankheiten, Patienten mit somatischen Erkrankungen usw. Unterzogen werden.
Es gibt mehrere Optionen mikroreaktions -. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidinrot Unbeheizte Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid Plasma Reagin) und andere RPR-Test (MR Plasma mit Cardiolipin Antigen) positiv ist in 78% der Fälle mit primären, in 97% - mit sekundärer Syphilis. VDRL-Test (MR-inaktivierten Serum mit Cardiolipin-Antigen) für positiven primäre Syphilis in 59-87% der Fälle, die Sekundär - 100%, während der späten latent - zu 79-91%, mit tertiärer - in 37-94%. Die Mikroreaktion der Fällung ist normalerweise in den ersten 7-10 Tagen nach dem Auftreten eines festen Schankers negativ.
Bei positiven Ergebnissen von VDRL-RPR-Tests kann ein Titer an reaktiven Antikörpern bestimmt werden. Ein hoher Titer (mehr als 1:16) weist normalerweise auf einen aktiven Prozess, einen niedrigen Titer (weniger als 1: 8) hin - ein falsch positives Ergebnis der Studie (in 90% der Fälle) und auch bei später oder später latenter Syphilis möglich.
Die Untersuchung des Antikörpertiters in der Dynamik wird verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten. Ein erniedrigter Titer zeigt eine positive Reaktion auf die laufende Behandlung an. Eine adäquate Behandlung der primären oder sekundären Syphilis sollte von einer 4-fachen Abnahme des Titer der Antikörper bis zum 4. Monat und 8-fach bis zum 8. Monat begleitet werden. Die Behandlung der frühen latenten Syphilis führt in der Regel bis Ende des Jahres zu einer negativen oder schwach positiven Reaktion. Die Erhöhung des Titers um das Vierfache weist auf einen Rückfall, eine Reinfektion oder eine Ineffektivität der Therapie hin und führt zu der Notwendigkeit eines zweiten Behandlungszyklus. Bei sekundärer, später oder latenter Syphilis können niedrige Titer bei 50% der Patienten länger als 2 Jahre persistieren, trotz einer Abnahme des Titers. Dies deutet nicht auf eine ineffektive Behandlung oder Reinfektion hin, da diese Patienten serologisch positiv bleiben, auch wenn sie den Behandlungsverlauf wiederholen. Es sollte berücksichtigt werden, dass Änderungen der Titer für späte oder latente Syphilis oft unvorhersehbar sind, die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung für sie ist schwierig.
Angeborenen Syphilis von einem passiven Träger der mütterlichen Infektion zu unterscheiden, muß Neugeborene eine Reihe von Studien zur Durchführung der Titer von Antikörpern zu bestimmen: der Anstieg des Titer innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt angeborenen Syphilis zeigt an, während die passiven Träger von Antikörpern gegen den dritten Monat verschwinden.
Bei der Beurteilung der Ergebnisse der VDRL und RPR-Test bei Kindern mit angeborener Syphilis sich bewusst sein das Phänomen der Prozone. Das Wesen dieses Phänomens besteht in der Tatsache, dass für Agglutination Antigene und Antikörper in diesen Reaktionen erfordert, dass Antigene und Antikörper im Blut in einer entsprechenden Menge sind. Wenn die Anzahl der Antikörper die Antigenmenge signifikant übersteigt, findet keine Agglutination statt. Einige Kinder mit angeborenem Syphilis Antikörperspiegel im Serum ist so groß, dass in unverdünnter Serum Agglutination keine Antikörper auftreten und nicht-Treponema-Antigene für die Diagnose der Syphilis verwendet (VDRL und RPR nicht-reaktive Tests). Daher ist bei Kindern, die auf die Diagnose angeborener Syphilis untersucht werden, das Phänomen der Prozonierung möglich. Um falsch-negative Ergebnisse in solchen Fällen zu vermeiden, ist es notwendig, Studien mit Serumverdünnung und ohne sie durchzuführen.
Die Mikro-Reaktion von VDRL kann in frühen, späten latenten und späten Syphilis in etwa 25% der Fälle negativ sein, ebenso wie in 1% der Patienten mit sekundärer Syphilis. In solchen Fällen ist es notwendig, die ELISA-Methode zu verwenden.
Falsch positive Reaktion Mikropräzipitation möglich bei rheumatischen Erkrankungen (zum Beispiel systemischem Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie), Infektionen (Mononukleose, Malaria, Mycoplasma Lungenentzündung, eine aktive Tuberkulose, Scharlach, Brucellose, Leptospirose, Masern, Mumps, Lymphogranuloma venereum, Windpocken, Trypanosomiasis Lepra, Chlamydien), Schwangerschaft (selten), Alter (ca. 10% der Menschen im Alter von 70 Jahren kann eine falsch-positive Mikroreaktionsfällung) hat, chronischen m lymphatische Thyreoiditis, hämatologischen Malignitäten, Empfang einiger Antihypertensiva, erbliche oder einzelne Funktionen.
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