Ultraschall Zeichen der Pankreas-Pathologie

Verringerung der Größe der Bauchspeicheldrüse

Bei älteren Menschen nimmt die Bauchspeicheldrüse gewöhnlich ab, aber diese Tatsache hat keine klinische Bedeutung. Bei vollständiger Pankreasatrophie kommt es in allen Teilen der Bauchspeicheldrüse zu einer Größenreduktion. Bei Verdacht auf eine isolierte Pankreasschwanzatrophie (der Kopf scheint normal) muss ein Tumor des Pankreaskopfes vermutet werden. Der Kopf sollte besonders sorgfältig untersucht werden, da chronische Pankreatitis im Körper- und Schwanzbereich mit einem langsam wachsenden Pankreastumor kombiniert werden kann.

Ist die Bauchspeicheldrüse klein, ungleichmäßig echoarm und heterogen im Vergleich zur Leber, so ist die Ursache oft chronische Pankreatitis.

Diffuse Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse

Bei akuter Pankreatitis kann die Bauchspeicheldrüse diffus vergrößert oder normal groß und echoarm im Vergleich zur angrenzenden Leber sein. In der Regel ist die Serumamylase erhöht und ein lokaler Darmverschluss kann als Folge einer Irritation des Darms festgestellt werden.

Ist die Bauchspeicheldrüse ungleichmäßig echoreich und diffus vergrößert, liegt eine akute Pankreatitis vor dem Hintergrund der bestehenden chronischen Pankreatitis vor.

Lokaler Anstieg (nicht zystisch)

Fast alle Pankreastumoren sind echoarm im Vergleich zu normalen Pankreas. Nur durch Ultraschall ist eine fokale Pankreatitis und ein Pankreastumor nicht zu unterscheiden. Auch wenn die Serum-Amylase ansteigt, wiederholen Sie den Ultraschall zwei Wochen später, um die Dynamik zu bestimmen. Tumor und Pankreatitis können kombiniert werden. Wenn es eine gemischte Ehostruktura gibt, benötigen Sie eine Biopsie.

Nach Ultraschall ist eine fokale Pankreatitis von einem Pankreastumor nicht zu unterscheiden.

Pankreaszysten

Wahre Pankreaszysten sind selten. Sie sind gewöhnlich einzeln, anachogen, mit glatten Konturen, gefüllt mit Flüssigkeit. Mehrere kleine Zysten können angeboren sein. Abszesse oder Hämatome der Bauchspeicheldrüse haben eine Struktur gemischter Echogenität und sind oft mit ausgeprägter Pankreatitis verbunden.

Pseudozysten, resultierend aus Trauma oder akuter Pankreatitis, treten häufig auf; Sie können größer werden und platzen. Solche Zysten können einzeln oder mehrfach sein. In den frühen Stadien haben sie eine komplexe Echostruktur mit inneren Reflexionen und unscharfen Konturen, aber in der Dynamik erwerben diese Zysten gleichmäßige Wände, werden reflexionsfrei und leiten Ultraschall gut. Pankreaspseudozysten können in jedem Teil des Abdomens oder Beckens gefunden werden, die sich von der Bauchspeicheldrüse weg bewegen. Wenn Zysten infiziert oder beschädigt werden, können interne Echostrukturen oder Septen identifiziert werden.

Pankreatische Zystadenome oder andere zystische Tumore sehen in der Regel wie Ultraschall als zystische Läsionen mit multiplen Septen mit einer begleitenden festen Komponente aus. In Microcystatenomatose sind Zysten sehr klein und schlecht visualisiert.

Parasitäre Zysten sind selten in der Bauchspeicheldrüse zu finden. Eine Echographie der Leber und des Restes des Abdomens durchführen, um parasitäre Krankheit zu beseitigen.

Verkalkungen in der Bauchspeicheldrüse

Ultraschall ist nicht die beste Methode, um eine Verkalkung der Bauchspeicheldrüse zu erkennen. Es ist vorzuziehen, eine Röntgenaufnahme des Oberbauchs in der Position des Patienten auf dem Rücken in einer direkten Projektion durchzuführen.

Verkalkungen innerhalb der Bauchspeicheldrüse können einen akustischen Schatten geben, aber wenn sie klein sind, können sie wie eine separate helle Echostruktur ohne einen akustischen Schatten aussehen. Die Verkalkung erfolgt in der Regel als Folge von:

1. Chronische Pankreatitis. Verkalkungen sind diffus in der Bauchspeicheldrüse verteilt.
2. Steine im Pankreasgang. Diese Verkalkungen befinden sich entlang des Verlaufs des Kanals.
3. Gallensteine in der distalen Hola-Odna können mit Verkalkungen in der Bauchspeicheldrüse verwechselt werden. Gleichzeitig wird jedoch die Ausdehnung des proximalen Teils des Choledochus bestimmt.

Erweiterung des Pankreasganges

Der maximale Innendurchmesser des normalen Pankreasganges beträgt 2 mm, während der Kanal im mittleren Drittel des Pankreaskörpers mit einer Querabtastung besser sichtbar gemacht wird. Um sicherzustellen, dass Sie den Gang visualisieren, müssen Sie das Gewebe der Bauchspeicheldrüse auf beiden Seiten sehen. Ist dies nicht der Fall, kann die Milzvene hinter oder die vordere Magenwand als Pankreasgang fehlinterpretiert werden.

Die Wände des Pankreasgangs müssen glatt und das Lumen sauber sein. Wenn der Kanal erweitert wird, werden die Wände uneben; scanne nicht nur den Pankreaskopf, sondern auch den gesamten Gallentrakt.

Die Gründe für die Erweiterung des Pankreasganges sind:

1. Tumor des Kopfes der Bauchspeicheldrüse oder Ampulle der Nippel des Betrogenen. Beide sind kombiniert mit Gelbsucht und Dilatation der Gallenwege.
2. Steine des gemeinsamen Pankreasganges. Führen Sie eine Studie zum Nachweis von Gallensteinen und Dilatation des Gallengangs durch.
3. Der Stein im intrapankreatischen Gang. Die Gallenwege sollten normal sein.
4. Chronische Pankreatitis.
5. Postoperative Strikturen nach Whipl Operation oder partielle Pankreatektomie. Es ist notwendig, die anamnestischen Daten im Patienten oder, falls erforderlich, mit den Verwandten des Patienten zu klären.

Die häufigsten Fehler: Bei der Pankreas-Echographie kann eine falsche Diagnose gestellt werden durch:

• die mittlere Position der Gallenblase;
• vergrößerte Lymphknoten;
• retroperitoneale Tumoren;
• Aszites oder abdominaler Abszess (einschließlich Milzabszess);
• Zysten oder Lebertumoren;
• Zysten des Mesenteriums;
• Hämatome um den Zwölffingerdarm;
• teilweise Füllung des Magens. Wenn der Magen eine Flüssigkeit enthält, kann er eine Pankreaszyste simulieren; Wenn es Nahrung enthält, kann es einen Tumor simulieren. Der angrenzende Darm kann ähnliche Fehler verursachen;
• Nierenzysten oder Nierentumoren oder ein verlängertes Nierenbecken;
• Aortenaneurysmen;
• Nebennierentumoren.