Nebennierenadenom

Das Nebennierenadenom ist ein gutartiger Tumor, der sich in den Nebennieren, paarigen Organen oberhalb der Nieren, entwickelt.

Die Nebennieren oberhalb der Nieren produzieren Hormone. Sie bestehen sowohl aus Mark- als auch Kortikalisgewebe. Das Nebennierenmarkgewebe, das etwa 15 % der Nebennierenmasse ausmacht, reagiert in Stresssituationen auf zirkulierendes Dopamin, indem es im Rahmen der sympathischen Reaktion auf Stress Katecholamine produziert und freisetzt. [1]Die Nebennierenrinde kann in verschiedene Bereiche unterteilt werden, die als Markzone, Bündelzone und Retikulärzone bekannt sind. Jede Zone ist für die Produktion bestimmter Hormone verantwortlich, nämlich Mineralokortikoide, Glukokortikoide bzw. Androgene.

Androgenproduzierende Adenome sind äußerst selten und treten häufiger in Kombination mit einem Nebennierenrindenkarzinom auf. [2]Eine [3]übermäßige Cortisolproduktion kann nach der Menge des produzierten Hormons und den damit verbundenen Symptomen kategorisiert werden. Adenome, die Cortisol produzieren und mit systemischen Symptomen einhergehen, gelten als typische Manifestationen des Cushing-Syndroms. Adenome hingegen, die Cortisol in geringeren Mengen produzieren, ohne offensichtliche Anzeichen von Hypercortisolismus, werden als milde autonome Cortisol-Sekretionstumoren (MACS) bezeichnet.

Hier finden Sie weitere Informationen zu Ursachen, Symptomen, Diagnose, Behandlung und Prognose separat:

Gründe dafür:

• Die Ursachen für Nebennierenadenome können unterschiedlich sein, die genauen Ursachen bleiben jedoch oft unbekannt. In einigen Fällen können Nebennierenadenome mit genetischen Mutationen oder erblichen Faktoren verbunden sein.
• Es ist wichtig zu beachten, dass ein Nebennierenadenom in manchen Fällen funktionsfähig sein kann, was bedeutet, dass es überschüssige Hormone produziert, was zur Entwicklung damit verbundener Symptome und Krankheiten führt.

Symptome:

• Die Symptome eines Nebennierenadenoms können von der Art der Hormone, die es produziert, und der übermäßigen Menge an Hormonen abhängen. Zu den Symptomen können beispielsweise Bluthochdruck (Hypertonie), Übergewicht, Muskelschwäche, verringerte Knochenmasse (Osteoporose), Menstruationsstörungen bei Frauen, vermehrte Gesichts- und Körperbehaarung (Hirsutismus) und andere gehören.

Diagnose:

• Die Diagnose eines Nebennierenadenoms kann verschiedene Methoden wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Hormonspiegels umfassen.
• Eine genaue Diagnose bestimmt die Art des Tumors und seine funktionelle Aktivität.

Behandlung:

• Die Behandlung von Nebennierenadenomen kann die chirurgische Entfernung des Tumors (Adenomektomie) umfassen, insbesondere wenn der Tumor groß und funktionsfähig ist oder schwere Symptome verursacht. Die Operation kann mit laparoskopischen Techniken durchgeführt werden, was normalerweise eine kürzere Erholungsphase ermöglicht.
• In einigen Fällen, wenn der Tumor nicht funktionsfähig ist und keine ernsthafte Bedrohung darstellt, kann der Arzt entscheiden, ihn einfach zu überwachen.

Vorhersage:

• Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Größe und Art des Tumors, dem Vorhandensein von Symptomen, dem Erfolg der Operation und anderen Faktoren. In den meisten Fällen ist die Prognose günstig, wenn ein Nebennierenadenom frühzeitig erkannt und erfolgreich entfernt wird.
• Es ist jedoch wichtig, Ihren Zustand nach der Behandlung zu überwachen und regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, um nach Rückfällen oder anderen Problemen zu suchen.

Epidemiologie

Der zunehmende Einsatz der Computertomographie (CT) hat zu einem Anstieg der gemeldeten Inzidenz von Nebennierenadenomen geführt. Die gemeldete Prävalenz des Nebenniereninzidentaloms variiert je nach den verwendeten Kriterien. Basierend auf CT-Scans haben Studien ergeben, dass die Prävalenz von Nebenniereninzidentalomen zwischen 0,35 % und 1,9 % liegt. Eine Reihe von Autopsien ergab jedoch eine etwas höhere Prävalenz von 2,3 %.[4]

Nebennierenadenome machen etwa 54 bis 75 % aller Nebenniereninzidentalome aus. [5]Obwohl die meisten Studien auf eine höhere Prävalenz von Nebennierenadenomen bei Frauen als bei Männern hinweisen, [6]gibt [7]es einige Fälle, in denen Männer vorherrschen, insbesondere in einer großen koreanischen Studie. [8]Das mittlere Diagnosealter liegt bei 57 Jahren, wobei die gemeldeten Fälle ein breites Altersspektrum von 16 bis 83 Jahren abdecken.

Ungefähr 15 % der Fälle von Nebenniereninzidentalomen weisen eine Hypersekretion von Hormonen auf. Die gemeldete Prävalenz von Hyperkortizismus liegt zwischen 1 % und 29 %, Hyperaldosteronismus zwischen 1,5 % und 3,3 % und Phäochromozytom zwischen 1,5 % und 11 %.[9]

Ursachen Nebennierenadenome

Die Ursachen eines Nebennierenadenoms können unterschiedlich sein und umfassen:

1. Genetische Veranlagung: Bestimmte genetische Mutationen sind sowohl mit hormonell aktiven als auch hormonell inaktiven Nebennierenadenomen verbunden. Die genauen Mechanismen, die ihrer Pathogenese zugrunde liegen, bleiben jedoch unklar. [10]Einige Fälle von Nebennierenadenomen können mit dem Vorhandensein vererbter genetischer Mutationen oder einer Familienanamnese der Krankheit verbunden sein. Beispielsweise können hereditäre Nebennierenhyperplasie-Syndrome wie das Mendelson-Syndrom das Risiko für die Entwicklung eines Adenoms erhöhen.[11]

Mutationen im CTNNB1-Gen, das Anweisungen für die Beta-Catenin-Produktion (Wnt/Beta-Catenin-Weg) liefert, sind mit der Entwicklung größerer, nicht sezernierender Adenome der Nebennierenrinde verbunden.[12]

Zu den Mutationen, die mit Cortisol-produzierenden makronodulären Nebennierenknoten assoziiert sind, gehören PRKACA (assoziiert mit Cortisol-produzierendem Adenom), [13]GNAS1 [14](assoziiert mit dem McCune-Albright-Syndrom) [15]und MENIN (assoziiert mit multipler endokriner Neoplasie Typ 1)., ARMC5 (assoziiert mit primärer bilateraler makronodulärer Nebennierenhyperplasie), APC (assoziiert mit primärer bilateraler makronodulärer Nebennierenhyperplasie) und FH (assoziiert mit primärer bilateraler makronodulärer Nebennierenhyperplasie). [16]Mikronoduläre Nebennierenhyperplasie, die Cortisol produziert, resultiert aus PRKAR1A (assoziiert mit einer primären Pigmentknotenerkrankung der Nebenniere aufgrund eines veränderten Carney-Komplexes), PDE11A (assoziiert mit einer isolierten mikronodulären Nebennierenerkrankung) und PDE8B (ebenfalls assoziiert mit einer isolierten mikronodulären Nebennierenerkrankung).[17]

Zu den mit Aldosteron-produzierenden Nebennierenadenomen assoziierten Mutationen gehört KCNJ5, das etwa 40 % dieser Fälle ausmacht. [18]Darüber hinaus sind auch Mutationen in ATP1A1, ATP2B3, CACNA1D und CTNNB1 mit dieser Krankheit verbunden.[19]

1. Zufällige Mutationen: In seltenen Fällen können sich aufgrund zufälliger Mutationen in den Zellen der Nebenniere Nebennierenadenome entwickeln.
2. Erhöhte Hormonsekretion: Eine erhöhte Produktion bestimmter Hormone durch die Nebennieren kann zur Entstehung eines Adenoms beitragen. Beispielsweise produzieren die Nebennieren Hormone wie Cortisol, Aldosteron und Adrenalin, und eine erhöhte Freisetzung dieser Hormone kann die Voraussetzungen für die Tumorentwicklung schaffen.
3. Unkontrollierte Einnahme von Hormonmedikamenten: Die längere und unkontrollierte Einnahme bestimmter Hormonmedikamente wie Glukokortikosteroide kann das Risiko eines Nebennierenadenoms erhöhen.
4. Idiopathisches Adenom: In einigen Fällen bleibt die Ursache der Adenomentwicklung unbekannt und wird als „idiopathisch“ bezeichnet.

Symptome Nebennierenadenome

Die Symptome eines Nebennierenadenoms können je nach Größe, funktioneller Aktivität und anderen Faktoren variieren. Hier sind einige der möglichen Symptome:

1. Hypertonie (Bluthochdruck): Aufgrund der übermäßigen Ausschüttung von Hormonen wie Aldosteron oder Katecholaminen kann ein Nebennierenadenom zu hohem Blutdruck führen.
2. Gewichtszunahme: Einige Tumoren können zu übermäßiger Flüssigkeitsansammlung und Gewichtszunahme führen.
3. Hyperpigmentierung der Haut: Aufgrund der übermäßigen Produktion von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) durch die Nebennieren kann es zu einer Pigmentierung der Haut kommen, insbesondere auf Schleimhäuten und ausgekleideten Körperstellen.
4. Glukose- und Stoffwechselstörungen: Eine übermäßige Produktion von Hormonen durch die Nebennieren kann den Stoffwechsel beeinträchtigen und eine Glukose- und Insulinresistenz verursachen.
5. Hormonelle Störungen: Zu den Symptomen können Hormonspiegel wie Cortisol (Kortikosteroide) gehören, die zum Icenko-Cushing-Syndrom führen können, oder Androgene (männliche Sexualhormone), die bei Frauen Symptome im Zusammenhang mit Hyperandrogenismus verursachen können.
6. Bauch- oder Rückenschmerzen: In manchen Fällen kann ein Nebennierenadenom Beschwerden oder Schmerzen im Bauch- oder Rückenbereich verursachen.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Cushing-Syndrom infolge eines Cortisol-produzierenden Nebennierenadenoms ist mit einer Vielzahl von Komplikationen verbunden, unter denen Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Störungen besonders hervorzuheben sind. [20]Die Nebenwirkungen werden in erster Linie auf einen durch Hyperkortizismus verursachten Mechanismus einer erhöhten Insulinresistenz zurückgeführt, der zu einer anschließenden Zunahme der abdominalen Fettleibigkeit führt. [21]In den letzten Jahren wurde über diese Komplikationen auch bei Nebennierenadenomen mit MACS berichtet. [22]Darüber [23]hinaus unterdrückt die Überproduktion von Cortisol die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse und stimuliert Somatostatin, was den T3/T4-Hormonspiegel senkt. [24]Der gleiche Wirkmechanismus ist auch für die verminderte Wachstumshormonproduktion bei diesen Patienten verantwortlich.[25]

Die häufigste Komplikation bei Aldosteron-produzierenden Adenomen ist die unkontrollierte arterielle Hypertonie. Ohne ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung kann primärer Hyperaldosteronismus zu Natrium- und Wassereinlagerungen auf Nephronebene führen, was zu Komplikationen wie Flüssigkeitsüberladung, Herzversagen, Vorhofflimmern und Myokardinfarkt führen kann.[26]

In seltenen Fällen können nicht funktionierende Nebennierenadenome zu Masseneffekten führen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die meisten Läsionen, die groß genug sind, um raumgreifende Auswirkungen zu verursachen, in der Regel bösartig sind.

Diagnose Nebennierenadenome

Die Diagnose eines Nebennierenadenoms umfasst verschiedene Methoden und Tests, die dabei helfen, das Vorhandensein eines Tumors festzustellen und dessen Größe, Art und Lage zu bestimmen. Hier sind einige der wichtigsten Methoden zur Diagnose eines Nebennierenadenoms:

1. Klinische Untersuchung und Anamnese: Der Arzt führt eine allgemeine Untersuchung des Patienten durch und stellt Fragen zu Symptomen, die mit einem Nebennierenadenom verbunden sein können, wie z. B. Hypertonie (Bluthochdruck), Hyperpigmentierung (verstärkte Hautpigmentierung), übermäßige Behaarung und andere.
2. Bluttests:
   • Bestimmung der Nebennierenhormonspiegel wie Cortisol, Aldosteron und Dehydroepiandrosteron (DHEA).
   • Bestimmung des adrenocorticotropen Hormonspiegels (ACTH) im Blut.
3. Immundiagnose: Messung des Urin- und/oder Blutspiegels von 17-Hydroxyprogesteron, der bei einigen Formen von Nebennierenadenomen erhöht sein kann.
4. Pädagogische Methoden:
   • Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Abdomens und der Nebennieren zur Tumorbildgebung und Tumorcharakterisierung.
   • Ultraschall des Bauches und der Nebennieren.
5. Biopsie: Manchmal ist eine Biopsie eines Nebennierenadenoms erforderlich, um seine Natur (z. B. Bösartig oder gutartig) zu bestimmen. Die Biopsie kann durch Punktion durch die Haut oder durch Laparoskopie erfolgen.
6. Funktionstests: In einigen Fällen können spezielle Tests, wie z. B. Nebennierenhormonsekretionstests, durchgeführt werden, um festzustellen, wie sich der Tumor auf den Hormonspiegel im Körper auswirkt.

Die Beurteilung von Nebennierentumoren konzentriert sich in erster Linie auf zwei Hauptziele: Das erste Ziel besteht darin, zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren zu unterscheiden, während das zweite Ziel darin besteht, festzustellen, ob Tumoren hormonell aktiv oder nicht funktionsfähig sind.[27]

Sobald eine Nebennierenmasse entdeckt wurde, ist CT oder Magnetresonanztomographie (MRT) die bevorzugte bildgebende Methode zur Beurteilung von Nebennierenadenomen. [28]Ein Nebennierentumor größer als 4,0 cm weist eine hohe Empfindlichkeit für ein Nebennierenkarzinom auf. [29]Darüber hinaus deuten Nebennierenläsionen, die im kontrastfreien CT weniger als 10 Hounsfield-Einheiten (HU) aufweisen, stark auf ein gutartiges Adenom hin. [30]Einige gutartige Adenome können Werte über 10 HU aufweisen. In solchen Fällen kann eine verzögerte kontrastmittelverstärkte CT helfen, gutartige von bösartigen Läsionen zu unterscheiden. [31],[32]

Es wurde berichtet, dass eine absolute Kontrastauswaschung von mehr als 60 % und eine relative Auswaschung von mehr als 40 % auf verzögerten CT-Bildern im Vergleich zu Patienten mit Karzinomen, Phäochromozytomen oder Metastasen für die Diagnose von Patienten mit Adenomen hochempfindlich und spezifisch sind. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte jedoch [33], [34]dass das Auswaschen von Kontrastmitteln eine geringere Sensitivität und Spezifität für die genaue Erkennung gutartiger Adenome aufweist. [35]Als Alternative zur CT kann die MRT zur Beurteilung von Nebennierenneoplasien eingesetzt werden. Die MRT mit chemischer Verschiebungsbildgebung hat eine hohe Sensitivität und Spezifität bei der Diagnose von Nebennierenadenomen gezeigt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose eines Nebennierenadenoms umfasst die Identifizierung und Unterscheidung dieses Zustands von anderen möglichen Krankheiten oder Zuständen, die die Symptome eines Nebennierenadenoms imitieren können. Es ist wichtig zu bedenken, dass Nebennierenadenome funktionell (produzieren überschüssige Hormone) und nicht funktionell (produzieren keine überschüssigen Hormone) sein können, was sich auch auf den Differentialdiagnoseprozess auswirkt. Hier sind einige der möglichen Diagnosen und Tests, die in die Differentialdiagnose eines Nebennierenadenoms einbezogen werden können:

1. Glukokortikosteroide: Hohe Cortisolspiegel können mit einem Nebennierenadenom oder dem Icenko-Cushing-Syndrom verbunden sein. Zur Differentialdiagnose kann ein Vergleich mit anderen Ursachen für erhöhtes Cortisol wie dem Addison-Syndrom (Schädigung der Nebennierenrinde), einer endogenen Depression, Steroidmedikamenten usw. Durchgeführt werden.
2. Aldosteron: Erhöhter Aldosteronspiegel kann mit einem Nebennierenadenom oder einem primären Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) verbunden sein. Zur Differenzialdiagnose können Blut-Renin- und Aldosteronspiegel sowie spezielle Tests durchgeführt werden.
3. Adrenalin und Noradrenalin: Das Phäochromozytom, ein Nebennierentumor, der übermäßig viel Adrenalin und Noradrenalin produziert, kann ein Adenom imitieren. Zur Differenzialdiagnose können Methanephrin- und Katecholaminprofile im Urin oder Blut herangezogen werden.
4. Neuroendokrine Tumoren: Einige neuroendokrine Tumoren können in nahegelegenen Geweben lokalisiert sein und die Symptome eines Nebennierenadenoms imitieren. Zur Erkennung und Lokalisierung von Tumoren können Untersuchungen wie die Computertomographie (CT) oder die Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt werden.
5. Metastasierung: In seltenen Fällen kann ein Nebennierenadenom die Folge einer Krebsmetastasierung aus anderen Organen sein. Untersuchungen wie eine Biopsie oder eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT) können helfen, den Ursprung des Tumors zu bestimmen.

Behandlung Nebennierenadenome

Die Behandlung eines Nebennierenadenoms hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Tumorgröße, Tumoreigenschaften und funktionelle Aktivität. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, um den besten Behandlungsplan für Ihren speziellen Fall zu ermitteln. Allerdings können übliche Behandlungen eines Nebennierenadenoms die folgenden Schritte umfassen:

1. Diagnose: Es ist wichtig, ein Nebennierenadenom genau zu diagnostizieren. Dies kann eine Untersuchung mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) sowie Bluttests zur Messung des Hormonspiegels wie Cortisol und Aldosteron umfassen.
2. Überwachung: Wenn ein Nebennierenadenom keine übermäßigen Hormone produziert oder keine Symptome verursacht, ist möglicherweise nur eine regelmäßige Nachuntersuchung durch Ihren Arzt erforderlich, um sein Wachstum und seine Aktivität zu überwachen.
3. Chirurgische Entfernung (Adrenalektomie): Wenn ein Nebennierenadenom aktiv überschüssige Hormone produziert oder eine große Größe erreicht hat, kann eine Operation erforderlich sein. Der Chirurg entfernt eine oder beide Nebennieren. Abhängig von der Komplexität des Falles kann es sich um eine offene Operation oder eine laparoskopische Operation handeln.

Die einseitige Adrenalektomie ist die Behandlung der Wahl bei Adenomen größer als 4 cm, bei denen der Verdacht besteht, dass sie bösartig sind, oder bei hormonell aktiven Adenomen, die biochemische Merkmale eines Cushing-Syndroms oder eines primären Hyperaldosteronismus aufweisen. Obwohl sich die Adrenalektomie bei MACS-Fällen nicht als überlegen gegenüber einer medikamentösen Therapie erwiesen hat, haben führende Nebennierenexperten vorgeschlagen, eine Adrenalektomie bei jüngeren Patienten mit MACS in Betracht zu ziehen, die unter einer Verschlechterung von Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder Osteoporose leiden. [36]Gespräche und gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Patienten und ihren Gesundheitsdienstleistern sind für die Bestimmung der am besten geeigneten Behandlungsmodalität von entscheidender Bedeutung.

Die medikamentöse Behandlung hormonsekretierender Adenome ist in der Regel Patienten vorbehalten, die aufgrund fortgeschrittenen Alters, schwerwiegender Komorbiditäten oder Patienten, die eine chirurgische Korrektur ablehnen, für eine Operation nicht geeignet sind. In solchen Fällen geht es in erster Linie darum, die Symptome zu lindern und Hormonrezeptoren zu blockieren. Mifepriston, ein Glukokortikoidrezeptor-Antagonist, kann bei übermäßiger Cortisolsekretion eingesetzt werden. Ketoconazol könnte aufgrund seiner direkten Wirkung auf die Nebennieren ebenfalls eine mögliche Option sein. [37]Patienten mit Hyperaldosteronismus sollten mit Mineralokortikoidrezeptorantagonisten wie Spironolacton oder Eplerenon behandelt werden.

Hormonell inaktive Adenome werden zunächst durch wiederholte Bildgebung nach 3–6 Monaten behandelt, gefolgt von einer jährlichen Bildgebung für 1–2 Jahre. Darüber hinaus sollten fünf Jahre lang jährlich wiederholte Hormonuntersuchungen durchgeführt werden. Wenn die Masse 1 cm überschreitet oder hormonell aktiv wird, wird eine Adrenalektomie empfohlen.[38]

1. Medikamentöse Behandlung: In einigen Fällen, insbesondere wenn eine Operation nicht möglich ist oder vor der Operation, können Medikamente eingesetzt werden, um den Hormonspiegel zu senken oder die Größe des Tumors zu verringern.
2. Regelmäßige Nachsorge: Nach einer erfolgreichen Behandlung ist es wichtig, die regelmäßige ärztliche Nachsorge fortzusetzen, um den Hormonspiegel zu überwachen und auf mögliche Rückfälle zu achten.
3. Ernährung und Lebensstil: In manchen Fällen können Änderungen der Ernährung und des Lebensstils dabei helfen, die Symptome zu kontrollieren und die Gesundheit der Nebennieren aufrechtzuerhalten.

Postoperative und Rehabilitationsbetreuung

Die Entscheidung für eine chirurgische Korrektur wird nach einem ausführlichen Gespräch zwischen dem Patienten und dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der möglichen Komplikationen der Erkrankung und der mit der Operation verbundenen Risiken getroffen. In Fällen, in denen eine gründliche Untersuchung bestätigt, dass das Adenom keine Hormone produziert, ist eine chirurgische Korrektur nicht erforderlich. Bei einseitigen Adenomen mit hormoneller Aktivität gilt jedoch die Adrenalektomie als Goldstandard der Behandlung.[39], [40]

Aufgrund der übermäßigen Cortisolproduktion beim Cushing-Syndrom und MACS kommt es bei Patienten zu einer chronischen Unterdrückung der Hypophysen-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA). Nach einer Adrenalektomie benötigen die Patienten während der Wiederherstellung der HPA-Achse, die mehrere Monate dauern kann, die Zugabe von exogenen Glukokortikoiden. Gemäß den Richtlinien der Endocrine Society wird empfohlen, am ersten Tag nach der Operation mit der Einnahme von Hydrocortison zu beginnen, beginnend mit einer Dosis von 10–12 mg/m 2 pro Tag, verteilt auf 2–3 Dosen über den Tag verteilt. [41]Obwohl die zweimal tägliche Gabe von Glukokortikoiden der Standardansatz für die Glukokortikoid-Ersatztherapie ist, haben neuere Studien gezeigt, dass die Gabe von Glukokortikoiden dreimal täglich dazu beitragen kann, Hyperkortisolämie am Morgen und Hypokortisolämie am Abend zu reduzieren. [42]In Fällen, in denen Patienten mehrere Tagesdosen nicht vertragen, ist die Verwendung von Prednisolon in einer Tagesdosis von 3 bis 5 mg eine alternative Option. [43]Allerdings ist zu beachten, dass auch nach einer postoperativen Glukokortikoidersatztherapie bei vielen Patienten noch Symptome einer Nebenniereninsuffizienz auftreten können.

Prognose

Die Langzeitprognose für Patienten mit Nebennierenadenomen ist in der Regel günstig. Nicht funktionierende Nebennierenadenome bedürfen häufig keiner Behandlung. Nebennierenadenome ohne übermäßige Hormonproduktion haben ein Risiko, hormonell aktiv zu werden, das auf 17 %, 29 % bzw. 47 % innerhalb von 1, 2 bzw. 5 Jahren geschätzt wird. [44]Die Umwandlung eines Nebennierenadenoms in ein Nebennierenrindenkarzinom ist jedoch äußerst selten.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zur Untersuchung des Nebennierenadenoms

Bücher:

1. „Die Nebennierenrinde“ (1991) – von Shlomo Melmed.
2. „Cushing-Syndrom“ (2010) – von Lynnette Nieman.
3. „Adrenal Disorders“ (2001) – von Bruno Allolio und Wiebke Arlt.
4. „Adrenal Tumors“ (2008) – von Henning Dralle und Orlo H. Clark.

Forschung und Artikel:

1. „Nebennierenrindenkarzinom: Aktuelle Fortschritte in der Grundlagen- und klinischen Forschung“ (2018) – von Wengen Chen et al. Der Artikel wurde in Frontiers in Endocrinology veröffentlicht.
2. „Klinische und molekulare Genetik des Nebennierenrindenkarzinoms“ (2020) – von Tobias Else et al. Der Artikel wurde in der Zeitschrift Molecular and Cellular Endocrinology veröffentlicht.
3. „Cushing-Syndrom: Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung“ (2015) – von Andre Lacroix. Der Artikel wurde in der Zeitschrift Seminars in Nuclear Medicine veröffentlicht.

Literatur

Dedov, II Endokrinologie: ein nationaler Leitfaden / Hrsg. Von II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2021.