Behandlung von Herzinsuffizienz mit Medikamenten

Die Behandlung mit Herzinsuffizienz beinhaltet die Verwendung verschiedener Klassen von Medikamenten, die dazu beitragen, die Herzfunktion zu verbessern, die Symptome zu verringern und die Lebensqualität eines Patienten zu verbessern. Hier sind die Hauptklassen von Medikamenten, die für Herzinsuffizienz verwendet werden können:

Angiotensin-konvertierende Enzyminhibitoren (ACEIS)

Angiotensin-konvertierende Enzyminhibitoren (ACEIs) sind eine der wichtigsten Klassen von Arzneimitteln, die bei Herzinsuffizienz verwendet werden. Sie spielen eine Schlüsselrolle bei der Behandlung dieser Erkrankung und haben die folgenden vorteilhaften Auswirkungen:

1. Verbesserte Herzkontraktilität: IAPS beiträgt die Verbesserung der Kontraktilität des Herzens, was bedeutet, dass das Herz effizienter beim Pumpen des Blutes um den Körper pumpt.
2. Gefäßverdünnung: Diese Medikamente fördern die Vasodilatation, wodurch die Gefäßresistenz reduziert und die Arbeitsbelastung am Herzen verringert wird.
3. Verbesserung der Endothelfunktion: IAPS kann dazu beitragen, die Endothelfunktion (die innere Schicht der Gefäßwand) zu verbessern, die den normaleren Blutfluss fördert und Entzündungen reduziert.
4. Reduzierung des Herzumbaues: IAPs kann dazu beitragen, den Herz-Remodelling-Prozess zu verhindern oder zu verlangsamen, der bei Herzinsuffizienz auftritt und zu einer Verschlechterung des Herzmuskels führen kann.
5. Senkung des Blutdrucks: Diese Medikamente können dazu beitragen, den Blutdruck zu senken, was für eine Herzinsuffizienz besonders wichtig ist, die mit Bluthochdruck verbunden ist (hypertensive Herzinsuffizienz).

Beispiele für IAPTs sind die folgenden Medikamente:

• Enalapril (Enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (Fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Es ist wichtig zu beachten, dass die Verwendung von IAPPs für Herzinsuffizienz von einem Arzt verschrieben und überwacht werden sollte. Die Dosierung kann von den spezifischen Merkmalen des Patienten und dem Grad der Herzinsuffizienz abhängen. Es ist auch wichtig, den Kaliumspiegel des Blutes regelmäßig zu überwachen, da IAPPs den Kaliumspiegel erhöhen können. Sie sollten niemals anfangen oder aufhören, eine IAPP zu nehmen, ohne Ihren Arzt zu konsultieren.

Beta-Adrenoblocker

Beta-Adrenoblocker (Beta-Blocker) sind eine Klasse von Medikamenten, die bei der Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden können, insbesondere wenn Herzinsuffizienz mit einer erhöhten Aktivität des sympathischen Nervensystems begleitet wird. Beta-Blocker blockieren die Wirkung von Noradrenalin und Adrenalin (Catecholamine), die die Beta-adrenergen Rezeptoren auf der Oberfläche von Herzzellen und der Gefäßwand stimulieren. So können Beta-Blocker bei Herzinsuffizienz hilfreich sein:

1. Reduzierung der Belastung des Herzens: Beta-Blocker können die Frequenz und Kraft von Herzkontraktionen verringern, wodurch die Belastung des Herzens verringert wird. Dies ist besonders nützlich, wenn das Herz zu hart arbeitet und seine Effizienz beeinträchtigt ist.
2. Verbesserung der Herzfunktion: Die längere Verwendung von Beta-Blockern kann die Herzfunktion verbessern, indem sie die Myokardkontraktilität erhöht und die linksventrikuläre Arbeitsbelastung verringert.
3. Reduzierung der sympathischen Aktivierung: Beta-Blocker helfen, die Aktivität des sympathischen Nervensystems zu verringern, was bei Herzinsuffizienz übermäßig sein kann. Dies kann dazu beitragen, die Kontraktilität des Herzens zu verringern und Nebenwirkungen wie Arrhythmien zu verhindern.
4. Verbesserte Lebensqualität: Bei einigen Patienten können Beta-Blocker die Lebensqualität verbessern, indem sie die Symptome einer Herzinsuffizienz wie Atemnot, Müdigkeit und Schwellung verringern.

Es ist wichtig zu beachten, dass das Rezept und die Auswahl der Beta-Blocker, ihr Dosierungs- und Behandlungsschema von einem Arzt auf der Grundlage der individuellen Merkmale jedes Patienten durchgeführt werden sollten.

Diuretika

Diuretika sind eine Gruppe von Medikamenten, die dazu beitragen, die Flüssigkeit und die Salzretention im Körper zu verringern, was bei Herzinsuffizienz hilfreich sein kann. Sie tragen dazu bei, die Arbeitsbelastung am Herzen zu verringern, indem sie die Blutmenge verringert, die das Herz pumpen und die Schwellungen und den Druck in den Blutgefäßen reduzieren muss. Diuretika können bei der Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden, insbesondere wenn im Körper eine Schwellung und Flüssigkeitsretention vorhanden sind.

Hier sind einige der Haupttypen von Diuretika, die für Herzinsuffizienz verwendet werden können:

1. Thiaziddiuretik: Beispiele sind Hydrochlorthiazid und Chlorthalonil. Sie werden normalerweise als Erstline-Behandlung für milde Herzinsuffizienz eingesetzt und können dazu beitragen, die Schwellung zu verringern.
2. Schleifendiuretika: Beispiele sind Furosemid und Bumetanid. Sie sind mächtiger als Thiazid-Diuretika und können bei schwereren Herzinsuffizienz oder Ödemen notwendig sein.
3. Kaliumsparende Diuretika: Beispiele sind Spironolacton und EPLERENON. Sie können in Kombination mit anderen Diuretika verschrieben werden, um den Kaliumverlust aus dem Körper zu verhindern, was für die Herzgesundheit wichtig sein kann.
4. Aldosteron-Antagonisten: Ein Beispiel ist ePleerenon. Diese Medikamente blockieren die Wirkung des Hormon-Aldosterons und können dazu beitragen, die Salzbalance zu bewältigen und die Arbeitsbelastung des Herzens zu verringern.

Es ist wichtig zu beachten, dass Diuretika unter der Aufsicht eines Arztes aufgenommen werden sollten, da sie Änderungen des Elektrolytbilanzs (z. B. Kaliumverlust) verursachen können, was sich auf die Herzgesundheit auswirken kann. Die Dosierung und Art des Diuretikums hängen vom Grad der Herzinsuffizienz und dem Gesamtzustand des Patienten ab.

Aldosteron-Antagonisten

Aldosteron-Antagonisten sind wichtige Medikamente bei der Behandlung von Herzinsuffizienz. Sie helfen, den Zustand der Patienten zu verbessern, indem sie die Arbeitsbelastung am Herzen reduzieren und die Flüssigkeitsretention im Körper verhindern. Der in der medizinische Praxis verwendete Haupt-Aldosteron-Antagonist wird als Spironolacton bezeichnet. Es gibt auch seine moderneren Analoga wie EPLERENON.

So funktioniert ein Aldosteron-Antagonist in Herzinsuffizienz und die Vorteile, die er bieten kann:

1. Reduzierung von Natrium- und Wasserretention: Aldosteron fördert die Natrium- und Wasserretention im Körper, wodurch das Blutvolumen und die Arbeitsbelastung des Herzens erhöht werden. Aldosteron-Antagonisten blockieren diese Wirkung, was zu einer Abnahme des Blutvolumens und des Drucks innerhalb der Blutgefäße führt.
2. Reduziertes Stress am Herzen: Durch die Reduzierung des Blutvolumens und des Druckspiegels in den Blutgefäßen ist das Herz effizienter in der Lage, Blut im Körper zu pumpen. Dies verbessert die kontraktile Funktion des Herzens und verringert die Arbeit des Herzens.
3. Verbesserung der Symptome: Patienten mit Herzinsuffizienz, die Aldosteron-Antagonisten einnehmen, haben häufig eine Verbesserung der Symptome wie Atemnot, Schwellung und Müdigkeit.
4. Lebensverlängerung: Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Aldosteronantagonisten bei Patienten mit Herzinsuffizienz das Risiko des Todes verringern und die Prognose verbessern kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Verwendung von Aldosteronantagonisten von einem Arzt überwacht werden sollte, da sie Nebenwirkungen wie Hyperkaliämie (erhöhte Blutkaliumspiegel) und eine beeinträchtigte Nierenfunktion verursachen können.

Herzglykoside

Herzglykoside wie Digoxin (Medikamente) oder Digitalis-Extrakte aus einigen Pflanzen können zur Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet werden. Sie arbeiten, indem sie die Kraft der Herzkontraktion erhöhen und den Rhythmus des Herzens kontrollieren. So funktionieren kardiale Glykoside und wann sie in Herzinsuffizienz verwendet werden:

1. Erhöhen Sie die Kraft der Herzkontraktion: Herzglykoside erhöhen die Kontraktionskraft des Myokards (Herzmuskel). Dies kann bei Herzinsuffizienz hilfreich sein, wenn das Herz nicht in der Lage ist, Blut effizient zu pumpen und die Blutversorgung an Organe und Gewebe aufrechtzuerhalten.
2. Verbesserte Herzrhythmuskontrolle: Herzglykoside können dazu beitragen, den Herzrhythmus zu kontrollieren, insbesondere bei atrialen Fibrillationen oder einigen Formen von Arrhythmien.
3. Reduktion der Aktivität des sympathischen Nervensystems: Ein Wirkungsmechanismus von Herzglykosiden besteht darin, die Aktivität des sympathischen Nervensystems zu verringern, was bei Herzinsuffizienz übermäßig sein kann.

Herzglykoside sollten nur unter der strengen Aufsicht eines Arztes verwendet werden, da eine unsachgemäße Verwendung oder Dosierung zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen kann. Die Dosierung sollte auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt werden, und es ist wichtig, den Blutspiegel des Herzglykosids zu überwachen.

Patienten, die Herzglykoside einnehmen, wird empfohlen, ihre Herzerkrankung regelmäßig zu überwachen und den Rezepten des Arztes zu befolgen. Unabhängige Änderung der Dosierung oder Abnahme des Arzneimittels ohne Rücksprache mit einem Arzt sollte vermieden werden.

Vasodilatoren

Vasodilatatoren sind Medikamente, die dazu beitragen, Blutgefäße zu erweitern und den Blutfluss auf Organe und Gewebe zu verbessern. Sie können bei der Behandlung von Herzinsuffizienz nützlich sein, da sie dazu beitragen, die Arbeitsbelastung am Herzen zu verringern und ihre Funktion zu verbessern. Im Folgenden finden Sie einige Arten von Vasodilatatoren, die bei Herzinsuffizienz verwendet werden können:

1. Nitrate: Diese Medikamente wie Nitroglycerin können dazu beitragen, Arterien und Venen zu erweitern, die Gefäßresistenz zu senken und die Vorspannung am Herzen zu verringern. Sie können auch dazu beitragen, Brustschmerzen von Angina pectoris zu lindern.
2. Hydralazine: Medikamente in dieser Klasse wie Hydralazin können dazu beitragen, die Arterien zu erweitern und die arterielle Resistenz zu verringern. Sie werden oft in Kombination mit Nitraten verwendet.
3. Phosphodiesterase-5 (PDE-5) Inhibitoren: Diese Medikamente wie Sildenafil (Viagra) erweitern die Blutgefäße und können dazu beitragen, den Blutfluss zu verbessern. Sie können für einige Formen von Herzinsuffizienz verwendet werden.
4. Hyperpolarisierende Vasodilatatoren: Medikamente in dieser Klasse wie Ivabradin können die Herzfrequenz verlangsamen und die Arbeitsbelastung des Herzens verringern, ohne den Blutdruck zu beeinflussen.
5. Selektive Alpha-Adrenoblocker: Diese Medikamente können dazu beitragen, die Blutgefäße zu erweitern und den Blutfluss zu verbessern. Sie können jedoch aufgrund potenzieller Nebenwirkungen mit Vorsicht und unter der Aufsicht eines Arztes verwendet werden.

Die Wahl von Vasodilatator und Dosierung sollte vom Arzt je nach den Eigenschaften und Herzinsuffizienz des Patienten individualisiert und verschrieben werden.

Angiotensin II-Rezeptorantagonisten

Angiotensin II-Rezeptorantagonisten (oder ARA II) sind eine Klasse von Arzneimitteln, die häufig zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Sie blockieren die Wirkung von Angiotensin II, einem Molekül, das dazu führt, dass Blutgefäße die Herzbelastung des Herzens verengen und erhöhen. So funktioniert Ara IIS und wie ihre Vorteile bei der Behandlung von Herzversagen sein können:

1. Vasodilatation: ARA IIS helfen dabei, Blutgefäße zu erweitern, was den Blutdruck senken und die Arbeitsbelastung am Herzen verringern kann. Dies ist besonders nützlich bei Herzinsuffizienz, bei denen die Vasokonstriktion es schwieriger macht, Organen und Gewebe Blut zu liefern.
2. Reduzierung der Belastung des Herzens: Durch Erweiterung der Blutgefäße und Reduzierung des Drucks kann das Herz effizienter und mit weniger Belastung funktionieren. Dies trägt zur verbesserten Herzfunktion bei.
3. Reduzierung der Salz- und Wasserretention: ARA IIS kann auch die Salz- und Wasserretention im Körper reduzieren, was dazu beiträgt, Schwellungen zu verhindern und das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern.
4. Verbesserung der Nierenperfusion: Diese Klasse von Medikamenten kann dazu beitragen, die Blutversorgung der Nieren zu verbessern, was für die Aufrechterhaltung der normalen Nierenfunktion bei Herzinsuffizienz wichtig ist.
5. Verbesserung der Lebensqualität: ARA IIS kann dazu beitragen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, indem sie Symptome einer Herzinsuffizienz wie Atemnot, Müdigkeit und Schwellung verringern.

Beispiele für Ara IIS sind Losartan, Valsartan und Irbesartan. Sie werden normalerweise in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Herzinsuffizienz wie ACE-Inhibitoren (Angiotensin-Converting-Enzym), Diuretika und Beta-Adrenoblockern verwendet, je nach den Bedürfnissen des individuellen Patienten.

Die Behandlung für Herzinsuffizienz sollte von einem Arzt individualisiert und verschrieben werden, basierend auf den spezifischen Bedürfnissen des Patienten und den Eigenschaften seines Zustands. Es ist wichtig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen und den Erkrankung des Herzens regelmäßig zu überwachen. Sie sollten niemals die Dosierung ändern oder die Einnahme von Medikamenten selbst nicht mehr alleine einnehmen, ohne Ihren Arzt zu konsultieren.

Literatur verwendet

• Sherryakhto, E. V. Kardiologie: National Guide / ed. Von E. V. Shlyakhto. - 2. Aufl., Revision und Nachtrag - Moskau: Geotar-Media, 2021
• Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. 2023