Insulin im Serum

Die Referenzwerte (Norm) der Seruminsulinkonzentration bei Erwachsenen betragen 3-17 μE / ml (21,5-122 pmol / l).

Insulin ist ein Polypeptid, dessen monomere Form aus zwei Ketten besteht: A (aus 21 Aminosäuren) und B (aus 30 Aminosäuren). Insulin wird als ein Produkt der proteolytischen Spaltung des Insulinvorläufers, genannt Proinsulin, gebildet. Tatsächlich wird Insulin nach dem Verlassen der Zelle gebildet. Die Abspaltung der C-Kette (C-Peptid) aus Proinsulin erfolgt auf der Ebene der Cytoplasmamembran, in der die entsprechenden Proteasen eingeschlossen sind. Insulin ist für die Zellen notwendig, um Glucose, Kalium und Aminosäuren in das Cytoplasma zu transportieren. Es hat eine hemmende Wirkung auf Glykogenolyse und Glukoneogenese. Im Fettgewebe erhöht Insulin den Glukosetransport und verstärkt die Glykolyse, erhöht die Syntheserate von Fettsäuren und deren Veresterung und hemmt die Lipolyse. Mit verlängerter Wirkung erhöht Insulin die Synthese von Enzymen und die Synthese von DNA, aktiviert das Wachstum.

Im Blut reduziert Insulin die Konzentration von Glukose und Fettsäuren sowie (wenn auch unbedeutend) Aminosäuren. Insulin bricht unter der Wirkung des Enzyms Glutathion-Insulin-Transhydrogenase vergleichsweise schnell in der Leber zusammen. Die Halbwertszeit von Insulin, intravenös verabreicht, beträgt 5-10 Minuten.

Die Ursache von Diabetes ist Insuffizienz (absolut oder relativ) von Insulin. Die Bestimmung der Insulinkonzentration im Blut ist für die Differenzierung verschiedener Formen von Diabetes mellitus, die Wahl eines therapeutischen Medikaments, die Auswahl der optimalen Therapie und die Feststellung des Grades der β-Zell-Insuffizienz notwendig. Bei gesunden Menschen erreicht die Konzentration von Insulin im Blut bei der Durchführung von PTGT maximal 1 Stunde nach Einnahme von Glucose und nimmt nach 2 Stunden ab.

Die Verletzung der Glukosetoleranz ist durch eine Verlangsamung des Anstiegs der Insulinkonzentration im Blut im Vergleich zum Anstieg der Glykämie bei PTGT gekennzeichnet. Der maximale Anstieg der Insulinspiegel bei diesen Patienten wird 1,5 bis 2 Stunden nach der Einnahme von Glucose beobachtet. Der Gehalt im Blut von Proinsulin, C-Peptid, Glucagon im Normbereich.

Diabetes mellitus Typ 1. Die basale Insulinkonzentration im Blut ist innerhalb der Norm oder reduziert, beobachten Sie einen geringeren Anstieg in allen Perioden von PTGT. Der Gehalt an Proinsulin und C-Peptid ist reduziert, der Glucagonspiegel liegt entweder innerhalb normaler Grenzen oder leicht erhöht.

Diabetes mellitus Typ 2. Bei einer milden Form ist die Konzentration von Insulin im Blut auf nüchternen Magen leicht erhöht. Im Verlauf von PTGT überschreitet es auch normale Werte zu allen Zeiten der Studie. Der Blutgehalt von Proinsulin, C-Peptid und Glucagon wurde nicht verändert. In Form von mäßiger Schwere wird eine Erhöhung der Insulinkonzentration im Blut auf nüchternen Magen festgestellt. Im Zuge der maximalen Insulinfreisetzung OGTT wird für 60 Minuten beobachtet, nach der eine sehr langsame Abnahme in der Konzentration im Blut, so hohe Insulinspiegel nach 60 beobachtet, 120 und sogar 180 Minuten nach der Glucosebelastung. Der Gehalt an Proinsulin, C-Peptid im Blut ist reduziert, Glucagon - erhöht.

Hyperinsulinismus. Das Insulinom ist ein Tumor (Adenom), bestehend aus β-Zellen von Pankreasinseln. Der Tumor kann sich bei Menschen jeden Alters entwickeln, er ist gewöhnlich singulär, benigne, kann aber multipel sein, kombiniert mit Ademotose und in seltenen Fällen - bösartig. In der organischen Form des Hyperinsulinismus (Insulinom oder Nezidioblastom) kommt es zu einer plötzlichen und unzureichenden Produktion von Insulin, was die Entwicklung von Hypoglykämie verursacht, die normalerweise paroxysmal ist. Hyperproduktion von Insulin ist nicht abhängig von Glykämie (in der Regel über 144 pmol / l). Das Verhältnis von Insulin / Glucose beträgt mehr als 1: 4,5. Oft gibt es einen Überschuss an Proinsulin und C-Peptid auf dem Hintergrund von Hypoglykämie. Die Diagnose ist nicht zweifelhaft, wenn der Insulinspiegel im Plasma höher als 72 pmol / l vor dem Hintergrund der Hypoglykämie (Blutglukosekonzentration unter 1,7 mmol / l) ist. Als diagnostische Probe werden Belastungen mit Tolbutamid oder Leucin eingesetzt: Bei Patienten mit insulinproduzierenden Tumoren kommt es häufig zu einem hohen Anstieg der Insulinkonzentration im Blut und zu einer stärkeren Abnahme des Glukosespiegels im Vergleich zu gesunden. Die normale Natur dieser Proben schließt jedoch die Diagnose eines Tumors nicht aus.

Viele Arten von bösartigen Tumoren (Karzinome, insbesondere hepatozelluläre, Sarkome) führen zur Entwicklung von Hypoglykämie. Meistens begleitet Hypoglykämie Tumore mesodermalen Ursprungs, die Fibrosarkomen ähneln und primär im retroperitonealen Raum lokalisiert sind.

Funktioneller Hyperinsulinismus entwickelt sich häufig bei verschiedenen Erkrankungen mit beeinträchtigtem Kohlenhydratstoffwechsel. Es ist gekennzeichnet durch Hypoglykämie, die vor dem Hintergrund von unveränderten oder sogar erhöhten Insulinkonzentrationen im Blut und Überempfindlichkeit gegenüber dem verabreichten Insulin auftreten kann. Die Proben mit Tolbutamid und Leucin sind negativ.

Krankheiten und Zustände, bei denen sich die Konzentration von Insulin im Blut ändert

Insulin wird erhöht

• Normale Schwangerschaft
• Diabetes mellitus Typ 2 (Ausbruch der Krankheit)
• Fettleibigkeit
• Krankheiten der Leber
• Akromegalie
• Isenko-Cushing-Syndrom
• Muskeldystrophie
• Insulinom
• Familiäre Intoleranz gegenüber Fructose und Galactose

Insulin reduziert

• Längerer körperlicher Aktivität
• Diabetes mellitus Typ 1
• Diabetes mellitus Typ 2

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