Holter-Überwachung

Die Holter-Überwachung (oder Holter) ist eine Soforttechnik, mit der das Elektrokardiogramm (EKG) eines Patienten über einen Zeitraum, normalerweise 24 Stunden, kontinuierlich aufgezeichnet wird. Es ermöglicht Ärzten, die elektrische Aktivität des Herzens in Echtzeit zu beurteilen und verschiedene Arrhythmien und Anomalien zu erkennen, die mit Standard-Kurzzeit-EKGs möglicherweise nicht erkennbar sind.[1]

Hier sind einige wichtige Punkte zur Holter-Überwachung:

1. Zweck und Zweck: Der Zweck der Holter-Überwachung besteht darin, Arrhythmien, unregelmäßige Herzrhythmen und andere Herzanomalien zu erkennen und aufzuzeichnen. Dies kann bei der Diagnose von Erkrankungen wie Vorhofflimmern, Tachykardie, Bradykardie und anderen Herzproblemen hilfreich sein.
2. Vorgehensweise: Der Patient wird mit einem kleinen tragbaren Monitor ausgestattet, der ein EKG aufzeichnet. Elektroden werden auf der Haut auf der Brust angebracht und mit dem Monitor verbunden. Der Patient sollte während des Überwachungszeitraums ein normales Leben führen.
3. Dauer der Überwachung: Die Überwachung erfolgt normalerweise über 24 Stunden, es können jedoch auch längere Optionen wie 48 oder 72 Stunden verwendet werden.
4. Ergebnisse: Nach Abschluss der Überwachung werden die Daten von einem Spezialisten (normalerweise einem Kardiologen) analysiert, der das EKG auf Auffälligkeiten und Arrhythmien untersucht. Die Ergebnisse helfen dem Arzt, eine genaue Diagnose zu stellen und zu entscheiden, ob eine Behandlung begonnen oder eine bestehende Behandlung korrigiert werden soll.
5. Vorbereitung: Der Patient benötigt vor der Überwachung keine besondere Vorbereitung. Es ist jedoch wichtig, während des Überwachungszeitraums Aufzeichnungen über körperliche Aktivität, Symptome und Einnahmezeiten zu führen, um eine genauere Interpretation der Daten zu ermöglichen.

Die Holter-Überwachung ist eine nützliche Methode zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen und Anomalien, die im stationären Bereich möglicherweise nicht immer auftreten. Dieser Test hilft Ärzten, den Zustand des Herzens genauer zu bestimmen und die geeignete Behandlung auszuwählen.

Hinweise für das Verfahren

In folgenden Fällen ist eine Langzeit-EKG-Überwachung vorgeschrieben:

1. Diagnose von Herzrhythmusstörungen: Die Holter-Überwachung dient der Erkennung und Diagnose verschiedener Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, Vorhofflimmern, Tachykardie, Bradykardie und Extrasystole.
2. Beurteilung der Ursache unklarer Symptome: Wenn bei einem Patienten Symptome wie Schwindel, Ohnmacht, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder Druck auftreten, kann die Überwachung Ärzten dabei helfen, elektrische Anomalien des Herzens zu erkennen, die mit diesen Symptomen verbunden sein können.
3. Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung: Wenn Herzrhythmusstörungen oder andere Herzprobleme vorliegen, kann die Überwachung dazu dienen, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und die Medikamentendosis anzupassen.
4. Bewertung von Langzeit-Arrhythmien: Die Holter-Überwachung ermöglicht die Aufzeichnung von Arrhythmien über lange Zeiträume, in der Regel 24 Stunden oder länger, was nützlich sein kann, um wiederkehrende oder zufällige Arrhythmien zu erkennen, die in Kurzzeit-EKGs möglicherweise unentdeckt bleiben.
5. Abklärung bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit: Bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit (Verengung der Herzkranzgefäße) kann mit dem Holter nach ischämischen Episoden (mangelnde Blutversorgung des Herzmuskels) und deren Zusammenhang mit Herzrhythmusstörungen gesucht werden.
6. Überwachung nach Myokardinfarkt: Nach einem Myokardinfarkt oder anderen Herzereignissen kann die Holter-Überwachung dabei helfen, den Zustand des Patienten zu überwachen und das Wiederauftreten von Arrhythmien zu erkennen.
7. Untersuchung schneller Herzschläge: Wenn ein Patient über häufige und unregelmäßige Herzschläge (z. B. Extrasystolen) klagt, kann die Überwachung dem Arzt dabei helfen, die Art und Ursache dieser Kontraktionen einzuschätzen.

Der Ansatz zur Planung der Holter-Überwachung hängt von den Symptomen und der klinischen Vorgeschichte des Patienten ab. Der Arzt entscheidet, wann und wie lange die Überwachung durchgeführt wird, um möglichst aussagekräftige Daten für die Diagnose und Behandlung von Herzproblemen zu erhalten.[2]

Vorbereitung

Hier sind einige allgemeine Richtlinien zur Vorbereitung auf die Holter-Überwachung:

1. Informationen zu Medikamenten: Informieren Sie Ihren Arzt oder Gesundheitsdienstleister über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Einige Arzneimittel können Ihre Überwachungsergebnisse beeinflussen und Ihr Arzt kann entscheiden, ob Sie die Einnahme von Arzneimitteln vorübergehend abbrechen müssen.
2. Behalten Sie Ihre normale Aktivität bei: Es wird empfohlen, während der Überwachung Ihren normalen Lebensstil beizubehalten. Versuchen Sie, Ihre Aktivität oder Ihren Lebensstil nicht zu ändern, um echte Herzdaten aufzuzeichnen.
3. Tägliche Aufzeichnungen: Sie erhalten einen tragbaren Monitor, den Sie während der Überwachung bei sich tragen. Stellen Sie sicher, dass der Monitor ordnungsgemäß befestigt ist und befolgen Sie die Anweisungen des medizinischen Personals bezüglich seiner Verwendung.
4. Aktivitätstagebuch : Möglicherweise müssen Sie ein Aktivitätstagebuch führen, in dem Sie den Zeitpunkt und die Art der Aktivität, Ihre Symptome und Ihr Befinden aufzeichnen. Dies kann Ihrem Arzt helfen, Ereignisse mit EKG-Daten zu verknüpfen.
5. Vermeiden Sie Wasser und Feuchtigkeit: Vermeiden Sie beim Tragen des Monitors, dass Wasser auf den Monitor gelangt. Dies wird normalerweise bei der Verwendung des Monitors gewarnt.
6. Elektrodenpflege : Wenn Sie Anweisungen zur Pflege der Elektroden und zur Stelle, an der sie auf der Haut angebracht werden, erhalten, befolgen Sie diese. Dies trägt dazu bei, eine gute EKG-Aufzeichnung sicherzustellen.
7. Zeiteinhaltung: Es ist wichtig, den Monitor zum eingestellten Zeitpunkt nach Ende der Überwachung zurückzugeben.
8. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes: Wenn Sie spezielle Anweisungen Ihres Arztes zur Vorbereitung und Durchführung der Holter-Überwachung haben, befolgen Sie diese genau.

Diese Richtlinien können je nach medizinischer Praxis und Anweisungen Ihres Arztes leicht variieren. Es ist wichtig, alle Fragen und Anforderungen mit Ihrem Arzt oder medizinischen Personal zu besprechen, um sicherzustellen, dass das Holter-Überwachungsverfahren korrekt durchgeführt wird und genaue Ergebnisse erzielt werden.[3]

Das Gerät zur Durchführung des Verfahrens

Zur Durchführung des Holter-Überwachungsverfahrens wird ein spezielles Gerät namens Holter-Monitor verwendet. Dabei handelt es sich um ein tragbares Elektrokardiographiegerät, das der Patient über einen längeren Zeitraum (normalerweise 24 Stunden oder länger) trägt und die elektrische Aktivität des Herzens während dieses Zeitraums aufzeichnet. Diese Aufzeichnungen werden dann vom medizinischen Personal analysiert, um Anomalien und Herzrhythmusstörungen zu erkennen.[4]

Ein Holter-Monitor besteht normalerweise aus den folgenden Komponenten:

1. Monitor: Hierbei handelt es sich um ein vom Patienten getragenes Gerät. Dabei handelt es sich in der Regel um ein kleines, tragbares Gerät, das am Gürtel befestigt oder in einem speziellen Etui um den Hals getragen werden kann.
2. Elektroden : Elektroden sind kleine aufsteckbare Hautelektroden, die auf der Brust des Patienten angebracht werden. Sie nehmen Kontakt mit der Haut auf und zeichnen die elektrische Aktivität des Herzens auf.
3. Drähte : Die Drähte verbinden die Elektroden mit dem Monitor. Sie übertragen Signale von den Elektroden zum Monitor, um Daten aufzuzeichnen.
4. Batterie: Der Monitor wird normalerweise von einer Batterie gespeist, die das Gerät für die Dauer des Überwachungszeitraums mit Strom versorgt.
5. Display oder Bedienfeld: Viele moderne Holter-Monitore verfügen über ein Display oder Bedienfeld, mit dem Patienten das Gerät überwachen und bei Bedarf Herzereignisse notieren können.
6. Datenspeicherung: Holter-Überwachungsgeräte verfügen über einen integrierten Speicher oder Mittel zum Speichern aufgezeichneter Herzaktivitätsdaten.

Technik Holter-Überwachung

Die Technik der Langzeit-EKG-Überwachung umfasst die folgenden Schritte:

1. Patientenvorbereitung:

   • Dem Patienten wird erklärt, wie der Monitor funktioniert und dass er während der Überwachung ein normales Leben führen soll.
   • Die Haut im Brustbereich, wo die Elektroden angebracht werden, sollte sauber und trocken sein. Wenn das Haar lang ist, kann es gekürzt werden, damit die Elektroden besser auf der Haut haften.

2. Anbringen der Elektroden:

   • Medizinisches Personal bringt Elektroden an der Haut des Patienten an. Normalerweise werden 3 bis 5 Elektroden verwendet und an verschiedenen Stellen auf der Brust und manchmal auch auf dem Bauch platziert.
   • Die Elektroden sind an einen kleinen tragbaren Monitor angeschlossen, den der Patient für einen bestimmten Zeitraum (meistens 24 Stunden) tragen muss.

3. Tragen eines Monitors:

   • Während der Überwachung sollte der Patient einen normalen Lebensstil führen, einschließlich Arbeit, körperliche Aktivität und Schlaf. Es ist wichtig, Aufzeichnungen über Symptome, körperliche Aktivität und den Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme zu führen.
   • Der Monitor kann am Gürtel, um den Hals oder in der Tasche getragen werden. Es ist wichtig, starke Magnetfelder und Kontakt mit Wasser zu vermeiden, um Schäden am Monitor zu vermeiden.

4. Abschluss der Überwachung:

   • Am Ende des festgelegten Überwachungszeitraums (meistens 24 Stunden) kehrt der Patient in die Klinik oder das Krankenhaus zurück, wo das medizinische Personal die Elektroden entfernt und die Daten vom Monitor abruft.
   • Die Daten werden dann von einem Spezialisten (normalerweise einem Kardiologen) analysiert, der das EKG auf Arrhythmien und Anomalien untersucht.

Der Patient sollte den Anweisungen des medizinischen Personals folgen und während der Überwachung Symptome und Aktivitäten protokollieren, um genauere Testergebnisse sicherzustellen.[5]

Arten der Holter-Überwachung

Je nach Überwachungszweck und typischen Aufgaben gibt es unterschiedliche Arten der Holter-Überwachung:

1. Standardmäßige 24-Stunden-Überwachung: Dies ist die häufigste Art der Holter-Überwachung. Der Patient trägt 24 Stunden lang einen kleinen tragbaren Monitor mit daran befestigten Elektroden. Während dieser Zeit wird die Herzaktivität bei normalen Aktivitäten und im Schlaf aufgezeichnet. Diese Art der Überwachung wird verwendet, um verschiedene Arrhythmien zu erkennen und die elektrische Aktivität des Herzens in verschiedenen Situationen zu beurteilen.
2. 48-Stunden- und 72-Stunden-Überwachung: In einigen Fällen können Ärzte entscheiden, die Überwachung für eine detailliertere Analyse auf 48 oder 72 Stunden auszudehnen. Dies kann bei der Identifizierung seltener oder intermittierender Arrhythmien hilfreich sein, die bei der standardmäßigen 24-Stunden-Überwachung möglicherweise übersehen werden.
3. Ereignisüberwachung: Bei dieser Art der Überwachung wird ein EKG nur dann aufgezeichnet, wenn beim Patienten Symptome wie Brustschmerzen, Ohnmacht oder Schwindel auftreten. Der Patient aktiviert den Monitor selbst, wenn Symptome auftreten. Dies hilft bei der Identifizierung von Arrhythmien, die mit bestimmten Symptomen verbunden sind.

4. Tägliche Blutdrucküberwachung: Der vom Patienten tagsüber getragene Monitor zeichnet nicht nur das EKG, sondern auch den Blutdruck auf. Dies ermöglicht die Beurteilung des Zusammenhangs zwischen Arrhythmien und Veränderungen des Blutdrucks.

Die Wahl des Holter-Überwachungstyps hängt von den klinischen Zielen, den Symptomen des Patienten und den Empfehlungen des Arztes ab. Jede Art der Überwachung hat ihre Vor- und Nachteile, und der Arzt entscheidet, welche Art der Überwachung für eine bestimmte Situation am besten geeignet ist.[6]

Langzeit-EKG-Überwachung bei Kindern

Der Einsatz der Holter-Überwachung bei Kindern kann in folgenden Fällen besonders nützlich sein:

1. Arrhythmien: Wenn ein Kind Symptome einer Arrhythmie hat, wie zum Beispiel häufige oder ungewöhnliche Herzschläge, kann die Holter-Überwachung dem Arzt helfen, die Art der Arrhythmie zu diagnostizieren und zu bestimmen.
2. Unerklärliche Symptome: Wenn ein Kind unerklärliche herzbezogene Symptome wie Schwindel, Ohnmacht oder Kurzatmigkeit hat, kann die Holter-Überwachung dabei helfen, Arrhythmien oder Veränderungen zu erkennen, die mit diesen Symptomen verbunden sein können.
3. Holter -Überwachung: Manchmal kann die Holter-Überwachung verwendet werden, um die Wirksamkeit der Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder Herzproblemen bei Kindern zu überwachen.

Das Holter-Überwachungsverfahren bei Kindern ähnelt dem Verfahren bei Erwachsenen. Dem Kind werden Elektroden an der Haut der Brust befestigt, die an einen tragbaren Monitor angeschlossen werden. Der Monitor zeichnet Herzaktivitätsdaten für einen bestimmten Zeitraum auf, normalerweise 24 Stunden oder länger. Nachdem der Monitor entfernt wurde, werden die Daten von einem Arzt oder Kardiologen zur Diagnose und zur Festlegung der weiteren Behandlung oder Überwachung analysiert.

Es ist wichtig, dass Eltern und Kind die Anweisungen des Arztes oder des medizinischen Personals hinsichtlich der Vorbereitung und des Tragens des Monitors befolgen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt, der Ihnen die notwendigen Informationen und Ratschläge geben kann.[7]

Kontraindikationen für das Verfahren

Die Holter-Überwachung ist ein relativ sicheres Verfahren und weist in der Regel keine schwerwiegenden Kontraindikationen auf. Es gibt jedoch einige Umstände, in denen Vorsicht oder alternative Diagnosemethoden erforderlich sein können. Zu den Kontraindikationen für die Holter-Überwachung gehören:

1. Schwere Allergie gegen Elektrodenkomponenten: Wenn der Patient eine bekannte Allergie gegen die für die Elektroden verwendeten Materialien hat, kann dies eine Kontraindikation sein.
2. Übermäßige Hautschäden an der Stelle, an der die Elektroden angebracht werden sollen : Wenn die Haut auf der Brust oder an anderen Stellen, an denen die Elektroden angebracht werden sollen, starke Abschürfungen, Verbrennungen oder Infektionen aufweist, kann die Überwachung schwierig sein oder zusätzliche Beschwerden verursachen.
3. Psychische Probleme: Patienten mit schwerwiegenden psychischen oder neurologischen Problemen, die eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellen können (z. B. Neigung zum Zerreißen oder Beschädigen des Monitors), erfordern möglicherweise besondere Vorsicht oder alternative Überwachungsmethoden.
4. Unfähigkeit, Anweisungen zu befolgen: Wenn der Patient nicht in der Lage ist, Anweisungen zu befolgen und den Monitor nicht zu tragen oder Symptome und Aktivitäten während der Überwachung aufzuzeichnen, kann dies die Interpretation der Daten erschweren.

Der Arzt sollte den Patienten immer beurteilen und seine individuellen Umstände berücksichtigen, bevor er eine Holter-Überwachung durchführt. Bei Zweifeln oder Bedenken kann der Arzt alternative Diagnosemethoden in Betracht ziehen, um die notwendigen Informationen über die Herzerkrankung des Patienten zu erhalten.[8]

Normale Leistung

Die normalen Werte der Holter-Überwachung (EKG-Holter) können je nach Alter, Geschlecht und Allgemeinzustand des Patienten variieren. Die Messwerte können für Erwachsene und Kinder unterschiedlich sein. Ein Arzt oder Kardiologe interpretiert die Ergebnisse der Holter-Überwachung normalerweise auf der Grundlage individueller Patientenmerkmale und des klinischen Kontexts.

Im Allgemeinen umfassen die normalen Holter-Überwachungswerte jedoch Folgendes:

1. Herzrhythmus: Die normale Herzfrequenz bei Erwachsenen beträgt im Ruhezustand normalerweise 60–100 Schläge pro Minute. Bei Kindern und Jugendlichen kann die normale Herzfrequenz höher sein.
2. Herzrhythmusstörungen: Nur physiologische Arrhythmien wie nächtliche Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz) und Sinusarrhythmie (normale Variabilität im RR-Intervall zwischen Herzschlägen) können normal erkannt werden.
3. Segmente und Intervalle: EKG-Aufzeichnungen sollten normale Werte für die PR-, QRS- und QT-Intervalle widerspiegeln; Veränderungen dieser Werte können auf kardiale Erregungsleitungsprobleme hinweisen.
4. ST-Segment: ST-Segmentveränderungen können auf eine Myokardischämie (unzureichende Blutversorgung) hinweisen.
5. Arrhythmien: Die Holter-Überwachung kann auch verschiedene Arten von Arrhythmien erkennen, wie etwa ventrikuläre oder atriale Extrasystolen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Interpretation der Ergebnisse der Holter-Überwachung spezielles Wissen und Erfahrung erfordert und nur ein Arzt oder Kardiologe auf der Grundlage dieser Daten eine endgültige Diagnose stellen und Empfehlungen aussprechen kann. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zu den Ergebnissen der Holter-Überwachung haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt, um weitere Informationen und Beratung zu erhalten.

Bewertung und Interpretation der Holter-Überwachung

Die Auswertung und Interpretation der Holter-Überwachungsdaten (EKG) wird von einem Arzt durchgeführt, der über spezielle Kenntnisse in der Analyse der Herzaktivität verfügt. Eine solche Bewertung umfasst folgende Aspekte:

1. Herzrhythmusanalyse: Der Arzt analysiert den Herzrhythmus und erkennt das Vorliegen von Arrhythmien wie Vorhofflimmern, Vorhofflimmern, Tachykardie, Bradykardie, Extrasystole und anderen. Es ist wichtig festzustellen, ob Anomalien oder Inkonsistenzen im Rhythmus vorliegen.
2. Untersuchen von Segmenten und Intervallen: Der Arzt analysiert auch Segmente und Intervalle im EKG, wie zum Beispiel das PQ-Intervall (PR), das QRS-Intervall und das QT-Intervall. Veränderungen dieser Parameter können auf Probleme bei der Impulsleitung im Herzen hinweisen.
3. Herzfrequenzmessung: Der Arzt ermittelt die durchschnittliche Herzfrequenz (Puls) über den Überwachungszeitraum und beurteilt, ob es zu unterschiedlichen Tages- und Nachtzeiten Schwankungen in der Frequenz gibt.
4. Analyse von Rhythmuspausen: Die Holter-Überwachung zeichnet Pausen zwischen Herzschlägen auf. Normalerweise können Pausen im Herzrhythmus kurz sein und keine Symptome verursachen. Allerdings achtet der Arzt auf lange oder ungewöhnliche Pausen, da diese auf Herzfehler hinweisen können.
5. Zusammenhang mit Symptomen: Es ist auch wichtig, den Zusammenhang zwischen den gemeldeten Arrhythmien und den vom Patienten gemeldeten Symptomen (z. B. Brustschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht) herzustellen.

Was die Pausen bei der Holter-Überwachung betrifft, können die normalen Pausen zwischen den Herzschlägen variieren und ihre Dauer hängt vom Alter und den physiologischen Eigenschaften des Patienten ab. Normalerweise können kurze Pausen (bis zu einigen Sekunden) normal sein und keinen Anlass zur Sorge geben.

Wenn bei der Überwachung jedoch lange Pausen im Herzrhythmus festgestellt werden, insbesondere wenn diese mit Symptomen wie Ohnmacht oder Schwindel einhergehen, kann eine weitere Aufmerksamkeit und Beurteilung durch einen Arzt erforderlich sein. Längere Pausen können mit Störungen der Impulsleitung im Herzen verbunden sein und erfordern möglicherweise zusätzliche Tests und Behandlungen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass nur ein Arzt die Ergebnisse der Holter-Überwachung richtig beurteilen und Empfehlungen für die weitere Behandlung und Nachsorge geben kann.

Komplikationen nach dem Eingriff

Die Holter-Überwachung (EKG) ist ein relativ sicheres Verfahren und Komplikationen sind selten. In seltenen Fällen können jedoch folgende Komplikationen auftreten:

1. Reizung oder allergische Reaktion auf Elektroden: Bei einigen Patienten kann es zu Hautreizungen oder allergischen Reaktionen auf die zur Befestigung der Elektroden verwendeten Materialien kommen. Dies kann sich durch Juckreiz, Rötung oder Hautausschlag äußern. In solchen Fällen ist es wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen, um das Problem zu beurteilen und zu beheben.
2. Beschwerden beim Tragen des Monitors: Bei manchen Patienten kann es zu Unbehagen oder Unwohlsein kommen, wenn sie den Monitor über einen längeren Zeitraum tragen. Dazu können ein Schweregefühl, Juckreiz oder ein Unbehagen auf der Haut gehören. Diese Symptome verschwinden normalerweise, wenn der Monitor entfernt wird.
3. Elektrodenschäden: In seltenen Fällen können sich Elektroden während der Überwachung lösen oder beschädigt werden. Dies kann zu einer fehlerhaften Datenerfassung führen und einen erneuten Vorgang erforderlich machen.
4. Monitorausfall oder Datenverlust: Obwohl moderne Monitore im Allgemeinen zuverlässig sind, kann es manchmal zu Geräteausfällen oder Datenverlusten kommen. Dies kann eine erneute Überwachung erforderlich machen.
5. Psychische Beschwerden: Bei einigen Patienten kann das Tragen eines Monitors, insbesondere nachts, zu psychischen Beschwerden führen. Dies kann zu Schlaflosigkeit oder zusätzlichem Stress führen.

Generell sind Komplikationen bei der Holter-Überwachung äußerst selten und die meisten Patienten tolerieren den Eingriff problemlos. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle ungewöhnlichen Symptome oder Probleme zu informieren, die während oder nach der Überwachung auftreten könnten, damit Sie angemessene Hilfe und Beratung erhalten können.

Pflege nach dem Eingriff

Nach einer Holter-Überwachung (EKG-Holter) gibt es keine besonderen Einschränkungen oder Pflegeanforderungen. Es gibt jedoch einige allgemeine Richtlinien, die Ihnen nach dem Entfernen des Monitors helfen können:

1. Entfernen der Elektroden: Nach Abschluss der Behandlung entfernen Sie die Elektroden von der Haut. Dies kann sanft erfolgen, um Hautreizungen zu vermeiden. Sollten Rückstände von Elektrodenkleber auf der Haut zurückbleiben, können diese mit einem milden Öl oder einem speziellen Kleberentferner entfernt werden.
2. Hautpflege: Überprüfen Sie die Haut an der Stelle, an der die Elektroden angebracht sind. In manchen Fällen kann es zu leichten Reizungen oder Rötungen kommen. Bei Reizungen können Sie eine milde Creme oder Lotion verwenden, um die Haut zu beruhigen.
3. Behalten Sie Ihre normale Aktivität bei: Sobald der Monitor entfernt wird, können Sie zu Ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Es besteht keine Notwendigkeit, die körperliche Aktivität einzuschränken.
4. Informieren Sie Ihren Arzt: Nach dem Eingriff werden die Ergebnisse der Holter-Überwachung von Ihrem Arzt oder Kardiologen analysiert. Nach Erhalt der Ergebnisse kann Ihr Arzt Ihnen auf der Grundlage der während der Überwachung gewonnenen Daten Feedback und Empfehlungen geben.
5. Einhaltung der Empfehlungen: Wenn Ihr Arzt Ihnen aufgrund der Ergebnisse der Holter-Überwachung Empfehlungen gegeben oder eine Behandlung verschrieben hat, befolgen Sie diese Anweisungen. Dazu kann die Einnahme von Medikamenten oder eine Änderung des Lebensstils gehören.
6. Datenspeicherung: Holter-Überwachungsdaten werden normalerweise elektronisch gespeichert. Wenn Sie Zugriff auf diese Daten haben, speichern Sie diese oder besprechen Sie die Ergebnisse bei Ihrem Termin mit Ihrem Arzt.

Klinische Empfehlungen für die Holter-Überwachung

Kann je nach klinischer Situation und Studienzielen variieren. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien für verschiedene Einsatzszenarien der Holter-Überwachung:

1. Arrhythmie-Diagnose: Die Holter-Überwachung wird häufig zur Erkennung und Klassifizierung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Dies kann die Analyse der Art der Arrhythmie, der Dauer, der Häufigkeit und ihrer Beziehung zu den Symptomen des Patienten umfassen. Bei Verdacht auf Arrhythmien wie Vorhofflimmern oder Vorhofflimmern wird eine Holter-Überwachung empfohlen.
2. Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung: Nach Beginn der Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder anderen Herzerkrankungen können Ärzte eine Holter-Überwachung empfehlen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten und festzustellen, ob die Symptome und Herzrhythmusstörungen nachgelassen haben.
3. Symptome identifizieren: Wenn bei einem Patienten Symptome wie Brustschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht auftreten, die möglicherweise mit Herzproblemen zusammenhängen, empfehlen Ärzte möglicherweise eine Holter-Überwachung, um diese aufzuzeichnen und später zu analysieren.
4. Herzüberwachung den ganzen Tag über: In einigen Fällen, insbesondere wenn der Verdacht auf nächtliche Herzrhythmusstörungen oder Veränderungen der Herzaktivität zu verschiedenen Tageszeiten besteht, kann eine Überwachung empfohlen werden, um Informationen über Herzfrequenz und Herzrhythmus für 24 Stunden oder länger zu erhalten.
5. Tracking-Überwachung: Patienten mit zuvor diagnostizierten Arrhythmien oder anderen Herzproblemen kann eine regelmäßige Tracking-Überwachung empfohlen werden, um die Herzgesundheit und die Wirksamkeit der Behandlung langfristig zu überwachen.

Die Entscheidung zur Durchführung einer Holter-Überwachung und deren Dauer sollte vom Arzt auf der Grundlage der spezifischen klinischen Symptome und der Krankengeschichte des Patienten getroffen werden. Es ist außerdem wichtig, die Anweisungen des Arztes zur Vorbereitung auf die Überwachung und zum Tragen des Monitors für die angegebene Zeitspanne zu befolgen.

Was sollte während der Holter-Überwachung nicht getan werden?

Bei der Holter-Überwachung handelt es sich um ein Verfahren, das in der Regel keine schwerwiegenden Einschränkungen der normalen täglichen Aktivitäten des Patienten mit sich bringt. Es gibt jedoch einige Empfehlungen, was bei der Überwachung vermieden oder berücksichtigt werden sollte, um genaue Daten sicherzustellen:

1. Feuchtigkeit und Trockenhaltung des Monitors: Vermeiden Sie es, den Monitor Wasser auszusetzen, da Feuchtigkeit das Gerät beschädigen kann. Wenn Sie duschen, achten Sie darauf, den Monitor trocken zu halten oder verwenden Sie eine spezielle Tasche, um ihn vor Feuchtigkeit zu schützen.
2. Vermeiden Sie elektromagnetische Quellen: Starke elektromagnetische Felder, beispielsweise von starken Magneten oder Magnetresonanztomographiegeräten (MRT), können die Leistung des Monitors beeinträchtigen. Wenn bei Ihnen eine MRT-Untersuchung geplant ist, informieren Sie Ihren Arzt und das medizinische Personal im Voraus.
3. Vermeiden Sie Kreuzsignale: Einige Geräte, wie z. B. Schnurlose Telefone oder Metalldetektoren, können Störungen des Monitors verursachen. Vermeiden Sie engen Kontakt mit solchen Geräten.
4. Tragen Sie den Monitor richtig: Stellen Sie sicher, dass der Monitor richtig an Ihrem Körper befestigt ist, sodass die Elektroden sicher an Ihrer Haut befestigt sind.
5. Achten Sie auf Notizen: Wenn bei Ihnen herzbedingte Symptome auftreten (z. B. Brustschmerzen, Herzklopfen, Schwindel), versuchen Sie, sich in einem Tagebuch Notizen über den Zeitpunkt und die Art dieser Symptome zu machen (sofern vorhanden).
6. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes: Wenn Ihr Arzt Ihnen Anweisungen oder Empfehlungen zur Überwachung gegeben hat, befolgen Sie diese genau.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Holter-Überwachung darauf ausgelegt ist, die elektrische Aktivität des Herzens unter realen Bedingungen des täglichen Lebens aufzuzeichnen. Versuchen Sie daher, einen normalen Lebensstil und ein normales Aktivitätsmuster beizubehalten, um möglichst genaue Ergebnisse zu erzielen. Wenn Sie spezielle Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese vor der Holter-Überwachung mit Ihrem Arzt.

Verwendete Literatur

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL – Langzeit-EKG-Überwachung: Chancen, Schwierigkeiten, Fehler. 2010

Holter-Überwachung. 4. Aufl. Makarov LM 2016