Berufsbedingter Hörverlust

Berufsbedingter Hörverlust – berufsbedingter Hörverlust – entsteht durch den intensiven Einfluss der Arbeitsbedingungen (übermäßiger Lärm von mehr als 80 Dezibel, Vibration, Vergiftung etc.). In den meisten Fällen (etwa 80–85 %) handelt es sich um einen sensorineuralen chronischen Hörverlust. Dieses Problem gilt als besonders weit verbreitet und erfordert eine erhöhte Aufmerksamkeit seitens der Gesundheits- und Arbeitsschutzsysteme.

Epidemiologie

Berufsbedingter Hörverlust ist in vielen Branchen ein dringendes Problem. Die Zahl der Arbeitnehmer, die regelmäßig hohen Lärmpegeln ausgesetzt sind, beläuft sich auf mehrere zehn Millionen Menschen pro Jahr. Damit ist lärmbedingter berufsbedingter Hörverlust die häufigste Berufsstörung bei Vertretern verschiedener Berufsgruppen.

Die Morbiditätsraten haben in den letzten Jahrzehnten tendenziell zugenommen – fast um das Doppelte. Unter den direkten berufsbedingten Pathologien, die durch physikalische Faktoren (Lärm, Vibration, Strahlung usw.) hervorgerufen werden, liegt die Entwicklungsrate eines lärmbedingten Hörverlusts zwischen 49 und 59 % (gemäß den Statistiken verschiedener Jahre der letzten zwei Jahrzehnte).

Einigen Berichten zufolge arbeitete jeder dritte Patient mit berufsbedingtem Hörverlust unter Bedingungen, die nicht den Hygiene- und Hygienestandards entsprachen.

Die wichtigsten Branchen, deren Arbeitnehmer am häufigsten unter berufsbedingtem Hörverlust leiden, sind:

• Bergbau;
• Produktion und Transport von Gas, Strom, Wasser;
• Transport;
• industrielle Verarbeitung.

Unter den Vertretern der „lautesten“ Berufe sind die führenden:

• Bergleute, Bohrer;
• Lok- und Güterzugführer, Senker;
• Schmiede, Schlosser;
• Bekleidungsarbeiter;
• Steinbrucharbeiter, Fahrer landwirtschaftlicher Maschinen;
• Piloten;
• Militär (Teilnehmer an aktiven Kampfhandlungen).

In den meisten Fällen entsteht ein berufsbedingter Hörverlust über ein oder zwei Jahrzehnte intensiver Lärm- oder Schadstoffexposition. Am häufigsten macht sich die Pathologie im Alter von über 40 Jahren bemerkbar. In etwa 40–45 % der Fälle kommt es zu einem mäßigen Hörverlust, in fast 30 % der Fälle zu einem erheblichen Hörverlust.

Mehr als die Hälfte der Patienten mit der Primärdiagnose berufsbedingter Hörverlust werden arbeitsunfähig und werden aufgrund berufsbedingter Erkrankungen der Hörorgane einer Behindertengruppe zugeordnet. Da Menschen weit vor dem Rentenalter behindert werden, ist dieses Thema nicht nur aus medizinischer, sondern auch aus sozioökonomischer Sicht wichtig.

Ursachen Professioneller Hörverlust

Jeden Tag sind Menschen einer Vielzahl von Geräuschen ausgesetzt, die von leicht und kaum wahrnehmbar bis hin zu laut und ohrenbetäubend reichen. Viele Branchen und sogar Städte gelten als Umgebungen mit übermäßiger Lärmbelastung. Die berufliche Tätigkeit von Millionen Menschen ist mit einem erhöhten Lärmpegel verbunden.

Lärmpegel von 65–75 Dezibel erhöhen das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Allerdings sind vor allem die Hörorgane von Lärm betroffen. Unter allen bekannten Berufskrankheiten machen Hörprobleme etwa ⅓ aus. Das Problem tritt besonders häufig bei Arbeitern in der Bergbau-, Öl- und Raffinerieindustrie sowie bei Metallurgen, Bauarbeitern usw. Auf. Die Risiken erhöhen sich, wenn Lärmbelastung mit Vibrationen oder toxischer Belastung kombiniert wird.[1]

Wenn die Arbeitsbedingungen schlecht sind, die Standards für Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz nicht eingehalten werden und der Lärmpegel die zulässigen Grenzwerte überschreitet, entwickeln die Arbeitnehmer nach und nach einen Hörverlust. Dieser Prozess kann durch folgende Faktoren beschleunigt werden:

• Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-, Nerven- und Immunsystems;
• psycho-emotionale Stressfaktoren;
• Rausch;
• schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum);
• chronische Müdigkeit.

Ein berufsbedingter Hörverlust beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten. Es kommt zu Angstzuständen, häufigen Stimmungsschwankungen und einer verminderten Stressresistenz. Häufig kommt es zu depressiven Zuständen, Herz-Kreislauf- und Nervensystemerkrankungen.

Risikofaktoren

Ein berufsbedingter Hörverlust tritt nicht bei allen Menschen auf, die in potenziell hörschädigenden Umgebungen arbeiten. Es gibt Informationen, dass kardiovaskuläre Pathologien in gewissem Maße zur Entwicklung eines Innenohrschwerhörigkeitsverlusts beitragen: Die Pathogenese umfasst hämodynamische Störungen. In diesem Zusammenhang weisen Experten auf die Existenz eines Zusammenhangs zwischen den oben genannten Störungen sowie auf die Notwendigkeit hin, den primären und sekundären Charakter ihrer Entwicklung zu bestimmen, da dies von der Richtung der therapeutischen Maßnahmen abhängt. Der dominierende vaskuläre Faktor, der vor dem Hintergrund beruflicher Gefahren zur Entstehung eines Hörverlusts beiträgt, ist die arterielle Hypertonie.

Den zweiten Platz unter den assoziierten Faktoren belegt die Osteochondrose der Halswirbelsäule. Die Erkennungshäufigkeit schwankt zwischen 12 und 39 %, am häufigsten wird es bei Bergleuten und Arbeitern im Maschinenbau festgestellt.

Weitere häufige Komorbiditäten, die gleichzeitig mit einem berufsbedingten Hörverlust diagnostiziert werden:

• dyszirkulatorische Enzephalopathie;
• Arteriosklerose der Hirngefäße;
• ischämische Herzkrankheit und Arrhythmien;
• Typ 2 Diabetes.

Berufsbedingter Hörverlust kommt bei Personen mit den oben genannten somatischen Erkrankungen etwa 1,5-2 mal häufiger vor. Darüber hinaus besteht ein positiver Zusammenhang zwischen dem Grad des Hörverlusts und dem Vorliegen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.[2]

Pathogenese

Es gibt Hinweise darauf, dass Lärm als akustischer Reiz Störungen des peripheren Teils des Höranalysators hervorruft, was zur Entwicklung eines berufsbedingten Hörverlusts sensorineuraler Art führt. Darüber hinaus kann Lärm auf Faktoren zurückgeführt werden, die zu einer erhöhten Bioaktivität führen und zu einer Kette unspezifischer Veränderungen in verschiedenen Organen und Systemen führen.

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass eine längere Einwirkung von Lärm- und Vibrationsreizen zur Erschöpfung der Anpassungsfähigkeiten des Organismus führt, zur Entstehung kardiologischer und zerebrovaskulärer Komplikationen führt, die Arbeitsfähigkeit verschlechtert und die Sozialisierung eines Menschen behindert.

Bei längerer Lärmbelastung der Hörorgane sterben die Haarzellen der Cochlea ab. Der Rezeptorapparat der Cochlea ist ein Zweig des Höranalysators, der an der Übertragung von Schallschwingungen an die Nervenfasern des Innenohrs beteiligt ist. Mit fortschreitender Erkrankung nimmt die Anzahl der Haare ab, die Qualität der Tonwiedergabe nimmt ab und es kommt zu einem Hörverlust.

Ärzte haben verschiedene Theorien über die Mechanismen eines berufsbedingten Hörverlusts aufgrund längerer Lärmbelastung.

Nach der adaptationstrophischen Version führt übermäßiger Lärm zu Erschöpfung und degenerativen Veränderungen im peripheren Rezeptorabschnitt des Höranalysators, der sich im häutigen Labyrinth der Cochlea befindet. Dadurch wird die Umwandlung des Schallsignals in einen Nervenimpuls blockiert.

Laut der vaskulären Version führt ein starker Lärm zu einer Stressreaktion des Körpers, die einen kaskadierenden Gefäßkrampf verursacht. Die durch den Spasmus verursachten sekundären Störungen im Innenohr provozieren wiederum degenerative Veränderungen.

Fachleute weisen darauf hin, dass die Art der Schallbelastung für die Zunahme pathologischer Phänomene von Bedeutung ist. Wiederholte starke Geräusche sind beispielsweise gefährlicher als monotone Dauergeräusche, und hochfrequente Geräusche sind schädlicher als niederfrequente Geräusche.

Symptome Professioneller Hörverlust

Für die Beurteilung der Hörfunktion mittels Audiogramm wurden spezielle Kriterien entwickelt, parallel dazu führen Ärzte weitere Untersuchungen durch. Was die Patienten selbst betrifft, sollten sie wissen, dass zunächst das Hörvermögen hochfrequenter Töne beeinträchtigt ist, gefolgt von einer Verschlechterung des Gehörs mittlerer und tiefer Frequenzen. Die Symptome entwickeln sich stufenweise:

1. Die Anfangsphase kann einige Monate oder einige Jahre (nicht länger als 5 Jahre) dauern. Die Person beginnt, Tinnitus zu verspüren, manchmal leichte Schmerzen, und am Ende des Arbeitstages macht sich eine starke körperliche und geistige Müdigkeit bemerkbar. Nach einiger Zeit kommt es zu einer Geräuschanpassung der Hörorgane, obwohl während des Audiogramms ein Überschreiten der Empfindlichkeitsschwelle gegenüber hohen Frequenzen registriert wird. Solche Veränderungen werden nach und nach ausgeglichen, doch das Hörorgan selbst durchläuft einige irreversible Prozesse: Einzelne Haarzellen, die Hörschwingungen in Nervenimpulse umwandeln, sterben ab.
2. Es folgt das Stadium der ersten klinischen Pause: Sie dauert 3–8 Jahre und wird unter lauten Bedingungen verbracht. Die Person kann gesprochene Sprache unter allen Bedingungen recht gut wahrnehmen, Flüstern ist aus etwa 3 Metern Entfernung zu hören. Beschwerden und Schmerzen in den Ohren verschwinden, die Hörfunktion normalisiert sich und das Müdigkeitsgefühl nach einem Arbeitstag lässt etwas nach. Allerdings bleiben naturgemäß irreversible Veränderungen der Hörorgane bestehen.
3. Im dritten Stadium kommt es zu einem berufsbedingten Hörverlust. Die Dauer dieses Zeitraums beträgt fünf bis zwölf Jahre (vorbehaltlich weiterer Arbeiten unter lauten Bedingungen). Eine Person kann Gespräche noch aus einer Entfernung von bis zu 10 Metern und geflüsterte Sprache aus einer Entfernung von 2 Metern unterscheiden. Es kann zu einem Anstieg des Blutdrucks und zu Reizbarkeit kommen.
4. Das vierte Stadium stellt eine zweite klinische Remission dar, die aus einer wiederholten Scheinstabilisierung des Zustands besteht, auf die unweigerlich ein letztes Endstadium folgt.
5. Das letzte Stadium ist der Abschluss des Prozesses der Entstehung eines berufsbedingten Hörverlusts. Laute Geräusche nimmt der Mensch erst ab einer Entfernung von etwa 4 Metern wahr, Gespräche – ab eineinhalb Metern und geflüsterte Sprache – erst direkt neben dem Ohr. Das Sprachverständnis und die Identifizierung von Lauten werden stark beeinträchtigt. Der Tinnitus wird stark und anhaltend, der Vestibularapparat ist gestört.

Erste Anzeichen

Zu laute Geräusche über einen längeren Zeitraum wirken sich nicht nur negativ auf die Hörorgane, sondern auch auf den gesamten Körper aus: Bereits vor dem Einsetzen eines berufsbedingten Hörverlusts kann es zu Störungen im Nerven- und Herz-Kreislauf-System kommen. So werden Gefäßkrämpfe, Blutdruckanstieg, Myokardinfarkt, ischämische Herzkrankheit, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür festgestellt, manchmal können sich Schlaganfälle entwickeln. Daher ist ein berufsbedingter Hörverlust nicht die einzige mögliche Komplikation einer ständig hohen Lärmbelastung.[3]

Begleiterkrankungen verschleiern oft den Beginn eines Hörverlusts, es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass sich der Hörverlust mit asthenischen autonomen und neurotischen Prozessen manifestiert, die angegangen werden müssen:

• seitens des Nervensystems - Unaufmerksamkeit, beeinträchtigte Gedächtnisleistung, erhöhte Müdigkeit und Reizbarkeit;
• Herz-Kreislauf-System – Anstieg des Blutdrucks, Veränderungen der Herzfrequenz, periphere Gefäßkrämpfe, Arrhythmien;
• Atmungsorgane – Veränderungen in der Häufigkeit und Tiefe der Atemwege;
• Sinnesorgane - Verschlechterung des Dämmerungssehens, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen;
• Magen-Darm-Trakt – Verschlechterung der Darmmotilität, verminderte Magensekretionsaktivität, Gefäßkrämpfe, trophische Störungen;
• aus den Hörorganen - Entwicklung eines berufsbedingten Hörverlustes.

Bühnen

Die Internationale Klassifikation der Hörbehinderung berücksichtigt folgende Grade des berufsbedingten Hörverlusts:

• Normal: Die Person behält die Fähigkeit, Geräusche aller Frequenzen von 0 bis 25 Dezibel wahrzunehmen, es gibt keine Kommunikationsprobleme.
• Leicht oder Grad I: Es werden nur Geräusche über 26–40 Dezibel wahrgenommen, und es gibt Probleme beim Hören entfernter und leiser Sprache.
• Mittlerer oder II-Grad: Geräusche über 41–55 Dezibel werden wahrgenommen, der Dialog wird etwas problematisch.
• Mäßig schwer oder Grad III: Es wird Sprache mit einer Lautstärke von mehr als 56-70 Dezibel wahrgenommen, es gibt Schwierigkeiten bei der kollektiven und telefonischen Kommunikation.
• Schwerwiegend oder Grad IV: Eine Person kann Sprache mit einer Lautstärke von mehr als 71-90 Dezibel hören, zum Verstehen ist nur Schreien möglich, Telefonkommunikation ist unmöglich.
• Hochgradige Schwerhörigkeit, Taubheit: wahrgenommene Geräusche von mindestens 91 Dezibel.

Formen

Ein berufsbedingter Hörverlust kann verschiedene Ursachen haben und daher gibt es verschiedene Arten von Pathologien:

• Schallleitungsschwerhörigkeit wird durch Hindernisse auf dem Weg der Schallschwingungen verursacht. Diese Art von Störung lässt sich gut durch konservative, seltener chirurgische Behandlung behandeln. Beispiele für Ursachen einer Leitungspathologie: Otosklerose, Ohrenschmalz, Mittelohrentzündung.
• Neurosensorischer (anderer Name: sensorineuraler) Hörverlust – wird durch eine fehlerhafte Umwandlung mechanischer Wellen in elektrische Impulse verursacht. Verursacht durch Störungen der Cochlea oder des Innenohrs. Berufsbedingter Schallempfindungsschwerhörigkeit kommt am häufigsten vor, da er durch ein längeres akustisches Trauma verursacht wird. Die Störung ist schwer zu behandeln und erfordert häufig Hörgeräte.
• Gemischter Hörverlust – kombiniert die beiden oben genannten Formen der Pathologie.

Abhängig von der Schwere des pathologischen Prozesses gibt es verschiedene Arten von Hörverlust:

• plötzlich (das Hörvermögen verschlechtert sich innerhalb weniger Stunden);
• akut (das Gehör verschlechtert sich innerhalb von 1–3 Tagen und hält bis zu 4 Wochen an);
• subakut (die Verschlechterung hält 4–12 Wochen an);
• Chronischer (anhaltender) berufsbedingter Hörverlust (das Hörproblem hält länger an und dauert länger als 3 Monate).

Darüber hinaus kann der Hörverlust einseitig oder beidseitig (symmetrisch oder asymmetrisch) sein.

Komplikationen und Konsequenzen

Im Anfangsstadium stellt der berufsbedingte Hörverlust für den Betroffenen kaum ein Problem dar. In der Regel werden die ersten Anzeichen zunächst von Personen erkannt, die der Person nahe stehen.

Hörgeschädigte Patienten beginnen, Informationen schlecht wahrzunehmen und haben Schwierigkeiten, sie zu interpretieren: Diese Anpassung wird mit zunehmendem Alter immer schwieriger.

Ein normales Telefonat zu führen oder fernzusehen wird zu einer Herausforderung. Die meisten Menschen mit einem berufsbedingten Hörverlust fühlen sich isoliert, einsam und erleben eine allgemeine Verschlechterung ihrer Lebensqualität. Es kommt zu Konzentrationsproblemen, Unruhe, Furcht, schlechter Laune und einem geringeren Selbstwertgefühl. Menschen werden von ihren Lieben abhängig, sie verlieren das Selbstvertrauen, ihre Möglichkeiten werden stark eingeschränkt.

Zu den häufigsten körperlichen Komplikationen gehören ständige Müdigkeit, chronische Müdigkeit, Kopf- und Muskelschmerzen, Schwindel und Bluthochdruck aufgrund von Dauerstress. Schlaf und Appetit werden gestört und es kann zu Störungen des Verdauungstrakts kommen, wiederum aufgrund längerer Stressbelastung.

Erwachsene leiden häufig unter Psychopathien, Neurosen, die durch eingeschränkte Kommunikation und mangelnde Sozialisierung verursacht werden. All diese Folgen erschweren die spätere Behandlung bzw. Korrektur des berufsbedingten Hörverlustes erheblich. Die ungünstigste Komplikation ohne Behandlung ist die völlige Taubheit.

Diagnose Professioneller Hörverlust

Je früher ein berufsbedingter Hörverlust erkannt wird, desto besser sind die Chancen auf eine erfolgreiche Korrektur und Wiederherstellung der Hörfunktion.

Die Diagnose beginnt mit der Erhebung der Anamnese. Der Arzt stellt Fragen zum Arbeitsplatz und zu den Arbeitsbedingungen, zur Aufenthaltsdauer in einer lauten Umgebung. Es ist wünschenswert, dass sich der Facharzt auch mit den Karten von Berufsuntersuchungen oder ärztlichen Untersuchungen vertraut macht und sich über den Allgemeinzustand des Patienten informiert.

Als nächstes führt der Arzt eine Untersuchung der HNO-Organe durch und verschreibt zusätzliche Tests. Bei der ersten Erkennung eines Hörproblems wenden Ärzte grundlegende Diagnosemethoden an, mit denen sie die mögliche Ursache der Pathologie ermitteln können:

• Tympanometrie (Messung der Schalleinwirkung auf die Membran mit einer speziellen Sonde);
• Otoskopie (Bestimmung der Luft- und Knochenleitung mit Hilfe einer Stimmgabel);
• Elektrocochleographie (elektrische Stimulation des Hörnervs zur Identifizierung der Ursachen von Hörverlust);
• Schwabach-Test (vergleichende Beurteilung der Knochenleitung);
• Audiogramm (mit einem speziellen Gerät namens Audiometer).

Bei Bedarf kommen auch ergänzende instrumentelle Diagnostiken wie die Computertomographie der Schläfenbeine und die Magnetresonanztomographie des Gehirns, der Hirngefäße und des Innenohrs zum Einsatz.

Laboruntersuchungen von Blut und Urin sind unspezifisch, der Arzt verordnet sie meist im Rahmen einer allgemeinen klinischen Untersuchung – insbesondere zur Erkennung des Entzündungsprozesses im Körper.

Differenzialdiagnose

Ein berufsbedingter Hörverlust ist von einer Hörschädigung durch die Einnahme ototoxischer Medikamente zu unterscheiden. Am häufigsten sind dies Diuretika, Salicylate, Aminoglykoside und Chemotherapeutika. Besonders gefährlich ist die gleichzeitige Einnahme mehrerer ototoxischer Medikamente.

Darüber hinaus muss eine autoimmune Ursache des Problems ausgeschlossen werden. Bei Patienten mit autoimmunem Hörverlust kommt es plötzlich zu einem zunehmenden bilateralen sensorineuralen Hörverlust, einer beeinträchtigten Spracherkennung, möglicherweise zu Schwindel und Gleichgewichtsstörungen. Eine solche Pathologie baut sich über mehrere Monate auf, gleichzeitig können sich im Hintergrund auftretende Autoimmunerkrankungen bemerkbar machen. In den meisten dieser Fälle bessert sich das klinische Bild durch die Behandlung mit Prednisolon, und ein positives Ansprechen auf eine Hormontherapie gilt als aussagekräftigste Diagnosemethode. Eine Alternative zur Langzeittherapie mit Prednisolon ist die Behandlung mit Methotrexat.

Bei einseitigem Hörverlust sollten folgende Erkrankungen ausgeschlossen werden:

• Morbus Menière;
• Idiopathischer einseitiger sensorineuraler Hörverlust (normalerweise aufgrund einer Virusinfektion oder eines Gefäßschlags);
• Tumor des VIII. Hirnnervs.

Behandlung Professioneller Hörverlust

Elektrophonophorese, elektrische Stimulation des Innenohrs, Akupunktur und Elektroakupunktur werden im Anfangsstadium einer berufsbedingten Schwerhörigkeit eingesetzt. Solche Verfahren helfen oft, Tinnitus zu reduzieren, Schwindel zu beseitigen, den Schlaf zu verbessern und den allgemeinen Tonus des Körpers zu erhöhen.

Medikamente sind in den frühen Stadien der Pathologie wirksamer. Eine Therapie mit Medikamenten, die die Durchblutung und Weiterleitung von Nervenimpulsen verbessern und den Blutdruck normalisieren, kann erfolgreich eingesetzt werden. Bei neuropsychiatrischen Erkrankungen kommen Psychopharmaka zum Einsatz. Dem Patienten werden entzündungshemmende und ödematöse Medikamente, Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation sowie Antioxidantien und Antihypoxantien injiziert. Nach Abschluss der Injektionen wird auf vasoaktive Wirkstoffe in Tablettenform und Nootropika umgestellt.

In Kombination wird eine Behandlung verschrieben, um den pathologischen Prozess des Hörverlusts zu hemmen. Bei Bedarf wird ein externes Hörgerät oder ein Cochlea-Implantat eingesetzt. Neben herkömmlichen Hinter-dem-Ohr-Hörgeräten werden häufig nahezu unsichtbare Im-Ohr- und intrakanalikuläre Mini-Geräte verwendet, die in unmittelbarer Nähe des Trommelfells platziert werden. Am empfehlenswertesten sind binaurale Hörgeräte, bei denen die Geräte sowohl im linken als auch im rechten Ohr platziert werden.

Physiotherapeutische Methoden sind weit verbreitet: Akupunktur, Laserakupunktur, Sauerstofftherapie. Ultraphonophorese, Elektrophorese und Magnetfeldtherapie werden nur Patienten verschrieben, die nicht an Bluthochdruck, Glaukom oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden.

Folgende Medikamente können verschrieben werden:

• Piracetam, Nootropil (Nootropika).
• Gammalon, Aminalon (Mittel auf Basis von Gamma-Aminobuttersäure).
• Antihypoxantien, ATP.
• Trental, Nikotinsäure, Cavinton (Arzneimittel zur Optimierung der Mikrozirkulation).
• Vitamine der B-Gruppe.

Wichtigste Voraussetzung für die Behandlung ist jedoch die Beendigung der Lärmbelastung, die die maximal zulässigen Werte überschreitet. Dem Patienten wird ein Berufswechsel empfohlen.

Verhütung

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von berufsbedingtem Hörverlust sind folgende:

• Einführung hochwertiger moderner leiser Produktionstechnologien;
• effektive Lärmreduzierung;
• vollständige und kompetente Bereitstellung persönlicher Hörschutzausrüstung für gefährdete Arbeitnehmer;
• Einhaltung der Grundsätze der Berufsauswahl;
• rechtzeitige und regelmäßige Rehabilitation von Vertretern gefährdeter Berufe in medizinischen und prophylaktischen Einrichtungen.

Empfohlen werden die frühzeitige Erkennung und Korrektur von Organfunktionsstörungen der Hörorgane, die Untersuchung des gesamten Organismus, die Anwendung einer ätiologischen, symptomatischen und pathogenetischen Therapie sowie die Durchführung von Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit und zur Maximierung der Langlebigkeit des Arbeitslebens.

Im Allgemeinen können vorbeugende Maßnahmen primär und sekundär sein. Zu den primären gehören:

• Organisation und Kontrolle der Einhaltung der Arbeitsbedingungen, Gewährleistung von Schallschutzstandards, Einführung von Lärmminderungsmechanismen und Rehabilitation von Arbeitnehmern in potenziell gefährlichen Berufen;
• Verbesserung der Produktionsausrüstung, Einführung von Schutzausrüstung (Kopfhörer, Helme, Ohrstöpsel), Einsatz verschiedener Schallschutztechniken, möglicher Ausschluss übermäßig lauter Episoden aus dem Arbeitsprozess;
• Information der Mitarbeiter über Arbeitsnormen und persönliche Schutzausrüstung, Durchführung regelmäßiger Vorsorgeuntersuchungen und psychologische Betreuung.

Sekundärprävention besteht aus einer Reihe medizinischer, sozialer, sanitärer, hygienischer, psychologischer und anderer Maßnahmen, die darauf abzielen, einen berufsbedingten Hörverlust so früh wie möglich zu erkennen, um ein weiteres Fortschreiten und eine Behinderung (Verlust der Arbeitsfähigkeit) zu verhindern.

Wenn jemand in einer Umgebung mit übermäßiger Lärmbelastung arbeitet, sind vorbeugende Maßnahmen äußerst wichtig: Man sollte nicht warten, bis sich erste Anzeichen einer Hörbeeinträchtigung zeigen. Es ist notwendig, im Voraus über mögliche Konsequenzen nachzudenken und alle verfügbaren Schutzmaßnahmen gegen Schallüberlastung zu nutzen:

• Verwenden Sie spezielle Kopfhörer mit Geräuschunterdrückung und Ohrstöpsel.
• beachten Sie das Arbeits- und Ruheregime;
• Wechseln Sie regelmäßig den Geräuschmodus und organisieren Sie „Schweigeminuten“.

Es ist wichtig, Verstöße gegen die Arbeitsbedingungen Ihrem Arbeitgeber zu melden und gegebenenfalls den Arbeitsplatz zu wechseln.

Prognose

Eine Hörbehinderung bei Menschen im erwerbsfähigen Alter führt zu einem Verlust der Berufstauglichkeit: Menschen müssen ihren Arbeitsplatz aufgeben, sich umschulen und eine neue Fachrichtung erlernen.

In komplexen und vernachlässigten Fällen kann ein berufsbedingter Hörverlust zu einer verminderten Lebensqualität und Problemen bei der Selbstversorgung führen. Erzwungener Arbeitsausfall führt häufig zu Depressionen und erhöht das Demenzrisiko. Die meisten Patienten sind durch ihre Erkrankung belastet, ihre Kommunikationsqualität verschlechtert sich erheblich und sie werden von anderen isoliert. Einige von ihnen entwickeln stressbedingte psychotische Symptome. Die hörgeschädigte Person wird misstrauisch und kann Halluzinationen erleben.

Mittlerweile ermöglicht eine frühzeitige Diagnose, rechtzeitig mit Rehabilitationsmaßnahmen zu beginnen, um ein Cochlea-Implantat einzusetzen oder eine rekonstruktive Operation durchzuführen.

Berufsbedingter Hörverlust kann sowohl im hohen als auch im jungen Alter diagnostiziert werden. Eine Verweigerung der Behandlung führt fast immer zu einer Verschlechterung des Zustands: Der Patient verliert die Arbeitsfähigkeit, es treten andere ungünstige Folgen auf.