Knöchelfraktur ohne Luxation

Ein signifikanter Anteil der Verletzungen der unteren Extremitäten entspricht den knöchernen Strukturen der distalen Tibia, die sich auf beiden Seiten des Knöchelgelenks befinden, d. H. Knöchelbruch ohne Knochenverschiebung (wenn ihre physiologische Position nicht gestört ist). [1]

Epidemiologie

Nach klinischen Beobachtungen gelten nach Frakturen des unteren Ende des Radius im Handgelenksgelenk Knöchelfrakturen als die häufigsten. Somit werden in einem Drittel der Fälle schwerer Knöchelverletzungen identifiziert, Frakturen des äußeren oder inneren Knöchels, und in etwa 20% der Fälle werden beide Knöchel gebrochen.

Nicht mehr als 8-10% der Fälle machen jedoch nicht mehr zugelassene Frakturen aus.

Ursachen Nicht ausgerenkter Knöchelbruch

Als Teil von das Knöchelgelenk, der die Fibula und Tibia artikuliert, bedecken die Knöchel die Gelenkfläche des Fußschals des Fußes (der auch Teil des Knöchels ist) auf beiden Seiten. Der laterale oder äußere Knöchel (Malleolus lateralis) ist der hervorstehende Teil der Epiphyse der Fibula, und der mediale oder innere Knöchel (malleolus medialis) ist der hervorstehende Teil der Epiphyse

Siehe auch - anatomie des Knöchelgelenks

Ursachen für Knöchelbrüche umfassen: Verletzungen durch Sturz oder Springen aus einer Höhe; Stolpern oder Ausrutschen des Fußes rollen; Auswirkungen auf Verkehrsunfälle; Sportverletzungen, einschließlich Überbeanspruchung und ständiger Belastung des Knöchels, und die meisten Fälle, in denen der zulässige Bewegungsbereich des Gelenks überschritten wird: Flexionsverlängerung, Ausdehnungserklärung, externe Rotation (Pronation) -Internale Rotation (Supination). [2]

Risikofaktoren

Endogene Risikofaktoren für die Knöchelfraktur, Orthopäden umfassen:

• Übergewicht;
• Stoffwechselstörungen mit Calciummangel (Reduzierung der Knochenstärke);
• Osteoporose und Arthrose;
• Schwäche der Bänder, Faszien und Sehnen des Knöchels (einschließlich dystrophischer Störungen oder Bindegewebedysplasie), was zur Instabilität des Gelenks führt;
• Geschichte der Pathologien des Bewegungsapparates und des Bewegungsapparates.

Zu den Hochrisikogruppen zählen Sportler (die fern, springen oder Fußball spielen) und körperlich aktive Menschen sowie die älteren und postmenopausalen Frauen.

Pathogenese

Knöchelfrakturen, die mit geringen Energieverletzungen verbunden sind, sind in der Regel auf eine Rotationsverschiebung am Knöchelgelenk zurückzuführen.

Die Hauptmechanismen der Frakturentwicklung, wenn übermäßige Kraft auf Knochenstrukturen angewendet wird-ihre Pathophysiologie-werden im Material ausführlich diskutiert: frakturen: Allgemeine Informationen [3]

Symptome Nicht ausgerenkter Knöchelbruch

Mit einer Fraktur dieser Lokalisierung manifestiert sich die ersten Zeichen sofort durch intensive schmerzen im Knöchel sowie im Fuß-mit der Unfähigkeit, sich auf das verletzte Glied zu lehnen und zu Fuß zu gehen. Wie viel Schmerz eine Knöchelfraktur ohne Versäumnis weh tut, hängt vom traumatischen Faktor und der Art der Fraktur ab.

Andere Symptome sind Knöchelschmerzen, die allmählich eine umfangreiche Weichgewebeschwellung, die Bildung von Hämatomen, die Verfärbung der Haut über die Fraktur, die Deformität und Fehlstellung des Fußes (im Fall von gleichzeitigen Spring-Verstauchungen) erhöhen. Hypothermie und teilweise Taubheit des Fußes sind ebenfalls möglich. [4]

Formen

Obwohl es verschiedene Klassifizierungen von Knöchelfrakturen in Orthopädie und Traumatologie gibt, sind die Arten von nicht geschwächten Knöchelfrakturen, die am häufigsten von Experten festgestellt werden,:

• Eine Pronation oder Pronation-Abduktion-Fraktur, die auftritt, wenn der Fuß übermäßig abgewichen oder nach außen abgebaut ist;
• Supination-Adduction-Fraktur im Zusammenhang mit Fußzusatz und innerer Rotation;
• Eine rotationale Fraktur, die auftritt, wenn das Knöchelgelenk und der Fuß relativ zu ihrer Achse abrupt gedreht sind;
• Isolierte subsyndesmotische Fraktur des lateralen (äußeren) Knöchels - unterhalb der distalen Übergang der Fibula und Tibia;
• Bimalleolare Fraktur - Eine Fraktur der äußeren und inneren Knöchel (die oft instabil ist - mit Knöchelverstauchungen).

Fraktur des externen (lateralen) Knöchels - Eine nicht dislozierte Fraktur des rechten oder linken Knöchels ist die häufigste Art der Knöchelfraktur, die auftreten kann, wenn der Fuß gerollt oder verdreht ist. Es tritt auch auf, wenn die Fibula direkt über dem Knöchelgelenk gebrochen wird.

Eine solche Fraktur kann horizontal oder schräg sein. Der horizontale Knöchelbruch ohne Verschiebung bezieht sich auf Pronationsfrakturen, da der Mechanismus der traumatischen Verletzung eine übermäßige Rotation des Fußes ist. Und wenn der Knochen in einem Winkel gebrochen wird, wird eine schräge Knöchelfraktur ohne Verschiebung definiert, was eine Folge einer längsgerichteten dynamischen Komprimierung ist - wenn sie nach einem Sturz oder Sprung auf den Füßen in einem Winkel landet, sowie in einem schrägen Aufprall.

Die apikale Fraktur des äußeren Knöchels ohne Verschiebung ist auch als Fraktur der Oberseite des äußeren Knöchels ohne Verschiebung definiert, bei dem bei schwerem Kippen des Fußes ein kleiner Knochenfragmentablösungsablösungsablösungen von der Spitze der Außengelenk der Talofibulärländer der Talofibulär Ligamente der Talofibulär-Ligamente der Talofibulär-Länder der Talofibulär-Länder des Müßes.

Ein Sturz, ein Knöchelschlag oder ein Verdrehen des Fußes oder der Knöchel können eine marginale Fraktur des lateralen Knöchels ohne Verschiebung verursachen (d. H. Der niedrigste Teil der Epiphyse der Fibula ist verletzt).

Eine mediale (innere) Knöchelfraktur ist normalerweise das Ergebnis eines hochenergetischen Sturzes aus einer Höhe. Es kann mit einer Verletzung des Knöchel-Deltamus-Bandes und einer tibialen hinteren Fraktur kombiniert werden. [5]

Komplikationen und Konsequenzen

Die wahrscheinlichsten Komplikationen und Folgen von Knöchelfrakturen ohne Knochenverschiebung sind wie folgt:

• Nicht-Gewerkschaft oder Malunion;
• Vertragssteifigkeit des Knöchelgelenks nach Immobilisierung;
• Aussehen des Zudek-Syndroms,-Schwellung und starke Schmerzen im Knöchelgelenk und Fuß;
• Entwicklung einer posttraumatischen Knöchelarthritis oder einer Fußneuropathie;
• Pathologische Veränderungen im Periost - Periostose;
• Posttraumatische flache Füße.

Diagnose Nicht ausgerenkter Knöchelbruch

Die Diagnose einer Knöchelfraktur beginnt mit der Sammlung von Beschwerden und der Anamnese der Patienten, der Klärung der Verletzungsumstände (zur Klärung des Pathomechanismus der Verletzung) und der körperlichen Untersuchung des verletzten Gliedes.

Nur instrumentelle Diagnostik - röntgenaufnahme des Knöchels (in drei Projektionen) und gegebenenfalls in Fällen komplexer Frakturen-ermöglicht es, eine genaue Diagnose zu stellen. [6]

Differenzialdiagnose

Um die Versetzung und Subluxation des Knöchelgelenks, der Synovitis, der Verstauchung oder des Bruchs seiner Bänder, der Versetzung oder des Bruchs des Fußes, der Bruch des Talus-Talus auszuschließen, wird die Differentialdiagnose durchgeführt.

Behandlung Nicht ausgerenkter Knöchelbruch

Immobilisierung und Schmerzbehandlung sind obligatorische Bestandteile der Frakturbehandlung, die ambulant durchgeführt wird.

Im Falle anhaltender Nicht-Verdränkel-Frakturen (hauptsächlich vom lateralen Knöchel) wird eine konservative Behandlung durch Anwenden eines kurzen Gips auf das Bein durchgeführt, eine Alternative zu orthosis.

Wie lange, um einen Guss zu tragen, entscheidet der Arzt nach einer radiologischen Kontrolluntersuchung (Überwachung der Dynamik der Frakturheilung), aber die Standarddauer der Immobilisierung beträgt sechs bis acht Wochen.

Eis kann auf den verletzten Bereich angewendet werden, um Schmerzen zu lindern, aber Schmerzmittel werden häufiger verschrieben: NSAIDs wie Ibuprofen und Orthofen (Diclofenac).

Es wird auch empfohlen, Kalziumpräparate und Vitamin D3 (die die Absorption von Calcium und seine Ablagerung im Knochengewebe fördern) zu nehmen.

Knöchelfrakturen ohne Versetzung erfordern keine chirurgische Intervention. In Fällen einer instabilen Fraktur des lateralen Knöchels (der durch das Dehnen des Deltaidbandes des Knöchels begleitet wird) kann eine chirurgische Behandlung in Form von perkutane Osteosynthese -Fixierung von Knochenstrukturen mit speziellen Ruten, Schrauben, Schrauben oder Metallplaten erforderlich sein. Die gleiche Behandlungsmethode wird für die meisten Bimalleolarfrakturen angewendet. [7]

Rehabilitation und Genesung

Verletzungen an den unteren Extremitäten gelten als eine der häufigsten Ursachen für vorübergehende Behinderungen, und der Krankheitsurlaub für eine nicht verdrängte Knöchelfraktur wird für den Zeitraum gewährt, der für die Behandlung erforderlich ist. Wie eine nicht-entschlossene Knöchelfraktur heilt, hängt von der Art und Komplexität der Fraktur sowie von den individuellen Eigenschaften des Patienten ab; In einer solchen Fraktur liegt die durchschnittliche Zeit der Knochenfusion (Wiederherstellung der Knochenintegrität) zwischen 2,5 und 4 Monaten.

Die Rehabilitation von Patienten beginnt noch, bevor die Besetzung entfernt wird. Dazu gehören verschiedene physiotherapeutische Verfahren (Elektrophorese usw.) sowie die erste Physiotherapie-Physiotherapie nach Knöchelfraktur ohne Luxation, in der es notwendig ist, die Finger häufiger zu bewegen (um Schwellungen zu verringern und die Durchblutung der Durchblutung zu aktivieren) und die Muskeln des verletzten Beins mit statischer (isometrischer Lade-) Muskeln - Muskeln - Muskeln - Muskeln in Stücke zu stimmen. Darüber hinaus darf der Patient ohne Schwellung und Verringerung der Schmerzen sich allmählich bewegen und sich mit maximaler Belastung am gesunden Bein an einen Stock lehnen. Die Dauer solcher "Spaziergänge" wird allmählich erhöht: von wenigen Minuten und einer halben Stunde. [8]

Nachdem der Guss entfernt wurde, beginnt die zweite Physiotherapiestufe, die sowohl mechanotherapie und Übungen für die Knöchelfraktur ohne Versetzung ohne Last am Bein gehören. Zum Beispiel sollten Sie (mit erhöhtem Bein) Rotationsbewegungen des Fußes in verschiedene Richtungen durchführen. Drehen Sie in sitzender Position das Schienbein mit den Zehen auf den Zehen, rollen Sie den Fuß von den Zehen zur Ferse (oder rollen Sie einen kleinen harten Ball mit dem Fuß). [9]

In der dritten Stufe des LFC setzt die Gymnastik nach einer Knöchelfraktur ohne Versetzung mit aktiveren Bewegungen fort, jedoch mit einer dosierten Last (allmählich erhöht sie). [10]

Verhütung

Verletzungsprävention und Verstärkung des Bewegungsapparates spielen eine wichtige Rolle bei der Verhinderung von Knöchelfrakturen.

Prognose

Eine ordnungsgemäße Behandlung bietet eine günstige Prognose für diese Verletzung, und die meisten Menschen kehren innerhalb von vier bis fünf Monaten nach einer Verletzung zu normalen Aktivitäten zurück. Wenn jedoch eine Knöchelfraktur nicht ordnungsgemäß behandelt wird, kann dies zu erheblichen langfristigen Komplikationen und Behinderungen führen.