Nephrostomie

Eine Nephrostomie ist eine chirurgisch angelegte Öffnung oder ein Katheter, der die Niere durch die Bauchdecke mit der Außenseite des Körpers verbindet. Dies wird durchgeführt, um den Urinabfluss aus der Niere zu ermöglichen, wenn der normale Urinausscheidungsweg durch die Blase und die Harnröhre nicht zugänglich oder nicht funktionsfähig ist.

In folgenden Fällen kann eine Nephrostomie erforderlich sein:

1. Blasen- oder Harnröhrenverschluss: Wenn die Blase oder Harnröhre verstopft oder beschädigt ist, kann eine Nephrostomie durchgeführt werden, um den Urin aus den Nieren abfließen zu lassen.
2. Nach chirurgischen Eingriffen: Nach bestimmten chirurgischen Eingriffen an der Niere kann vorübergehend eine Nephrostomie durchgeführt werden, um den Urin abfließen zu lassen und zu verhindern, dass sich Urin in der Niere ansammelt.
3. Behandlung von Nierenerkrankungen: In einigen Fällen kann die Nephrostomie als Teil der Behandlung von Nierenerkrankungen oder Nierenkrebs eingesetzt werden.
4. Kontrolle des Nierendrucks: In manchen Situationen kann eine Nephrostomie zur Kontrolle des Nierendrucks und zur Überwachung der Nierenfunktion eingesetzt werden.

Eine Nephrostomie erfordert möglicherweise besondere Pflege und regelmäßige Unterstützung durch medizinisches Personal. Patienten sollten auf Hygiene achten, den Zustand des Katheters oder der Öffnung überwachen und regelmäßig ihren Arzt konsultieren. Dies ist wichtig, um Infektionen und anderen Komplikationen vorzubeugen.

Hinweise für das Verfahren

Indikationen für eine Nephrostomie können folgende Erkrankungen sein:

1. Obstruktion der Harnwege : Eine Nephrostomie kann durchgeführt werden, wenn die Harnwege (z. B. Harnleiter) verstopft, verengt oder für die normale Urinausscheidung der Nieren nicht zugänglich sind. Dies kann durch Steine, Tumore, Strikturen oder andere Hindernisse verursacht werden.
2. Niereninfektionen : Wenn ein Patient trotz Antibiotikabehandlung an chronischen oder wiederkehrenden Niereninfektionen leidet, kann eine Nephrostomie in Betracht gezogen werden, um die Urinableitung zu erleichtern und die Infektion zu kontrollieren.
3. Posttraumatische Zustände : Nach einer Nierenverletzung oder einer Nierenoperation kann eine vorübergehende Nephrostomie erforderlich sein, um den Urinabfluss zu ermöglichen und die Niere zu schützen.
4. Notwendigkeit einer Langzeitüberwachung : In einigen Fällen, in denen eine Langzeitüberwachung der Nierengesundheit erforderlich ist, kann eine Nephrostomie zur Entnahme von Urinproben oder zur Verabreichung von Medikamenten eingesetzt werden.
5. Onkologische Erkrankungen : In Fällen, in denen ein Patient einen bösartigen Tumor der Niere oder benachbarter Organe hat, kann eine Nephrostomie zur Erleichterung des Urinabflusses nach einer Operation oder als Teil der Behandlung eingesetzt werden.
6. Niereninsuffizienz : Bei einigen Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz kann eine Nephrostomie durchgeführt werden, um das Wasserlassen zu erleichtern und die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten.

Technik Nephrostomie

Hier ist die allgemeine Technik zur Durchführung einer Nephrostomie:

1. Vorbereitung des Patienten: Bevor eine Nephrostomie durchgeführt wird, wird der Patient vorläufigen Untersuchungen unterzogen, einschließlich einer allgemeinen körperlichen Untersuchung, Blut- und Urintests sowie einem diagnostischen Bildgebungsverfahren (z. B. Ultraschall oder CT-Scan) zur Beurteilung der Nieren und Harnwege.
2. Anästhesie: Der Eingriff wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt, um den Bereich, in dem das Stoma angelegt werden soll, zu betäuben.
3. Sterilität: Der Chirurg und das medizinische Personal sorgen für sterile Bedingungen, um Infektionen vorzubeugen. Der Chirurg trägt sterile Kleidung und verwendet sterile Instrumente.
4. Markierung der Stomastelle: Der Chirurg bestimmt die Stelle für das Stoma auf der Haut des Patienten. Dies geschieht normalerweise seitlich oder hinten am Bauch, in der Nähe der Niere.
5. Anlegen eines Stomas: Der Chirurg macht an der Markierungsstelle einen kleinen Einschnitt in die Haut und erzeugt dann eine Öffnung im Nierenbecken, die es mit der Haut verbindet. Anschließend legt er oder sie ein Stoma an, an dem ein spezieller Urinauffangbeutel befestigt wird. Das Stoma wird mit Nähten und/oder Gewebekleber an der Haut befestigt.
6. Abschluss der Operation: Nach der Anlage des Stomas verschließt der Chirurg die Hautwunde, befestigt einen Urinsammelbeutel und legt einen sterilen Verband an.
7. Postoperative Pflege: Nach der Operation wird dem Patienten erklärt, wie er das Stoma richtig pflegt, einschließlich des Wechsels des Urinsammelbeutels und der Pflege der Haut um das Stoma herum.
8. Nachsorgeuntersuchungen: Der Patient kann für Nachuntersuchungen beim Arzt eingeplant werden, um die Heilung und den Allgemeinzustand zu beurteilen und das Stoma in gutem Zustand zu halten.

Perkutane Punktionsnephrostomie

Dabei handelt es sich um ein medizinisches Verfahren, das zur vorübergehenden oder dauerhaften Ableitung des Urins aus den Nieren dient, wenn die normale Urinausscheidung über das Harnsystem nicht möglich oder gefährlich ist.

Das Verfahren der perkutanen Punktionsnephrostomie umfasst die folgenden Schritte:

1. Patientenvorbereitung: Der Patient wird in der Regel medizinisch beurteilt, untersucht und besprochen, warum eine Nephrostomie erforderlich ist. Dazu können Harnwegsinfektionen, Harnwegsobstruktionen, Traumata oder andere Erkrankungen gehören.
2. Lokalanästhesie: Vor dem Eingriff wird der Bereich um die Niere lokal betäubt.
3. Punktion: Der Arzt punktiert mit einer Nadel und einem flexiblen Katheterisierungsschlauch die Haut und das Weichgewebe und gelangt so in die Niere. Dadurch kann der Urin aus der Niere in ein externes Reservoir oder einen Urinsammler abgeleitet werden, der am Körper des Patienten angebracht ist.
4. Fixierung der Nephrostomie: Der Urinsammler wird auf der Haut fixiert, um ein Verrutschen oder Herausfallen zu verhindern.
5. Pflege und Wartung: Sobald die Nephrostomie angebracht ist, muss der Patient sie gut im Auge behalten, den Verband regelmäßig wechseln und auf angemessene Hygiene achten, um Infektionen und anderen Komplikationen vorzubeugen.

Die perkutane Punktionsnephrostomie kann eine vorübergehende oder dauerhafte Maßnahme sein, abhängig vom Zustand des Patienten und dem Grund, warum sie durchgeführt wird. Dieses Verfahren ermöglicht die Ableitung des Urins und erhält bei Bedarf die Nierenfunktion.

Offene Nephrostomie

Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem eine künstliche Öffnung in der Niere geschaffen wird, um den Urin direkt an die Körperoberfläche abzuleiten. Dieses Verfahren wird durchgeführt, wenn es aufgrund von Verstopfung, Infektion, Trauma oder anderen Erkrankungen unmöglich oder unerwünscht ist, den normalen Harnweg durch die Harnwege zu nutzen.

Das Verfahren der offenen Nephrostomie umfasst die folgenden Schritte:

1. Vorbereitung des Patienten: Der Patient wird medizinisch untersucht und die Gründe für die Notwendigkeit einer Nephrostomie werden besprochen.
2. Anästhesie: Vor der Operation erhält der Patient in der Regel eine Anästhesie oder Vollnarkose, um den Eingriff angenehmer und schmerzfreier zu gestalten.
3. Chirurgischer Zugang: Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in die Haut und das Gewebe an der Seite des Bauches, in der Nähe der Niere, die den Urin ableiten muss.
4. Anlegen einer Nephrostomie: Der Chirurg macht einen Einschnitt in die Nierenkapsel und erzeugt ein Loch, durch das der Urin austreten kann. An diesem Loch wird dann ein spezieller Schlauch befestigt, der dazu dient, den Urin nach draußen abzuleiten.
5. Fixierung der Nephrostomie: Der aus der Niere kommende Schlauch wird auf der Haut fixiert und mit speziellen Bändern oder Bandagen gesichert.
6. Abschluss des Eingriffs: Der Chirurg verschließt den Schnitt und näht.

Nach einer offenen Nephrostomie benötigt der Patient möglicherweise besondere Pflege und Überwachung der Nephrostomie, um Komplikationen und Infektionen vorzubeugen. Die offene Nephrostomie kann je nach medizinischer Notwendigkeit eine vorübergehende oder dauerhafte Maßnahme sein.

Komplikationen nach dem Eingriff

Nach einer Nephrostomie können verschiedene Komplikationen auftreten. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Komplikationen je nach der spezifischen Situation des Patienten und der zur Erstellung der Nephrostomie verwendeten Technik variieren können. Hier sind einige der möglichen Komplikationen:

1. Infektion: Eine der schwerwiegendsten Komplikationen ist eine Infektion. Dabei kann es sich um eine Infektion der Harnwege, der Niere oder des Perianalgewebes handeln. Zu den Symptomen einer Infektion können Fieber, Schmerzen im Nierenbereich, Schmerzen beim Wasserlassen und eine Verfärbung des Urins gehören. Die Infektion erfordert eine sofortige Behandlung mit Antibiotika.
2. Blockade oder Verstopfung der Nephrostomie : Der bei einer Nephrostomie verwendete Katheter oder Schlauch kann durch Steine, Uringerinnsel oder andere Substanzen verstopft sein. Dies kann zu einer Beeinträchtigung des Urinabflusses aus der Niere und einem erhöhten Druck in der Niere führen.
3. Hautreizung : Eine längere Anwendung einer Nephrostomie kann zu Reizungen und Ausschlag im Bereich der Öffnung in der Bauchdecke führen.
4. Verschiebung oder Ablösung der Nephrostomie: Der Katheter oder Schlauch kann sich versehentlich lösen oder lösen, was zu Problemen beim Urinabfluss führen kann.
5. Blutungen: In seltenen Fällen kann es bei der Nephrostomie zu Blutungen kommen.
6. Nierenfunktionsstörung: Ein unkontrollierter Nierendruck aufgrund einer Nephrostomie kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen.
7. Schmerzen: Patienten können im Bereich der Nephrostomie Unbehagen oder Schmerzen verspüren.

Nephrostomiepatienten sollten regelmäßig ihren Arzt konsultieren und alle Empfehlungen zur Nephrostomiepflege und zur Vermeidung von Komplikationen befolgen. Beobachten Sie etwaige Zustandsveränderungen und melden Sie diese rechtzeitig dem medizinischen Personal.

Pflege nach dem Eingriff

Die Pflege nach einer Nephrostomie spielt eine wichtige Rolle bei der Vermeidung von Komplikationen und der Gewährleistung des Patientenkomforts. Hier sind einige grundlegende Richtlinien für die Pflege:

1. Seien Sie hygienisch: Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig, bevor Sie die Nephrostomie anfassen oder berühren. Dies wird dazu beitragen, Infektionen vorzubeugen.
2. Pflege des Katheters oder Schlauchs: Wenn ein Nephrostomiekatheter oder -schlauch verwendet wird, stellen Sie sicher, dass dieser sicher befestigt und nicht beschädigt ist. Überprüfen Sie regelmäßig den Zustand des Katheters und stellen Sie sicher, dass er sauber ist.
3. Wechseln des Urinsammelbeutels: Wenn Urin in einem speziellen Beutel gesammelt wird, wechseln Sie diesen entsprechend den Empfehlungen Ihres Arztes. Abhängig von der Art der Tasche und den individuellen Bedürfnissen muss dies möglicherweise jeden Tag oder alle paar Tage erfolgen.
4. Halten Sie den Bereich um die Nephrostomie sauber: Reinigen und trocknen Sie die Haut um die Nephrostomie, um Reizungen und Infektionen zu vermeiden. Verwenden Sie milde Seife und Wasser und trocknen Sie die Haut anschließend sanft ab.
5. Blasenentleerung: Abhängig von Ihrer Erkrankung müssen Sie möglicherweise in bestimmten Abständen Ihre Blase durch die Nephrostomie entleeren. Dies erfordert möglicherweise spezielle Anweisungen und Schulungen Ihres Arztes oder Ihrer Krankenschwester.
6. Überwachen Sie die Nephrostomiestelle: Untersuchen Sie die Stelle, an der die Nephrostomie austritt, regelmäßig auf Anzeichen von Entzündungen, Rötungen, Schwellungen, Schmerzen oder anderen Veränderungen. Wenn etwas ungewöhnlich aussieht, melden Sie es dem medizinischen Personal.
7. Befolgen Sie den Rat Ihres Arztes : Befolgen Sie alle Empfehlungen und Verordnungen Ihres Arztes oder Gesundheitsteams.
8. Suchen Sie bei Komplikationen einen Spezialisten auf: Wenn Sie Probleme wie Infektionen, Verstopfungen oder andere Komplikationen haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.