Gliom des Gehirns

Unter den vielen Tumorprozessen des Zentralnervensystems wird das Gehirngliom am häufigsten diagnostiziert - dieser Begriff ist kollektiv, das Neoplasma kombiniert alle diffusen Oligodendroglial- und astrozytischen Herde, Astrozytom, Astroblastom und so weiter. Ein solcher Tumor kann einen anderen Grad an Malignität aufweisen, wird aus Glia-Strukturen gebildet - Zellen, die in der Nähe von Neuronen lokalisiert sind. Der Hauptbereich der Gliome sind zerebrale Hemisphären, Wände der Gehirnventrikel und Chiasma - der Bereich des partiellen Schnittpunkts von Sehnervfasern. Äußerlich ist der Tumor ein knotiges Element der pinkfarbenen oder rötlichen Farbton, der runden oder spindelförmigen Konfiguration mit undeutlichen Grenzen. [1]

Epidemiologie

In etwa 5% der Fälle sind Gliome mit erblichen Pathologien assoziiert - insbesondere mit Neurofibromatose und anderen Syndromen mit dominanter Vererbung. Experten weisen darauf hin, dass sich die absolute Mehrheit der Hirngliome sporadisch entwickelt - dh ohne klare Ursache.

Insgesamt machen primäre Neoplasmen des Zentralnervensystems ungefähr 2% aller Tumoren oder etwas mehr als 21 Fälle pro hunderttausend Bevölkerung aus. Unter ihnen treten Gliome in 35-36% der Fälle auf, und mehr als 15% von ihnen sind Glioblastome.

Nach einigen Daten betrifft das Gliom häufiger Männer als Frauen - der Tumor ist besonders bei Menschen über 50 Jahre häufig.

Die globale Inzidenz von Gliomen bei älteren Menschen hat in den letzten Jahrzehnten erheblich zugenommen. Die Gründe für dieses Phänomen wurden noch nicht festgestellt.

Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation wurden drei Hauptvarianten von Glia-Tumoren, die sich in ihren histologischen Eigenschaften unterscheiden, identifiziert. Dies sind Oligodendrogliome, Astrozytome und kombinierte Oligoastrocytome. Die Inzidenz jedes Subtyps einer niedrigen malignen Pathologie wurde nicht zuverlässig bestimmt. Einige Studien weisen auf einen Anstieg der Inzidenz von Oligodendrogliomen von 5% auf 30% und eine Abnahme der Inzidenz von Astrozytomen hin.

Gliazentumoren können Gehirngewebe infiltrieren, und die überwiegende Mehrheit der minderwertigen Herde werden innerhalb weniger Jahre bösartig. [2]

Ursachen Gehirngliome

Das Gehirngliom ist eine ganze Gruppe von Tumorprozessen, deren gemeinsame Merkmal ihre Bildung aus glialen Strukturen des ZNS im Gehirngewebe ist. Solche Tumoren sind in zwei histopathologische Varianten unterteilt: hohe maligne und niedrige maligne Gliome.

Die Quelle der Wachstumsbildung sind Neuroglienzellen (Astrozyten, Oligodendrozyten), die die strukturelle Grundlage und Lebensfähigkeit von Gehirnneuronen liefern.

Glia-Tumorprozesse unterscheiden sich stark in Struktur, Mutationsveränderungen in Genen, Aggressivität, klinischen Merkmalen, diagnostischen Eigenschaften, Reaktion auf die Behandlung und Prognose von Patienten. Embryonale und ependymale Neoplasmen des Zentralnervensystems - insbesondere von Medulloblastomen und Ependymomen - unterscheiden sich in ihrer histologischen Struktur, sind jedoch in Bezug auf die Behandlung ähnlich.

Glia-Elemente wurden erstmals im späten 19. Jahrhundert als separate strukturelle Kategorie des Nervensystems eingestuft.

Das Neuroglia-Gewebe besteht aus Zellen mit Hilfsfunktionen: Tropha, Unterstützung, Schutz, Sekretion. Neuronen und Gliozyten existieren zusammen miteinander, sie bilden zusammen das Nervensystem und sind in den allgemeinen Prozessen der wichtigen Aktivität des Organismus von großer Bedeutung.

Gliozyten werden grob in mehrere Hauptformen eingeteilt: Astrozyten, Oligodendrozyten, ependymale Zellen und Mikroglia.

Bisher können Wissenschaftler die Frage nach den zuverlässigen Ursachen der neurogialen Tumorbildung nicht beantworten. Vermutlich wird ein bestimmter negativer Beitrag durch radioaktive Effekte, Infektionskrankheiten, Vergiftungen (insbesondere chemisch, beruflich) geleistet. Der erbliche Faktor ist ebenfalls wichtig.

Hirngliome entstehen aus abnormalen Neurogliozyten, die einen genetischen Defekt aufweisen, der zu abnormalem Wachstum und Funktionalität führt - solche Strukturen werden als "unreifer" bezeichnet. Unvollständige Zellen befinden sich häufiger in einem Bereich, in dem der Tumor gebildet wird.

Einfach ausgedrückt ist die Gliale Bildung das Ergebnis des chaotischen und sporadischen Wachstums modifizierter Neuroglienzellen. Der Prozess kann sich aus Ependymozyten, Oligodendrozyten und Astrozyten (Astrozytom, einschließlich riesiger Zelle und anaplastisch) entwickeln. [3]

Risikofaktoren

Trotz der Tatsache, dass Experten die Ursachen für die Bildung von Glia-Onkopathologien nicht genau charakterisieren können, kann ihr Erscheinungsbild in einigen Fällen verhindert werden, indem die Hauptrisikofaktoren beseitigt werden:

• Die ionisierende Strahlenexposition weist eine krebserzeugende Aktivität auf, kann die Entwicklung von Leukämie und die Bildung von Krebsprozessen mit einer dichten Struktur verursachen, auch bei Personen im jungen Alter. Die ultraviolette Strahlung (einschließlich Solarium) gehören häufige und unangemessene radiologische medizinische Verfahren auch zu potenziellen krebserzeugenden Wirkungen und können das Auftreten von Tumoren in verschiedenen Organen, einschließlich des Gehirns, verursachen.
• Berufliche unerwünschte Auswirkungen haben in Vergiftungen häufig eine kausale Verbindung zur Entwicklung von Krebstumoren. Die Produktion von Gummi und Glas, Pestiziden und Kraftstoffen, Metallen und Textilien, Farben und Laborreagenzien wird als besonders gefährlich angesehen. Gefahr sind Arbeiter in der Luft- und Raumfahrt-, Kohle- und Metallindustrie, chemischen und Nebenprodukt-Herstellungsanlagen, Baumaterialien und Elektroden, Kraftstoffen und Schmierstoffe, Kunststoff und Monomeren.
• Luft-, Wasser- und Bodenverschmutzung sind für bis zu 4% aller Krebspathologien der Welt verantwortlich. Karzinogene, die in großen Mengen in der Umwelt vorhanden sind, gelangen mit inhalatisiertem Luft, Trinkwasser und Nahrung in den Körper. In ökologisch unsicheren Gebieten - in der Nähe großer Industrieanlagen, geschäftiger Transporttausch - gilt als besonders gefährlich.
• Infektiöse Pathologien - insbesondere virale Infektionen - können auch Erkrankungen schaffen, die für die Entwicklung von Tumoren günstig sind. Es ist wichtig, dies zu berücksichtigen und im Voraus geimpft zu werden und infektiöse und parasitäre Krankheiten zu verhindern.
• Tabak- und Alkoholvergiftung gelten als Risikofaktoren für viele Krebssorten, nicht nur für Hirngliome.
• Unzureichende körperliche Aktivität, übergewichtige, unsachgemäße Ernährung, Stoffwechselstörungen, Kopfverletzungen, Gefäßpathologien - zusätzliche Stressfaktoren, die den Beginn von intrazellulären Störungen provozieren können.
• Das ältere Alter ist die häufigste Zeit für die Entwicklung von Neoplasmen im Körper, sodass diejenigen über 55 Jahre im Alter von ihrer eigenen Gesundheit eine besondere Sorgfalt betragen sollten.

Der Haupt- und bedeutendste Risikofaktor für die Gliomentwicklung bleibt jedoch erbliche Veranlagung.

Pathogenese

Bisher haben Experten eine Reihe von Annahmen bezüglich der Entwicklung von Hirngliomen. Jede Theorie hat ihre eigenen Gründe, aber die einzigen korrekten und zuverlässigen pathogenetischen Mechanismus, die Wissenschaftler noch nicht identifiziert haben. In den meisten Fällen sprechen wir über die folgenden Faktoren bei der Entwicklung von Neoplasmen:

Embryogeneseversagen, das sich in der Störung der Organablage und der Bildung von "falschen" Zellstrukturen zusammensetzt;

• Exposition gegenüber ionisierenden Strahlen, potenziellen Karzinogenen in Form von chemischen Wirkstoffen, Lebensmittelzusatzstoffen usw.;
• Kopftrauma;
• Genstörungen von Generation zu Generation ("familiäres" Gliom) weitergegeben;
• Immunstörung, Neuroinfektionen.

Die meisten Gliome haben ein diffuses Wachstum, wobei das Eindringen in das umgebende normale Gehirngewebe. Abhängig vom Grad der Malignität kann sich der Tumor ohne Manifestation mehrere Jahre entwickeln. Im Falle eines aggressiven Verlaufs steigt die Symptomatik über mehrere Monate schnell an.

Ein Teil der Tumorentstehung ist auf dysembryogenetische Veränderungen zurückzuführen.

Das Hirnstamm kann in verschiedenen Ebenen beeinflusst werden: diffuses Hirnstammgliom unterscheidet sich wiederum sowohl anatomo-morphologisch als auch klinisch. Einige solcher Neoplasmen - insbesondere Gliom der Quetraplegie-Platte - können relativ gutartig sein, ohne Anzeichen einer Progression. Ein Pontingliom hingegen ist durch seine besondere Malignität, Aggressivität und schlechte Prognose gekennzeichnet.

Diffuse Läsionen von Gehirnstrukturen, in denen mehr als drei anatomische Zonen der großen Hemisphären am pathologischen Prozess mit möglichen periventrikulären Divergenz und Durchgang durch die Corpus-Ruf Gliomatose beteiligt sind. [4]

Ist das Gehirngliom erblich?

Ein gut geprobtes Risiko für die Bildung von Hirngliom ist erblich - dh das Vorhandensein ähnlicher oder anderer intrazerebraler Tumoren bei direkten Vorfahren oder in derselben Generation. Radioaktive Expositionen und regelmäßiger oder längerer Kontakt mit potenziellen Karzinogenen verschlimmern die Situation.

Gliome können nicht nur vererbt werden, sondern auch Krankheiten, die von einem erhöhten Tumorwachstum ohne Bezugnahme auf die Lokalisierung einhergehen-insbesondere kann dies Neurofibromatose Typ 1 und 2, Li-Fraumeni-Syndrom, Hippel-Lindau sein. Oft werden in Gliomzellen Veränderungen in bestimmten Genen oder Chromosomen nachgewiesen.

Die wichtigsten Pathologien, die mit der Entwicklung von Gliom beim Menschen verbunden sind, sind in der Tabelle zusammengefasst:

Pathologie	Chromosom	Gen	Vielfalt des Neoplasmas
Li-Faumeni-Syndrom	17eck13	TR53	Neuroektodermale Neoplasmen, Astrozytom.
Neurofibromatose	17Q11	NF1	Sehnervgliom, pilozytisches Astrozytom, Neurofibromatose
Turcotte-Syndrom	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrozytom
Tuberöse Sklerose (Burneville-Syndrom).	9Q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantozelluläres subtopendymales Astrozytom

Unabhängig von der Natur des Glia-Tumors, ob es sich um einen sporadischen Fall oder eine erbliche Pathologie handelt, ist es eine Störung mit der Expression eines pathologisch veränderten Gens. Abgesehen von Neoplasmen, die als Ergebnis von Lerneffekten gebildet werden, bleiben in anderen Situationen die Ursachen genetischer Veränderungen unklar.

Symptome Gehirngliome

Merkmale der fokalen Symptomatologie hängen direkt vom Gebiet der Lokalisierung des Gehirnglioms ab und werden zu einer Folge aller Arten von endokrinen Störungen, Kompression von Nervengewebe oder lokalen destruktiven Prozessen.

Wenn sich das Neoplasma in der parietalen Zone befindet, wird eine Person von Manifestationen wie Anfällen, sensorischen Störungen und Hörbehinderungen dominiert.

Wenn das Gliom im Bereich der dominanten Hemisphäre lokalisiert ist, werden Sprachstörungen, Agraphien, Agnosien festgestellt.

Temporallappen-Neoplasmen werden häufig von krampfhaften Anfällen, Aphasie, geruchstem und visuellem Funktionsfunktion sowie Dyspnoe begleitet.

Wenn der intrakranielle Druck zunimmt, entwickelt sich ein entsprechendes Bild mit Beschränkung der Gesichtsfelder, der Lähmung der Augenmuskulatur und der Hemiplegie.

Aufgrund der Spezifität des Tumorprozesses wird das Gehirngliom immer mehr oder weniger von neurologischen Symptomen begleitet. Zunächst gibt es eine spürbare allgemeine Schwäche, der Patient möchte ständig schlafen, die Arbeitsfähigkeit wird beeinträchtigt, Denkprozesse werden verlangsamt. In diesem Stadium besteht ein hohes Risiko, eine falsche Diagnose zu stellen und infolgedessen die falsche Behandlung zu verschreiben. Unter anderem unspezifische Manifestationen:

• Vestibularstörungen, einschließlich unstetiger Gang, Gleichgewichtsverlust (z. B. beim Radfahren oder beim Klettern), Taubheit in den Gliedmaßen usw.;
• Schrittweise Verschlechterung des Sehens, Verdoppelung des visuellen Bildes;
• Verschlechterung der Hörfunktion;
• Verschwommene Rede;
• Übelkeit und Erbrechen in Form von Angriffen unabhängig von Essen oder Getränk;
• Schwächung der Mimusmuskeln und anderer Gesichtsmuskeln;
• Unbehagen beim Schlucken;
• Regelmäßige Kopfschmerzen (oft in den Morgenstunden).

Das klinische Bild erweitert sich allmählich und verschlimmert sich: Bei einigen Patienten tritt es langsam, in anderen - abrupt, buchstäblich "vor ihren Augen" innerhalb weniger Wochen vor. Im letzteren Fall sprechen wir von einem aggressiven, sich schnell entwickelnden Gliom des Gehirns.

Erste Zeichen

Das Gliom des Gehirns in den frühen Entwicklungsstadien hat keine ausgeprägte Symptomatik. Die ersten Manifestationen werden oft mit Anzeichen anderer, weniger gefährlicher Pathologien verwechselt.

Im Allgemeinen ist das klinische Bild des Glioms vielfältig und wird durch den Ort und die Größe des pathologischen Fokus bestimmt. Wenn das Neoplasma wächst, entwickeln sich allgemeine zerebrale Symptome und zunehmen:

• Anhaltende und regelmäßige Kopfschmerzen, die nicht auf Standardmedikamente reagieren (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente);
• Intermittierende Übelkeit, manchmal bis zum Erbrechen;
• Ein unangenehmes, schweres Gefühl im Augapfelbereich;
• Anfälle.

Gehirner Manifestationen sind besonders intensiv, wenn der Tumor in die Ventrikel oder das Alkoholsystem wächst. Die Entwässerung der Cerebrospinalflüssigkeit ist beeinträchtigt, der intrakranielle Druck steigt und es entsteht Hydrozephalus. Der Prozess beeinflusst einen bestimmten Teil des Gehirns, der die Entwicklung der entsprechenden Klinik beeinflusst:

• Es gibt Probleme mit der visuellen Funktion;
• Sprachbehinderung;
• Vestibuläre Störungen (Schwindel, Beeinträchtigung der Koordination von Bewegungen) treten auf;
• Parese, Lähmung der Arme, Beine;
• Gedächtnis und Konzentration sind beeinträchtigt;
• Denkprozesse sind beeinträchtigt;
• Verhaltensstörungen entstehen.

Im Anfangsstadium fehlt die Symptome praktisch oder sie sind so unbedeutend, dass sie keine Aufmerksamkeit auf sich ziehen. Aus diesem Grund empfehlen Experten die regelmäßigen Präventionsprüfungen und Untersuchungen nachdrücklich. Je früher der Tumorprozess festgestellt wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit von Heilung und Überleben. [5]

Gliom des Gehirns in einem Kind

Unter den vielen Hirntumoren im Kindesalter liegt der Prozentsatz der Gliome zwischen 15 und 25%. Kinder können die Krankheit in ihren frühen Teenagern und frühen Zwanzigern erhalten, obwohl es für Babys unter 3 Jahren sehr selten ist, die Krankheit zu erhalten.

Die Pathologie beginnt vor dem Hintergrund der Mutation von Gliazellen. Bisher gibt es keine Antwort auf die Frage, warum diese Mutation auftritt.

Das einzige, was zuverlässig gelernt wurde, ist, dass bestimmte ererbte Erkrankungen, die mit einem erhöhten Risiko für das Tumorwachstum verbunden sind, die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich auch ein Gehirngliom entwickelt.

Darüber hinaus haben Wissenschaftler festgestellt, dass Gliazellen in einzelnen Genen oder Chromosomen eine Divergenz haben können. Aufgrund dieser Störung beginnt ein Mutationsmechanismus, der nicht erblich ist. Es ist möglich, dass dies in einem der frühesten Entwicklungsstadien auftritt.

Es ist eine nachgewiesene Tatsache, dass das Vorhandensein von akuter Leukämie oder Retinoblastom in der Vorgeschichte des Kindes oder die Bestrahlung des Gehirns aus anderen Gründen das Risiko der Gliombildung erheblich erhöht (nach einer bestimmten Zeitspanne).

Die Symptomatik in der Kindheit hängt vom Grad der Malignität und der Lokalisierung des pathologischen Fokus ab. Es wird eine Unterscheidung zwischen spezifischen und unspezifischen Symptomen gemacht:

• Nicht spezifische Symptome sind nicht an den Bereich, in dem sich das Gliom befindet, "gebunden". Häufige Manifestationen können Kopfschmerzen, Schwindel, schlechter Appetit, Erbrechen ohne Verbindung mit Nahrungsaufnahme, Gewichtsverlust (aus unbekannten Gründen), ständigem Müdigkeitsgefühl, Abfall der akademischen Leistung, Konzentrationsschwierigkeiten, Verhaltensstörungen, Verhaltensstörungen sein. Diese Anzeichen sind auf die Kompression von intrakraniellen Strukturen zurückzuführen, die als direkter Druck der wachsenden Masse und als Störung bei der Zirkulation von Cerebrospinalflüssigkeit erklärt werden können. Es besteht das Risiko einer zerebralen Hydrocele.
• Die spezifische Symptomatik hängt von der unmittelbaren Position des pathologischen Glia-Fokus ab. Zum Beispiel wird ein Kleinhirntumor normalerweise von einem beeinträchtigten Gang und dem Gleichgewicht bei Kindern begleitet. Die Läsion des großen Gehirns manifestiert sich durch konvulsive Anfälle und das Tumorwachstum im Rückenmark - Lähmung der Muskulatur. Es kommt vor, dass sich das Sehen des Babys stark verschlechtert, das Bewusstsein gestört ist, der Schlaf beeinträchtigt ist oder ein anderes Entwicklungsproblem auftritt.

In der Regel zeigt sich in der Kindheit maligne Gliom in einigen Wochen oder Monaten seiner Entwicklung: oft durch ein schnelles und unkontrolliertes Wachstum des Neoplasmas gekennzeichnet.

Kinder mit malignen Glia-Tumoren werden von Ärzten in pädiatrischen klinischen Zentren behandelt, die auf pädiatrische Onkologie spezialisiert sind. In der Regel werden chirurgische Behandlung, Strahlungs- und Chemotherapiekurse verwendet.

Der wichtigste Behandlungsschritt ist die Neurochirurgie. Je radikaler es ist, desto besser ist die Chancen des Kindes auf ein Heilmittel. Es ist jedoch nicht immer möglich, dass chirurgische Eingriffe bei der Entfernung von Hirnstammgliomen sowie mit der Strahlung für Kinder unter 3 Jahren auftreten können.

Gliome des zentralen Gehirns (Zwischenhirn und Mittelhirn) sind schwer vollständig zu entfernen, da das Risiko einer Schädigung des gesunden Gewebes besteht. Wenn die vollständige Resektion des Tumors nicht möglich ist, wird dem Patienten eine Palliativbehandlung verschrieben.

Kinder mit malignen Gliomen werden nach standardisierten Protokollen behandelt, die durch streng kontrollierte klinische Studien bestimmt wurden. Die häufigsten Protokolle sind wie folgt:

• Hit HGG 2007: Beinhaltet die Behandlung von Kindern im Alter von 3 bis 17 Jahren.
• Hit SkK: Geeignet für Säuglinge (bis zu drei Jahre alt) und beinhaltet keine Strahlenbehandlungen.

Pädiatrische Überlebensstatistiken für Gliome sind im Allgemeinen nicht sehr optimistisch. In keinem Fall ist es jedoch möglich, die Wirksamkeit von Behandlungsmaßnahmen für ein bestimmtes Kind im Voraus vorherzusagen. Es ist wichtig, alle Anordnungen des Arztes sorgfältig zu befolgen, was die Genesungschancen erheblich erhöht.

Formen

Gliome können mit einem intensiven Wachstum und einer Neigung zu metastaspendem metastasiertem bösartigem und hohem bösartigem bösartig sein. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine geringe Malignität nicht gleichbedeutend mit Tumorsicherheit ist. Jedes Gehirn-Neoplasma erzeugt zusätzliches Volumen, drückt Gehirnstrukturen, was zu ihrer Verschiebung und einem erhöhten intrakraniellen Druck führt. Infolgedessen kann der Patient sterben.

Es gibt zwei Haupttypen von malignen Astrozytomen. Dies sind Glioblastome und anaplastische Astrozytome, die nach molekularen Veränderungen unterteilt sind. Sekundäre maligne Tumoren, die sich aus Astrozytomen entwickelten und ein geringes Grad an Malignität aufweisen, sind bei jungen Patienten am häufigsten zu finden. Bei älteren Patienten treten anfänglich bösartige Tumoren vom Glia-Typ häufiger auf.

Abhängig von der strukturellen Lage kommen Gliome herein:

• Supratentorial (mit Lokalisierung über dem Kleinhirn im Bereich lateraler Ventrikel, große Hemisphären);
• Subtentorial (mit Lokalisierung unter dem Kleinhirn in der hinteren Schädelfossa).

Unterscheiden Sie nach histologischen Merkmalen solche Arten von Gliomen:

• Astrozytisches Gliom ist das häufigste. Im Gegenzug ist es in Knoten und diffuse unterteilt (letzteres kann durch ein schnelles Wachstum und ein Schlaganfall gekennzeichnet werden).
• Oligodendrogliom - tritt bei 5% der Patienten auf. Es hat Verstärker - Verkalkungsbereiche, meistens im Frontallappen.
• Ependymal Gliom - wächst aus den Strukturen, die die Wände des Zentralkanals des Rückenmarks und der Ventrikel auskleiden. Wächst oft in die Dicke der Gehirnsubstanz sowie in das Lumen des Gehirns.

Gemischte pathologische Herde wie Subtymoma, Oligoastrocytoma usw. sind ebenfalls möglich.

Alle Gliome werden in die folgenden Phasen eingeteilt:

1. Langsam wachsende relativ gutartige Neoplasmen ohne offensichtliche klinische Symptome.
2. Langsam wachsende "grenzwertige" Gliome, die sich allmählich in Stufe III und darüber hinaus verwandeln.
3. Maligneres Gliom.
4. Maligneres Gliom mit intensivem aggressivem Wachstum und Ausbreitung, mit schlechter Prognose.

Je niedriger die Malignitätsstufe ist, desto weniger Wahrscheinlichkeit der Metastasierung und das Wiederauftreten des entfernten Neoplasmas und desto größer die Heilungsschancen des Patienten. Die größte Gefahr besteht aus Glioblastoma multiforme, einem niedrig differenzierten Prozess mit intensivem Wachstum und Entwicklung. [6]

Mögliche und häufigste Varianten des Neuroglioms:

• Gliom mit Hirnstamm und Pontinläsionen befindet sich in dem Bereich, in dem sich das Gehirn mit dem Rückenmark verbindet. Dort sind wichtige Neurozentren für Atemwege, Herz und motorische Funktionen lokalisiert. Wenn diese Zone beschädigt ist, wird die Arbeit des Vestibular- und Sprachapparats gestört. Es wird oft in der Kindheit festgestellt.
• Visuelles Gliom beeinflusst Neuroglialzellen, die den Sehnerv umgeben. Die Pathologie verursacht Sehbehinderung und Exophthalmos. Es entwickelt sich bei Kindern häufiger.
• Niedriges maligneres Neurogliom ist durch langsames Wachstum gekennzeichnet, das häufiger in den großen Hemisphären und in der Kleinhirn lokalisiert ist. Es kommt häufiger bei jungen Menschen (Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 20 Jahren) vor.
• Das Gliom des Corpus callosum ist für Individuen zwischen 40 und 60 Jahren charakteristischer und wird am häufigsten durch Glioblastom vertreten.
• Das Gliom des Chiasma ist in der Optiktionszone lokalisiert, so dass es von Myopie, Gesichtsfeldverlust, okklusivem Hydrozephalus und neuroendokrinen Erkrankungen begleitet wird. Es kann in jedem Alter auftreten, betrifft jedoch am häufigsten Patienten mit Neurofibromatose Typ I.

Komplikationen und Konsequenzen

Gliome mit geringer Malignität (Grad I-II, hochmaligne - z. B. Astrozytom, Oligoastrocytom, Oligodendrogliom, pleomorphes Xanthoastrocytoma) und hohe Malignität (Grades-IV-Glioblastom, Astocylastom), Astocytom, Astrocytom, und Astrocytom. Gliome des Grades IV sind besonders bösartig.

Das Hirnstammgliom hat eine sehr ungünstige Prognose, gerade weil das Neoplasma eine solche Gehirnregion beeinflusst, in der die wichtigsten Nervenverbindungen zwischen dem Gehirn und den Gliedmaßen konzentriert sind. Sogar ein ziemlich kleiner Tumor in diesem Bereich reicht aus, um den Zustand des Patienten schnell zu verschlechtern und Lähmungen hervorzurufen.

Wenn andere Gehirnregionen betroffen sind, treten nicht weniger ungünstige Folgen auf. Oft handelt es sich um einen Tumor des Gehirnkortex, der trotz der Behandlung keine Chance für eine lange Lebenserwartung des Patienten gibt. Es ist oft nur möglich, den Tod zu verschieben.

Laut medizinischen Statistiken beträgt die fünfjährige Überlebensrate häufig nur 10 bis 20%. Obwohl diese Zahlen weitgehend sowohl vom Grad der Malignität als auch von der genauen Lokalisierung und dem Volumen der durchgeführten chirurgischen Eingriffe abhängen. Nach vollständiger Entfernung des pathologischen Fokus steigt die Überlebensrate erheblich (manchmal - bis zu 50%). Die mangelnde Behandlung oder ihre Unmöglichkeit (aus dem einen oder anderen Grund) führt garantiert zum Tod des Patienten.

Die Mehrheit der niedrigen bösartigen Glia-Tumoren kann das Gehirngewebe infiltrieren und über mehrere Jahre hinweg bösartig sind.

Das Risiko eines Wiederauftretens von Gliomen wird von Experten als "sehr wahrscheinlich" angesehen. Die Behandlung sollte jedoch nicht vernachlässigt werden: Es ist wichtig, so lange wie möglich eine gute Lebensqualität zu gewährleisten.

Wiederkehrende Gliome haben immer eine schlechtere Prognose als Primärtumoren. Moderne Behandlungsprotokolle, die auf therapeutischen Optimierungsstudien basieren, erzielen jedoch häufig ausreichend gute Ergebnisse für Patienten, selbst mit hochmalignen Neoplasmen.

Mögliche Ergebnisse nach Chemotherapie:

• Abmagerung, Abmagerung, Verdauungsstörungen, orale Erkrankungen;
• Erhöhte Erregbarkeit des Zentralnervensystems Asthenie;
• Verschlechterung der Hörfunktion, Tinnitus und Klingeln in den Ohren;
• Anfälle, depressive Störungen;
• Hypertensive Krise, Veränderung des Blutmusters;
• Nierenversagen;
• Allergische Prozesse, Haarausfall, Aussehen von Pigmentflecken am Körper.

Nach der Chemotherapie stellen Patienten eine ausgeprägte Schwächung des Immunsystems fest, die die Entwicklung verschiedener infektiöser Pathologien verursachen kann.

Diagnose Gehirngliome

Ein Gehirngliom kann durch die folgenden Anzeichen vermutet werden:

1. Der Patient hat lokalisierte oder verallgemeinerte Anfälle, die für die kortikale Position des Neoplasmas und seine langsame Entwicklung charakteristisch sind. EPI-Seizuren finden sich bei 80% der Patienten mit minderwertigen Glia-Tumoren und bei 30% der Patienten mit hochgradigen Gliomen.
2. Ein erhöhter intrakranieller Druck ist besonders charakteristisch für Massen, die sich in den rechten frontalen und parietalen Lappen befinden. Verbunden mit einer hohen intrakraniellen Druckstörung der Blutkreislauf und der Zirkulation des Alkohols beinhaltet das Auftreten konstanter und zunehmender Kopfschmerzen, Übelkeit mit Erbrechen, Sehstörungen, Schläfrigkeit. Es gibt Ödeme des Sehnervs, eine Lähmung des Nervus aus dem Auslenker. Ein Anstieg des intrakraniellen Drucks auf kritische Werte kann zur Entwicklung von Koma und Tod führen. Eine weitere Ursache für hohen IOP ist Hydrozephalus.
3. Der Patient hat ein wachsendes Brennbild. In supratentoriellen Formationen sind die motorischen und sensorischen Kugeln gestört, Hemiopie, Aphasie und kognitive Störungen Fortschritte.

Wenn der Arzt das Vorhandensein eines Neoplasmas des Gehirns vermutet, ist es optimal, MRT ohne oder mit der Einführung des Kontrastmittels (Gadolinium) durchzuführen, um seine Position, Größe und zusätzliche Eigenschaften herauszufinden. Wenn die Magnetresonanztomographie nicht möglich ist, wird eine Computertomographie durchgeführt und die Magnetresonanzspektroskopie wird als Differenzierungsmethode verwendet. Trotz der Informativität dieser diagnostischen Methoden erfolgt die endgültige Diagnose erst nach histologischer Bestätigung während der Resektion des Tumorfokus.

Angesichts der oben genannten Kriterien wird empfohlen, mit einer gründlichen Anamnese, einer Bewertung des somato-neurologischen Status und dem Funktionsstatus zu beginnen. Der neurologische Status wird zusammen mit der Bestimmung wahrscheinlicher intellektueller und mnestischer Störungen bewertet.

Empfohlene Labortests:

• Eine ausgewachsene allgemeine klinische Blutaufnahme;
• Ein Vollblutchemie-Panel;
• Urinanalyse;
• Blutkoagulationsstudie;
• Analyse für onkologische Marker (AFP, Beta-HCG, LDH - relevant, wenn eine Läsion der Zirbelszone vermutet wird).

Um prognostische Punkte bei Patienten mit Glioblastom und anaplastischem Astrozytom zu klären, werden IDH1 | 2-1-Genmutation und Mgmt-Gen-Methylierung bewertet. Bei Patienten mit Oligodendrogliom und Oligoastrocytom wird 1p | 19q Codlelation bestimmt.

Instrumentelle Diagnostik wird zunächst durch die obligatorische Magnetresonanztomographie des Gehirns (manchmal - und das Rückenmark) dargestellt. Die MRT wird in drei Projektionen unter Verwendung von Standard-T1-2-, Flair-, T1-Modi mit Kontrast durchgeführt.

Wenn angezeigt wird, werden Ultraschall des Gefäßnetzwerks, funktionelle Magnetresonanztomographie der motorischen und Sprachabschnitte sowie Angiographie, Spektroskopie, MR-Traktographie und Perfusion durchgeführt.

Zusätzliche Untersuchungen können umfassen:

• Elektroenzephalographie des Gehirns;
• Konsultationen mit einem Neurochirurg, Onkologen, Radiologen, Augenarzt, Radiologe.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird notwendigerweise mit Nicht-Tumor-Pathologien durchgeführt-insbesondere mit Blutungen durch arterio-venöse oder arterielle Fehlbildung sowie mit demyelinisierenden Prozessen von Pseudotumor, entzündlichen Erkrankungen (Toxoplasmose, Gehirnabszess usw.).

Differenzieren Sie außerdem die Metastasen des Primärtumorfokus und des Zentralnervensystems.

Mit modernen Funktionen der Magnetresonanztomographie ist es möglich, diagnostische Maßnahmen genau genug durchzuführen, um den Ursprung des Hauptfokus im ZNS herauszufinden. Die MRT des Gehirns wird mit oder ohne Kontrast im T1-, T2-Flair-Modus durchgeführt - in drei Projektionen oder dünnen Scheiben in der axialen Projektion (SPGR-Modus). Diese diagnostischen Methoden ermöglichen es, die Position, Größe, strukturelle Eigenschaften des Neoplasmas, seine Beziehung zum Gefäßnetzwerk und in der Nähe der Gehirnbereiche genau zu bestimmen.

Zusätzlich können CT (mit oder ohne Kontrast), CT-Angiographie (MR-Angiographie), MR-Traktographie, MR- oder CT-Perfusion als Teil der Differentialdiagnose durchgeführt werden. CT/PET des Gehirns mit Methionin, Cholin, Tyrosin und anderen Aminosäuren wird bei der Anzeige verwendet.

Behandlung Gehirngliome

Spezifische Therapie besteht aus chirurgischen, chemotherapeutischen und Strahlungsmaßnahmen. Wenn möglich ist es obligatorisch, eine vollständige Resektion des Tumorfokus durchzuführen, was eine schnelle Linderung der Symptome und eine histologische Bestätigung der Diagnose ermöglicht.

Die Bestrahlung wirkt sich positiv auf die Erhöhung der Lebenserwartung von Patienten aus. Eine Gesamtdosis von 58 bis 60 Gy, die in einzelne Bestrahlungsdosen von 1,8-2 Gy unterteilt ist, wird standardmäßig verabreicht. Der Tumor wird lokal bestrahlt und erfasst zusätzlich bis zu 3 cm um ihn herum. Die Strahlentherapie ist im Gegensatz zur Brachytherapie akzeptabler. In einigen Fällen werden radiiochirurgische Methoden empfohlen, die aus Bestrahlung mit einem Gamma-Messer oder einem linearen Gaspedal sowie einer Bortherapie der Neutronen-Kreislauf bestehen.

Die Notwendigkeit einer adjuvanten Chemotherapie ist umstritten. In einigen Fällen durften Nitrosure-Präparate die Lebenserwartung von Patienten auf eineinhalb Jahre erhöhen, einige Ergebnisse der Verwendung solcher Chemopoperationen waren jedoch negativ. Heute werden zytotoxische Wirkstoffe, eine neoadjuvante Therapie (vor Strahlung), kombinierte Arzneimittel, intraterielle Chemotherapie oder eine hochdosierte Chemotherapie mit weiterer Stammzelltransplantation aktiv eingesetzt.

Im Allgemeinen ist für eine erfolgreiche Behandlung von Gliomen ein umfassender Ansatz sehr wichtig, dessen Ausmaß von der Lage und dem Grad der Malignität der Masse, seiner Größe und der allgemeinen Gesundheit des Patienten abhängt.

In Bezug auf das Hirnstammgliom wird selten eine chirurgische Intervention angewendet. Die Hauptkontraindikation für die Operation ist der Bereich der Lokalisierung des Fokus - in unmittelbarer Nähe zu lebenswichtigen Teilen. In einigen Fällen ist es möglich, Gliom des Rumpfes mit mikrochirurgischen Methoden mit präoperativer und postoperativer Chemotherapie zu entfernen. Eine solche Intervention ist sehr komplex und erfordert besondere Qualifikationen eines Neurochirurgens.

Strahlungsoperation und insbesondere stereotaktische Operation mit Exposition gegenüber hohen ionisierenden Dosen ist sehr wirksam. Die Verwendung einer solchen Technik in frühen Stadien der Neoplasma-Entwicklung ermöglicht manchmal eine längere Remission oder sogar eine vollständige Heilung des Patienten.

Strahlung wird häufig mit einer Chemotherapie kombiniert, wodurch die Wirksamkeit von Interventionen verbessert und die Strahlungsbelastung verringert wird. Bei Gliomen sind nicht alle chemopräventiven Wirkstoffe therapeutisch erfolgreich, so dass sie einzeln verschrieben werden und die Rezepte bei Bedarf angepasst werden.

Um die Schmerzen und den geringeren Intrakranialdruck zu verringern, unabhängig von der Hauptbehandlung, wird die symptomatische Therapie verschrieben - insbesondere Kortikosteroidmedikamente, Analgetika, Beruhigungsmittel.

Medikamente

Kortikosteroidmedikamente beeinflussen die Schwellung und verringern die Schwere der neurologischen Symptome für mehrere Tage. Aufgrund mehrerer Nebenwirkungen und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von nachteiligen Wechselwirkungen mit Chemotherapie-Arzneimitteln werden jedoch minimal wirksame Dosen von Steroiden verwendet, wodurch sie so bald wie möglich abgesetzt werden (z. B. nach der Operation).

Antikonvulsiva werden systematisch als sekundäre vorbeugende Maßnahme bei Patienten verwendet, bei denen bereits epileptische Anfälle aufgetreten sind. Diese Medikamente können schwerwiegende Nebensymptome verursachen und auch mit Chemotherapie-Medikamenten interagieren.

Antikoagulanzien sind im postoperativen Stadium besonders relevant, da die Risiken der Thrombophlebitis-Bildung im Gliom ziemlich hoch sind (bis zu 25%).

Eine gute Wirkung wird von der Einnahme von Antidepressiva-Anxiolytics erwartet. Die Verwendung von Methylphenidat 10 bis 30 mg/Tag in zwei Dosen ermöglicht häufig die Optimierung der kognitiven Fähigkeiten, die Verbesserung der Lebensqualität und die Aufrechterhaltung der Arbeitskapazität.

Neurologisches Versagen und Anzeichen eines Gehirnödems (Schmerzen im Kopf, Bewusstseinsstörungen) werden durch Kortikosteroidmedikamente eliminiert - insbesondere Prednisolon oder Dexamethason.

Das Schema und die Dosierung von Kortikosteroiden werden einzeln ausgewählt, wobei die minimale wirksame Dosis praxiert wird. Am Ende des Behandlungsverlaufs werden die Medikamente allmählich zurückgezogen.

Kortikosteroide werden zusammen mit gastroprotektiven Arzneimitteln-Protonenpumpenblocker oder H2-HistaminBlocker eingenommen.

Diuretika (Furosemid, Mannitol) werden zur schwerwiegenden Schwellung und Vertreibung von Hirnstrukturen als Ergänzung zu Kortikosteroidmedikamenten verschrieben.

Bei krampfhaften Anfällen (einschließlich Anamnesis) oder epileptiformen Symptomen auf Elektroenzephalogramm wird zusätzlich eine antikonvulsive Therapie verschrieben. Antikonvulsiva werden nicht für prophylaktische Zwecke verschrieben.

Patienten mit Indikationen für eine Chemotherapie werden empfohlen, Antikonvulsiva zu nehmen, die die Leberenzymfunktion nicht beeinflussen. Medikamente der Wahl: Lamotrigin, Valproinsäure, Levetiracetam. Sollte nicht verwendet werden: Carbamazepin, Phenobarbital.

Kopfschmerzen in Hirngliomen werden mit der Corticosteroidbehandlung behandelt.

In einigen Fällen von Kopfschmerzen können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Tramadolen verwendet werden.

Wenn der Patient nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnimmt, werden er einige Tage vor der Operation abgesetzt, um die Wahrscheinlichkeit einer Blutung während der Operation zu minimieren.

In ausgewählten Schmerzfällen können narkotische Analgetika - wie Fentanyl oder Trimperidin - empfohlen werden.

Um die Lungenembolie vom dritten postoperativen Tag zu verhindern, wird die Verabreichung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht - insbesondere Enoxaparin-Natrium- oder Nadroparin-Calcium - verschrieben.

Wenn der Patient eine systematische Antikoagulans- oder Antiaggregantenbehandlung hat, wird er spätestens eine Woche vor der chirurgischen Intervention auf Heparine mit niedrigem Molekulargewicht überführt, wobei der weitere Rückzug pro Tag vor der Operation und Wiederaufnahme 24-48 Stunden nach der Operation.

Wenn ein Patient mit Gliom eine venöse Thrombose der unteren Extremitäten hat, wird die Behandlung mit direkten Antikoagulanzien durchgeführt. Die Möglichkeit, einen Cava-Filter zu platzieren, ist nicht ausgeschlossen.

Chemotherapie bei malignen Gliomen des Gehirns

Die grundlegenden Antitumor-Chemotherapie-Regime für Gliome gelten als:

• Lomustine 100 mg/m² am ersten Tag, Vincristine 1,5 mg/m² an den Tagen eins und acht, Procarbazin 70 mg/m² vom acht bis 21. Tag, alle sechs Wochen.
• Lomustine 110 mg/m² alle sechs Wochen.
• Temozolomid 5/23 150 bis 200 mg/m² vom Tag bis zum fünften Tag alle 28 Tage.
• Temozolomid als Teil der Chemorkortzündung, 75 mg/m² pro Tag, an dem Strahlung angegeben wird.
• Temozolomid mit Cisplatin oder Carboplatin (80 mg/m²) und Temozolomid 150-200 mg/m² an den Tagen 1 bis 5 alle 4 Wochen 150-200 mg/m².
• Temozolomid 7/7 bei 100 mg/m² an den Tagen 1-8 und 15-22 des Kurses, mit einer Wiederholung alle vier Wochen.
• Bevacizumab 5 bis 10 mg/kg an den Tagen eins und fünfzehn, und Irinotecan 200 mg/m² an den Tagen ein und fünfzehn, alle vier Wochen wiederholt.
• Bevacizumab 5 bis 10 mg/kg an den Tagen eins, fünfzehn und neunundzwanzig und Lomustine 90 mg/m² alle sechs Wochen an Tag 1.
• Bevacizumab 5 bis 10 mg/kg an den Tagen eins und fünfzehn, Lomustine 40 mg an den Tagen eins, acht, fünfzehn und zweiundzwanzig, alle sechs Wochen wiederholt.
• Bevacizumab 5 bis 10 mg/kg an den Tagen eins und fünfzehn, alle vier Wochen wiederholt.

Zytostatische Medikamente hemmen in vielen Fällen erfolgreich das Wachstum von Tumorzellen, zeigen jedoch keine Selektivität gegenüber gesunden Geweben und Organen. Daher haben Experten eine Reihe von Kontraindikationen identifiziert, bei denen die Chemotherapie von Gliom nicht möglich ist:

• Übermäßige individuelle Empfindlichkeit gegenüber chemopräventiven Wirkstoffen;
• Dekompensation der kardialen, renalen, hepatischen Funktion;
• Depressive Hämatopoese im Knochenmark;
• Nebennierenfunktionsprobleme.

Die Chemotherapie wird mit äußerster Vorsicht verabreicht:

• Patienten mit signifikanten Herzrhythmusstörungen;
• Mit Diabetes;
• Für akute virale Infektionen;
• An ältere Patienten;
• Patienten mit chronischem Alkoholismus (chronische Alkoholvergiftung).

Die schwerwiegendste Nebenwirkung von chemopräventiven Arzneimitteln ist ihre Toxizität: Zytostatik stört selektiv die Funktionalität von Blutzellen und verändert ihre Zusammensetzung. Infolgedessen nimmt die Masse von Blutplättchen und Erythrozyten ab und die Anämie entwickelt sich.

Bevor der Arzt einen Patienten als Chemotherapie verschreitet, berücksichtigt er immer den Grad der Toxizität der Arzneimittel und die wahrscheinlichen Komplikationen nach seiner Verwendung. Chemotherapiekurse werden immer sorgfältig von Spezialisten und einer regelmäßigen Blutüberwachung überwacht.

Mögliche Folgen einer zytostatischen Therapie:

• Gauntheit, Ablehnung;
• Schwierigkeiten, Lebensmittel, trockene Schleimhäute, Parodontitis, Dyspepsie zu schlucken;
• Instabilität des Zentralnervensystems, manisch-depressive Störungen, Anfallssyndrom, Asthenie;
• Verschlechterung der Hörfunktion;
• Erhöhung des Blutdrucks bis zur Entwicklung einer hypertensiven Krise;
• Abnahme von Blutplättchen, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, mehreren Blutungen, inneren und externen Blutungen;
• Nierenversagen;
• Allergische Prozesse;
• Haarausfall, das Aussehen von Bereichen erhöhter Pigmentierung.

Nach Chemotherapiekursen haben Patienten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Infektionskrankheiten, und Muskel- und Gelenkschmerzen sind häufig.

Um das Risiko von nachteiligen postchemotherapeutischen Wirkungen zu verringern, werden notwendigerweise weitere Rehabilitationsmaßnahmen verschrieben, deren Zweck die Wiederherstellung der normalen Blutzahl, die Stabilisierung der kardiovaskulären Aktivität, die Normalisierung des neurologischen Status wiederherstellen. Eine ausreichende psychologische Unterstützung wird notwendigerweise praktiziert.

Chirurgische Behandlung

Die Operation wird durchgeführt, um den Tumorfokus so weit wie möglich zu entfernen, was wiederum den Intrakranialdruck verringern, die neurologische Insuffizienz verringern und die erforderliche Biomaterialien für die Forschung liefern.

• Die Operation wird in einer spezialisierten neurochirurgischen Abteilung oder Klinik durchgeführt, deren Spezialisten bei neuroonkologischen Interventionen erlebt werden.
• Der Chirurg führt den Zugang durch Plastikknochen-Trepanation im Bereich der vermuteten Gliomlokalisierung durch.
• Wenn sich das Neoplasma anatomisch in der Nähe von motorischen Bereichen oder Wegen oder in den Kernen oder entlang schädlicher Nerven befindet, wird eine intraoperative neurophysiologische Überwachung verwendet.
• Neuronavigationssysteme, intraoperative Fluoreszenznavigation mit 5-Aminolevulensäure ist wünschenswert, um die Entfernung des Neoplasmas zu maximieren.
• Nach der Intervention wird am Tag 1-2 eine Kontroll-CT oder MRT (mit oder ohne Kontrastinjektion) durchgeführt.

Wenn die chirurgische Resektion von Gliom nicht als unklar anerkannt ist oder als vermutet wird, dass ein Lymphom des Zentralnervensystems vermutet wird, wird eine Biopsie (offen, stereotaktisch, mit Navigationsüberwachung usw.) durchgeführt.

Patienten mit zerebraler Gliomatose werden durch stereotaktische Biopsie verifiziert, da die therapeutische Taktik weitgehend vom histologischen Bild abhängt.

In bestimmten Situationen - bei älteren Patienten bei schweren neurologischen Störungen, bei der Lokalisierung von Gliom im Rumpf und anderen lebenswichtigen Teilen ist die Behandlung auf der Grundlage von Symptomen und Bildgebungsinformationen nach einer allgemeinen medizinischen Beratung geplant.

Patienten mit Piloid-Astrozytom sowie knospädischen Formen von Hirnstamm-Neoplasmen und exophytischen Prozessen werden empfohlen, um sich einer Resektion oder einer offenen Biopsie zu unterziehen.

Patienten mit diffusem pontinem Gliom und anderen diffusen Neoplasmen des Rumpfes werden mit Strahlung und Antitumor-Arzneimitteltherapie behandelt. Überprüfung ist in solchen Fällen nicht erforderlich.

Patienten mit Quetrapleg-Platten-Gliom unterliegen systematischer Magnetresonanz und einer klinischen Überwachung nach Entfernung von Hirn-Hydrocele. Wenn das Neoplasma Anzeichen eines Wachstums zeigt, wird es mit weiterer Bestrahlung entfernt.

Wenn teilweise Resektion oder Biopsie eines malignen Glioms mit niedrigem Grad durchgeführt wird, werden Patienten mit zwei oder mehr Risikofaktoren notwendigerweise mit Strahlung und/oder Chemotherapie behandelt.

Die Gesamtresektion ist bei Patienten mit subtopendymalem Riesenzell-Astrozytom obligatorisch.

Everolimus wird für diffuse subependymale Riesenzell-Astrozytom verschrieben.

Das Piloid-Astrozytom sollte nach der Intervention mit Magnetresonanztomographie entfernt werden, um die Qualität der radikalen Resektion von Tumorgewebe zu klären.

Im Glioblastom sollte die postoperative Therapie mit der Verabreichung von Temozolomid kombiniert werden (Strahlung + Chemotherapie).

Bei anaplastischer Astrozytom nach der Operation ist eine Strahlentherapie mit einer weiteren medikamentösen Therapie angezeigt. Lomustine, Temozolomid werden verwendet.

Patienten mit anaplastischem Oligodendrogliom oder Oligoastrocytom erhalten nach der Operation sowohl eine Strahlung als auch eine Chemotherapie (Temozolomid- oder PCV-Monotherapie).

Ältere Patienten mit umfangreichem malignen Gliom werden im hypofraktionierten Modus bestrahlt, oder es wird eine Monotherapie mit Temozolomid durchgeführt.

Bei Gliomrezidiven wird die Möglichkeit der Reoperation und der anschließenden Behandlungstaktik von einem Konsilium von Spezialisten diskutiert. Das optimale Regime für Rezidive: Reoperation + systemische Chemotherapie + wiederholte Strahlenexposition + palliative Maßnahmen. Wenn lokalisierte kleinere Bereiche mit wiederkehrendem Tumorwachstum vorhanden sind, kann die Radiochirurgie verwendet werden.

Die Medikamente der Wahl für wiederkehrendes Gliomwachstum sind Temozolomid und Bevacizumab.

Das Wiederauftreten von hochmalignen Oligodendrogliomen und anaplastischen Astrozytomen ist ein Hinweis auf die Behandlung von Temozolomid.

Das pleomorphe Xanthoastrocytom wird ohne obligatorische adjuvante Chemotherapie entfernt.

Eine der Besonderheiten von Gliomen ist die Schwierigkeit bei ihrer Behandlung und Entfernung. Der Chirurg zielt darauf ab, die Gewebe des Neoplasmas so vollständig wie möglich zu entfernen, um eine Kompensation des Zustands zu erreichen. Viele Patienten sind in der Lage, die Lebensqualität zu verbessern und zu verlängern, aber bei hoch malignen Tumoren bleibt die Prognose ungünstig: Es besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass der pathologische Fokus wieder aufwächst.

Ernährung für Gliom des Gehirns

Ernährung für Patienten mit malignen Tumoren - ein wichtiger Punkt, dem viele Menschen leider nicht viel Aufmerksamkeit schenken. In der Zwischenzeit ist es dank Veränderungen in der Ernährung möglich, die Entwicklung von Gliom zu verlangsamen und die Immunität zu stärken und zu schütteln.

Hauptbereiche des Ernährungswandels:

• Normalisierung von Stoffwechselprozessen, Stärkung des Immunschutzes;
• Entgiftung des Körpers;
• Optimierung des Energiepotentials;
• Gewährleistung der normalen Funktionsweise aller Organe und Systeme des Körpers während einer so schwierigen Zeit für sie.

Eine rationale und ausgewogene Ernährung ist erforderlich, da Patienten mit frühen Stadien mit niedrigem malignen Neoplasmen und Patienten mit dem letzten Stadium des Glioblastoms. Eine sorgfältig ausgewählte Ernährung trägt zur Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens und der Wiederherstellung beschädigter Gewebe bei, was besonders vor dem Hintergrund der zytostatischen und Strahlungsbehandlung wichtig ist. Das Gleichgewicht der Ernährungskomponenten und ordnungsgemäßen Stoffwechselprozesse verhindern die Bildung von infektiösen Schwerpunkten, blockieren entzündliche Reaktionen, verhindern die Erschöpfung des Körpers.

Die folgenden Lebensmittel und Getränke werden für das Hirngliom empfohlen:

• Rot, gelb und orangefarbenes Obst und Gemüse (Tomaten, Pfirsiche, Aprikosen, Karotten, Rüben, Zitrusfrüchte), die Carotinoide enthalten, die gesunde Zellen vor den negativen Auswirkungen der Strahlentherapie schützen;
• Kohl (Blumenkohl, Brokkoli, Rosenkohl), Radieschen, Senf und andere Pflanzenprodukte, die Indol enthalten - eine aktive Substanz, die unerwünschte toxische und chemische Faktoren neutralisiert;
• Grüne (Dill, Petersilie, junger Löwenzahn und Brennnesselblätter, Rhabarber, Rucola, Spinat), grüne Erbsen und Spargel, Spargelbohnen und Algen (Seetang, Spirulina, Chlorella);
• Grüner Tee;
• Knoblauch, Zwiebel, Ananas, die Antitumor- und Entgiftungsfähigkeit besitzen;
• Kleie, Müsli, Vollkornbrot, Sprossen von Hülsenfrüchten, Körnern und Samen;
• Dunkle Trauben, Himbeeren, Erdbeeren und Erdbeeren, Blaubeeren, Brombeeren, Granatapfel, Johannisbeeren, Schwarzjäger, Rowanberries, Blaubeeren, Seebuckeldorn, Kirschen und andere Beeren, die die negativen Wirkungen von köfen Radikalen, Viren und Karzinogen verringern.
• Fettarme Milchprodukte.

Sie sollten das Verdauungssystem und den ganzen Körper nicht mit schweren und fettem Lebensmittel belasten. Es ist nützlich, frisch gepresste hausgemachte Säfte, Smoothies und Bissen zu verwenden. Quellen von Omega-3-Fettsäuren wie Fischöl, Leinsamenöl oder Leinsamen sollten zu Gerichten gegeben werden.

Es ist besser, Zucker und Süßigkeiten insgesamt zu vermeiden. Aber ein Löffel Honig mit einer Tasse Wasser wird nicht schaden: Bienenprodukte haben eine ausgeprägte entzündungshemmende, antioxidative und Antitumorwirkung. Die einzige Kontraindikation für die Verwendung von Honig ist eine Allergie gegen das Produkt.

Aus der Ernährung sollte ausgeschlossen werden:

• Fleisch, Schmalz, Offunder;
• Butter, Fettmilchprodukte;
• Geräuchertes Fleisch, Würstchen, Fleisch in Konserven und Fisch;
• Alkohol in irgendeiner Form;
• Süßigkeiten, Gebäck, Kuchen und Gebäck, Süßigkeiten und Pralinen;
• Komfort Lebensmittel, Fast Food, Snacks;
• Gebratene Lebensmittel.

Sie sollten täglich genug Gemüse, Grün, Obst und sauberes Trinkwasser konsumieren.

Während der Chemotherapie und für einige Zeit danach sollten Sie hausgemachte Gemüse- und Obstsäfte trinken, hausgemachte fettarmen Hüttenkäse, Milch und Käse essen. Es ist wichtig, viele Flüssigkeiten zu trinken, Ihre Zähne zu putzen und Ihren Mund oft abzuspülen (ca. 4-mal am Tag).

Optimale Mahlzeiten für Gehirngliompatienten:

• Gemüseauflauf;
• Beilagen und Suppen aus Getreide (vorzugsweise Buchweizen, Haferflocken, Reis, Couscous, Bulgur);
• Gedämpfter Käsekuchen, Puddings, Auflauf;
• Gedünstetes und gebackenes Gemüse;
• Eintöpfe, Gemüsesuppen, erste und zweite Gerichte aus Hülsenfrüchten (einschließlich Soja), Pastet und Soufflés;
• Smoothies, grüner Tee, Kompott und Bissen.

Verhütung

Wenn eine Person einen gesunden Lebensstil führt und unter seinen Verwandten keine Fälle von Krebspathologie gab, hat sie jede Chance, kein Gehirngliom zu bekommen. Es gibt keine spezifische Vorbeugung solcher Tumoren, sodass die Hauptpräventionspunkte als angemessene Ernährung, körperliche Aktivität, Vermeidung von schlechten Gewohnheiten, Fehlen von beruflichen und Haushaltsgefahren angesehen werden.

Spezialisten geben eine Reihe einfacher, aber effektiver Empfehlungen:

• Trinken Sie mehr reines Wasser, vermeiden Sie gesüßte Limonaden, verpackte Säfte, Energiegetränke und Alkohol.
• Vermeiden Sie Berufs- und Haushaltsgefahren: weniger Kontakt mit Chemikalien, korrosiven Lösungen und Flüssigkeiten.
• Versuchen Sie, Essen zuzubereiten, indem Sie kochen, schmücken, backen, aber nicht braten. Präferenz für gesunde, qualitativ hochwertige hausgemachte Lebensmittel.
• Ein großer Teil Ihrer Ernährung sollte unabhängig von der Jahreszeit pflanzliche Lebensmittel, einschließlich Grüns, sein.
• Ein weiterer negativer Faktor ist übergewichtig, der losgeworden werden sollte. Die Gewichtskontrolle ist sehr wichtig für die Gesundheit des gesamten Körpers.
• Gemüselöle sollten immer vor Butter und Schmalz bevorzugt werden.
• Wenn möglich, ist es wünschenswert, umweltfreundliche Produkte, Fleisch ohne Hormone, Gemüse und Obst ohne Nitrate und Pestizide bevorzugt. Es ist besser, rotes Fleisch insgesamt zu vermeiden.
• Nehmen Sie keine Multivitamin-Präparate ohne Indikationen und in großen Mengen ein. Nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztliches Rezept ein: Selbstmedikation ist oft sehr, sehr gefährlich.
• Wenn verdächtige Symptome auftreten, ist es notwendig, einen Arzt zu besuchen, ohne auf die Verschlechterung der Situation zu warten, die Entwicklung nachteiliger Auswirkungen und Komplikationen.
• Süßigkeiten und Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index sind eine unerwünschte Komponente der Ernährung.
• Je früher eine Person zu den Ärzten geht, desto besser ist seine Heilungsschancen (und dies gilt für fast jede Krankheit, einschließlich Gliom des Gehirns).

Um die Bildung der Onkopathologie zu verhindern, benötigen Sie genügend Zeit, um zu schlafen und sich auszuruhen. Vermeiden Sie einen übermäßigen Konsum von alkoholischen Getränken, bevorzugen hochwertige natürliche Lebensmittel, verringern die Verwendung von Geräten (insbesondere Handys).

Tumorkrankheiten treten häufig bei älteren und alten Menschen auf. Daher ist es wichtig, Ihre eigene Gesundheit schon in jungen Jahren zu überwachen und pathologische Prozesse nicht durch ungesunde Lebensstil und ungesunde Gewohnheiten zu provozieren.

Die genauen Grundursachen der Onkologie wurden noch nicht geklärt. Eine bestimmte Rolle spielt jedoch natürlich ungünstige berufliche und ökologische Bedingungen, die Exposition gegenüber ionisierender und elektromagnetischer Strahlung, hormonelle Veränderungen. Bleiben Sie nicht lange und regelmäßig unter der Sonne, lassen Sie plötzliche Änderungen der Umgebungstemperatur, lassen Sie sich im Bad oder im Bad oder in der Sauna überhitzen, nehmen Sie oft heiße Bäder oder Duschen.

Eine andere Frage: Wie kann nach seiner erfolgreichen Behandlung ein Wiederauftreten des Hirnglioms verhindern? Das Wiederauftreten des Neoplasma-Wachstums ist eine komplexe und leider häufige Komplikation, die im Voraus schwer vorherzusagen ist. Patienten können empfohlen werden, regelmäßige vorbeugende Untersuchungen und Untersuchungen zu untersuchen, einen Onkologen zu besuchen und mindestens zweimal im Jahr einen Arzt zu besuchen, einen gesunden Lebensstil zu führen, gesunde und natürliche Nahrung zu ernähren, mäßige körperliche Aktivität zu praktizieren. Ein weiterer Zustand ist die Liebe zum Leben, gesunder Optimismus und eine positive Einstellung zum Erfolg unter allen Umständen. Dies beinhaltet auch eine freundliche Atmosphäre in der Familie und bei der Arbeit, bei Geduld und bedingungsloser Unterstützung von engen Menschen.

Prognose

Die Erkrankung des Gehirns und die Eigenschaften des Glioms zum Zeitpunkt seiner Erkennung beeinflussen die Überlebensrate so stark wie die verabreichte Behandlung. Eine zufriedenstellende allgemeine Gesundheit des Patienten und seines Alters verbessern die Prognose (die Prognose ist bei jungen Patienten optimistischer). Ein wichtiger Indikator ist das histologische Bild des Neoplasmas. Daher haben minderwertige Gliome eine bessere Prognose als anaplastische Gliome und noch mehr Glioblastome (die ungünstigsten Tumorprozesse). Astrozytome haben eine schlechtere Prognose als Oligodendrogliome.

Maligne Astrozytome reagieren schlecht auf die Therapie und haben eine relativ niedrige Überlebensrate von sechs bis fünf Jahren. Gleichzeitig wird die Lebenserwartung bei minderwertigen Gliomen nach 1-10 Jahren geschätzt.

Maligne Astrozytome sind im Wesentlichen unheilbar. In der Behandlungsrichtung werden die neurologischen Manifestationen (einschließlich kognitiver Funktionsstörungen) und die Lebenserwartung in der Regel reduziert und gleichzeitig die höchstmögliche Lebensqualität aufrechterhalten. Die symptomatische Therapie wird vor dem Hintergrund von Rehabilitationsmaßnahmen angezogen. Die Arbeit eines Psychologen ist ebenfalls wichtig.

In den letzten zehn Jahren haben Wissenschaftler einige Fortschritte beim Verständnis der Natur von Hirntumoren gemacht und wie man sie behandelt. Es sollte noch viel mehr getan werden, um die Prognose der Krankheit zu optimieren. Die Hauptaufgabe von Spezialisten ist heute das folgende: Das Gehirngliom sollte mehrere Systeme zur effektiven Beseitigung des Problems gleichzeitig sowohl zu frühen als auch in den folgenden Entwicklungsstadien haben.