Neurogene Hypoglykämie

Neuroglykope Symptome, die aufgrund eines Mangels an Glukoseversorgung des Gehirns auftreten, und Symptome, die durch eine kompensatorische Stimulation des sympathoadrenalen Systems verursacht werden, sollten getrennt werden. Die ersten äußern sich in Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen, Verwirrung und unangemessenem Verhalten. Bei zunehmender Hypoglykämie - Krämpfe, Koma. Die zweiten sind Herzschlag, Übelkeit, Unruhe, Angst, Schwitzen, Zittern im Körper, ein starkes Hungergefühl. Diese Symptome sind normalerweise Vorboten einer hypoglykämischen Attacke. Der Patient kann sie brechen, indem er Glukose nimmt.

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Ursachen neurogene Hypoglykämie

Nach dem Essen bei jungen Frauen liegt eine idiopathische Hypoglykämie vor. Ihre Entstehung ist unklar. Es ist auch unklar, ob dies auf eine neurogene Hypoglykämie zurückzuführen ist. Eine Hypoglykämie kann als Folge langer Abstinenzzeiten von Nahrungsmitteln, abwechselnd mit Bulimieperioden und der Einnahme von kohlenhydratreichen Nahrungsmitteln beobachtet werden. Der hypoglykämische Zustand wird in diesem Fall durch die übermäßige Kohlenhydratbelastung bestimmt und geht den neuen Bulimie-Episoden voraus. Beobachtet bei Anorexia nervosa und Bulimia nervosa Syndrom.

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Pathogenese

Eine Verletzung der hypothalamischen Kontrolle des Kohlenhydratstoffwechsels mit einer Abnahme der kontrainsulären Hormone (hauptsächlich GH, ACTH, Cortisol), die zu erhöhten Insulinspiegeln und Hypoglykämie führt. Das erweiterte Bild eines isolierten hypoglykämischen Syndroms ist jedoch nur in seltenen Fällen auf die Niederlage des Hypothalamus zurückzuführen. Die Lokalisation einer Schädigung des Zentralnervensystems bei neurogener Hypoglykämie ist nicht eindeutig belegt.

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Symptome neurogene Hypoglykämie

Es gibt zwei Arten von Hypoglykämie: Hypoglykämie beim Fasten (schwerere Form) und Hypoglykämie nach dem Essen. Es ist wichtig, diese Arten von Hypoglykämie zu unterscheiden, da die Hypoglykämie beim Fasten mit lebensbedrohlichen Zuständen einhergehen kann und eine sorgfältige ärztliche Überwachung erfordert. Außerdem ist die Behandlungstaktik dieser Zustände unterschiedlich.

In der Praxis ist es zweckmäßig, die folgenden Kriterien für die Zuordnung der Fastenhypoglykämie zu verwenden:

1. Blutzuckerspiegel bei erwachsenen Männern und Frauen nach einem Fasten über Nacht unter 50-60 mg%;
2. Nach einer Fastenzeit von 72 Stunden liegt der Plasmaglukosespiegel bei Männern unter 55 mg%, bei Frauen unter 45 mg%.

Eine mildere Form der Krankheit ist die Hypoglykämie nach dem Essen. Sie tritt 2-3 Stunden nach einer Mahlzeit auf und äußert sich hauptsächlich in Beschwerden des asthenischen Kreislaufs. Hypoglykämie nach dem Essen wird hauptsächlich bei Frauen im Alter von 25 bis 35 Jahren beobachtet. Während des Glukosetoleranztests wird in der Regel 3-4 Stunden nach einer Mahlzeit der niedrigste Glukosespiegel (und die entsprechenden Symptome) beobachtet, gefolgt von einem reaktiven Anstieg des Blutzuckerspiegels. Die mit der Glukoseaufnahme verbundene subjektive Verbesserung ist kein spezifisches Zeichen einer Hypoglykämie, da die Glukoseaufnahme auf Placebo-Mechanismen einwirken kann. Die Hauptdiagnosetechnik besteht darin, die Korrelation der Symptome einer Hypoglykämie mit einer gleichzeitigen Abnahme des Blutzuckers (normalerweise unter 50 mg%) zu identifizieren. Daher wird empfohlen, vor Auftreten geeigneter Symptome eine Bluttestung auf Zucker durchzuführen, bevor versucht wird, die Symptome durch Verabreichung von Glukose zu lindern.

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Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose sollte unter Bedingungen durchgeführt werden, die von einer Insulinhypersekretion bei insulinproduzierenden Inselzelltumoren (Insulinom) begleitet sind. Mit extrapankreatischen Tumoren, die eine Hypoglykämie verursachen (Fibrome, Fibrosarkome, Neurome der retroperitonealen und mediastinalen Lokalisation); mit hepatischer Hypoglykämie (mit viraler Hepatitis, angeborener Lebererkrankung in Form von Glykogenese und Mangel an Glukoneogeneseenzymen); mit Formen der Hypoglykämie bei Schwangeren, Neugeborenen in Kombination mit Ketose, mit Urämie, mit schwerer Mangelernährung; bei Formen der Nierenglucosurie; Autoimmuninsulin-Hypoglykämie; frühe Stadien von Diabetes; Hypoglykämie aufgrund von Insulinüberdosierung und alkoholbedingter Hypoglykämie. Eine Hypoglykämie nach dem Essen kann bei Patienten beobachtet werden, die sich einer Operation am Magen-Darm-Trakt unterzogen haben (nach einer subtotalen Gastrektomie).

Chronische Hypoglykämie ist in den Zuständen von Angst, Angst, verschiedene Formen der Neurose, Schizophrenie und Depression häufig. Vielleicht die Entwicklung eines hypoglykämischen Zustands als Reaktion auf akuten emotionalen Stress. Hypoglykämie kann mit subduraler Blutung auftreten, aber die Mechanismen sind nicht klar von Hypoglykämie. Die Tendenz zu einer Hypoglykämie in Wachstumshormonmangel (Hypopituitarismus, isolierter Wachstumshormon-Mangel) und Mangel an Cortisol (Hypopituitarismus, isoliert ACTH-Mangel, Addison-Krankheit), Adipositas, Hyperinsulinämie begleitet beobachtet.

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Behandlung neurogene Hypoglykämie

Im Falle einer Hypoglykämie: Nach dem Essen sollten Sie die Ernährung (häufige, geteilte Mahlzeiten) unter Einschränkung der Kohlenhydrate anpassen. Dies ist die wichtigste therapeutische Maßnahme zur Behandlung von Hypoglykämie nach dem Essen.

Bei einer Hypoglykämie auf leeren Magen ist eine Einschränkung der Kohlenhydrate kontraindiziert. Das Ingibitory von Insulinsekretionsdilatin und Anaprilin in individuell ausgewählten Dosen wirkt sich günstig aus. Letzteres sollte jedoch mit äußerster Vorsicht angewendet werden, da es bei einigen Patienten zu einer Hypoglykämie kommen kann. Wahrscheinlich blockiert Anaprilin die Symptome einer Hypoglykämie und entfernt sie nicht vollständig. In jedem Fall ist es notwendig, die Grunderkrankung zu behandeln, die eine Hypoglykämie verursacht hat.