Ultraschallzeichen von Augenkrankheiten

Die Parameter der Hämodynamik werden normalerweise für den Vergleich mit ähnlichen Parametern bei Patienten mit verschiedenen vaskulären, entzündlichen, neoplastischen und anderen Erkrankungen des Sehorgans sowohl im bestehenden als auch im neu gebildeten Gefäßbett verwendet.

Die größte informativität der Doppler-Techniken wurde in den folgenden pathologischen Prozessen aufgedeckt:

• anteriore ischämische Neurooptikopathie;
• hämodynamisch signifikante Stenose oder Okklusion der Arteria carotis interna, die eine Änderung der Richtung des Blutflusses im Becken der Arterie verursacht;
• Krampf oder Okklusion der zentralen Arterie der Netzhaut;
• Thrombose der Zentralvene der Netzhaut, oberen Augenvene und Sinus cavernosus;
• Retinopathie der Frühgeburtlichkeit;
• pseudotumoröse Läsionen des Fundus und der Augenhöhle;
• Tumoren des Auges, seiner Adnexe und seiner Augenhöhle;
• Netzhautablösung auf dem Hintergrund von fibrotischen Veränderungen des Glaskörper- und proliferativen Stadiums der diabetischen Angioretinopathie;
• Aneurysma der Augenarterie und Krampfadern der Augenhöhle;
• Karotis-cavernosus-Anastomose.

Ekstraorbitalnye Gefäßerkrankungen wie Atherosklerose und Bluthochdruck, eine Erhöhung der Steifigkeit der Gefäßwand verursacht, was zu einem Abflachen und Dopplerograms systolischen Peak, deren Abweichung Abrunden, das Auftreten von zusätzlichen Peak während der Systole ausgedrückt spektrale Expansion.

Mit Okklusion der ICA am Hals (wenn sie nicht die Mündung der Augenarterie bedeckt), wird in der Augenarterie ein retrograder Blutfluss registriert, der zu einer Brücke wird, entlang welcher der kollaterale Blutflussweg zum Gehirn realisiert wird.

Bei einer Stenose der A. Carotis interna nimmt die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses (LVS) auf der Seite der Läsion sowohl in der Arterie als auch in ihren Ästen ab. Vor dem Hintergrund eines Glaukoms mit erhöhtem Augeninnendruck erhöht sich der periphere Gefäßwiderstand im Becken der CCAR und der zentralen Arterie der Netzhaut, und die Raten in der Augenarterie können abnehmen. Die Abnahme der Geschwindigkeiten in der zentralen Arterie der Netzhaut und CCAR tritt im proliferativen Stadium der diabetischen Angioretinopathie auf. Ausgeprägte Ödeme der retrobulbären Fasern und Verdickung der Augenmuskeln bei Autoimmunophthalmopathie können zu Schwierigkeiten beim Abfluss von venösem Blut aus der Augenhöhle führen und LSC bei HBV wird unter die Norm gebracht. Viele pathologische Zustände, die sich in Blutgefäßen entwickeln, die dem Auge direkt Blut zuführen, wenn eine vorzeitige Behandlung schnell zu einem Verlust des Sehvermögens führt, und ihre frühe Diagnose ist ziemlich relevant. Diese Gruppe umfasst Spasmen oder Okklusion der zentralen Arterie der Netzhaut, Thrombose des CVS und anterioren ischämischen Neuro-Optiopathie. Im letzteren Zustand, am ersten Tag der Krankheit, wird die Erschöpfung oder das Fehlen eines Gefßmusters um die Sehnervscheibe aufgrund einer starken Abnahme der Leistungsrate in der CCCA beobachtet. Versuche, sie im MHRC zu registrieren, sind nicht immer erfolgreich. Auf dem Hintergrund der Behandlung, gewöhnlich während der ersten Woche, im Pool dieser Arterien gibt es Reperfusion mit der Wiederherstellung des Blutflusses.

Spasmen oder Okklusion der zentralen retinalen Arterie im Bereich der die Scheibe und den retrobulbären Teil des Sehnervs, die Netzhaut im Bereich der Quellung peripapillären fehlenden Anfärbung des Schiffs gezeigt. Mit dem Erhalt der partiellen Durchgängigkeit der Arterie wird das Spektrogramm aufgrund der Abnahme des LSC zu einer niedrigen Amplitude.

Die Thrombose des CVS führt zu einer deutlichen Veränderung der intraokularen Hämodynamik. Der Blutfluss durch die Venen wird nicht aufgezeichnet oder durch eine signifikante Abnahme ihrer Geschwindigkeit markiert. Überlauf für venöses Blut der Netzhaut verursacht eine Erhöhung des Gefäßwiderstandes in dem Pool der zentralen retinalen Arterie diastolischen Komponente des Blutflusses in der Arterie schlecht oder nicht vorhanden ist, ausgedrückt, die Ausgleichsströmungsgeschwindigkeit nimmt in der Augenschlagader auf der Seite der Läsion. Hämodynamische Veränderungen werden von einem charakteristischen Muster im B-Modus begleitet: Sie dominieren die ödematöse Sehnervscheibe und die Makulazone, die inneren Schalen des Auges verdicken sich.

Thrombose des Sinus cavernosus, manchmal in Kombination mit Thrombose der oberen Augenvene, verursacht eine Erhöhung des Durchmessers dieser Vene, es ist nicht gefärbt, wenn es aufgezeichnet wird, wenn es keine Bewegung von Blut darin gibt, wird LCS nicht aufgezeichnet. Wenn der Teil der oberen Augenvene gekreuzt wird, kann der Blutfluss zu den Gesichtsvenen gerichtet werden, der venöse Typ des Spektrums bleibt erhalten. Im B-Modus werden das Ödem des retrobulbären Fettgewebes, die Ausdehnung des perineuralen Raums in der Augenhöhle und die Prominenz der ödematösen Sehnervenscheibe festgestellt.

Ausgeprägte hämodynamische Veränderungen im Auge und Orbit treten mit der Bildung einer Karotis-Kavernösen-Anastomose (CCS) auf. In Anbetracht der Tatsache, dass die klassische Trias der Krankheit (exophthalmos, pulsierende Augapfels und bläst Rauschen in den Tempeln und Augenhöhlen auf der betroffenen Seite) fehlt bei etwa 25-30% der Patienten, die richtige Diagnose in dieser Gruppe von Patienten zum ersten Mal eingestellt bei Ultraschall-Augen Studie mit Doppler-Techniken. Bei Parallelen zur klinischen Trias KKS kann man die klassische "Ultraschall-Triade" der Erkrankung unterscheiden:

• Vergrößerung, manchmal sehr signifikant, der oberen Augenvene, die im B-Modus über eine ausreichend große Länge als zusätzliche gekrümmte anechogene röhrenförmige Struktur sichtbar ist;
• retrograder Blutfluss in der oberen Augenvene im Mapping-Modus (die Farbe wechselt von blau zu rot-orange-gelb);
• Arterialisierung des venösen Blutflusses in der oberen Augenvene (lineare Geschwindigkeiten, retrograde Richtung der Blutflusssteigerung, akute systolische Spitzen auf dem Dopplerogramm werden gebildet).

Venen Orbit Überlauf arteriellen Blut beeinflusst Hämodynamik bei Netzhautgefäße und Aderhaut: beeinträchtigt venösen Abfluss aus den intraokularen Strukturen führt zu einem deutlichen Anstieg der peripheren Widerstand in den Pool der zentralen Netzhautarterie und etwas weniger ausgeprägt - in ZKTSA. Die diastolische Geschwindigkeit Zentralarterien reduzieren aus Reverse-Phase auf dem Auftreten werden können Ströme mit Registrierung Dopplerograms in ZKTSA RI Einheit annähert. B-Modus zeigt, wobei retrobulbären Gewebsödeme, Sehnerv, Innenschalen Augen, Expansionsraum perineural Umlaufbahn.

Differentialdiagnostischen Zeichen bei der Identifizierung von Doppler sind vor dem Hintergrund Trübung in dem Glaskörper ausgedrückt und die Faserstränge abgelöste Netzhaut und Aderhaut, Glaskörper Arterie bei Kindern mit scar Stadien der Retinopathia praematurorum funktionieren.

Aufgrund der Tatsache, dass der Trichter eine Netzhautablösung membranöse glasartigen Struktur V-förmigen, die für ihre Bestätigung simulieren kann, ist notwendig, in einer gegebenen Struktur mit Netzhautgefäß zu detektieren. Es ist leichter, dies in der Nähe des Befestigungspunktes der retikulären Membran an der Papille zu tun. Signale während der Kartierung können schwach ausgedrückt werden, können auf getrennten Fragmenten der Retina verfolgt werden, wenn ein großer Zweig der zentralen Arterie der Retina in den Scanbereich eintritt. LSK in den Netzhautgefäßen ist von niedriger Amplitude, die Rate ist niedriger als in der zentralen Arterie der Netzhaut, manchmal 2 mal.

In der Projektion einer vesikulär exfolierten Aderhaut wird der arterielle Blutfluss gut aufgezeichnet, die Geschwindigkeiten übersteigen die in den Netzhautgefäßen, die meisten der "Blasen" sind während der Kartierung gefärbt.

Bei Kindern mit Retinopathie findet oft rau oder schlecht Bündel definiert ist, mit einem Ende im Bereich der Papille befestigt, die anderen - in dem hinteren Linsenkapsel Bereich und sind recht häufig in diesen Kinder fibrovaskuläres Gewebe retrolentalen. Bei diesem Ultraschall entsteht der Eindruck, dass eine T-förmige Netzhautablösung vorliegt. Jedoch erlaubt Zuordnungsmodus normalerweise gut definierte arterielle Strömung in der Projektion des Stranges zu sehen, ist die Drehzahlkennlinie, die oft viel höher ist als in der Netzhautgefäße, Blutströmungssignale klarer.

Von besonderer Bedeutung ist die Methode des Farbduplex-Scans bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Onko-Ophthalmopathologie. Das Kind onkoklinike Identifizierung und Bewertung neovaskulären Kanal ermöglicht eine Differentialdiagnose zwischen Retinoblastom, tumoropodobnymi Ablagerungen von festen Ausscheidungen in dem subretinalen Raum und ein Netzhautschichten in Krankheit Coates, fibrovaskuläre Wucherungen glasige Vernarbung während der Phasen der Retinopathia praematurorum.

Die überwiegende Mehrheit der intraokularen malignen Neoplasmen bei Kindern wird durch Retinoblastom vertreten. Farbduplex-Scanning ermöglicht die Detektion von Tumorgefäßen im Ausbruch selbst bei massiven Versteinungszonen.

In narbigen Stadien in seiner Projektion eher schwach, Retinopathie fibrovaskuläres Strukturen schaffen akustischen Effekt „plus-Tuch“, aber im Gegensatz zu den Retinoblastom Signalen von kleinen Gefäßen des Blutflusses Entwicklung ist es schwierig, den Blutfluss aufgrund der geringen Geschwindigkeit zu registrieren.

Die Ablagerungen von festem Exsudat am Fundus bei Kindern mit Morbus Coates mit Ultraschall im B-Modus sind nahezu identisch mit Retinoblastomen. Korrekte Diagnose ist gemeinsam sonographische Kriterien, von denen ein avaskuläre Foki ist und auf einer retinalen Gefäßbildung Aufzeichnungsoberfläche, die Signale aus dem Blutstrom, die häufig instabil in dem Blutstrom resultieren, sind nicht in der Lage zu registrieren.

Bei Erwachsenen bildet die relevanteste Aderhautmelanom Differenzierung zu 80% aller bösartigen Tumoren intraokulare, Pseudo Phase vom Zentrum involutional Makula-Degeneration auf und subhorioidalnyh subretinalen Blutung, Metastasen und Aderhauthämangiome. Die Kombination von sonographischen Zeichen, einschließlich dopplerographischer, ermöglicht es, diese Aufgabe erfolgreich zu bewältigen.

Das Melanom der Aderhaut ist gekennzeichnet durch die Entwicklung eines vorwiegend arteriellen Netzwerkes beim Ausbruch, wobei ein oder mehrere Nahrungsgefäße an der Peripherie der Formation deutlich unterschieden werden, der Vaskularisationsgrad variiert von wenig bis sehr stark. Bei verschiedenen Patienten ändert sich auch der Charakter der Verteilung neugebildeter Arterien im Tumor. In den Gefäßen sind aufgrund der Unvollkommenheit der neoplastischen Angiogenese einige Wandbestandteile abwesend, und infolgedessen kann die Abweichung eines Teils der Blutflußparameter von der Norm auf dem Dopplergramm gesehen werden.

Nach den vaskulären Charakteristika sind die Metastasen der Aderhaut, die bei Erwachsenen unter malignen intraokularen Neoplasien den zweiten Platz einnehmen, nahe bei Melanomen, und die Diagnose basiert auf einer Kombination von Ultraschallkriterien. Bei einem metastatischen Tumor ist ein stark arterielles Gefäss viel seltener isoliert, der Grad der Vaskularisierung ist meist mäßig, eine diffuse, multizentrische Art des Wachstums überwiegt.

Hämangiome der Aderhaut nehmen im Laufe der Zeit ein entwickeltes Gefäßsystem mit Anzeichen eines arterio-venösen Shunts im Angiobett und einer hohen Echogenität im B-Modus an.

Tumorherde prominiruyuschie den Fundus bei subretinalen Hämorrhagien und subhorioidalnyh entstehenden Pseudophasen zentralen involutional Maculadegeneration et al., In-Zuordnungsmodus, avaskuläre, die in Kombination mit anderen Parametern ermöglicht die Differenzialdiagnose in onkoklinike.

Wenn genau die Diagnose von Intraokulartumore dopplerographic Eigenschaften dar (Umfang und Art der Neovaskularisation, hämodynamischen Parameter in Tumorgefäßen) sind ein wichtiges Kriterium für den Erfolg der laufenden organ Behandlung. Zusammen mit der Abnahme des Volumens als positives Neoplasmen Kriterien zapustevanie vaskuläre darin LCS Reduktion betrachtet, erhöht Widerstand im Tumor Pool, dass als vaskuläre Obstruktion durch Nachbestrahlungs nekrotischen Veränderungen des Fokus angesehen wurde, die Exposition gegenüber Chemotherapie, Laser-Abbau etc.

CDS hilft bei der Differentialdiagnose von Massenläsionen Orbital Auge und adnexa, da eine Reihe von pathologischen Zuständen wie Dakryoadenitis, entzündliche Granulome, Hämatom usw. Im B-Modus schwierig ist, aus dem neoplastischen Prozess zu unterscheiden. Gleichzeitig hilft die Art der Vaskularisierung von Tumoren, ihre Artenidentität zu bestimmen. Neurogene Tumore - Gliome und Meningeome - haben also unterschiedliche Blutungsniveaus (im Meningiom ist das Gefäßsystem gut entwickelt). Bei kleinen Lymphosarkomen, die in der Bindehaut der Augenlider lokalisiert sind - dem Augapfel, sind die Gefäße einzeln, sichtbar an der Oberfläche der Herde. In einigen Fällen, bei Erwachsenen in den Hämangiomen, retrobulbarno, vor dem Hintergrund der Kavernen, werden auch einige Signale aufgezeichnet. Gleichzeitig haben gemischte Hämangiome im Lid und Rhabdomyosarkom ein gut entwickeltes Gefäßsystem bei Kindern.

Somit wird ein bestimmte Bereich von pathologischen Zuständen der Auge, Adnexe und Umlaufbahn in der heutigen Zeit erfordert die obligatorische Verwendung des gesamten Arsenals der Doppler-Techniken rechtzeitige und korrekte Diagnose zu liefern, von denen oft nicht nur mit der Beharrlichkeit des Blicks auf die Lebensqualität des Patienten abhängig ist, sondern auch das Leben selbst. In einigen Fällen Doppler-Ultraschall in Verbindung mit dem B-Scan teurer zu vermeiden hilft, manchmal - invasive Verfahren, wie Röntgenangiographie, CT, MRT, und bei einigen Krankheiten übertreffen sie in Bezug auf den Informationen.