Sprachstörungen bei Alalia

Bei alalia ist die Sprache beeinträchtigt, wenn Hörvermögen und Intelligenz zunächst normal sind. Die Pathologie wird durch organische Hirnschäden in der intrauterinen Phase oder vor dem dritten Lebensjahr verursacht. Sprachstörungen bei Alalia sind durch eine Störung der phonetisch-phonemischen, lexikalischen und grammatikalischen Struktur gekennzeichnet. Darüber hinaus können nichtsprachliche Pathologien vorliegen: Koordinations- und Motorikstörungen, Wahrnehmungs- und Sinnesstörungen, Psychopathologien. Sprachstörungen äußern sich je nach Art und Grad der Alalia auf unterschiedliche Weise.[1]

Sprachliche und nichtsprachliche Symptomatologie von Alalia

Man unterscheidet zwischen motorischen, sensorischen und kombinierten (sensomotorischen) Alalia.

Motorische Alalia ist durch eine beeinträchtigte Ausbildung der ausdrucksstarken Sprachaktivität, der Sprachpraxis, der Artikulation und der Sprachkompetenz gekennzeichnet, aber das Kind versteht die an es gerichtete Sprache. Auf der neurologischen Seite geht die motorische Alalie oft mit fokalen Symptomen einher, und viele Alalie-Kinder sind Linkshänder. Mit der Enzephalographie können regionale Hemmungen oder epileptiforme Aktivitäten nachgewiesen werden.

Das Sprachverständnis ist bei sensorischen Alalia beeinträchtigt, während das elementare Gehör erhalten bleibt, kommt es sekundär zu einer unzureichenden Entwicklung der eigenen Sprache. In stärkerem Maße ist der Bereich der Sprachgnose betroffen: Die Lautanalyse ist beeinträchtigt, was auch für die wahrgenommene Sprache gilt. Es besteht keine Beziehung zwischen dem Klangbild und dem Objekt. Somit hört das Baby die an es gerichteten Äußerungen, versteht sie aber nicht, was mit dem Begriff auditorische Agnosie bezeichnet wird.

Die Identifizierung und Diagnose von Alalia ist schwierig. Es ist wichtig, Hörverlust und Psychopathologie auszuschließen. Oftmals müssen Spezialisten das Kind mehrere Monate lang beobachten, um alle vorhandenen Sprachstörungen und andere Merkmale zu erfassen.

Weitere Anzeichen einer Alalia sind:

• Motorische Alalia: unterentwickelte Bewegung der oberen Gliedmaßen, schlechte Koordination, verminderte Leistungsfähigkeit, Entstehung der Sprache erst nach 3-4 Jahren, mangelnde Fähigkeit, eigene Gedanken in Worte zu fassen, verbale Substitutionen, falsche Phrasenbildung, mangelndes Verlangen dazu sich ausdrücken, Launenhaftigkeit, Groll, Neigung zur Zurückgezogenheit, Reizbarkeit.
• Sensorische Alalia: beeinträchtigte Sprachwahrnehmung, verbale Wiederholung (Echolalie), allgemeine Zurückhaltung; Ersetzung von Buchstaben innerhalb von Wörtern, Kombination zweier Wörter zu einem, übermäßige Erregbarkeit, Impulsivität, häufige Depression; mangelndes Verständnis der Beziehung zwischen einem Wort und seinem Gegenstand.

Sensomotorische Alalia kombiniert motorische und sprachliche Störungen, daher ist die Symptomatik dieser Pathologie umfassender und die Behandlung komplizierter.

Sprachsymptomatologie bei Alalia

Bei der motorischen Alalia besteht eine ausgeprägte Unterentwicklung aller Sprachaspekte: phonetische, phonemische, lexikalische, syllabische Wortstruktur, syntaktische, morphologische sowie alle Arten von Sprachfunktionen, mündliche und schriftliche Sprache. Für Kinder ist es schwierig, selbst bekannte Wörter umzusetzen.

Phonetisches Design zeichnet sich aus durch:

• maximale Erhaltung von Tempo, Rhythmus, Intonation, Lautstärke und anderen prosodischen Komponenten;
• das Vorhandensein mehrerer periodischer Lautsubstitutionen (hauptsächlich Konsonantenlaute);
• eine starke Diskrepanz zwischen der relativ normalen Wiederholung bestimmter Laute und ihrer Verwendung in der Sprache.

Der Silbenaufbau wird bewusst vereinfacht, einzelne (für das Kind schwierige) Laute und Silben werden weggelassen, Ersetzungen von Lauten, Silben, Buchstaben oder Wörtern werden notiert, Permutationen werden beachtet. Verzerrungen sind instabil und vielfältig.

Im Hinblick auf syntaktische und morphologische Sprachstörungen werden Schwierigkeiten bei der Bildung von Äußerungen festgestellt. Phrasen werden gekürzt, strukturell vereinfacht, mit zahlreichen Auslassungen (Präpositionen werden meist weggelassen). Die Kasusendungen sind falsch gewählt, die stimmhaften Sätze gehören zu einfachen ungesprochenen Sätzen.

Vorschulkinder können nur syntaktisch banale Sätze klingen. Schulkinder identifizieren aus allen vorgeschlagenen Mitgliedern eines gemeinsamen Satzes nur das Subjekt und selten das Prädikat und können die Elemente der grammatikalischen Struktur nicht unabhängig bestimmen.

Vor dem Hintergrund von Sprachstörungen bei Alalia findet keine Automatisierung des Prozesses statt, das dynamische Stereotyp der Sprachfunktion ist nicht ausreichend entwickelt, es bildet sich eine besondere Fehlform des Sprachverhaltens.

Der primäre strukturelle Zusammenhang bei Sprachstörungen ist eine ungeformte willkürliche Sprachfunktion. Der sekundäre Zusammenhang besteht in einer beeinträchtigten Kommunikationsaktivität mit regelmäßigen Anzeichen von Sprache und Verhaltensnegativismus.[2]

Struktur und Beweglichkeit des Sprechapparates bei Alalia

Der menschliche Sprachapparat besteht aus einem zentralen und einem peripheren Teil. Die zentrale Abteilung wird direkt durch das Gehirn und die Großhirnrinde, subkortikale Knoten, Leitkanäle und Nervenkerne repräsentiert. Die Bestandteile der peripheren Abteilung sind die ausführenden Sprachorgane, darunter Knochen- und Knorpelelemente, Muskulatur und Bandapparat sowie sensorische und motorische Nerven, die die Funktion der oben genannten Organe steuern.

Ein normales Kind verfügt über eine angeborene Bereitschaft zur Sprachentwicklung, über ausreichende Intelligenz und Reize, um die Reifung des Gehirnapparats zu fördern. Es ist wichtig, dass die einzelnen Analysegeräte und überlagerten Modalitäten durch ausreichend „funktionierende“ Drahtwege verbunden werden, die Informationen zwischen den verschiedenen Gehirnbereichen übertragen. Ohne eine solche Verbindung kann sich die Sprachfähigkeit nicht entwickeln, was bei Patienten mit Alalia der Fall ist.

Die linkshemisphärische Lateralisierung der Sprachfunktion ist für die Prozesse der frühen Sprachentwicklung von großer Bedeutung. Zunächst werden nicht-sprachliche Geräusche (Umgebungsgeräusche, natürliche Geräusche) assimiliert. Auf dieser Grundlage werden die für die weitere Reproduktion eigener Laute notwendigen Merkmale ausgewählt und eine auditiv-verbale Gnosis gebildet.

Bei schweren Alalia-Varianten ist die Erkennung nichtsprachlicher Geräusche beeinträchtigt, obwohl Kinder über ein Rhythmusgefühl verfügen, gut zeichnen und aktiv Gesten einsetzen können. Allerdings bleiben die von der menschlichen Stimme erzeugten Geräusche für sie ohne entsprechende Maßnahmen oft unzugänglich.

Die sprachliche Hörgnose im Gehirn ist hauptsächlich im linken Temporallappen lokalisiert. Seine rechtzeitige Aktivierung erfolgt, wenn vor dem Hintergrund erhaltener verkabelter interhemisphärischer Bahnen eine bestimmte Hörbasis aufgebaut wird. Wenn solche Voraussetzungen nicht gegeben sind, entwickelt das Baby nicht die Fähigkeit, akustische Geräusche in Form von Sprachlauten wahrzunehmen.

Bei sensorischen Alalia gibt es einfach keine derartigen Verbindungen zwischen den Gehirnhälften. Bei der motorischen Alalie ist das Problem am häufigsten in der linken Hemisphäre lokalisiert.

Beispielsweise kann ein Baby Geräusche bis zu einem gewissen Grad unterscheiden und deren Bedeutung erfassen. Damit es jedoch beginnen kann, seine eigene Sprache zu reproduzieren, muss es die Fähigkeit haben, diese Laute in Sprachbewegungen umzuwandeln. Das heißt, das durch das Gehör wahrgenommene Produkt muss in Artikulation „umgeschrieben“ werden. Eine solche Entwicklung ist nur möglich, wenn vollständige Verkabelungswege vorhanden sind, die die motorischen und sensorischen Gehirnbereiche verbinden.[3]

Damit eine mündliche adäquate Rede entsteht, müssen folgende Verbindungen hergestellt werden:

• zwischen dem linken Parietallappen und dem rechten Temporallappen (klangimitative Funktion);
• zwischen der postzentralen Zone und dem Schläfenlappen der linken Hemisphäre (Funktion der Reproduktion individueller motorischer Muster);
• zwischen dem prämotorischen Bereich und dem Temporallappen (Funktion zur Reproduktion einer Reihe motorischer Muster).

Verzögerung der Sprachentwicklung je nach Art der motorischen Alalia

Motoralalia ist nicht nur eine Sprachstörung. Es handelt sich um eine polysyndromale Pathologie, eine verzögerte Sprachentwicklung, zu der folgende Störungen gehören:

• Dynamischer Artikulationstyp der Dyspraxie. Dem Kind fehlt die Fähigkeit, schnell zwischen Sprachhandlungen zu wechseln, was zu einer Verletzung der Silbenstruktur von Wörtern führt. Das Baby wiederholt lange Zeit nur die gleichen Silben (Mo-Mo, Pee-Pee, Bo-Bo) oder spricht nur die erste Silbe. Selbst mit dem Aufkommen der Möglichkeit, Phrasen auszusprechen, bleibt das Plappern im Gespräch noch lange bestehen. Lautersetzungen, Silbenwiederholungen, Auslassungen und Permutationen werden notiert. Das Auftreten von Fehlern ist durch Unregelmäßigkeiten gekennzeichnet: Das Baby kann jedes Mal dasselbe Wort auf unterschiedliche Weise aussprechen. Mit der Komplexität der Sprachaktivität steigt die Anzahl der Fehler.
• Verbaler Typ der Dyspraxie. Das Bedeutungs-Laut-Schema eines Wortes ist schon lange nicht mehr automatisiert. Es kommt zu Störungen der phonologischen Organisation, jedes Mal, wenn das Kind versucht, das Wort neu zu „bauen“, ohne das ihm bereits bekannte Muster anzuwenden.
• Artikulationskinästhetische Art der Dyspraxie. Das Kind hat eine beeinträchtigte Aussprache von Lauten, jedoch nicht isoliert, sondern als Teil des Sprachflusses.
• Orale Dyspraxie. Es liegt eine Störung der dynamischen Sprechpraxis vor: Das Kind hat Schwierigkeiten, eine Reihe von Bewegungen mit der Zunge nachzuahmen.
• Syntaxstörungen. Der Beginn des Sprechens beim Baby beginnt etwa im Alter von 3 Jahren, und lange Zeit gibt es nur einfache Phrasen unter Weglassung von Präpositionen, obwohl ein recht gutes Verständnis für Ursache-Wirkungs-Zusammenhänge vorhanden ist. Ein ähnliches Zeichen ist in den Schuljahren vorhanden.
• Morphologischer Dysgrammatismus. Kleinkinder machen oft Fehler bei Kasuendungen, was vor allem im Dialog und nicht im Monolog auffällt.

Diese Art von Sprachstörung hat auch vor dem Hintergrund intensiver Korrekturmaßnahmen eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine agrammatische Dysgraphie zu bilden.[4]

Sprache in sensorischer Alalia

Bei Patienten mit sensorischer Alalia liegt überwiegend eine Sprachgnosisstörung vor. Es liegt eine fehlerhafte Klanganalyse vor, gehörte Sprache wird nicht wahrgenommen, es besteht kein Zusammenhang zwischen dem Klangbild und dem entsprechenden Objekt. Das Kind hört also, versteht aber nicht, nimmt nicht wahr, was ihm gesagt wird (es liegt die sogenannte auditorische Agnosie vor).

Mehrsilbiges Sprechen (auch als Logorrhoe bekannt) ist charakteristisch für sensorische Alalia. Dies ist eine intensive Sprachaktivität, angereichert mit Lautkombinationen, aber für andere unverständlich. Viele Kinder machen unkontrollierte Wiederholungen – Echolalie. Wenn Sie ein Kind bitten, ein bestimmtes Wort gezielt zu wiederholen, wird es dazu nicht in der Lage sein.

Der Prozess, ein Phänomen oder eine Sache mit einem bezeichnenden Wort in Beziehung zu setzen, ist bei Kleinkindern gestört. Infolgedessen kommt es zu einer Ersetzung oder Weglassung von Buchstaben, zu einer falschen Wahl des betonten Vokals usw. Im Laufe der Zeit führt eine falsche Aussprache zum Mangel an geformter Ausdruckssprache und es kommt zu einer allgemeinen Unterentwicklung der Sprache.

Sprachnegativismus in Alalia

Von Sprachnegativismus spricht man, wenn ein Kind sich einfach weigert zu sprechen, was es deutlich erschwert, Korrekturmaßnahmen durchzuführen.

Bei Alalia werden zwei Arten des Sprachnegativismus unterschieden:

• Mit aktivem Negativismus reagieren Kleinkinder heftig auf Aufforderungen, etwas zu sagen: Sie zeigen offen ihre Unzufriedenheit, stampfen, machen Lärm, laufen weg, bekommen einen Wutanfall, kämpfen, beißen.
• Beim passiven Negativismus schweigen Kinder beharrlich, verstecken sich, „antworten“ manchmal mit Schweigen und Gesten oder versuchen, alles so weit wie möglich alleine zu machen, um Erwachsene nicht um Hilfe zu bitten.

Alle Formen des Negativismus bei Sprachstörungen treten hauptsächlich im Anfangsstadium der Alalia auf, obwohl es Ausnahmen von den Regeln gibt. Viel hängt von der Umgebung des Babys ab: Je mehr Druck auf das Kind ausgeübt wird, desto größer ist die Gefahr von Negativität. Das Problem wird häufiger bei Patienten mit motorischer Alalie festgestellt.

Das Risiko von Negativismen vor dem Hintergrund von Sprachstörungen ist deutlich erhöht:

• mit zu anspruchsvollen Herangehensweisen an die kindliche Sprache, ohne Rücksicht auf die eingeschränkten Fähigkeiten des Kindes;
• mit übermäßiger Fürsorge und Mitleid von geliebten Menschen.

Negativismen lassen sich in den frühen Stadien ihres Auftretens leichter beseitigen. Im Laufe der Jahre verschlimmert sich die Situation, die Krankheit greift um sich und es wird immer schwieriger, sie loszuwerden.

Korrektur

Mit der logopädischen Korrektur von Sprachstörungen bei Alalia sollte so früh wie möglich begonnen werden, bei den ersten Anzeichen einer Sprachverzögerung des Babys. Die Korrektur sollte sich nicht auf das Erlernen der richtigen Aussprache beschränken. Es ist notwendig, auf die Bildung des Wortschatzes, die Entwicklung grammatikalischer Fähigkeiten, die Etablierung kohärenter Sprache und Intonation usw. Zu achten. Der Kern des Unterrichts sollte darin bestehen, erhaltene Sprachkanäle einzubeziehen und beschädigte zu ersetzen. Insbesondere Methoden, die eine Umstrukturierung des Mechanismus zur Realisierung der Sprechfunktion beinhalten, werden wirksam.

Es wird empfohlen, Patienten mit Alalia das Lesen und Schreiben beizubringen, noch bevor sie beginnen, „nach Gehör“ zu sprechen, wodurch die natürliche Logik der Sprachentwicklung verändert wird – das heißt, als ob sie die Stufe der Sprachontogenese überschreiten würden. Oftmals trägt dieser Ansatz dazu bei, eine vollständige Sprachwiederherstellung zu erreichen und das Kind an weitere Aktivitäten anzupassen.

Die notwendigen Artikulationsmerkmale werden nicht aus akustischen, sondern aus grafischen Bildern von Sprache und Wortlauten (Lesen) extrahiert, d Kortex). Auf ähnliche Weise wird die für die normale Sprachentwicklung grundlegende Verbindung zwischen den Schläfenlappen der linken und rechten Hemisphäre „umgangen“. [5],[6]

Frühe Sprachentwicklung bei motorischer Alalia

Die „ersten Anzeichen“ einer motorischen Alalie lassen sich bereits im ersten Lebensjahr erkennen, doch nur wenige Eltern achten darauf. Das Kind entwickelt sich im Allgemeinen nicht schlechter als andere Kinder. Der einzige Unterschied besteht darin, dass er praktisch kein Geplapper verwendet, und wenn doch, dann verwendet er es monoton.

Am häufigsten entstehen Verdachtsmomente erst ab einem Alter von 2 Jahren. Aber selbst in diesem Fall warten die meisten Eltern einfach darauf, dass das Baby spricht. Bei Sprachstörungen in Form von Alalia beherrscht das Kind jedoch im Alter von 3, 4 und sogar 5 Jahren die Sprache nicht.

Was ist charakteristisch für Kinder mit motorischer Alalie?

• Die Stimme ist normalerweise klar und deutlich.
• Wörter werden nicht gebildet oder als Geschwätz ausgesprochen, haben kein Ende oder Mittelteil; manchmal wird nur die Silbe ausgesprochen, auf der der Akzent liegt.
• Wenn leichte Phrasen gesprochen werden, bestehen diese ausschließlich aus Akzentwörtern, die die semantische Hauptlast haben.
• Ohne besonderen Bedarf spricht das Kind überhaupt nicht, sondern zeigt Gesten oder Mimik.

Man kann nicht sagen, dass eine solche Sprachstörung bei Alalia ausschließlich ungünstig ist. Wenn bestimmte pädagogische Voraussetzungen geschaffen werden, regelmäßiger Unterricht stattfindet und die Korrektur selbst rechtzeitig und zum frühestmöglichen Zeitpunkt beginnt, ist es wahrscheinlicher, dass ein positives Ergebnis erzielt wird. Darüber hinaus führt der frühe Unterricht oft dazu, dass das Baby nach 1-2 Monaten anfängt, zusammenhängend zu sprechen, obwohl seine Aussagen noch einige Mängel aufweisen, die einer Korrektur bedürfen. Die Hauptrolle bei dieser dynamischen Verbesserung spielen Eltern und nahestehende Menschen, die Verständnis und Geduld mit einem „besonderen“ Kind haben müssen. Zusätzliche Hilfe leisten unbedingt Logopäden, Logopäden und Neurologen.[7]

Sprachdiagramm für nicht sprechende Kinder mit Alalia

Nachdem das Vorhandensein von Alalia beim Kind bestätigt wurde, trägt der Logopäde es in das Register ein und erstellt eine spezielle individuelle Sprechkarte. Das Dokument ist eine Liste von Fragen, Diagnoseergebnissen und Indikatoren. Der Arzt trägt regelmäßig alle Daten in die Karte ein, was dabei hilft, die Dynamik der Korrektur von Sprachstörungen zu verfolgen und die besten Behandlungsmethoden herauszufinden.

Sprachdiagramme können allgemein (zusammengefasst) oder detailliert sein. Im ersten Fall werden in der Regel nur die Anamnese und andere allgemeine Informationen beschrieben. Die ausführliche Version enthält alle Informationen über die Untersuchungsergebnisse, den aktuellen Stand des Problems, den Wortschatz des Babys und die von ihm ausgeführten Aufgaben. Meistens wird das Dokument bis zum Schuleintritt des Kindes aufbewahrt.

Was gehört unbedingt in eine Sprechtafel?

• Allgemeine Informationen (Zusammenfassung des Kindes und der Eltern, kurzes Patientenprofil).
• Anamnese (Daten zur Geburt, Neugeborenenstadium, Krankheiten, frühe Sprachentwicklung, allgemeiner Gesundheitszustand des Babys).
• Indikatoren der nonverbalen Aktivitätsstudie (Bild der visuellen Beobachtung des Patienten, Daten zu Fein- und Grobmotorik, auditive Aufmerksamkeit, visuelle Wahrnehmung, Rhythmusempfindungen).
• Indikatoren, die bei der Diagnose von Sprachstörungen ermittelt werden (Zeigen des Zustands des Aussprachemechanismus von Lauten und des Artikulationsapparats, der Qualität der Lauterzeugung und der Sprachmotorik).
• Qualität der Atem- und Stimmaktivität (Häufigkeit, Artidentität und Dauer der Atembewegungen, Stimmbewertung).
• Indikatoren für phonemische Sprachsphäre und -wahrnehmung, Sprachverständnis, Wortschatz und grammatikalische Struktur, Zustand der verbundenen Sprache (falls vorhanden).

Im letzten Teil der Sprachtafel verfasst der Facharzt einen logopädischen Bericht, in dem er die Diagnose angibt und ein empfohlenes Korrekturschema erarbeitet. Das Dokument wird durch die Schlussfolgerungen von Ärzten anderer Fachrichtungen ergänzt: Neurologen, HNO-Ärzte, Psychotherapeuten und andere.[8]

Stadien und Ebenen der Sprachentwicklung bei Alalia

Der Zeitraum vom Neugeborenen bis zum ersten Lebensjahr ist für die Sprachentwicklung eines Babys sehr wichtig, da sich in dieser Zeit die für die Sprache verantwortlichen Hirnareale aktiv bilden. Die ersten 12 Lebensmonate werden als Vorbereitungsphase vor der Sprache bezeichnet und bilden die Grundlage für die anschließende Wiederherstellung der Sprache. Dieser Begriff ist bedingt in folgende Phasen unterteilt:

1. Vom Neugeborenen bis zum Alter von 3 Monaten entwickeln sich emotional-expressive Reaktionen.
2. Im Alter von 3 bis 6 Monaten treten stimmliche Reaktionen (Summen, Plappern) auf.
3. Im Alter von sechs bis zehn Monaten beginnt sich das Verständnis für die angesprochenen Aussagen zu entwickeln, es wird aktives Plappern festgestellt.
4. Von 10 Monaten bis zu einem Jahr – die ersten Worte erscheinen.

Das Auftreten von Alalia wird bereits in den ersten Stadien bemerkt, wenn einige Sprachfähigkeiten – Summen, Plappern – verzögert ausgebildet werden oder überhaupt fehlen. Neben der Verlängerung der Funktionsbildungsfristen ist es typisch, dass die bereits durchlaufene Sprachstufe über einen längeren Zeitraum erhalten bleibt.[9]

Der Grad der Sprachbehinderung kann variieren. Auf dieser Grundlage werden drei Ebenen solcher Pathologien unterschieden:

• Stufe 1 der Sprachentwicklung bei Alalia ist durch das Fehlen häufig verwendeter Sprache gekennzeichnet.
• Stufe 2 der Sprachentwicklung bei Alalia ist das Vorhandensein der Rudimente der häufig verwendeten Sprache. Das Baby verfügt über einen gewissen Wortvorrat, dieser ist jedoch sehr klein, hat eine verzerrte Laut-Silben-Struktur und zeichnet sich durch Agrammatismus aus. Töne werden mit Mängeln ausgesprochen.
• Stufe 3 zeichnet sich durch ausgedehntes Sprechen mit Elementen der Unterentwicklung aus. Das Kind spricht einfache Wörter aus und bildet daraus sogar Sätze. Aber strukturell komplexe Wörter werden verzerrt ausgesprochen, die Sprache ist voller Agrammatismen und Mängel in der Aussprache einzelner Laute.

Der angegebene Grad der Sprachentwicklung bei Alalia korreliert nicht mit Altersgrenzen. Somit kann ein Kind bereits im Alter von sechs Jahren auf Stufe 1 sein.

Sie werden andere hervorbringen und hervorbringen

Afferente motorische Alalia ist mit einer Störung verbunden, die in der postzentralen Zone der Großhirnrinde (der unteren parietalen Zone der linken Hemisphäre) lokalisiert ist und für die kinästhetische Bewertung und Produktion von Reizen und Empfindungen verantwortlich ist, die im Sprachprozess ins Gehirn gelangen. Sowie für kinästhetische Sprachmuster. Wenn dieser Abschnitt betroffen ist, entwickelt sich eine kinästhetische artikulatorische Apraxie. Für das Baby ist es schwierig, separate Artikulationen zu finden, in der Sprache kommt es zu Substitutionen von Artikulations- und Sporenlauten. Beim Reproduzieren und Wiederholen eines Wortes oder einer Phrase treten Schwierigkeiten auf. Es ist schwierig, die richtige Artikulation zu korrigieren.

Das Auftreten einer efferenten motorischen Alalia ist mit einer Schädigung der prämotorischen Großhirnrinde (dem hinteren Drittel des unteren Frontalgyrus – dem sogenannten Broca-Zentrum) verbunden. Dieser Bereich ist normalerweise für die Abfolge und Bildung komplexer Kombinationen motorischer Muster verantwortlich. Bei Patienten mit efferenter motorischer Alalia kann es zu einer kinetischen artikulatorischen Apraxie kommen: Der Übergang zwischen den Koartikulationen ist gestört, das Kind hat Schwierigkeiten, sich in die Bewegung einzugliedern, es fällt ihm schwer, eine Reihe aufeinanderfolgender Bewegungen auszuführen. Es kommt zu einer Verzerrung des silbischen Wortaufbaus, es werden Perseverationen beobachtet.

Vergleichende Analyse der afferenten und efferenten motorischen Alalia in der Tabelle

Eine Variation der motorischen Alalia	Läsionsbereich der Großhirnrinde	Manifestation des Defekts
Afferente (kinästhetische) Alalia	Dunkler Bereich in der Nähe des postzentralen Gyrus (untere Bereiche in der Nähe des postzentralen Gyrus).	Der Hauptdefekt ist eine Störung der propriozeptiven kinästhetischen Afferenzierung des motorischen Aktes.
Efferente (kinetische) Alalia	Untere Zonen der prämotorischen Abteilung (die Automatisierung verschiedener geistiger Funktionen ist gestört).	Störung der sequentiellen zeitlichen Organisation motorischer Handlungen als Folge eines Versagens der dynamischen Praxis beim Erinnern und Ausführen eines motorischen Musters (Motorblockaden oder -ausfall können beobachtet werden).

Solche Sprachstörungen bei Alalia werden durch Apraxie dargestellt – Läsionen der Großhirnrinde, die zu einem Versagen der Fähigkeit führen, präzise gerichtete Aktionen und Bewegungen auszuführen.