Sensomotorische Alalia

Alalia sind Sprachdefizite, die durch eine Schädigung der Sprachbereiche des Gehirns während der fetalen Entwicklung oder während der Geburt entstehen. Sensomotorische Alalia entsteht direkt, wenn organische Hör- und Motorstörungen kombiniert werden. Der Schweregrad der Verletzung ist unterschiedlich: Es können motorische Defekte überwiegen gegenüber sensorischen Defekten oder umgekehrt. Die Pathologie gehört zur Kategorie der schweren Defizitzustände und ist schwer zu korrigieren.[1]

Epidemiologie

Bei der Untersuchung von Kindern im frühen Alter wurde festgestellt, dass Sprachstörungen mit mehr als 50 % am häufigsten auftraten. Im Vergleich dazu wurden in etwa 30 % der Fälle emotional-willkürliche Störungen festgestellt. Fälle von frühkindlichem Autismus (mehr als 13 %), Verhaltens- und Aufmerksamkeitsstörungen (mehr als 7 % der Fälle) nehmen zu.

Was die sensomotorische Alalia selbst betrifft, sind die Statistiken hier unklar. Verschiedenen Daten zufolge sind etwa 1 % aller Kinder im Vorschulalter von Alalia betroffen. Das Problem tritt häufiger bei Jungen auf, obwohl die Störung auch bei Mädchen auftritt.[2]

Ursachen Sensomotorische Alalia

Die meisten Fälle sensomotorischer Alalia werden durch intrauterine Läsionen, Geburtsverletzungen und alle möglichen Komplikationen während der Schwangerschaft verursacht. Bestimmte Bereiche des Gehirns, die für die Sprachfunktion verantwortlich sind, können durch fetalen Sauerstoffmangel, akute Herz- und Lungeninsuffizienz der werdenden Mutter geschädigt werden. Eine weitere häufige Ursache ist eine intrauterine Infektion des Fötus.

Sensomotorische Alalia kann durch schwierige Wehen, Spät- oder Frühgeburten, Asphyxie, Geburtstrauma, Geburtsfehler usw. Hervorgerufen werden. Es ist zu beachten, dass sensomotorische Alalia in den meisten Fällen nicht durch eine einzelne Ursache, sondern durch eine Kombination mehrerer Faktoren verursacht wird. Die weitere Entwicklung der Pathologie hängt von den individuellen Eigenschaften des Organismus und von einer rechtzeitigen und kompetenten Korrektur ab.

Ein Neugeborenes ist mit einer Vielzahl ungünstiger Phänomene konfrontiert, denen es meist schutzlos ausgeliefert ist. Dies können Traumata, infektiöse und entzündliche Erkrankungen (einschließlich Meningitis oder Enzephalitis), Viruserkrankungen, die in schweren Formen verlaufen können, und Komplikationen sein. Einige Experten weisen auch auf die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung für die Entwicklung sensomotorischer Alalia hin.[3]

Risikofaktoren

Schädigende Faktoren können sich in verschiedenen Phasen der Entwicklung eines Babys negativ auswirken:

1. In der Zeit der intrauterinen Entwicklung sind ungünstige Faktoren Infektionskrankheiten der werdenden Mutter und die Gefahr eines spontanen Aborts, viel und wenig Wasser, vorzeitiger Abfluss von Fruchtwasser und Aufrollen der Nabelschnur, Vergiftungen (einschließlich solcher, die durch schädliche Gewohnheiten der Mutter verursacht werden) oder die Einnahme von Medikamenten, die während der Schwangerschaft kontraindiziert sind, sowie chronische Krankheiten und Hypovitaminose.
2. Während der Wehen sind Geburtstrauma, Sauerstoffmangel, schnelle Wehen und die Verwendung einer Geburtszange ein Risiko.
3. Nach der Geburt können Kopfverletzungen, Meningitis oder Enzephalitis, die durch Komorbiditäten erschwert werden, ein potenzielles Risiko für das Baby darstellen.

Eine gewisse Rolle spielen ungünstige Sozial- und Lebensbedingungen, mangelnde mütterliche Fürsorge und Stress.

Pathogenese

Die Exposition gegenüber einzelnen Risikofaktoren oder einer Kombination davon führt zu Schäden an Nervenzellen, die zu motorischen und sensiblen Sprachzentren (postzentraler, prämotorischer, oberer Schläfenkortex und bogenförmiges Bündel) gehören, sowie an Drahtkanälen, die für interhemisphärische Verbindungen verantwortlich sind (insbesondere das Corpus callosum). Gleichzeitig reifen Neuronen nicht funktionell heran: Der Grad ihrer Erregung nimmt ab und der Transport von Nervensignalen wird beeinträchtigt. Die Hörwahrnehmung ist beeinträchtigt und die orale Artikulationsaktivität ist beeinträchtigt.

Patienten mit sensomotorischer Alalia weisen ausgeprägte Abweichungen in der Sprachbildung auf, der gesamte Sprachmechanismus ist unzureichend und falsch ausgebildet:

• es gibt Aussprachefehler;
• es besteht ein ausgeprägter Mangel an Verständnis für die gesprochene Sprache;
• fehlender Wortschatz;
• es mangelt an Fähigkeiten zur Phrasenbildung.

Bei Kleinkindern mit sensomotorischer Alalia ist die Beherrschung der Sprachkommunikation altersbedingt nicht gewährleistet. Es ist wichtig zu wissen, dass die Anomalie vor dem Hintergrund einer anfänglich ausreichenden intellektuellen Entwicklung und eines peripheren Hörvermögens beobachtet wird.[4]

Der Mechanismus der sensomotorischen Alalia betrifft vor allem diese Bereiche:

• organische Läsionen der kortikalen Großhirnrinde;
• Läsion des kortikalen Abschnitts des Sprach- und Höranalysators (Wernicke-Zentrum, hinteres Drittel des Gyrus temporalis superior) mit Beeinträchtigung der höheren kortikalen Analyse und Klangsynthese.

Symptome Sensomotorische Alalia

Die zusammengefassten Merkmale aller Varianten von Alalia sind Eloquenz, schlechter Wortschatz und mangelnde Verbindung zwischen der Handlungsbedeutung und dem Wortschatz. Sprechfähigkeiten entwickeln sich spät, einsilbige Äußerungen, Geplapper usw. Sind über längere Zeit vorhanden.

Die Einzelheiten des Krankheitsbildes sind je nach Art der Pathologie bereits unterschiedlich. Somit wird motorische Alalia wie folgt beschrieben:

• Sprache fehlt völlig, Mimikry und Gesten werden anstelle von Aussagen und Worten verwendet, seltener - inkohärente Laute oder Geplapper;
• die Aussprache der Laute ist falsch;
• der verwendete Wortschatz ist spärlich;
• Es gibt Schwierigkeiten beim Produzieren oder Verstehen von Phrasen (Agrammatismus);
• Laute, Silben verschmelzen, komplexe Laute werden durch einfache ersetzt;
• Aussagen basieren auf einfachen Phrasen und wenigen Wörtern;
• alle motorischen Fähigkeiten sind unterentwickelt;
• hat Schwierigkeiten mit der motorischen Koordination;
• Gedächtnis und Konzentrationsfähigkeit sind beeinträchtigt;
• Schwierigkeiten im Leben und bei der Selbstfürsorge.

Bei gemischter sensomotorischer Alalia können Anzeichen auftreten wie:

• der Patient versteht die an ihn gerichtete Rede nicht oder versteht sie nur in einem Kontext;
• zeigt aktive, aber bedeutungslose Sprache (spricht einzelne Laute oder Silben aus);
• Verbreiteter Einsatz von Mimik, Gestik und Lauten statt adäquater Sprache;
• verwendet die Wiederholung von Lauten und Silben;
• Laute ersetzen, Silben überspringen;
• wird viel abgelenkt, wird schnell müde.

Die ersten Anzeichen einer sensomotorischen Alalia werden bei Kindern ab einem Alter von 3 Jahren festgestellt. Das Fehlen von Sprache erregt zunächst Aufmerksamkeit, dann kommt das Unverständnis der angesprochenen Sprache hinzu. Bei der Anamneseerhebung ist das verzögerte Auftreten von Stadien wie Summen, Plappern, Summen charakteristisch. Eltern bemerken die mangelnde Reaktion auf die Stimme der Mutter, das Aussprechen des Namens des Babys und auf fremde Geräusche.

Das Vorschulkind versteht die Namen gewöhnlicher Dinge nicht, kann sie nicht auf der Illustration darstellen, ist nicht in der Lage, eine einfache verbale Bitte zu erfüllen. Die auditive Aufmerksamkeit ist instabil, die Fähigkeit des auditorischen Gedächtnisses ist reduziert, es besteht eine übermäßige Ablenkbarkeit. Bei der sensomotorischen Alalia ist das Baby nicht daran interessiert, Geschichten und Erzählungen zuzuhören, und der Kontakt mit ihm ist nur durch Gesten, Mimik und emotionale Handlungen möglich. Die Sprache fehlt oft ganz oder äußert sich als Gebrabbel. Beharrlichkeit und Echolalie sind charakteristisch, aber sie sind instabil, bedeutungslos und haben keine Sprachfixierung. Verbale Wiederholungen werden von zahlreichen Lautsubstitutionen, Fehlern und Verzerrungen begleitet.

Im Allgemeinen sind Kinder mit sensomotorischer Alalia durch Hyperaktivität gekennzeichnet und können einige autistische Merkmale aufweisen (Isolation, Stereotypie, aggressive Reaktionen). Es wird eine motorische und koordinative Ablenkung beobachtet, und es gibt Schwierigkeiten bei der Ausführung von Aktionen wie Anziehen, Zuknöpfen, Zeichnen.[5]

Sprache in sensomotorischer Alalia

Die ersten „Glocken“ machen bereits einige Monate nach der Geburt des Babys auf sich aufmerksam. Er summt nicht und Versuche zu plappern beschränken sich auf ein monotones Geräusch. Die Faltung der ersten Silben erfolgt nach dem Alter von einem Jahr, und das Erscheinen der ersten Wörter wird frühestens im Alter von 3 Jahren festgestellt, wenn andere Kinder normalerweise bereits gut sprechen. Merkmale der Stimme: hell, klingend, laut, mit deutlich ausgeprägten Einzellauten, die sich nicht zu Worten kombinieren lassen. Mit Erreichen des 5. Lebensjahres sind einige Wörter bereits erfolgreich, aber vor dem Hintergrund eines extrem kleinen Wortschatzes bleibt die Sprache dürftig und dürftig.

Zusätzliche Probleme für ein Kind mit sensomotorischer Alalia werden durch Wörter verursacht, die im Klang ähnlich sind, aber unterschiedliche Bedeutungen haben. In einer solchen Situation gerät das Kind in Benommenheit, da vor dem Hintergrund des bereits gebildeten visuellen Bildes und der semantischen Bedeutung des Wortes Panik und Missverständnisse entstehen.

Im Schulalter können Kinder Wörter nur im Nominativ mit falschen Endungen verwenden.

Wenn sensomotorische Alalia und Autismus kombiniert werden, weist die Sprachentwicklung von Kindern mit frühkindlichem Autismus folgende Merkmale auf:

• die kommunikative Sprachaktivität ist beeinträchtigt;
• es gibt eine deutliche Sprachstereotypizität;
• Neologismen, Wortschöpfung überwiegen;
• es kommt häufig zu Echolalie;
• Die gesunde Aussprache, das Tempo und die Sprachflüssigkeit sind beeinträchtigt.

Sensomotorische Alalia und geistige Behinderung weisen charakteristische Merkmale auf:

Mit sensorischer Alalia.	Mit geistiger Behinderung
Kinder zeigen Interesse, wollen Neues lernen.	Kinder haben kein Interesse am Lernen.
Hilfe von außen annehmen.	Nimmt nur ungern Hilfe von außen an.
Fällt ein Spielzeug aus dem Sichtfeld, suchen Kinder weiter danach.	Fällt das Spielzeug aus dem Blickfeld, verliert das Kind das Interesse daran.
Seien Sie selbstkritisch und verstehen Sie Ihre eigene Minderwertigkeit.	Schwache Kritik an den eigenen Unzulänglichkeiten.
Schon in jungen Jahren gehen sie wählerisch mit ihren Lieben um.	Die Selektivität gegenüber geliebten Menschen bildet sich erst relativ spät.
Merken Sie sich Möglichkeiten zur Ausführung einer Aufgabe und verwenden Sie diese bei der Ausführung ähnlicher Aufgaben.	Fordern Sie bei jeder Annäherung an eine Aufgabe eine Erläuterung der Anweisung.
Emotionen sind vielfältig.	Emotionen sind schlecht.
Nicht geistig träge.	Im Allgemeinen geistig inaktiv.

Sensomotorische Alalia bei Kindern

Die psychologische Entwicklung von Kindern, die an sensomotorischer Alalia leiden, weist einige Besonderheiten auf. Vorschulpatienten mit allgemeiner Sprachunterentwicklung unterscheiden sich hinsichtlich der geistigen Funktionalität: Defekte prägen den Zustand des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und des Denkens. Es kommt zu einer deutlichen Abnahme des Aufmerksamkeitsvolumens, seiner Instabilität. Alalics merken sich die vorgeschlagene Abfolge von Aktionen nicht und führen nicht einmal zwei- oder dreisilbige Anweisungen aus.

Für Vorschulkinder ist es schwierig zu analysieren, zu synthetisieren, es gibt Verzögerungen beim verbalen und logischen Denken.

Ein allgemeiner Sprachfehler bei sensomotorischer Alalia geht häufig mit Dysarthrie einher, es kommt zu einer schlechten motorischen Koordination und Unbeholfenheit sowie zu einer unterentwickelten Feinmotorik. Es besteht kein oder nur ein geringes Interesse an Spielen.

Die Aufgabe von Fachärzten sollte darin bestehen, die individuellen psychologischen Merkmale des Patienten zu identifizieren, die grundsätzlich die Richtung der Korrektur- und Entwicklungsarbeit bestimmen.

Bühnen

Bei der sensomotorischen Alalia gibt es unterschiedliche Schweregrade:

• Bei relativ milden Formen entwickelt sich die Sprachfunktion, jedoch allmählich, langsam und verzerrt, beginnend im Alter von 3 bis 4 Jahren.
• Bei schweren Formen kann es sein, dass das Kind bereits im Alter von 10–12 Jahren nicht mehr in der Lage ist, die Sprachfunktion zu nutzen.

Kinder mit einer schweren Form der sensomotorischen Alalia beherrschen bei regelmäßiger und kompetenter Korrektur schließlich das Sprechen. Es zeichnet sich jedoch durch Mangel und Unvollständigkeit aus.

Formen

Es gibt zwei grundlegende Arten von Alalia: motorische (ausdrucksstarke) und sensorische (eindrucksvolle). Am häufigsten werden diese Varianten kombiniert: Es wird eine gemischte (sensomotorische) Alalia festgestellt, wobei impulsive oder expressive Sprachstörungen vorherrschen.

• Bei der sensorischen Alalia versteht das Baby nicht, was ihm gesagt wird, und spricht dementsprechend nicht. Die Ursachen sind meist traumatische und pathologische Hirnschäden, begleitet von einer Verletzung der auditiv-verbalen Differenzierung im akustischen Mechanismus (in der Schläfenzone). Zu den charakteristischen Symptomen zählen eine Beeinträchtigung des phonemischen Hörens, ein schlechtes Gedächtnis und eine schlechte Aufmerksamkeit für mündliche Äußerungen.
• Bei der motorischen Alalia liegt eine systemische Unterentwicklung der ausdrucksstarken Klangproduktion zentraler organischer Natur vor. Die Pathologie wird durch Unterentwicklung, unzureichende Bildung von Sprachkomponenten und Sprachprozessen vor dem Hintergrund erhaltener semantischer und sensomotorischer Reaktionen verursacht. Das Kind beginnt mit der Zeit, die an es gerichteten Aussagen zu verstehen, spricht jedoch nicht und ignoriert komplexe Wörter, Wendungen und Phrasen. Es kommt zu Störungen der motorischen Nachahmung (Kinder wiederholen Wörter, die sie bereits kennen, nicht). Aktiv entwickelte Mimik und Gestik, durch die das Kind Informationen übermittelt. Ursachen der Pathologie: angeborene oder erworbene Anomalien des sprachmotorischen Mechanismus, deren Niederlage durch Krankheit, Trauma, toxische Wirkungen oder verzögerte Entwicklung der Differenzierung in den motorischen Zentren der Großhirnrinde.

Komplikationen und Konsequenzen

Sprachfehler erschweren die Kommunikation des Patienten mit Verwandten und Gleichaltrigen und verhindern so die notwendige Sozialisierung. Dadurch werden Persönlichkeitsabweichungen aktiv gebildet:

• Verhaltensstörungen treten auf;
• die emotionale und willentliche Sphäre leidet (Reizbarkeit, Aggression, Angst werden festgestellt);
• geistige Behinderung tritt mit erheblicher Verzögerung gegenüber den allgemein anerkannten altersgerechten psychologischen Normen auf.

Kinder mit sensomotorischer Alalia haben Schwierigkeiten beim Schreiben- und Lesenlernen. Selbst wenn der Unterricht unter Berücksichtigung eines speziellen Korrekturprogramms durchgeführt wird, bereitet das Erlernen des Stoffes erhebliche Probleme. Darüber hinaus können sich Legasthenie, Dysgraphie und Dysorphographie entwickeln. Rechtzeitige und intensive Kurse zur Korrektur der Störung ermöglichen eine „Glättung“ der Symptome und eine Verbesserung der Prognose.

Andere mögliche gleichzeitig auftretende Störungen sind:

• schlechte motorische Koordination, motorische Störungen;
• Übererregbarkeit;
• Probleme bei der Selbstfürsorge;
• mentale Behinderung;
• kognitive Beeinträchtigung.

Diagnose Sensomotorische Alalia

Bei Verdacht auf sensomotorische Alalia sollte das Kind einem Kinderarzt und Kinderneurologen vorgestellt werden und anschließend ein Logopäde, HNO-Arzt und Psychiater konsultiert werden. Die Diagnose zielt darauf ab, die Ursache der Verletzung zu beseitigen und den Grad der Pathologie zu beurteilen. Dabei kommt vor allem die instrumentelle Diagnostik zum Einsatz:

• Enzephalographie – eine Untersuchung, die die Funktionsfähigkeit des Gehirns durch Aufzeichnung seiner elektrischen Aktivität beurteilt;
• Die Echoenzephalographie ist eine sonografische Methode, mit der die Größe und Lage von Mittelhirnstrukturen sowie der Zustand des Zellraums beurteilt werden können.
• Magnetresonanztomographie – ein diagnostisches Verfahren, das auf der schichtweisen Visualisierung des Gehirns in verschiedenen Ebenen basiert und es ermöglicht, selbst kleine Abweichungen und Anomalien in allen Gehirnstrukturen zu erkennen;
• Audiometrie und Otoskopie – Hördiagnostik zur Klärung des Fehlens oder Vorliegens eines Hörverlusts;
• Beurteilung des Hör-Sprachgedächtnisses – eine Testmethode der Sprachtherapie, die den Entwicklungsgrad des figurativen Gedächtnisses und der Sprachwahrnehmung bestimmt;
• Beurteilung der mündlichen Sprache – ein umfassendes diagnostisches Verfahren zur Erkennung von Beeinträchtigungen der mündlichen Sprache.

Tests können im Rahmen allgemeiner diagnostischer Maßnahmen angeordnet werden und sind unspezifisch.[6]

Differenzialdiagnose

Bei diesen Pathologien sollten gezielte diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden:

• Schwerhörigkeit;
• verzögerte Sprachentwicklung;
• Dysarthrie (eine Erkrankung, die durch eine Schädigung des Zentralnervensystems verursacht wird);
• Autismus;
• Oligophrenie (unzureichende geistige Entwicklung, hervorgerufen durch organische Hirnschäden).

Der Zusammenhang zwischen Sprache und intellektueller Entwicklung ist oft schwer zu diagnostizieren, da beispielsweise eine Oligophrenie immer mit einer Unterentwicklung der Sprache einhergeht. Gleichzeitig kommt es bei der sensomotorischen Alalia zu einer Verzögerung oder Unregelmäßigkeit in der Entwicklung der Intelligenz. Bei der Oligophrenie fehlt die Entwicklung höherer Formen kognitiver Aktivität völlig. Gestörte Prozesse des Denkens, der Wahrnehmung, des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, es kommt zu Persönlichkeitsstörungen, Versagen des abstrakt-logischen Denkens. Bei der sensomotorischen Alalia liegt keine Trägheit geistiger Prozesse vor, sondern die Fähigkeit, die erlernten Methoden des intellektuellen Handelns auf andere, ähnliche Aufgaben zu übertragen. Kinder mit Alalia zeigen ausreichendes Interesse an den Aufgaben, es besteht Selbstkritik an der eigenen Sprachschwäche (das Kind versucht, das Bedürfnis, sich zu äußern, wenn möglich zu vermeiden), es gibt differenzierte emotionale Reaktionen. Diagnostische Schwierigkeiten treten zwangsläufig auf:

• Wenn Oligophrenie mit Symptomen einer Zerebralparese oder eines Hydrozephalus einhergeht;
• wenn die Oligophrenie durch Alalia und Dysarthrie kompliziert wird.

Weitere Differentialzeichen:

Der Unterschied zwischen sensomotorischer Alalia und Aphasie besteht darin, dass bei Alalicen die Sprache zunächst nicht gebildet wird, während bei Aphasie die zuvor gebildete Sprache gestört ist.

Der Unterschied zwischen sensomotorischer Alalia und Dyslalia besteht darin, dass bei letzterer nur Störungen der Lautsphäre vorliegen, während bei Alalicen hauptsächlich die semantische Sphäre betroffen ist.

Der Unterschied zwischen sensomotorischer Alalia und Dysarthrie besteht in einer starken Einschränkung der motorischen Fähigkeiten des Artikulationsapparates während des Sprechvorgangs.

Wie kann man sensomotorische Alalia von Autismus unterscheiden? Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen reagieren nicht auf gesprochene Worte, vermeiden Augenkontakt, vermeiden Berührungen oder reagieren mit scharfen Reaktionen (Schreien, Weinen). Gleichzeitig ist Echolalie typisch für Patienten mit Alalia und Autismus. Die Autismus-Spektrum-Störung äußert sich auch durch Stereotypen, Stimulation (taktil, olfaktorisch) und Versuche, die gewohnte Routine oder den Lebensstil zu ändern, lösen beim Kind eine heftige negative Reaktion aus. Auch eine Kühle gegenüber der Mutter fällt auf.

Wie unterscheidet sich die motorische Alalia von der sensomotorischen Alalia? Bei der motorischen Alalia versteht das Baby die an es gerichteten Worte, kann aber nicht antworten. Bei sensorischer Alalia ist das Kind zwar sprachaktiv, versteht aber die an es gerichteten Worte nicht. Bei der sensomotorischen Alalia gibt es Anzeichen beider Pathologievarianten. Das heißt, das Baby versteht die Sprache anderer Menschen nicht und kann die notwendigen Wörter nicht wiedergeben. Die Sprache fehlt entweder völlig oder ist in Form von Gebrabbel, zusammenhangslos und unverständlich vorhanden.

Eine weitere Krankheit, die eine sorgfältige Differenzierung erfordert, ist die Restenzephalopathie, eine Hirnpathologie, die durch Gewebeschäden und neuronalen Tod verursacht wird. Das Problem geht mit einer gestörten Blutversorgung der Hirnregion und einer zunehmenden Hypoxie einher. Risikofaktoren sind Kopfverletzungen, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Arteriosklerose, ischämische und infektiöse Prozesse, Diabetes mellitus, Intoxikation usw. Das Hauptsymptom sind Schmerzen im Kopf. Die Hauptsymptome sind Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, Hör- und Sehstörungen, undeutliche Sprache, verminderte Intelligenz, Koordinationsstörungen, Lethargie oder übermäßige Erregbarkeit.

Behandlung Sensomotorische Alalia

Bei der Behandlung kommt ein umfassender biopsychosozialer Ansatz zum Einsatz, wobei folgende Korrekturmethoden zum Einsatz kommen:

• Medikamente (Nootropika, neuroprotektive Medikamente, Neuropeptide, Gefäßmittel, B-Vitamine, andere Medikamente, die die Reifung von Gehirnstrukturen stimulieren können);
• Neuro- und Sprachtherapie;
• Physiotherapie (Lasertherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, DMV, Hydrotherapie, IRT, Elektropunktur, transkranielle Elektrostimulation usw.) und manuelle Therapie.

Es ist wichtig, allgemeine und manuelle motorische Fähigkeiten sowie mentale Funktionen (Gedächtnis, Denken, Repräsentation, Aufmerksamkeit) aktiv zu entwickeln.

Da der systemische Charakter sensomotorischer Alalia berücksichtigt werden sollte, sollten Logopädiesitzungen darauf abzielen, alle Komponenten der Sprache zu bearbeiten:

• aktive Gespräche anregen;
• einen aktiven und passiven Wortschatz bilden;
• Erlernen Sie den Wortschatz und formulieren Sie dann Aussagen.
• Aussagen grammatikalisieren;
• eine kohärente Kommunikation und Aussprache entwickeln.

In der ersten Phase lösen Spezialisten das Problem der Verbesserung des Sprachverständnisses, indem sie Wörter und einsilbige Sätze beibringen. In der zweiten Stufe lernt das Kind, einfache Phrasen und Wortkombinationen zu bilden und logisch auf die Aussagen anderer zu reagieren. Dann geht es weiter mit der Wiedergabe komplexer Wörter, die aus mehreren Silben bestehen, sowie mit der Bildung von Sätzen aus mehreren Wörtern. Anschließend werden die Grundfertigkeiten des Verfassens kurzer Phrasen trainiert, wobei die Korrektheit der Aussprache betont wird. Und der nächste Schritt ist die Erweiterung des Wortschatzes, die Beherrschung von Nacherzählungen in eigenen Worten.

Logopädische Programme umfassen zwangsläufig Übungen zur Logopädie und Logopädie-Massage.

Es wird empfohlen, dem Kind die Lese- und Schreibfähigkeit so früh wie möglich beizubringen: Sowohl Lesen als auch Schreiben tragen dazu bei, das Gelernte zu festigen und den mündlichen Ausdruck zu kontrollieren.

Ein Neurologe bestimmt den Grad der Schädigung von Gehirnstrukturen und unterscheidet sensomotorische Alalia von anderen ähnlichen Pathologien (z. B. Autismus, Dysarthrie). Der HNO-Arzt muss das Vorliegen eines Hörverlustes und anderer Störungen des Hörapparates ausschließen. Die Aufgabe eines Logopäden besteht zunächst darin, den Grad des Sprachverständnisses zu beurteilen, den Wortschatz herauszufinden, die Möglichkeit der Sprachnachahmung zu bestimmen und den Zustand aller anatomischen Strukturen zu analysieren, die an der Artikulation und Lauterzeugung beteiligt sind. Ein Kinderpsychologe sollte das Verhalten korrigieren, das bei Kindern mit kombinierter sensomotorischer Alalia häufig auftritt.

Darüber hinaus werden dem Kind Familienaktivitäten empfohlen, die die Entwicklung der Grob- und Feinmotorik fördern und es dem Kind ermöglichen, die richtige Zwerchfellatmung zu entwickeln, die für eine angemessene Sprachproduktion erforderlich ist.[7]

Ist eine sensomotorische Alalia behandelbar?

Für jedes Kind mit sensomotorischer Alalia wird ein individuelles Programm erstellt, das eine Reihe therapeutischer und korrigierender Maßnahmen umfasst. Das Programm umfasst:

• von einem Neurologen verordnete medikamentöse Therapie;
• Korrekturkurse bei einem Logopäden oder Logopäden;
• neuropsychologische Erholungskurse zur Entwicklung interhemisphärischer Verbindungen;
• Aktivierung der Kleinhirnfunktion (empfohlen, wenn die motorische Seite der Pathologie vorherrscht);
• Sprachkorrekturkomplex von Biofeedback (angezeigt zur Stimulation der vorderen Hirnlappen, die für die Selbstkontrolle und -regulierung verantwortlich sind);
• Verwendung des Sprachtherapie-Simulators Delphi-M (hilft, die korrekte Aussprache von Lauten festzustellen);
• Anwendung des Timocco-Neurokorrekturkomplexes (eine Spielvariante der Neuroregeneration für Patienten mit Konzentrationsproblemen).

Mit rechtzeitiger und adäquater Unterstützung durch Logopäden und Neuropsychologen lässt sich oft ein nachhaltig positives Ergebnis erzielen. Es ist jedoch wichtig, nicht beim Erreichten stehen zu bleiben, sondern mit dem Kind und in der gewohnten Weise weiter zu üben, zu Hause, unabhängig, in regelmäßigen Abständen die richtigen Spezialisten zu konsultieren und zu wechseln.

Wann sollte man einen Logopäden aufsuchen?

Bereits im Vorschulalter sollte bei Kindern mit sensomotorischer Alalia aktives Lernen geübt werden. In der Regel wird die Diagnose ab dem 3. Lebensjahr gestellt. Unmittelbar danach wird mit der intensiven Arbeit begonnen, unter Einbeziehung von Logopäden und Neuropsychologen. Je früher der Unterricht beginnt, desto besser ist die Prognose. Es ist wichtig zu erkennen, dass Sprachfehler und Entwicklungsverzögerungen sich negativ auf die geistige Entwicklung und Persönlichkeitsbildung auswirken.

Die Genesung sollte umfassend erfolgen und sowohl medikamentöse als auch pädagogische Einflussnahme umfassen: Der Unterricht bei einem Logopäden wird in Kombination mit Physiotherapie, Sprachmassage, Entwicklung mentaler Komponenten (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denkprozesse) durchgeführt.

Eine frühzeitige und kompetente Korrektur mit systemischer Wirkung auf alle Sprachkomponenten – das sind die wesentlichen Erfolgsfaktoren bei der Behandlung sensomotorischer Alalia.[8]

Sensomotorische Alalia-Korrekturprogramme

Bei sensomotorischen Alalia werden bereits ab einem Alter von 2,5-3 Jahren folgende Korrekturprogramme aktiv eingesetzt:

• Logopädische Massage (Massage der Artikulationsmuskeln, die an der Bildung und Aussprache von Lauten beteiligt sind).
• Kurse zum „Kickstart“ und zur Weiterentwicklung der Sprachentwicklung mit speziellen Forbrain-Kopfhörern, die die Verarbeitung des Hörstroms durch das Gehirn trainieren.
• Neuroakustische Korrektur nach der Tomatis-Methode mit integriertem Defektologieprogramm, bei dem speziell bearbeitete Musikstücke angehört werden.
• Neuroakustische Stimulation mit integrierter neurodynamischer Korrektur und Rhythmustherapie In Time.
• Neuropsychologische Korrektur für Vorschulkinder mit Biofeedback, VR-Simulatoren.
• Erweitertes Kleinhirnstimulationsprogramm.
• Sensorische Integrations- und Antigravitationsprogramme.
• Rhythmustherapie und kognitive Multitasking-Entwicklungsprogramme.
• Timoccos Video-Biokontrollprogramm zur Entwicklung motorischer und kognitiver Fähigkeiten, einschließlich bilateraler Koordination, Aufmerksamkeitskoordination, Kommunikation usw.
• Interaktives Metronom für Sprach- und Verhaltensstörungen.
• OMI Beam-Programme (auch bekannt als Smart Beam System).
• OMI FLOOR-Programme, die räumliche Darstellungen, interhemisphärische Verbindungen usw. Entwickeln.
• Spielen Sie Aufmerksamkeits-Biofeedback-Programme, um aktive Aufmerksamkeit zu entwickeln.
• Kinesiotherapie und Brainfitness zur Entwicklung von Gehirnreserven.
• Die alternativen Kommunikationsdefektologieprogramme von Pecs und Macaton.
• Psychokommunikationskurse zur Korrektur emotionaler und Kommunikationsstörungen.

Zu den Programmen gehören Übungen zur Entwicklung motorischer Fähigkeiten, zur Aktivierung des Vestibularapparates und der vorderen Hirnlappen sowie Aufwärmübungen, Dehnübungen, Funktions- und Atemübungen, Entspannung, Yoga usw.

Übungen zur sensomotorischen Alalia

Das Hauptprinzip der sensomotorischen Alalia besteht darin, das gesamte Spektrum der Sprachaktivität des Kindes konsequent und systematisch zu beeinflussen. Gleichzeitig sollte eine spezifische Behandlung durchgeführt werden, die die Reifung kortikaler Zellen aktiviert.

Korrekturkurse werden in folgenden Bereichen durchgeführt:

1. Organisieren Sie den Ton- und Sprachmodus richtig, schließen Sie chaotische Hörbelastung aus, schaffen Sie Phasen mit Hör- und Sehdefiziten (um die Tonaufnahmefähigkeit zu verbessern), vermeiden Sie Geräusche, die von Vibrationen begleitet werden (Klatschen, Stampfen, Klopfen).
2. Bilden Sie Kommunikationsfähigkeiten und vorverbale Kommunikation (Augenkontakt, gemeinsame Aufmerksamkeit auf das Objekt, Beobachten der Reihenfolge, Herstellen einer Verbindung zwischen Handlung und Ton). Sie nutzen gemeinsame und parallele Spiele, üben „vertraute Situationen“ (das Baby weiß und errät im Voraus, welche Handlungen oder Sätze folgen werden). Sie lehren den Einsatz bedeutungsvoller Gesten, Mimik und Intonation.
3. Interesse an Geräuschen (Nicht-Sprache und Sprache) wecken, konditionierte motorische Reaktionen entwickeln, Fähigkeiten zur Standortbestimmung und Geräuschrichtung entwickeln. Lehren Sie, zwischen Geräuschen zu unterscheiden und ihre Reihenfolge auswendig zu lernen. Sie üben, Wörter von Sätzen zu trennen.
4. Entwickeln Sie das Verständnis einfacher Wörter und tragen Sie so zum Auffüllen des passiven Vokabulars bei. Verkomplizieren Sie nach und nach Phrasen, Aufgaben und Anweisungen und analysieren Sie sowohl die eigenen Aussagen als auch die anderer.

Es ist wichtig, dass der Unterricht so früh wie möglich beginnt und systematisch durchgeführt wird. Eltern sollten aktiv in den Strafvollzugsprozess einbezogen werden und die Entwicklungsatmosphäre ordnungsgemäß organisieren.

Verhütung

Da sensomotorische Alalia erworben und angeboren sein kann, sollten Sie bereits in der Phase der Kinderplanung mit vorbeugenden Maßnahmen beginnen:

• Eltern sollten schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• Machen Sie die notwendigen Tests, um erbliche Pathologien zu erkennen;
• werdende Mutter sollte ihre Gesundheit sorgfältig überwachen, Virusinfektionen vorbeugen und eine Verschlimmerung chronischer Krankheiten vermeiden;
• Nehmen Sie keine Medikamente ein, die möglicherweise schädlich für den Fötus sind.
• die Schwangerschaft rechtzeitig anzumelden, alle notwendigen Untersuchungen durchzuführen;
• Kümmern Sie sich im Voraus um die Wahl einer Entbindungsklinik, sprechen Sie mit den Ärzten über die Nuancen der Wehen und die Vorbereitung auf die Wehen.

Nach dem Erscheinen des Babys auf der Welt müssen Sie der Kommunikation mit ihm aktive Aufmerksamkeit schenken und bei Anzeichen von psychischen oder neurologischen Anomalien sofort einen pädiatrischen Neurologen, Psychologen oder Logopäden kontaktieren.

Es gibt keine spezifische Prävention sensomotorischer Alalia.

Prognose

Der Grad der Wirksamkeit von Korrektursitzungen zur Beseitigung sensomotorischer Alalia kann als günstig angesehen werden, wenn mit der Korrekturtherapie frühzeitig begonnen wird (spätestens im Alter von 3–3½ Jahren). Die Korrektur sollte einen umfassenden Ansatz haben, an dem Neurologen, Logopäden, Neuropsychologen und Logopäden beteiligt sind. Es ist wichtig, einen systemischen Einfluss auf alle Sprachkomponenten sicherzustellen, den Prozess der Sprachbildung zu gestalten und mit mentalen Funktionen zu verbinden.

Es sollte klar sein, dass sensomotorische Alalia nicht nur eine vorübergehende funktionelle Verzögerung der Sprachentwicklung ist, sondern eine systemische Unterentwicklung, die alle Komponenten des Sprachmechanismus betrifft. Wenn das Problem ignoriert und erst im Zeitraum der maximalen Entwicklung der kommunikativen Aktivität (4-5 Jahre) an seiner Lösung gearbeitet wird, kann der Fehler behoben werden: Das Kind wird seinen Zustand erkennen, sich Sorgen machen, es wird für ihn schwierig sein, zu kommunizieren mit Verwandten und Gleichgesinnten. Infolgedessen werden anhaltende negative psycho-emotionale Störungen gebildet. Und bei grober Unterentwicklung der Sprache steigt das Risiko einer sekundären geistigen Behinderung erheblich.

Behinderung bei sensomotorischer Alalia

Probleme im Zusammenhang mit der Zuordnung oder Nichtzuordnung einer Behinderungsgruppe zu einem Kind mit sensomotorischer Alalia werden in der Regel gelöst, wenn das Kind das fünfte Lebensjahr erreicht. Bis dahin werden aktive therapeutische und restaurative Maßnahmen durchgeführt. Und nur wenn sie unwirksam sind, kann vor dem Hintergrund starker geistiger Abweichungen (die von einem Psychiater oder Psychoneurologen festgestellt werden müssen) eine Behinderung festgestellt werden. Spezialisten berücksichtigen geistige Fähigkeiten, Sprachfähigkeiten, Sprachverständnis und motorische Aktivität. Bei Vorliegen einer nicht nur ausgeprägten, sondern auch anhaltenden Pathologie (die nicht korrigiert werden kann) können wir von der Wahrscheinlichkeit einer Behinderung sprechen.

Sensomotorische Alalia selbst, ohne anhaltende und signifikante Anomalien, ist kein Hinweis auf die Feststellung einer Behinderung.