Methoden des Ultraschalls der Lymphknoten des Halses

Die Beurteilung der Lymphknoten erfolgt nach ihrer Visualisierung, die durch Drehen des Sensors und Anzeigen des Lymphknotens entlang der Längsachse durchgeführt wird. Die maximale Längsabmessung ist durch eine senkrechte Querabmessung in zwei geteilt. Das Verhältnis M / P (das Verhältnis der maximalen Längs- und Querabmessungen) kennzeichnet die Form des Lymphknotens. Wenn es kleiner als 2 ist, hat der Knoten eine sphärische Form, was es möglich macht, seinen metastatischen Schaden zu vermuten.Dieses Kriterium ist nicht auf Knoten anwendbar, die kleiner als 1 cm sind, weil der Messfehler zu groß ist. Metastasen in Lymphknoten, die weniger als 1 cm oder mehr als 4 cm messen, sind oft nichtsphärisch. Lymphknoten größer als 4 cm sind durch die Länge der maximalen Größe verdächtig. Daher wird das Verhältnis von M / P hauptsächlich für Lymphknoten mit einer maximalen Größe von 1-2 cm verwendet, da in diesen Grenzen eine Überlappung zwischen benignen und malignen Lymphknoten besteht.

Bei der Untersuchung von normalen Lymphknoten und Lymphknoten, die von unspezifischer Lymphadenitis betroffen sind, wird ein echoarmer Kortex mit einem hellen zentralen Echo in den Gates bestimmt. Bei metastatischen Läsionen und bei malignen Lymphomen gibt es in 50-80% der Fälle kein Echo in den Gates. Bei malignen Lymphomen wird häufig die ausgeprägte Hypoechogenität des Kortex festgestellt, die Pseudozysten erzeugen kann. Metastasen zu den Lymphknoten haben oft eine komplexe Echostruktur aufgrund von regressiven Veränderungen. Lymphonodesen sind normalerweise streng begrenzt, aber in Gegenwart von Metastasen werden die Grenzen unscharf.

Zur farblichen Duplex-Auswertung der Lymphknoten die intraarteriellen Gefäße im Farb-Doppler-Modus untersuchen. Bestimmen Sie das Ausmaß und das Muster der Vaskularisierung, platzieren Sie dann das Versuchsvolumen in den größten Gefäßen und zeichnen Sie das Doppler-Frequenzspektrum auf. Die Winkelkorrektur ist nicht notwendig, da nur die Parameter IP und IS von Interesse sind. Bei Metastasen von schuppigem fibrotischem Krebs in Lymphknoten ist der Resistenzindex höher als in gutartigen Knoten. Mit ICs größer als 0,8 und PIs größer als 1,6 werden Metastasen mit einer Sensitivität von etwa 55% und einer Spezifität von 95% diagnostiziert. Ein größerer Index der Metastasierungsresistenz in den Lymphknoten ist das Ergebnis der Obstruktion der peripheren vaskulären Kanäle durch Tumorzellen. Sowohl das maligne Lymphom als auch die Lymphadenitis zeichnen sich durch einen niedrigen Resistenzindex (IC <0,8) aus.

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