Chronische einfache marginale Gingivitis

Der Zahnfleischrand, der die Randbereiche der Zähne umgibt und nicht mit der Knochenhaut verbunden ist, wird als marginale Gingiva (von lat. Margo – Rand, Grenze) bezeichnet. Und die chronische einfache marginale Gingivitis ist ein langfristiger entzündlicher Prozess, der das Gewebe des nicht befestigten (freien) Randes der Gingiva befällt.[1]

Epidemiologie

Einigen Berichten zufolge sind mehr als 65 % der Erwachsenen und bis zu 80 % der Kinder von Gingivitis betroffen, Fälle von chronischer Gingivitis des Zahnfleischrandes werden jedoch nicht gesondert gezählt.

Ursachen Chronische Gingivitis

Was ist zunächst die marginale Gingiva (marginalis gingivae)? Dabei handelt es sich um den Zahnfleischrand, der nicht mit dem Periost verbunden ist und vom angrenzenden Zahnfleisch (Coniuncta gingivae) durch einen Spalt oder eine Rille an der Basis des Zahns auf der Außenseite – dem Zahnfleischsulcus – getrennt ist. Somit ist die marginale Gingiva die Grenze zwischen dem Bindegewebsepithel dieses Sulcus (das Kollagenfasern vom Typ I und III enthält) und dem Schleimepithel der übrigen Gingiva und der Mundhöhle. Der Zahnfleischrand ist beweglich, liegt aber durch die Basallamina und die interzellulären Hemidesmosomen des Epithelgewebes an der Zahnoberfläche an und unterstützt so die Befestigung des Weichgewebes der Gingiva an den Hartgeweben des Zahns.

Die Hauptursache für eine Entzündung des Zahnfleischrandepithels hängt mit dem Eindringen bakterieller Infektionen zusammen, die sich über einen bakteriellen Biofilm – Plaque auf den Zähnen – ausbreiten .

Wenn sich im Laufe der Zeit durch Bakterien gebildeter Zahnbelag bildet, kann es zu einer Entzündung des freien Zahnfleischrandes kommen.[2]

Siehe auch. - Zahnfleischentzündung

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer einfachen marginalen Gingivitis in ihrer chronischen Form gehören:

• schlechte Mundhygiene;
• ein Zustand der Immunsuppression jeglicher Ätiologie;
• Missbrauch von Süßigkeiten oder stärkehaltigen Lebensmitteln;
• Rauchen;
• trockener Mund ;
• Endokrine Störungen wie Diabetes;
• Chemotherapie bei Krebs;
• längerer Gebrauch von oralen Kontrazeptiva, Steroiden, Antikonvulsiva und antiischämischen Arzneimitteln aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker.

Darüber hinaus sind Kinder mit Anomalien des dentoalveolären Systems, insbesondere Unterkieferprognathie – Mesialbiss, bei Vorliegen eines Kostmann-Syndroms oder einer erblichen Keratodermie Papillon-Lefèvre anfällig für Entzündungen des Zahnfleischrandes und der gesamten Gingiva. Zu den Krankheiten, die bei Erwachsenen eine Gingivitis hervorrufen, gehören Agranulozytose und hormonell aktive Tumoren der Bauchspeicheldrüse, die das Peptidhormon Glucagon produzieren.[3]

Pathogenese

Die menschliche orale Mikrobiota besteht aus mehreren hundert verschiedenen Bakterienarten. Und die Pathogenese der einfachen marginalen Gingivitis beruht auf der Induktion entzündungsfördernder Zytokine, schützender polymorphkerniger Leukozyten und Immunglobuline (IgG) als Reaktion auf Enzyme, Toxine, chemotaktische Wirkstoffe und Antigene, die von Bakterien produziert werden, die durch Diffusion in das Gewebe eindringen. Infolgedessen entwickelt sich eine Entzündungsreaktion.

Beispielsweise bauen die Bakterien Streptococcus mutans und Actinobacteria, die ständig in der Mundhöhle vorhanden sind, mit ihren Enzymen Saccharose ab und setzen Milchsäure frei, wodurch sich der pH-Wert des Speichels verändert und Bedingungen für die Aktivierung des Wachstums anderer Mikroorganismen der obligaten Mikroflora geschaffen werden der Mundhöhle, zum Beispiel Fusobacterium nucleatum, das mit Hilfe seines Enzyms die Phospholipide der Zellmembranen des Schleimepithels abbaut.

Und Enzyme des obligaten Bakteroids Tannerella forsythia bewirken den Abbau von Glykosaminoglykanen (Mucopolysacchariden) des Wirts, einschließlich Hyaluronsäure, die Teil der interzellulären Matrix des Zahnfleischepithels ist.

Obligate orale Spirochäten Treponema denticola heften sich an Proteinmoleküle von Epithelzellen und an die interzelluläre Matrix von Zahnfleischgeweben und entfalten ihre zytotoxische Wirkung, indem sie die Struktur von Zellmembranen zerstören. In ähnlicher Weise dringt das gramnegative bakterielle anaerobe Bakterium Porphyromonas gingivalis in die Zahnfleischepithelzellen ein.

Symptome Chronische Gingivitis

Die allerersten Anzeichen einer marginalen Gingivitis sind Rötung und Schwellung (Schwellung) des Zahnfleischrandes.

Gleichzeitig oder etwas später treten Symptome in Form von Zahnfleischbluten und Halitosis (unangenehmer Mundgeruch) auf. Gleichzeitig sind Zahnfleischschmerzen recht selten und treten erst später im Leben auf.

Komplikationen und Konsequenzen

Der chronische Entzündungsprozess des Marginalis gingivae kann nicht nur zu einer ulzerativ-nekrotischen Form der Gingivitis führen, sondern auch zu einer Parodontitis führen .

Auch Komplikationen wie die Entwicklung einer submandibulären Lymphadenitis und einer Parodontitis mit Befall des Weich- und Knochengewebes – mit der Freilegung eines Teils der Zahnwurzeln und der Gefahr ihres Verlustes – sind möglich.

Diagnose Chronische Gingivitis

Die Diagnose jeder Art von Gingivitis wird durch eine Untersuchung der Mundhöhle gestellt – die Untersuchung der Zähne und des Zahnfleisches auf Plaque und Anzeichen einer Entzündung.

Differenzialdiagnose

Zur Differenzialdiagnose gehören neben der Parodontitis auch andere Formen der Gingivitis und Parodontitis.

Behandlung Chronische Gingivitis

Wie chronische einfache marginale Gingivitis behandelt wird und welche Mittel – einschließlich antibakterieller Medikamente, Antiseptika, Hausmethoden (Spülungen mit Backpulver, Propolis, Abkochungen von Heilpflanzen) – verwendet werden, wird in den Veröffentlichungen ausführlich beschrieben:

• Behandlung von Zahnfleischentzündungen
• Behandlung von Zahnfleischbluten
• Zahnfleischerkrankungen und ihre Behandlung
• Zahnfleischentzündung bei Kindern: Wie man Entzündungen behandelt und lindert

Lesen Sie auch über einige der bei Zahnfleischentzündung empfohlenen Medikamente:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Phytodent
• Agisept
• Salben und Gele gegen Zahnfleischentzündungen
• Listerine-Mundwasser

Verhütung

Der Entstehung einer Zahnfleischentzündung kann nur durch regelmäßiges und hygienisches Zähneputzen vorgebeugt werden .

Prognose

Gingivitis am Zahnfleischrand ist die mildeste und häufigste Form einer Zahnfleischerkrankung, die durch einen rechtzeitigen Besuch beim Zahnarzt behandelt werden kann.