Ultraschall der Hüftgelenke bei Neugeborenen

Bestimmte Fähigkeiten und Fertigkeiten sind erforderlich, um Ultraschall (Ultraschall) der Hüftgelenke von Neugeborenen durchzuführen, um kongenitale Hüftverrenkungen auszuschließen. Mit der entsprechenden Fertigkeit können der untere Teil des Os ilium, das Acetabulum, insbesondere der obere Teil des Hüftgelenks und der Rand des Acetabulums visualisiert werden. Eine exakte Position des Oberschenkelknochenkopfes kann bestimmt werden, und jede Verletzung der Form oder Größe des Hüftgelenks wird detektiert.

Bei Zweifeln oder bei geringfügigen echographischen Anzeichen einer Luxation des Hüftgelenks bei einem Neugeborenen wiederholen Sie den Test im Alter von 4-6 Wochen. Zu dieser Zeit werden die meisten Gelenke normal.

Anatomie des Hüftgelenks des Neugeborenen

Das Hüftgelenk wird durch die Gelenkflächen des Femurkopfes und des Acetabulums des Hüftknochens gebildet. Der Oberschenkelkopf, der Gebärmutterhals und der größte Teil des Acetabulums des Neugeborenen bestehen aus Knorpelgewebe. Knorpelgewebe vor der Ossifikation sieht gipoehogennoy mit Ultraschall. Bei der Bildung des Acetabulums beteiligt drei Knochen: Iliaca, Ischialgie und Schambein, die im Neugeborenen sind mit Hilfe von Knorpel verbunden. Die freie Kante des Acetabulums ist am Acetabulum befestigt, was die Tiefe des Hohlraums vergrößert und den Kopf des Femurs bedeckt.

Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks bei Kindern

Angeborene Hüftdysplasie tritt in etwa 10 Fällen pro 1000 gesunden Säuglingen auf. Diese Anomalie wird üblicherweise als eine Abnormalität des Hüftgelenks bezeichnet, die bei der Geburt festgestellt wird, wenn der Kopf des Femurs vollständig oder teilweise aus dem Acetabulum verdrängt ist. Es gibt verschiedene Grade der Dysplasie: Subluxation der Hüfte, Hüftluxation teilweise mit einer Verschiebung Hüftluxation zu vervollständigen mit Graden hypoplasia Hüftpfanne variiert. Die Verwendung von Röntgenuntersuchungen bei Neugeborenen zur Diagnose dieser Anomalie ist unpraktisch, da das Röntgenverfahren nicht ausreichend Veränderungen im Knorpelgewebe von Neugeborenen widerspiegeln wird. Im Gegenteil, mit Ultraschall werden Knorpelstrukturen zuverlässig dargestellt. Daher ist die Ultraschallmethode allgemein als Methode der Wahl bei der Diagnose und Überwachung der Behandlung von Hüftdysplasie bei Neugeborenen anerkannt. Die Forschungsmethode umfasst die Durchführung von Stress- und dynamischen Tests zur Beurteilung der Position, der Stabilität des Hüftgelenks und der Entwicklung des Acetabulums, basierend auf der Beziehung zwischen dem Oberschenkelknochen und dem Acetabulum.

Methode der Ultraschalluntersuchung

Der Standard-Ultraschall des Hüftgelenks von Neugeborenen, nach veröffentlichten Daten des American College of Radiologen, sollte drei Stufen umfassen. In der ersten Phase wird die Position des Hüftkopfes in Bezug auf das Acetabulum in einer Ultraschalluntersuchung untersucht. In der zweiten Phase wird die Stabilität des Hüftgelenks untersucht. Bewerten Sie die Änderung der Position des Hüftkopfes während der Bewegung und des Belastungstests (nach den Barlow- und Ortolani-Tests). Der Barlow-Test besteht darin, das Knie des Babys, das am Kniegelenk gebogen und gebeugt ist, bis zum Knie zu drücken.

Bei dieser Probe wird der Femurkopf vom Acetabulum verschoben. Bei der Durchführung des Ortolani-Tests wird der Oberschenkelkopf selbst in das Acetabulum eingeführt, wenn das Knie am Kniegelenk gebogen ist. Es sollte beachtet werden, dass diese Tests im Normalfall bis zu 2 Monate positiv sein können. Bei Subluxation (Subluxation) des Femurkopfes, unvollständiges Eintauchen in das Acetabulum. Bei unvollständiger Dislokation tritt die Verschiebung des Femurkopfes vom Acetabulum nur auf, wenn eine dynamische Probe oder ein Stresstest durchgeführt wird. Wenn der Kopf vollständig disloziert ist, befindet sich der Kopf vollständig außerhalb des Acetabulums, bis Proben entnommen werden. Im dritten Stadium zeigen sich morphologische Störungen in der Bildung von Knochen und Knorpelgewebe des Acetabulums. Quantitative Indizes: Die Entwicklung des Acetabulumwinkels und der Eintauchwinkel des Femurkopfes in das Acetabulum geben den Grad der Dysplasie wieder. Die Studie wird durchgeführt, wenn das Baby auf dem Rücken oder auf der Seite liegt. Um dieses Gelenk und die umliegenden Weichteile zu untersuchen, verwenden Sie einen 7,5-MHz-Sensor mit einer linearen oder konvektiven Arbeitsoberfläche. Bei einem 3 Monate alten Baby ist es besser, einen 5-MHz-Sensor zu verwenden.

Der Sensor wird in Längsrichtung in der Projektion des Acetabulums installiert. Knochenmarksteine sind: die Linie des Iliums, der Übergang des Iliums zum Acetabulum, der Kopf des Oberschenkels mit der Gelenkkapsel. Normalerweise ist die Iliakalinie horizontal gerade, wenn sie in den knorpeligen Teil des Acetabulums übergeht, bildet sie eine Biegung. In dieser Projektion werden die Ecken durch den Graphen gemessen. Die Biegung und die horizontale Linie bilden einen Winkel a - den Grad der Entwicklung des Acetabulums, den zweiten Winkel - den Eintauchwinkel des Femurkopfes - b. Winkel a hat weniger Fehler und Variabilität als b. Normalerweise beträgt der Winkel a mehr als 60 °, bei der Subluxation verringert sich der Winkel a auf 43-49 °, während der Winkel α weniger als 43 ° beträgt. Winkel b mit Subluxation weniger als 77, mit Dislokation - mehr als 77.

Winkelmessungen werden nicht in allen Kliniken akzeptiert. In einigen Fällen beschränken sie sich darauf, die Krümmung des Acetabulums, die Konfiguration des lateralen Rands des Os ilium und die Struktur des Acetabulums zu beschreiben. Es ist auch möglich, den Grad des Eintauchens des Femurkopfes in das Acetabulum zu berechnen (Morin et al.) Normalerweise sollten mehr als 58% des Femurkopfes in das Acetabulum eingetaucht sein.

Bei einem dynamischen Test: Rückzug - Reduktion, Flexion - Extension der Extremität sollte sich die Position des Hüftkopfes nicht verändern. Bei einem Belastungstest sollte der Hüftkopf nicht vom Acetabulum verdrängt werden. Der Femurkopf kann je nach Grad der Dysplasie lateral, aufwärts, posterior verschoben werden. Um die Verschiebungsrichtung zu erfassen, wird der Sensor in antero-posteriorer Richtung bewegt und es werden auch transversale Abschnitte des Hüftgelenks erhalten.

Beim Testen in einem Querschnitt werden die Beine des Kindes um ungefähr 90 ° gebogen. Der Sensor ist in der Projektion des Acetabulums installiert. Ein Schnitt der Metaphyse des Femurs, des Femurkopfes und des Ischiums wird erhalten. Hüftkopf geschnitten, wobei normalerweise vollständig zwischen der Metaphyse und dem Beckenknochen eingetaucht, die in dieser Position einen lateinischen Buchstaben U bilden, auch auf einer Probe-Abduktion Adduktion erfolgen Subluxation zu verhindern. Bei einer Verschiebung wird der Hüftkopf verschoben und die Metaphyse des Oberschenkels nähert sich dem Ileum und bildet den Buchstaben V.