Onychocryptose der Nägel

Eine Erkrankung, bei der der Nagel in den seitlichen Nagelschaft einwächst, wird „Onychocryptose“ genannt. Am häufigsten tritt das Problem im Bereich des großen Zehs auf, wobei auch eine Betroffenheit der Finger und Zehen nicht ausgeschlossen ist. Die Onychocryptose geht mit einer entzündlichen Reaktion einher, die zu Schmerzen, Rötungen und Schwellungen führt. Das Einwachsen erfolgt einseitig, sehr selten - beidseitig. In den meisten Fällen muss die Pathologie chirurgisch behandelt werden: Geschieht dies nicht, kann der Prozess kompliziert werden, eitern und sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten. Bei rechtzeitiger Behandlung ist das Ergebnis in der Regel günstig.[1]

Historische Fakten

Die Onychocryptose der Zehennägel ist ein seit langem bekanntes Problem, das bereits von Hippokrates im 5. Jahrhundert v. Chr., dem mittelalterlichen Wissenschaftler Avicenna, dem byzantinischen Arzt Paul von Ägina (7. Jahrhundert) und dem arabischen Arzt Abu-al-Qasima (Albukasis) beschrieben wurde.. In der Antike behandelten Heiler die Krankheit, indem sie den seitlichen Nagelschaft und den Rand der Nagelplatte entfernten und die Granulationen des Nagelfalzes kauterisierten.

Etwas später schlug der französische Arzt Ambroise Paré (16. Jahrhundert) die Behandlung der Onychocryptose durch radikale Entfernung hypertropher Gewebe mit weiterer Kauterisierung der Wundoberfläche vor.

Der berühmte italienische Anatom Hieronymus Fabricius zog es vor, den eingewachsenen Teil des Nagels zu entfernen, und der französische Militärchirurg Guillaume Dupuytren führte im 18. Jahrhundert eine kombinierte Methode zur Entfernung der Nagelplatte mit weiterer Kauterisation ein.

Die Systematisierung der Behandlungsmaßnahmen der Onychocryptose erfolgte bereits im 19. Jahrhundert durch den deutschen Arzt Michaelis. Wenig später schlug der französische Arzt Bodin eine Variante der Keilresektion des Nagels vor, die später von anderen Chirurgen – insbesondere Dr. Emmert – ergänzt wurde. Diese Behandlungen sind in der Medizin am weitesten verbreitet.

Epidemiologie

Nach Angaben aus den 1990er Jahren liegt die Prävalenz der Onychocryptose zwischen 2,5 und 5 %. Männer sind häufiger betroffen.

Die Erkrankungshäufigkeit weist ausgeprägte Altersgipfel auf. Daher tritt Onychocryptose viel häufiger bei Kindern und jungen Männern im Alter von 10 bis 14, 16 bis 19 Jahren sowie bei Personen über 50 Jahren auf. Bemerkenswert ist, dass die Häufigkeit von Pathologien bei Männern und Frauen im Alter von 30 Jahren ungefähr gleich ist. Der höchste Morbiditätsgipfel liegt im Zeitraum von 16 bis 19 Jahren.

Bemerkenswert ist, dass die Onychocryptose zu den sogenannten „Zivilisationskrankheiten“ zählt, da sie in Regionen fehlt, in denen Menschen traditionell lieber ohne Schuhe gehen.

Onychocryptose an den Händen kommt deutlich seltener vor als an den Fingern der unteren Extremitäten. Unter den Zehen ist die große Zehe häufiger betroffen.

Ursachen Onychocryptose

Die Gründe für die Entwicklung einer Onychocryptose sind vielfältig und werden in zwei Kategorien unterteilt: endogen (intern) und exogen (extern).

Die endogen bedingte Onychocryptose ist eine erbliche Pathologie und geht mit Besonderheiten der Anatomie der Nägel und Finger einher – insbesondere der Struktur der Nagelplatten oder Seitenrollen. Das am häufigsten beobachtete Einwachsen ist eine vergrößerte, an den Seiten abgeschrägte, deformierte Platte, die quer in die laterale periunguale Rolle eindringt. Weitaus seltener sind weiche und flache Teller.

Onychocryptosis tritt häufiger bei Menschen auf, die über massive, stark hervorstehende laterale periunguale Rollen über der Nageloberfläche verfügen.

Zu den häufigsten endogenen Ursachen können wir getrost die Krümmung der Fußknochen nennen – zum Beispiel Varus- oder Valgusverkrümmung, Plattfüße. Wissenschaftler haben die Beteiligung an der Entwicklung der Onychocryptose durch das Vorhandensein eines falschen Interphalangealwinkels des großen Zehs untersucht und bestätigt (die Norm des Winkels sollte 10 ° nicht überschreiten). Besonders gefährdet für das Einwachsen von Nägeln sind Menschen mit einem Interphalangealwinkel von mehr als 15° und Patienten mit erhöhter Beweglichkeit der Fußgelenke.

Wichtig sind auch die Dicke der Nagelplatte, die Breite der lateralen Rolle und die mediale Abweichung des Fingers. Der erbliche Typ der Onychocryptose entwickelt sich häufiger bei Personen mit Verwandtschaftsgrad I und II.

Unter den äußeren Ursachen werden am häufigsten unzureichende und unregelmäßige Fußhygiene, unsachgemäße Nagelpflege, das Tragen von Schuhen in der falschen Größe und Fußverletzungen genannt.

Häufige Ursachen für Onychocryptose nach Häufigkeit des Auftretens:

• Falsches Nagelschneiden (mehr als 70 % der Fälle);
• Falsch sitzende Schuhe (mehr als 45 % der Fälle);
• großer Nagelverschiebungswinkel (mehr als 35 %);
• Übermäßiges Körpergewicht (mehr als 30 %);
• Fußverletzungen (mehr als 20 %);
• hormonelle Veränderungen, Schwangerschaft (mehr als 20 % der weiblichen Patienten);
• Vermehrtes Schwitzen der Füße (mehr als 15 %).

Risikofaktoren

Die wichtigsten provozierenden Faktoren, die zur Entwicklung einer Onychocryptose führen können, sind das Tragen von engen Schuhen, dicken Socken sowie übermäßiges Schwitzen der Füße, Fettleibigkeit und Diabetes mellitus.

Zum Einwachsen der Nagelplatte können mehrere systemische Pathologien beitragen – insbesondere handelt es sich um Arthritis, Immunschwächezustände, Tumorprozesse, Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten. Im Allgemeinen kann jeder Faktor, der beispielsweise einen Konflikt zwischen Weichteilen und der Nagelplatte hervorruft, negative Auswirkungen haben:

• ständige Belastung des Fuß- und Zehenbereichs;
• enge, steife, unbequeme Schuhe;
• wiederholtes Trauma an Füßen und Zehen;
• unzureichende Einhaltung der Hygienevorschriften;
• Angeborene und erworbene Krümmungen der Füße;
• zu kurze Nägel;
• Übergewicht;
• Diabetes;
• Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Nägel und Weichteile;
• Arthritis;
• Hyperhidrose.

Als prädisponierende Faktoren gelten:

• ungewöhnliche Nagelbettkonfigurationen;
• deformierte Nagelplatten;
• eine genetisch vererbte Neigung zur Onychocryptose.

Das Risiko vervielfacht sich durch das Tragen von falschem Schuhwerk, unsachgemäßem oder unregelmäßigem Nagelschneiden.

Pathogenese

Eine gründliche Analyse der wahrscheinlichen Ursachen der Entwicklung einer Onychocryptose ermöglichte es uns, die grundlegenden pathogenetischen Mechanismen der Krankheit zu identifizieren:

1. Die Schädigung des epidermalen Gewebes der lateralen periungualen Rolle ist der häufigste Mechanismus, der meist durch das Tragen von quetschenden, ungeeignet großen Schuhen „ausgelöst“ wird. Die Epidermis kann bei Pediküre-Manipulationen, beim Trimmen von Schaft und Nägeln traumatisiert werden. Das Problem kann durch eine Infektion, ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom oder das Wachstum von Granulationsgewebe kompliziert werden.
2. Die Kompression von Weichteilstrukturen unter der Nagelplatte ist ein Mechanismus, der auf knöchernen Veränderungen der Hauptphalanx zurückzuführen ist. Die Nagelmatrix ist gut mit dem Knochen verbunden. Wenn der distale Teil des Interphalangealgelenks erweitert wird, kommt es zu einer Verengung und Vorwölbung des entsprechenden Nagelbereichs, was eine Folge von Arthritis, traumatischen Verletzungen oder chirurgischen Eingriffen sein kann. Dadurch wird das eingeklemmte Nagelbett gekrümmt.
3. Eine Schwellung des periungualen Gewebes ist in der frühen Kindheit sowie bei Erwachsenen mit der Entwicklung entzündlicher Prozesse und Traumata in diesem Bereich möglich.

Bühnen

Derzeit sind verschiedene Arten der Klassifizierung der Onychocryptose bekannt. Am häufigsten wird die klinische Klassifizierung angesehen, die auf den anfänglichen klinischen Informationen und dem Schweregrad der Pathologie basiert. Wenn man die individuellen Merkmale der Krankheit kennt, ist es viel einfacher, das optimale Therapieschema auszuwählen. Kriterien für die Klassifizierung der Onychocryptose: Hauterythem, lokale Infektionsreaktion, Schwellung, Ausfluss, Verdickung und Verdickung der lateralen periungualen Rolle, Schmerzsyndrom und Auftreten von Granulation.

Klassifizierung der Heifetz-Stufe:

1. Leichte Rötung und Schwellung der seitlichen Nagelschäfte.
2. Akuter Infektionszustand, Eiterung.
3. Chronischer Infektionszustand, Granulationsbildung, Hypertrophie angrenzender Gewebe.

Frosts Stadieneinteilung der Onychocryptose:

1. An der Seite der Nagelplatte entsteht ein Einwuchs (Sporn).
2. Die Platte ist verzogen.
3. Es treten Anzeichen einer Weichteilhypertrophie auf.

Mosens Etappenklassifizierung:

1. Entzündliches Stadium (gekennzeichnet durch Rötung, Schwellung und Schmerzen bei Druckausübung, während der Nagel normal aussieht).
2. Es wird in Stadium II-A (verstärkter Schmerz, eitriger Ausfluss und Anzeichen einer Infektion, Ausbreitung des Ödems auf die Außenseite der Platte weniger als 3 mm) und II-B (gleiches Stadium, mit Ausbreitung des Ödems mehr als 3 mm) unterteilt..
3. Das Hypertrophiestadium (begleitet von ausgedehntem Überwachsen von Granulationen und seitlichem Rollgewebe über der Platte).

Die Stadieneinteilung nach Martinez-Nova wird durch ein viertes Stadium, die sogenannte „schwere Hypertrophie“, ergänzt. Dieses Stadium ist durch eine chronische Krümmung des Fingers gekennzeichnet, bei der beide Rollen beteiligt sind, die den breiten Teil der Platte bedecken.

Klines Klassifizierung umfasst fünf Stufen:

1. Stadium der lokalen Reizung der Seitenrolle. Keine ausgeprägte Infektionsreaktion und keine Granulation.
2. Stadium des infektiösen Prozesses in der Seitenfalte mit eitrigem Ausfluss und/oder Granulation.
3. Ein infektiöser Prozess mit mehreren homotypischen Onychocryptose-Episoden mit Onychocryptose-Vorgeschichte.
4. Infektiös-entzündliche Onychocryptose mit unvollständiger Ablösung des seitlichen Nagelanteils.
5. Infektiös-entzündliche Onychocryptose mit unvollständiger oder vollständiger Ablösung der Nagelplatte.

Einteilung nach Typ je nach Ursache der Onychocryptose:

1. Onychocryptose tritt bei Patienten mit normalen Füßen und ohne somatische Erkrankungen auf. Die Ursachen sind: unzureichende Hygiene, Tragen von engem Schuhwerk.
2. Es liegen angeborene oder erworbene Krümmungen der Füße und/oder Zehen vor.
3. Bei dem Patienten werden somatische Pathologien diagnostiziert, die eine Störung des peripheren Blutflusses und trophische Störungen verursachen.
4. Die zweite und dritte Art der Ätiologie werden kombiniert oder es liegt eine Pilzinfektion oder Osteomyelitis vor.
5. Onychocryptose kommt immer wieder vor.

Onychocryptosis bei einem Kind

Onychocryptosis wird häufig bei Kindern von der frühen Kindheit bis zum Jugendalter diagnostiziert. In den meisten Fällen liegt das Problem an den großen Zehen, es kann jedoch auch andere Zehen, einschließlich der Hände, betreffen. Wenn die Platte in weiches Gewebe hineinwächst, wird der Zeh rot, schwillt an und schmerzt beim Gehen.

Bei Babys ist die Hauptursache des Problems das unsachgemäße Beschneiden des herausgewachsenen Nagelrandes. Aus Unerfahrenheit schneiden viele Eltern die Seitenkanten maximal ab, als würden sie den Teller abrunden, damit sich das Baby nicht kratzt. Allerdings können solche Manipulationen nach einiger Zeit zu einer Verletzung der Konfiguration und des Wachstums der Nägel, einschließlich ihres Einwachsens, führen.

Das Risiko der Erkrankung ist deutlich erhöht, wenn das Kind eine starke Vererbung im Sinne einer Onychocryptose aufweist. Auch angeborene Fehlstellungen der Finger oder der Nagelplatte, Mangelernährung, Übergewicht und Rachitis spielen eine Rolle.

Komplikationen und Konsequenzen

Heutzutage gibt es viele Methoden zur Korrektur der Onychocryptose – sowohl chirurgische als auch konservative. Dennoch ist die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethoden unzureichend und die Hauptfolge des Problems ist sein Wiederauftreten. Darüber hinaus praktizieren viele Spezialisten aktiv die vollständige Entfernung des Nagels (Dupuytren-Methode), was ein hohes Risiko für kosmetische Defekte und eine Verschlechterung der Stützfunktion des betroffenen Fingers birgt. Bei vielen Patienten hat die Entfernung der Nagelplatte nur einen vorübergehenden Effekt, denn mit dem Nachwachsen des Nagels kommt es häufig erneut zu einer Onychocryptose.

Wenn die Behandlung der Onychocryptose ignoriert wird, können folgende Komplikationen auftreten:

• Abszess (Bildung einer Pustel im Weichgewebe);
• eitrige Panariasis;
• Phlegmone (eitriger Herd ohne klar definierte Grenzen);
• Lymphadenitis (ein entzündlicher Prozess im Lymphsystem);
• Osteomyelitis (Knochenläsionen);
• Aas (ein infektiöser Entzündungsprozess).

Diagnose Onychocryptose

Onychocryptose ist schwer mit anderen Pathologien zu verwechseln. Die Diagnose stellt der Chirurg bereits beim ersten Termin und der klinischen Untersuchung. Bei Bedarf verschreibt er Konsultationen mit anderen Spezialisten: Endokrinologe, Immunologe, Spezialist für Infektionskrankheiten, Dermatologe.

Die Labordiagnostik kann einen allgemeinen Bluttest, Blutgerinnungsstudien, Wasserman-Reaktion und die Bestimmung des Blutzuckerspiegels umfassen. Es ist zwingend erforderlich, das Vorliegen einer Pilzinfektion auszuschließen. Zu diesem Zweck werden Dermatoskopie, Mikroskopie von Abschürfungen des betroffenen Fingers und die Aussaat von pathologischem Biomaterial auf Nährmedien durchgeführt.

Wenn die Onychocryptose durch eine Sekundärinfektion kompliziert wird, ist die Identifizierung des Erregers durch Sekretkultur zur Bestimmung der Antibiotikaresistenz vorzuschreiben.

Differenzialdiagnose

Eine Differentialdiagnose ist notwendig, um Osteophyten (Knochenwucherungen) der Fingerphalanx, entzündliche Prozesse wie Paronychie und periunguale Tumoren gutartiger und bösartiger Natur auszuschließen. Am häufigsten ist es notwendig, eine Onychocryptose mit Pathologien der Nägel und des Nagelbetts, der Schäfte und der Endphalanx zu unterscheiden, insbesondere:

• Pyogenes Granulom – wenn es sich unter der Nagelkante oder auf der Walze befindet, sieht es aus wie ein kleiner entzündeter Knoten, der allmählich an Größe zunimmt. Die Oberfläche darüber ist hyperämisch, abgeflacht und kann mit eitrig-serösem Plaque oder trocknender Kruste bedeckt sein.
• Candido-Pilz- und Pyokokken-Paronychie – entwickelt sich, wenn sich die Entzündungsreaktion in den Weichteilen des Schafts verschlimmert.
• Subnagelexostose ist eine gutartige Wucherung von Knochengewebe, die häufig eine posttraumatische Ursache hat. Es sieht aus wie eine dichte Masse mit der Tendenz, an Größe zuzunehmen.
• Das periunguale oder subnagelförmige Fibrom ist ein gutartiges, schmerzloses mesenchymales Wachstum, das allmählich zu einer Nageldystrophie bis hin zur Zerstörung des Nagels führt.
• Das periunguale oder subnagelige Chondrom ist eine gutartige Neubildung von hyalinem oder faserig-knorpeligem Gewebe und sieht aus wie ein einzelner Tumor von fester Konsistenz.
• Dermoidbettzyste - eine Verletzung der Gewebeentwicklung mit der Bildung einer Epithelhöhle, in der sich verhornte Partikel und Haare befinden können.
• Glomus-Neoplasien sind eine gutartige Barre-Masson-Krankheit, die sich durch die Bildung venös-arterieller Anastomosen innerhalb einer Kapsel aus Nerven- und Bindegewebe äußert.
• Bösartige Neubildungen (Sarkome, Melanome des Bettes und der Rollen).

Behandlung Onychocryptose

Konservative Behandlungsmethoden werden relativ selten und nur bei leichten Fällen einer Onychocryptose eingesetzt. Solche Methoden lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

1. Topische Behandlung mit Salben und medizinischen Lösungen.
2. Isolierung des eingewachsenen Teils der Lamina vom Weichgewebe.
3. Tragen orthopädischer Hilfsmittel, die dabei helfen, die Nagelschicht zu glätten und den eingewachsenen Teil des Nagels anzuheben.

Die Behandlung zu Hause umfasst:

• gründliches Waschen der betroffenen Extremität;
• Trocknen Sie den Einwuchsbereich mit einem Wattepad und tamponieren Sie ihn mit Zubereitungen aus Kamille, Ringelblume, Sanddorn und Teebaumöl.

Es wird empfohlen, Bäder mit antiseptischen Lösungen zu praktizieren – zum Beispiel mit der Zugabe von 5 ml Ammoniaklösung pro 1 Liter Wasser oder Kaliumpermanganat oder hypertoner Natriumchloridlösung sowie Aufgüssen aus Eichenrinde, Kolanchoe, Kamille. Eine regelmäßige Behandlung des Perinagelbereichs mit einer Lösung aus Brillantgrün, Jod, Methylenblau, Fucorcin und Chlorophyllipt ist angezeigt. Verwenden Sie erfolgreich Lotionen und Kompressen mit Onycholysin, Dioxidin, Furacilin und Rivanol.

Empfohlene Salben:

• Levomekol;
• Betadin;
• fertige entzündungshemmende Mischung (für 5 g kristallines Jod - 10 ml 20 %iges wässriges Kaliumjodid, 10 g Salicylsäure, 60 g Lanolin und 28 ml Dimexid).

Mit Antibiotika (z. B. Kanamycin mit Novocain) befeuchtete Verbandsstreifen werden zwischen Nagel und Schaft gelegt.

Orthopädische Therapien, die die Isolierung des eingewachsenen Nagels fördern, haben eine gute Wirkung gezeigt. Orthopädische Hilfsmittel aus Metallverbundwerkstoffen werden im Bereich des Nagels befestigt, was dazu beiträgt, die Platte flacher zu machen und den eingewachsenen Rand zu lösen.

Konservative Behandlungen sind minimal traumatisch, können zu Hause durchgeführt werden und erfordern keinen Krankenhausaufenthalt des Patienten. Allerdings hilft eine konservative Therapie bei schwerer Onychocryptose oder wiederkehrenden Erkrankungen nicht und die orthopädischen Hilfsmittel auf dem Pharmamarkt sind meist recht teuer. Daher steht die chirurgische Korrektur im Vordergrund.

Neben der vollständigen und teilweisen Entfernung der Platte werden Kälteeinwirkung (Kryotherapie), Laser- und Ultraschalltherapie, Radio- und Elektrokoagulation, chemische Zerstörungsmethode und Mikrochirurgie aktiv eingesetzt. Am beliebtesten ist seit vielen Jahren nach wie vor die Randresektion des Nagels – eine technisch unkomplizierte Operation, die relativ wenig traumatisch ist und einen zufriedenstellenden kosmetischen Effekt bietet. Zu den Nachteilen dieses Eingriffs zählt nur das hohe Risiko eines erneuten Auftretens der Onychocryptose (nach verschiedenen Daten - von 13 bis 28 %).

Die Laser-Matrixektomie mit einem Diodenlaser kann die Häufigkeit des Wiederauftretens der Onychocryptose verringern und die Gesamtwirksamkeit der Behandlung der Krankheit optimieren. Am häufigsten wird das Infrarotspektrum eines Kohlendioxidlaserskalpells verwendet. Bei einer solchen Exposition ist die Heilung einfacher als gewöhnlich, da die Entzündungsphase relativ kurz ist und kaum Exsudation und Leukozyteninfiltration auftreten.

Nach einem chirurgischen Eingriff wird den Patienten Bettruhe für 24 Stunden mit angehobenem Fußende des Bettes empfohlen. Am zweiten Tag ist das Aufstehen und Gehen ohne Unterstützung des operierten Zehs erlaubt: Diese Einschränkungen bleiben etwa eine Woche lang bestehen (es ist erlaubt, sich beim Gehen auf die Ferse zu stützen). Während dieser Zeit tägliche Verbände, Waschen der Wunde mit antiseptischen Lösungen, Auftragen antibakterieller Salben oder Pulver (Levomekol, Betadine, Baneocin). Bei Bedarf werden Analgetika eingesetzt.

Kontrolluntersuchungen werden nach einem Monat, dann nach 3 Monaten, 6 Monaten, 9 Monaten und einem Jahr nach der Operation durchgeführt. Dies ist sowohl für die dynamische Überwachung als auch für die rechtzeitige Erkennung eines Wiederauftretens der Onychocryptose erforderlich.

Verhütung

Zu den grundlegenden Empfehlungen der Ärzte zur Vorbeugung einer Onychocryptose gehören:

• Hygiene, regelmäßiges und hochwertiges Waschen der Füße und Wechseln der Socken;
• ordnungsgemäßes Beschneiden der Nägel (nicht zu tief, der freie Rand der Platte sollte etwa 1 mm frei bleiben, anschließend wird die Schnittkante mit einer weichen Feile bearbeitet);
• Verwendung spezieller erweichender Lösungen (Lotionen), um das Einwachsen von Nägeln zu verhindern;
• Vermeidung traumatischer Verletzungen der Finger;
• Tragen von Schuhen entsprechend der Größe und Form des Fußes;
• ggf. Einsatz spezieller orthopädischer Hilfsmittel;
• rechtzeitige Behandlung von Pilzkrankheiten;
• Gewichtskontrolle.

Patienten mit Begleiterkrankungen – insbesondere Diabetes mellitus – sollten regelmäßig den behandelnden Arzt aufsuchen und seinen Empfehlungen Folge leisten. Menschen mit Plattfüßen und unterschiedlichen Fußkrümmungen sollten spezielle orthopädische Hilfsmittel und Schuhe verwenden.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehört auch der rechtzeitige Besuch beim Podologen. Es ist viel einfacher, die Ausbreitung des Problems in den frühen Entwicklungsstadien zu verhindern.

Prognose

Trotz der kontinuierlichen Verbesserung der Behandlungsmethoden für Onychocryptose bleibt das Problem bis heute relevant, was weitere Arbeiten zur Erforschung der Krankheit erfordert.

Behandlungsmethoden für Onychocryptose haben unterschiedliche Wirksamkeit und werden individuell ausgewählt. Eine der gebräuchlichsten Methoden ist die Randresektion: Die Operation ist technisch einfach, minimal traumatisch und kosmetisch wirksam (vorausgesetzt, die Lamina ist ausreichend verengt). Einer der bekannten „Minuspunkte“ dieses Verfahrens ist ein hoher Prozentsatz des Wiederauftretens der Onychocryptose (nach verschiedenen Daten 13 bis 28 %). Durch zusätzliche Einwirkung auf die Nagelwachstumszonen – insbesondere chemische Einwirkung mit Phenol, Natriumhydroxid, Trichloressigsäure oder Dichloressigsäure – kann die Häufigkeit von Rezidiven reduziert werden. Dies führt zu einer chemischen Zerstörung der Matrix. Der Vorteil der Randresektion liegt in der unkomplizierten Technik und dem Verzicht auf zusätzliche Geräte.

Weitere wirksame Behandlungsmöglichkeiten sind die Ultraschall-Matrixektomie und die Elektrokoagulation – sie werden in vielen medizinischen Einrichtungen sicher und erfolgreich eingesetzt. Eine Nebenwirkung der chemischen Matrixektomie ist eine übermäßige Gewebezerstörung aufgrund einer längeren Einwirkung der reagierenden Substanz. Eine Nebenwirkung der Elektrokoagulation kann eine Verbrennung von umliegendem Gewebe sein. Was die Kryodestruktion betrifft, gilt dieses Verfahren als minimal traumatisch und wird von vielen Spezialisten empfohlen, erfordert jedoch die Anwesenheit eines Kühlmittels in der Einrichtung sowie geeignete Ausrüstung.

Die Laserbehandlung bei Onychocryptose wird seit über 40 Jahren eingesetzt und gilt als wirksame, radikale, minimal traumatische, koagulierende und bakterizide Methode. Am gebräuchlichsten ist ein medizinischer Kohlendioxidlaser, der im Infrarotbereich arbeitet. Zu den „Minuspunkten“ dieser Methode zählen die hohen Kosten und die beeindruckende Größe der Ausrüstung. Als Alternative wird der Einsatz von Diodenlasern vorgeschlagen. Sie sind günstiger und kleiner, funktionieren im Infrarotbereich und sind nicht weniger effektiv.

Onychocryptosis und die Armee

Patienten mit Onychocryptose, die in der Armee dienen sollen, wird empfohlen, den Verstoß umgehend zu beheben, wofür ein Aufschub für die für die Operation erforderliche Dauer gewährt wird. In den meisten Fällen wird die Operation der Randresektion der Platte und der periungualen Rolle mit marginaler Entfernung der Wachstumszone gezeigt. Seltener wird die vollständige Entfernung des Nagels oder eine lokale Gewebeplastik praktiziert. Nach erfolgreichem chirurgischen Eingriff und Abschluss der Rehabilitationsphase gilt der Rekrut als wehrtauglich.

Bei Rezidiven der Onychocryptose oder weiteren Begleiterkrankungen wird die Frage der Eignung individuell auf Grundlage der Erkenntnisse der Expertenkommission entschieden.