Epizystostomie

Eine Epizystostomie ist eine chirurgisch geschaffene Öffnung oder ein künstlicher Ausgang (Stoma) in der Blasenwand, der durch die Bauchdecke mit der Außenseite des Körpers verbunden ist. Dieses Verfahren kann zu chirurgischen Zwecken durchgeführt werden und wird normalerweise verwendet, wenn der normale Weg der Urinausscheidung durch die Harnröhre blockiert oder gestört ist.

Eine Epizystostomie kann bei einer Vielzahl von Patienten erforderlich sein, darunter:

1. Menschen mit angeborenen Anomalien der Harnwege: Einige Kinder werden möglicherweise mit Anomalien der Harnwege geboren, die es unmöglich machen, normal durch die Harnröhre zu urinieren. In solchen Fällen kann eine Epizystostomie angelegt werden.
2. Patienten mit Harnröhrenverschluss: Wenn bei einem Patienten eine Verengung (Striktur) der Harnröhre vorliegt, die nicht mit Medikamenten oder einer Operation behandelt werden kann, kann eine Epizystostomie zur Umgehung dieses Problems eingesetzt werden.
3. Menschen mit bestimmten Erkrankungen: Bei bestimmten Erkrankungen, wie z. B. Bestimmten Blasenkrebsarten oder postoperativen Komplikationen, ist möglicherweise auch eine Epizystostomie erforderlich, um das Wasserlassen zu erleichtern.

Eine Epizystostomie kann Sorgfalt und besondere pflegerische Fähigkeiten erfordern, einschließlich der regelmäßigen Blasenentleerung und der Sicherstellung, dass der Periostomiebereich hygienisch ist. Menschen mit einer Epizystostomie werden in der Regel von einem spezialisierten Pflegedienst in ihrer Pflege geschult.

Hinweise für das Verfahren

In folgenden Fällen kann eine Epizystostomie (eine künstliche Öffnung in der Blasenwand, die durch die Bauchdecke mit der Außenseite des Körpers verbunden ist) verordnet werden:

1. Harnröhrenverschluss: Eine Epizystostomie kann angelegt werden, wenn ein Patient eine Verengung der Harnröhre (Striktur) hat, die es schwierig oder unmöglich macht, normal durch die Harnröhre zu urinieren. Dies kann verschiedene Ursachen haben, darunter medizinische Anomalien, Verletzungen, Infektionen oder Blasenkrebs.
2. Chirurgische Eingriffe: Nach bestimmten chirurgischen Eingriffen, wie z. B. Einer Blasenentfernung (Zystektomie), kann bei Patienten eine Epizystostomie zur vorübergehenden oder dauerhaften Urinableitung erforderlich sein.
3. Blasenpflege: Bei einigen Patienten wird möglicherweise eine Epizystostomie zur Blasenpflege verschrieben, wenn eine Blasenfunktionsstörung oder andere Erkrankungen vorliegen, die ein normales Wasserlassen unmöglich machen.
4. Angeborene Harnwegsanomalien: Bei Kindern mit angeborenen Harnwegsanomalien, die das Urinieren durch die Harnröhre erschweren, kann eine Epizystostomie erforderlich sein.
5. Patienten mit eingeschränkter Motilität oder unzureichender Fähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren: Eine Epizystostomie kann bei Patienten mit eingeschränkter Mobilität oder Motilität das Wasserlassen erleichtern.

Technik Epizystostomie

Ein Überblick über die Technik dieser Operation:

1. Patientenvorbereitung : Der Patient wird normalerweise einer Anästhesie (Lokal- oder Vollnarkose) unterzogen , um den Operationsbereich zu betäuben und Schmerzen vorzubeugen. Der Patient kann auch auf eine Operation vorbereitet werden, einschließlich Fasten über Nacht und Verabreichung intravenöser Flüssigkeiten.
2. Positionierung : Der Patient wird in die richtige Position gebracht, um Zugang zur Blase zu erhalten. Dazu kann gehören, dass Sie mit erhobenen Beinen und gespreizten Hüften auf dem Operationstisch liegen.
3. Zugang und Identifizierung der Blase : Der Chirurg macht einen Einschnitt in die vordere Bauchdecke und identifiziert sorgfältig die Blase.
4. Anlegen einer Epizystostomie : Mit einem chirurgischen Instrument wird eine Öffnung in der Blase geschaffen. Normalerweise ist es so geformt, dass das Wasserlassen kontrolliert und für den Patienten angenehm ist.
5. Fixierung der Epizystostomie : Die Epizystostomie wird an der vorderen Bauchdecke fixiert, um ein Schließen zu verhindern. Dies kann mit speziellen Nähten oder anderen Fixierungsgeräten erfolgen.
6. Abschluss der Operation : Der Chirurg verschließt den Zugang zur Blase und stellt die normalen Schichten der Bauchdecke wieder her.
7. Frühe postoperative Versorgung : Nach der Operation werden dem Patienten möglicherweise Antibiotika und andere Medikamente verabreicht, um Infektionen vorzubeugen und eine normale Heilung zu ermöglichen. Dem Patienten können auch Anweisungen zur Epizystostomie-Pflege und zur Urinsammlung gegeben werden.
8. Langzeitpflege : Patienten mit einer Epizystostomie benötigen möglicherweise eine fortlaufende Pflege, um die Hygiene aufrechtzuerhalten und Komplikationen vorzubeugen.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Epizystostomie ein komplexer chirurgischer Eingriff ist und von erfahrenen Chirurgen in einer spezialisierten Klinik durchgeführt werden sollte.

Komplikationen nach dem Eingriff

Zu den Komplikationen nach der Anlage einer Epizystostomie können gehören:

1. Infektion : Eine Epizystostomie kann zu einer Infektionsquelle werden, wenn nicht auf die richtige Hygiene geachtet wird. Eine Infektion kann zu Entzündungen und Beschwerden führen.
2. Veränderungen rund um das Stoma: Die Haut rund um die Epizystostomie kann durch den ständigen Kontakt mit Urin und Harnprodukten gereizt, entzündet oder sogar zerstört werden.
3. Stomaprolaps: In manchen Fällen kann das Stoma aus der vorderen Bauchdecke hervorstehen (Prolaps). Dies kann zu Schmerzen, Beschwerden und einer beeinträchtigten Stomafunktion führen.
4. Stomaverstopfung : Das Stoma kann verstopft sein, was dazu führt, dass der Urin nicht normal abfließen kann. Dies kann einen dringenden medizinischen Eingriff erfordern.
5. Psychologische Aspekte: Die chirurgische Anlage eines Stomas kann den psychischen Zustand des Patienten beeinträchtigen, indem es Stress, Depressionen oder Angstzustände hervorruft.
6. Reaktionen auf Stomamaterialien: Bei einigen Patienten kann es zu allergischen Reaktionen auf die für das Stoma oder die Fixierung verwendeten Materialien kommen.
7. Anpassungsprobleme: Manchen Patienten fällt es möglicherweise schwer, mit einer Epizystostomie umzugehen oder sich an die neue Realität des Lebens zu gewöhnen.

Versagen der Epizystostomie

Bedeutet, dass die Epizystostomie, eine künstliche Öffnung zwischen der Blase und der vorderen Bauchdecke, ihre Funktion nicht richtig erfüllt, d. H. Sie ermöglicht es Ihnen nicht, das Wasserlassen zu kontrollieren oder trocken zu bleiben.

Dieser Zustand kann verschiedene Ursachen und Komplikationen haben, darunter:

1. Infektionen : Infektionen rund um die Epizystostomie oder in der Blase können zu Entzündungen und Versagen führen.
2. Verengung oder Blockade der Epizystostomie : Eine Verengung oder Blockade der Blase in der Nähe der Epizystostomie kann ein normales Wasserlassen verhindern.
3. Mangelnde Harnkontrolle : Einige Patienten können durch eine Epizystostomie Schwierigkeiten haben, ihr Wasserlassen zu kontrollieren, was zu unerwünschtem Wasserlassen führen kann.
4. Luxation oder Kollaps des Epizystoms : Das Epizystom selbst kann disloziert oder kollabiert sein, wodurch es unwirksam wird.
5. Fixierungsprobleme : Wenn die Epizystostomie nicht sicher an der vorderen Bauchdecke befestigt ist, kann sie instabil werden.

Die Behandlung eines Epizystomversagens hängt von der Ursache und den Merkmalen des Epizystoms ab. Dies kann die Korrektur eines chirurgischen Epizystoms, die Behandlung von Infektionen, regelmäßige Untersuchungen und Pflege sowie die Konsultation von Fachärzten wie Urologen und Chirurgen umfassen. Bei Patienten mit Epizystomversagen kann eine regelmäßige medizinische Untersuchung und Pflege des Epizystoms erforderlich sein, um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß funktioniert und für den Patienten angenehm ist.

Pflege nach dem Eingriff

Die Pflege einer Epizystostomie erfordert besondere Aufmerksamkeit und Geschick. Hier sind einige grundlegende Pflegeschritte:

1. Hygiene: Die wichtigste Regel der Pflege ist die Einhaltung absoluter Sauberkeit. Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig vor und nach dem Kontakt mit der Epizystostomie.
2. Pflege des Urinsammelbeutels: Wenn ein Urinsammelbeutel verwendet wird, stellen Sie sicher, dass er richtig positioniert und sicher an der Epizystostomie befestigt ist. Der Beutel sollte leer und sauber sein.
3. Beutelwechsel: Abhängig von der Beutelgröße und den individuellen Bedürfnissen wird der Urinsammelbeutel im Durchschnitt alle 1–3 Tage oder nach Bedarf gewechselt.
4. Blasenentleerung: Es ist wichtig, dass Sie Ihre Blase gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes entleeren. Dies erfordert möglicherweise die Verwendung eines Katheters oder anderer spezieller Geräte.
5. Überwachung des Epizystostomiebereichs: Untersuchen Sie den Epizystostomiebereich (den Bereich, in dem die Epizystostomie mit der Haut verbunden ist) regelmäßig auf Anzeichen von Entzündungen, Reizungen, Rötungen oder Geschwüren. Wenn Sie Veränderungen bemerken, informieren Sie Ihren Arzt.
6. Auswahl spezialisierter Produkte: Möglicherweise benötigen Sie spezielle medizinische Geräte wie Schutzcremes oder Pflaster, um Hautreizungen rund um die Epizystostomie zu verhindern.
7. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes: Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal kann Ihnen spezifische Anweisungen zur Behandlung einer Epizystostomie geben und es ist wichtig, deren Empfehlungen zu befolgen.
8. Suchen Sie einen Spezialisten auf: Wenn Sie Probleme wie Entzündungen, Schmerzen, Blutungen oder Schwierigkeiten mit Ihrer Epizystostomie haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Gesundheitsdienstleister.

Die Pflege einer Epizystostomie kann komplex sein, und Aufklärung und Unterstützung durch Pflegefachkräfte sind sehr wichtig. Es ist wichtig, auf Hygiene zu achten und die Anweisungen des Arztes zu befolgen, um Komplikationen vorzubeugen und Komfort zu gewährleisten.

Entfernung der Epizystostomie

Es kann aus verschiedenen Gründen erforderlich sein, beispielsweise wenn es vorübergehend war und nicht mehr benötigt wird oder wenn Komplikationen auftreten, die eine Entfernung erforderlich machen. Der Eingriff zur Entfernung einer Epizystostomie wird in der Regel von einem Chirurgen oder Urologen durchgeführt und kann wie folgt ablaufen:

1. Vorbereitung : Der Patient wird vor dem Eingriff vorbereitet, einschließlich einer Beurteilung seines Allgemeinzustands und seiner medizinischen Beschwerden sowie Blut- und Urintests.
2. Anästhesie: Die Entfernung einer Epizystostomie kann abhängig von der spezifischen Situation und den Wünschen des Patienten eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose erfordern.
3. Chirurgische Entfernung: Der Chirurg oder Urologe macht einen kleinen Schnitt im Bereich der Epizystostomie. Anschließend wird das Stoma entfernt und der Chirurg schließt den Eingriff ab. Manchmal sind möglicherweise zusätzliche chirurgische Eingriffe erforderlich, beispielsweise um die Harnfunktion wiederherzustellen.
4. Wundverschluss: Nach der Stomaentfernung verschließt der Chirurg die Wunde mit Nähten oder Gewebekleber. Dies hilft, die Hautintegrität wiederherzustellen und Infektionen vorzubeugen.
5. Postoperative Pflege: Dem Patienten können Anweisungen zur Pflege des operierten Bereichs gegeben werden, einschließlich lokaler Wundversorgung, antiseptischer Behandlung und anderer Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen.
6. Nachuntersuchungen: Nach der Operation kann der Patient Nachuntersuchungen beim Arzt durchführen, um die Heilung und den Allgemeinzustand zu beurteilen.

Die Erholung nach der Entfernung der Epizystostomie kann einige Zeit dauern und hängt vom individuellen Patienten und der Art der Operation ab. Den Patienten wird in der Regel empfohlen, die Anweisungen ihres Arztes zu befolgen und regelmäßig überwacht zu werden, um die Heilung zu beurteilen und die normale Harnfunktion wiederherzustellen.