Harninkontinenz beim Mann

Unter dem Begriff „Inkontinenz“ versteht man üblicherweise unwillkürliches Wasserlassen – insbesondere die Harninkontinenz bei Männern. Dieses Problem kann in jedem Alter auftreten, es handelt sich jedoch nie um eine eigenständige Pathologie. Meist ist sie eine Folge verschiedener Krankheitsprozesse im Körper. Harninkontinenz ist nicht nur ein Ärgernis, sondern auch eine Verschlechterung der Lebensqualität, das Auftreten von Schwierigkeiten zu Hause und am Arbeitsplatz, Probleme in der Familie, was im Allgemeinen eine große psychische Belastung für den Patienten darstellt. Was muss ich über diese Störung wissen und wie kann ich damit umgehen?[1]

Epidemiologie

Bei Jungen unter sechs Jahren kann eine physiologische Harninkontinenz vorliegen. Allerdings sollte das Kind ab etwa sechs Jahren bereits die volle Kontrolle über die Harnausscheidung haben. Wenn wir über Erwachsene sprechen, dann kommt es bei einem von zweihundert Menschen zumindest manchmal zu einem Verlust der Kontrolle über das Wasserlassen. Im Allgemeinen betrifft Inkontinenz etwa 1 % der Patienten über 18 Jahren.

Bei älteren Männern kommt Harninkontinenz seltener vor als bei Frauen.[2]

Ursachen Männliche Harninkontinenz

Bevor über die Behandlung der Harninkontinenz nachgedacht wird, muss zunächst die Ursache des Problems geklärt werden, denn mit deren Beseitigung ist es notwendig, Behandlungsmaßnahmen einzuleiten. Als die wichtigsten „männlichen“ Ursachen gelten also:[3]

• Prostataadenom, andere Tumorprozesse;
• frühere Operationen, die möglicherweise die Funktion des Urogenitalbereichs beeinträchtigt haben;
• Harnröhrenfistel;
• neurologische Störungen (Störungen der Gehirndurchblutung, Alzheimer- oder Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose);
• Kopfverletzungen;
• Verletzungen der Wirbelsäure;
• infektiöse und entzündliche Prozesse des Harnsystems;
• längere Behandlung mit Antidepressiva, Diuretika, Antihistaminika, Beruhigungsmitteln;
• Missbrauch von Alkohol oder Medikamenten;
• Stresszustände, psychische Störungen;
• Entwicklungsstörungen im Harnsystem;
• Beckenorganvorfall;
• Urolithiasis;
• altersbedingte Schwächung der Muskulatur, Vergrößerung des Harnröhrenlumens.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren für das Auftreten von Harninkontinenz bei Männern gehören:

• fortgeschrittenes Alter;
• symptomkomplexes SNMP;
• Infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• Funktionsstörungen;
• neurologische Erkrankungen;
• Prostatektomie;
• genetische Veranlagung.

Pathogenese

Harninkontinenz kann bei Männern innere oder äußere Ursachen haben. Beispielsweise wird es häufig durch erfolglose chirurgische Eingriffe in den Urogenitalorganen verursacht: Es kann sich um die Entfernung von Tumoren, therapeutische Eingriffe an den Harnwegen usw. Handeln. Eine bedeutende Rolle spielen auch Infektionen der Blase, der Prostata und der Harnröhre. In schweren Fällen kann Inkontinenz eine Folge eines Adenoms oder Prostatakrebses sein.

Bei älteren Patienten kann dieses Problem aufgrund einer Operation wegen eines Adenoms auftreten, aber manchmal ist Inkontinenz die Folge einer Kreislauf- oder neuroregulatorischen Störung.

Als prädisponierende Faktoren gelten Erkrankungen des Zentralnervensystems wie Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit usw. An zweiter Stelle stehen toxische Wirkungen auf das Zentralnervensystem, die bei chronischem Alkoholismus oder endokrinen Erkrankungen beobachtet werden.

Bei manchen Patienten liegt die Ursache „versteckt“ in einer Verletzung der Interposition innerer Organe, die häufig bei völligem Mangel an körperlicher Aktivität oder bei übermäßiger körperlicher Anstrengung, einer Verschlechterung der Eigenschaften der Urovesikalmuskulatur und der Schließmuskeln auftritt. Seltener ist das Problem mit Strahlentherapie, dem Einfluss von Psychopharmaka und Diuretika verbunden.[4]

Symptome Männliche Harninkontinenz

Harninkontinenz – zum Beispiel während einer Nachtruhe – kann das einzige Krankheitszeichen sein, die Beschwerde, mit der der Patient zum Arzt geht und ihn um Hilfe bittet. Bei manchen Patienten kommt es zu abnormalem Wasserlassen ohne weitere Symptome, bei anderen kommt es zu Angstzuständen, nächtlichem Aufwachen und Schlafstörungen.

Harninkontinenz bei Männern im Schlaf wird in unterschiedlichen Abständen festgestellt. Gleichzeitig wird eine unterschiedliche Flüssigkeitsmenge ausgeschieden – von 150-350 ml und mehr. Eine bestimmte Anzahl von Patienten weist nicht nur nachts, sondern auch tagsüber auf Harninkontinenz hin – solche Harntätigkeiten sind oft schmerzhaft und gebieterisch. Besonders in der kühleren Jahreszeit kommt Harninkontinenz häufig vor.

Die ersten Anzeichen bei der „klassischen“ Variante der Harninkontinenz sind folgende:

• unkontrollierbarer Ausfluss von Harnflüssigkeit, entweder tropfend oder tropfenweise, beobachtet zwischen kontrolliertem Wasserlassen (z. B. Nachts);
• ein Gefühl unvollständigen Wasserlassens;
• Unfähigkeit, die Urinausscheidung im Moment des Drangs zurückzuhalten.

Aus der Praxis geht hervor, dass das Krankheitsbild der Inkontinenz umso ausgeprägter ist, je älter der Patient ist. Beispielsweise kommt es bei Männern im Alter manchmal zu einer gleichzeitigen Harn- und Stuhlinkontinenz, was besonders häufig bei Personen auftritt, die zuvor unter Alkoholabhängigkeit gelitten haben. In einer solchen Situation reichen Medikamente allein nicht aus: Es ist wichtig, einen umfassenden Ansatz anzuwenden, der LFK- und Kegel-Übungen umfasst.

Harninkontinenz bei jungen Männern tritt bei einer Alkoholvergiftung auf: Der Konsum großer Mengen Alkohol führt zu einer Schädigung vieler Teile des Gehirns, was die Funktion des Harnsystems beeinträchtigt. Nicht selten kommt es zu Urinaustritt durch schwere körperliche Arbeit, Heben und Tragen schwerer Gegenstände, der direkt mit einem kurzfristigen und starken Druckanstieg im Bauchraum einhergeht.

Mangelnde Kontrolle über das nächtliche Wasserlassen ist das häufigste, aber nicht das einzige Symptom des Problems.

Harninkontinenz bei Männern nach dem 50., 60., 70. Lebensjahr wird häufig begleitet von:

• mit Harnverlust tagsüber;
• Stuhlinkontinenz;
• Unruhe, Schlafstörungen;
• ständige Angst, Panikattacken;
• Schmerzen im äußeren Genitalbereich;
• Beschwerden in der Harnröhre beim Wasserlassen;
• trüber Urin;
• erhöhte Körpertemperatur;
• häufiger Harndrang, Polyurie.

Harninkontinenz bei älteren Männern, senile Harninkontinenz, geht fast immer mit verschiedenen somatischen Störungen einher, die mit dem Allgemeinzustand des Körpers und dem Vorliegen anderer, häufiger chronischer Erkrankungen verbunden sind. Am häufigsten sind Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Störungen der Verdauungsprozesse und des Appetits, Herzrhythmusstörungen, Atemnot, Potenzprobleme, Schwindel. Psychische Anzeichen einer Depression, die für ältere Patienten mit Harninkontinenz charakteristisch sind, können durch zahlreiche körperliche Beschwerden „maskiert“ werden.

Ein komplexes komplexes Problem ist die Harninkontinenz bei Männern nach einer Operation, nach Entfernung der Prostata. In der Regel werden solche Störungen durch eine gestörte Innervation, eine Verdichtung der Muskulatur des Prostatasegments der Harnröhre und die Entwicklung narbiger Veränderungen verursacht. Dabei handelt es sich in der Regel um eine Funktionsstörung des Harnröhrenschließmuskels. Es ist erwähnenswert, dass das Problem bei den meisten Patienten etwa ein Jahr nach der Operation verschwindet.

Jeder zweite Patient, der mit einem Schlaganfall ins Krankenhaus eingeliefert wird, leidet an einer Harninkontinenz. Zu den häufigsten Symptomen zählen Ausfluss beim Lachen oder Husten sowie unkontrollierbarer Harndrang. Besonders ausgeprägt ist die Harninkontinenz bei Männern nach einem Schlaganfall, die sich negativ auf die allgemeine emotionale Stimmung der Patienten auswirkt, zu Depressionen und sogar zur mangelnden Bereitschaft einer Person führen kann, nach der Behandlung im Krankenhaus nach Hause zurückzukehren. Es ist wichtig, dem Patienten klar zu machen, dass sein Problem lösbar ist und die Krankheit behandelt werden kann und sollte, um anschließend wieder ein erfülltes Leben zu führen, ohne seine Qualität zu verändern.[5]

Bühnen

Nach Angaben der International ICS Society gibt es 4 Stadien des Urinverlusts:

• I – leichtes Stadium, mit einem Verlust von weniger als 10 g bei Durchführung des Pad-Tests in 1 Stunde;
• II – mittelschweres Stadium mit einem Verlust von 11 bis 50 g Urin bei einem einstündigen Pad-Test;
• III – schweres Stadium mit einem Flüssigkeitsverlust von 51 bis 100 g bei Durchführung des Pad-Tests in 1 Stunde;
• IV – sehr schweres Stadium, mit einem Verlust von mehr als 100 g Urin in 1 Stunde bei der Durchführung des Pad-Tests.

Formen

In der Medizin gibt es mehrere Varianten der Harninkontinenz bei Männern, die sich direkt auf die Festlegung des Behandlungsschemas auswirken:

• Eine leichte Harninkontinenz bei Männern kann auf Störungen im Gleichgewicht zwischen Gehirn, Nervensystem und Muskulatur des Mannes zurückzuführen sein. Oftmals lässt sich das leichte Ausmaß des Problems durch eine Anpassung des Lebensstils, des Schlaf- und Ruhemodus sowie durch die Beseitigung von Stressfaktoren und anderen provozierenden Faktoren beseitigen.
• Dranginkontinenz bei Männern ist eine Erkrankung, bei der sich der Patient des Harndrangs bewusst ist, ihn jedoch nicht kontrollieren und nicht tolerieren kann, bis er auf die Toilette gehen kann. Diese Art der Inkontinenz ist typisch für Patienten mit Diabetes mellitus, Parkinson-Krankheit und Erkrankungen nach einem Schlaganfall.
• Alkoholische Harninkontinenz bei Männern ist mit mehreren Ursachen gleichzeitig verbunden: Es handelt sich um eine Depression der höheren Nervenaktivität (Bewusstseinsdepression und Verlust der Fähigkeit, den physiologischen Drang des Körpers zu kontrollieren), erhöhte Diurese (Alkohol erhöht die produzierte Flüssigkeitsmenge). ) sowie eine Abnahme des Tonus der Beckenmuskulatur. Diese Art von Problem verschwindet nach dem Alkoholentzug von selbst.
• Schlafharninkontinenz bei Männern wird als Enuresis nocturna bezeichnet und bezeichnet die unwillkürliche Urinausscheidung während der Nachtruhe, die nicht auf eine körperliche Störung (somatische Erkrankung) zurückzuführen ist. Nächtliche Inkontinenz kann in engem Zusammenhang mit Nykturie stehen, bei der es sich um häufiges nächtliches Wasserlassen handelt.
• Häufiges Wasserlassen und Harninkontinenz bei Männern können durch infektiöse Prozesse, Darmstörungen, Vergiftungen sowie andere Ursachen verursacht werden, die die neuromuskuläre Aktivität stören und die Blasenfunktion negativ beeinflussen. Wenn der äußere provozierende Faktor beseitigt wird, ist eine unabhängige Anpassung des Harnausscheidungsprozesses möglich.
• Die Tropfinkontinenz bei Männern wird auch Überlaufinkontinenz oder paradoxe Harnröhreninkontinenz genannt. Diese Art von Störung ist häufig auf eine Verstopfung der Harnröhre durch eine hypertrophierte Prostata oder andere Tumorprozesse zurückzuführen. Dadurch wird Harnflüssigkeit in geringen Mengen, häufig jedoch tropfenweise, ausgeschieden.
• Dranginkontinenz bei Männern ist einer der Namen für Dranginkontinenz, deren Merkmale wir oben besprochen haben.
• Stressharninkontinenz kommt bei Männern am häufigsten vor und bezeichnet den „Verlust“ von Harnflüssigkeit bei körperlicher Anstrengung, Lachen, Husten oder anderen Handlungen, die zu einem Anstieg des Bauchdrucks führen.
• Partielle Harninkontinenz bei Männern wird häufig durch einen äußeren Faktor ausgelöst und verschwindet, sobald dieser Einfluss vorüber ist. Die häufigsten Ursachen einer solchen partiellen Inkontinenz sind Blasenentzündung, starker Alkoholkonsum, Diuretikaeinnahme, Verstopfung usw.
• Anhaltende Harninkontinenz bei Männern ist oft gemischt und wird durch die kombinierte Manifestation von Dringlichkeits- und Stressmechanismen verursacht. Enuresis mit Blasenüberlauf ist häufig die Folge einer verminderten Kontraktilität des Detrusors, einer Harnröhrendehnung und einer unzureichenden Schließmuskelfunktion.
• Das Austreten von Urin nach dem Wasserlassen bei Männern wird auch als „Tröpfeln“ bezeichnet: Das Problem tritt auch dann auf, wenn der Patient sich nach dem Urinieren Zeit nimmt und versucht, „bis zum letzten Tropfen“ auszuscheiden. Dabei werden wiederum zwei Arten des Austretens unterschieden: nach Beendigung des Harnvorgangs sowie Resttropfen. Ursache hierfür ist eine unvollständige Entleerung der Blase beim Wasserlassen: Flüssigkeitsansammlungen im Harntrakt entstehen beispielsweise durch ein Prostataadenom oder eine Schwäche der Beckenmuskulatur.

Komplikationen und Konsequenzen

Zu den häufigsten Komplikationen der Harninkontinenz beim Mann zählen Experten infektiös-entzündliche Prozesse und andere Erkrankungen des Harnsystems. Darüber hinaus kommt es bei Patienten mit Inkontinenz häufig zu Unsicherheit und geringem Selbstwertgefühl, es kommt zu erhöhter Angst, es kommt zu Neurosen. Für solche Menschen wird es schwierig, das Haus für längere Zeit zu verlassen oder bei Freunden oder Verwandten zu übernachten. Die Lebensqualität von Männern mit Harninkontinenz ist deutlich eingeschränkt, es entwickeln sich verschiedene psychische Störungen. Ein kranker Mensch kann depressiv, gereizt, zurückgezogen oder aggressiv werden.

Um die Entstehung solcher Störungen zu verhindern, muss versucht werden, das Problem zu beheben – je früher, desto besser. Die Behandlung sollte umfassend sein und alle Empfehlungen des Arztes strikt befolgen. Von großer Bedeutung für den Erfolg der Behandlung ist die Familie des Erkrankten: Nur wenn umfassendes Verständnis, Vertrauen und Unterstützung vorhanden sind, kann ein positives Therapieergebnis gewährleistet sein.

Diagnose Männliche Harninkontinenz

Die standardmäßige urologische Untersuchung, die bei Harninkontinenz bei Männern angeordnet wird, umfasst in der Regel:

• Arztgespräch mit Erhebung anamnestischer Daten, Differenzialdiagnose, Festlegung weiterer diagnostischer Schritte;
• urologische Untersuchung mit Palpation des Samenkanals und der Hoden;
• Ultraschall der Bauchorgane und der Harnwege;
• Eine kodierte Ultraschalluntersuchung des Gefäßnetzes im Becken und Skrotal;
• ein rektales Ultraschallverfahren der Prostata.

Folgende Tests werden empfohlen:

• allgemeine Blutanalyse (detaillierte Formel, einschließlich der Untersuchung des männlichen Hormonspiegels);
• Urinanalyse;
• PSA-Bluttest (Krebsmarker).

Die instrumentelle Diagnose wird häufig durch die Uroflowmetrie ergänzt, eine Technik zur Bestimmung einer beeinträchtigten Urodynamik der unteren Harnwege, dh der Detrusorkontraktilität. Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei der Uroflowmetrie um ein Verfahren zur direkten Erfassung der Volumengeschwindigkeit des Harnflusses während des Harnvorgangs. Dies ist für eine zusammenfassende Beurteilung des Tonus, der kontraktilen Aktivität der Muskulatur und der Durchgängigkeit der Harnröhre erforderlich.[6]

Ebenfalls praktiziert werden Hustentests (bei voller Blase), Strahlenuntersuchungen, endoskopische, urodynamische und funktionelle Untersuchungen.

Differenzialdiagnose

Bei folgenden Erkrankungen sollte eine Differentialdiagnose gestellt werden:

• Oligophrene Harnwegserkrankung (bei Jungen mit angeborener Demenz im Alter von 7–10 Jahren);
• Harnstörungen bei Schizophrenie und schizophrenieähnlichen Symptomkomplexen;
• manisch-depressives Syndrom;
• Hyperdynamisches Syndrom (bei Jungen im Alter von 4 bis 10 Jahren);
• Epilepsie;
• neurotische oder neurotische Enuresis.

Nicht selten manifestiert sich unter dem Deckmantel der Harninkontinenz bei Männern eine ganz andere Krankheit, bei der die Inkontinenz selbst nur ein Hintergrundsymptom ist. Daher ist es wichtig, alle möglichen Pathologien im Zusammenhang mit Inkontinenz zu überprüfen:

• allergische Erkrankungen;
• endokrine Störungen;
• nächtliche Apnoen oder unvollständige Atemwegsobstruktion.

Behandlung Männliche Harninkontinenz

Harninkontinenz bei Männern ist nicht immer eine Pathologie, die einer speziellen Therapie bedarf. Beispielsweise kann sich der Arzt bei Kindern und Jugendlichen auf allgemeine Empfehlungen und die Rücksprache mit einem Psychotherapeuten beschränken. Es ist notwendig, ein Trinkregime einzuhalten, Stressfaktoren auszuschließen, Ernährung und Verdauungsprozesse anzupassen und den Schlaf zu normalisieren.

Bei Erwachsenen unterscheiden sich die Behandlungstaktiken deutlich. Oft kommt eine medikamentöse oder sogar chirurgische Behandlung zum Einsatz, da sich Harninkontinenz häufig vor dem Hintergrund chronischer Infektionsprozesse, traumatischer Verletzungen und Störungen der Urinausscheidung entwickelt.[7]

Als mögliche Behandlungen kommen in Betracht:

• die Verwendung eines synthetischen Vasopressin-Analogons zur Wiederherstellung des endokrinen Gleichgewichts;
• Linderung von Krämpfen der glatten Muskulatur mit krampflösenden Mitteln;
• Antibiotikatherapie zur Beseitigung mikrobieller Infektionen;
• Psychotherapie bei Stress und Angst;
• Plastische Anatomie der Harnwege.

Wie behandelt man Harninkontinenz bei Männern zu Hause?

Oft kann ein Mann das Problem der Harninkontinenz selbst lösen, indem er beispielsweise einige seiner Gewohnheiten ändert. Wenn während der Nachtruhe Inkontinenz auftritt, kann diese durch eine Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme nach 2:00 Uhr behoben werden. Das Problem kann behoben werden.

Es ist auch wichtig, Lebensmittel zu meiden, die die Urinproduktion steigern, wie zum Beispiel Wassermelone, Erdbeeren und Preiselbeeren. Beliebte Getränke wie Kaffee, schwarzer oder grüner Tee, Alkohol (auch Bier) wirken ebenfalls harntreibend und sollten gemieden werden.

Es wird empfohlen, die sogenannte Krasnogorsky-Diät einzuhalten:

• Essen Sie vor dem Schlafengehen etwas gesalzenen Fisch oder gesalzenes Schwarzbrot;
• Der letzte Schluck Wasser für den Tag kann vier Stunden vor dem Schlafengehen getrunken werden.

Es ist notwendig, den Schlafplatz richtig zu organisieren. Bei nächtlicher Harninkontinenz bei Männern sollten Sie eine Matratze mit fester Unterlage wählen: Die Wirbelsäule wird gestützt und die Übertragung von Nervensignalen verbessert.

Manchmal empfehlen Experten, einen Wecker zu stellen, um den Patienten etwa drei Stunden nach dem Zubettgehen aufzuwecken – um die Toilette zu benutzen.

Es ist unbedingt erforderlich, Maßnahmen zu ergreifen, um Stress und Phobien zu vermeiden. Männer, die ausgeglichen und ruhig sind, leiden deutlich seltener an Harninkontinenz.

Pillen gegen Harninkontinenz bei Männern

Um die Blasenaktivität zu normalisieren, werden häufig Anticholinergika eingesetzt. In Apothekenketten werden solche Medikamente normalerweise durch Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol usw. Repräsentiert. Darüber hinaus können Sie Medikamente mit muskelentspannender Wirkung verwenden – zum Beispiel Vesicar, Toviaz usw.

Wenn Harninkontinenz bei Männern mit einem Prostataadenom einhergeht, kann der Arzt blutdrucksenkende Medikamente aus der Gruppe der α-Adrenorezeptorblocker verschreiben – zum Beispiel Terazosin. Dieses Medikament erweitert Arterien und Venen und verringert so den gesamten peripheren Widerstand. Die Dosierung von Terazosin wird für jeden einzelnen Patienten individuell festgelegt. Am häufigsten ist das Medikament in einer täglichen Menge von 1–5 mg in 1–2 Dosen wirksam, das Ergebnis kann sich jedoch frühestens 2 Wochen nach Beginn der Behandlung bemerkbar machen.[8]

Arzneimittel, die Ihnen Ihr Arzt verschreiben kann

Name des Arzneimittels	Charakterisierung	Dosierung und Nebenwirkungen
Pantogam	Normalisiert die Gehirnfunktion und fördert die ordnungsgemäße Übertragung von Impulsen von der Blase zum Gehirn.	Drei Monate lang dreimal täglich 2 Tabletten eine halbe Stunde nach den Mahlzeiten verschrieben. Nebenwirkungen: allergische Rhinitis, Konjunktivitis.
Glykiert	Zeigt eine beruhigende Wirkung, löst Verspannungen, verbessert den Schlaf und behält gleichzeitig die Empfindlichkeit bei.	Zwei bis drei Wochen lang zweimal täglich sublingual auftragen. Nebenwirkungen: Allergie.
Phenibut	Optimiert den Gehirnstoffwechsel, stabilisiert den Schlaf und reduziert Angstzustände.	Nehmen Sie 7–10 Tage lang täglich 1 Tablette ein. Nebenwirkungen: Hepatotoxizität, Allergien, Schlafstörungen, emotionale Labilität.
Melipramin	Erhöht die Blasenkapazität, optimiert die Schließmuskelfunktion und entspannt die Blasenwände.	Es wird 2 Wochen lang dreimal täglich 1 Tablette verschrieben. Nebenwirkungen: Tachykardie, Hypotonie, Zittern, Parästhesien.
Radedorm	Lindert Krämpfe der Blasenmuskulatur und verbessert den Nachtschlaf.	Nehmen Sie 1 Tablette eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen ein. Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Energieverlust, langsame psychomotorische Reaktionen.
Tropfen	Beseitigt die Überempfindlichkeit der Blase, entspannt die glatte Muskulatur und reduziert die kontraktile Aktivität der Blase.	Nehmen Sie bis zu dreimal täglich 1 Tablette ein (unbedingt einmal – vor dem Schlafengehen). Nebenwirkungen: Verstopfung, Übelkeit, Verwirrtheit, Schwindel.
Spazmex	Erhöht den Schließmuskeltonus und entspannt gleichzeitig die Harnröhrenwände.	Nehmen Sie 3 Monate lang bis zu dreimal täglich 1 Tablette vor den Mahlzeiten ein. Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Tachykardie, Übelkeit.
Desmopressin	Ermöglicht die Reduzierung der Menge der produzierten Harnflüssigkeit.	Die Dosierung wird individuell festgelegt. Die Behandlung wird verlängert – bis zu 2-3 Monate. Nebenwirkungen: Ödeme, Kopfschmerzen, Krämpfe, Rhinitis, Nasenbluten.
Minirin	Verlangsamt die Nierenfunktion und verringert die Menge der produzierten Harnflüssigkeit.	Nehmen Sie eine Dosis vor dem Schlafengehen ein. Die Behandlung wird bis zu 3 Monate fortgesetzt. Nebenwirkungen: erhöhter Blutdruck, Hitzewallungen, Krämpfe.

Vitamine zur Korrektur der Blasenfunktion

Es wird empfohlen, Multivitamine und biologisch aktive Nahrungsergänzungsmittel in Kursen zu nehmen, die zwischen zwei Wochen und zwei Monaten dauern. Es ist wünschenswert, die Medikamente nach vorheriger Rücksprache mit einem Arzt zu wechseln.

• Prolite ist ein pflanzliches Heilmittel, das die Funktionsfähigkeit des Harnsystems verbessert. Nehmen Sie dreimal täglich 5 Kapseln ein.
• Prolite Super ist ein pflanzliches Langzeitheilmittel, das die Entwicklung entzündlicher Erkrankungen der Blase und der Harnröhre verhindert. Es wird empfohlen, dreimal täglich 1-2 Kapseln zu den Mahlzeiten einzunehmen.
• Monurel Previcist – Cranberry-Extrakt, empfohlen zur Vorbeugung von Blasenentzündung und anderen Erkrankungen der Harnwege. Nehmen Sie einmal täglich 1 Tablette des Produkts ein.
• Uroprofit ist ein Kräuterpräparat auf Basis von Preiselbeere, Bärentraube, Schachtelhalm und Ascorbinsäure. Es wird zweimal täglich 1 Kapsel zu einer Mahlzeit eingenommen.
• Cystotransit ist ein Medikament mit krampflösender und entzündungshemmender Wirkung.

Auch im Rahmen der komplexen Behandlung von Patienten mit Harninkontinenz werden unbedingt Vitamin A, Tocopherol, B-Vitamine, Niacin und Ascorbinsäure verschrieben.

Harninkontinenzgeräte für Männer

Harninkontinenz erschwert das Leben sowohl des Mannes selbst als auch seiner Umgebung erheblich. In einigen Fällen wird den Patienten die Verwendung verschiedener Spezialgeräte empfohlen, die dazu beitragen, Einschränkungen zu minimieren und einfache und übliche Aktivitäten wie zuvor auszuführen. So helfen urologische Einlagen und spezielle saugfähige Höschen (wie „Windeln“) bei Bedarf, das Haus zu verlassen und sogar zur Arbeit zu gehen, ohne Angst vor einer versehentlichen Inkontinenzepisode haben zu müssen.

Windeln für Männer mit Harninkontinenz sorgen dafür, dass Sie sich im Ruhezustand im Bett nicht unwohl fühlen, und erleichtern außerdem die Pflege eines bettlägerigen Patienten erheblich. Diese Produkte gibt es in verschiedenen Ausführungen und Varianten, sodass sie auf jeden Grad der Inkontinenz abgestimmt werden können.

Wenn das Inkontinenzproblem gering ist und sich nur durch einen Urintropfen bemerkbar macht, können spezielle urologische Einlagen und Retentionsunterwäsche zur Bewältigung des Problems eingesetzt werden. Unterwäsche gegen Harninkontinenz bei Männern „versteckt“ die Einlage, so dass sie unter der Kleidung nicht sichtbar ist – auch wenn es sich um einen tadellosen Business-Anzug handelt. Die Verwendung einer solchen Tandem-„Pad-Unterwäsche“ ermöglicht es dem Patienten, seinen gewohnten Lieblingsbeschäftigungen nachzugehen, der Arbeit beizuwohnen und sogar aktiv zu entspannen.

Zu den weiteren beliebten Hygieneartikeln gehören spezielle Urinauffangbehälter, die zum Auffangen und Sammeln von Harnflüssigkeit dienen. Urinsammler für männliche Inkontinenz können tragbar (zum dauerhaften Tragen), bettseitig (zur Anbringung in der Nähe des Bettes), wegwerfbar oder wiederverwendbar sein. Zur üblichen Sammlung gehören ein Urinbehälter, ein Befestigungszubehör und Schläuche zum Ablassen der Flüssigkeit. Manchmal sind die Behälter mit einem speziellen Gel gefüllt, das zwei Tage lang einziehen kann, ohne einen unangenehmen Geruch zu verströmen.

Ein weiteres Gerät ist eine urologische Harninkontinenzklemme für Männer, die Cunningham-Penisklemme. Hierbei handelt es sich um ein relativ einfach zu bedienendes Gerät, das den unbedingt notwendigen Druck auf die Harnröhre ausübt, um den unkontrollierten Abfluss von Harnflüssigkeit zu stoppen. Die Klemme wird etwa in der Mitte des Penis befestigt, wobei der angenehmste Druck ausgeübt wird, der zur Kontrolle der Harnausscheidung erforderlich ist.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie kann Männern mit Harninkontinenz oft helfen. Zur Lösung dieses Problems sind mehrere Verfahren bekannt:

• Elektroschlaf – das Verfahren hilft, das Nervensystem zu normalisieren. Empfohlen für Männer mit neurologischer Harninkontinenz.
• Darsonval im Bereich der Blasenprojektion – hilft, den Tonus der Muskeln des Harnröhrensphinkters zu verbessern.
• Magnetfeldtherapie – beseitigt Blasenkrämpfe, die häufig zu Harninkontinenz führen.
• Elektrophorese – stabilisiert die Funktion des Nervensystems.

Darüber hinaus wird die Reflexzonenmassage eingesetzt, um die Ausbildung sogenannter „Wachhundreflexe“ zu fördern:

• Paraffintherapie, Ozokerit, Schlammbehandlung im Lendenbereich;
• Hydrotherapie („Regen“, Umwälzdusche, Nadel-Stickstoff-, Perl-, Salzbäder;
• Akupunktur.

Im Kindesalter wird die Behandlung oft in Form der Kommunikation des Kindes mit Delfinen, Pferden und anderen Tieren praktiziert.

Volksbehandlung

Traditionelle Behandlungen können dem Körper helfen, das Problem schneller zu bewältigen und ein Wiederauftreten der Harninkontinenz zu verhindern.

• 2 TL. Wegerichkraut mit 200 ml kochendem Wasser übergießen und eine Stunde unter einem Deckel stehen lassen. Filtern und 1 EL nehmen. L. 30 Minuten vor jeder Mahlzeit.
• 5 TL. Salbei wird mit 200 ml kochendem Wasser übergossen, mehrere Stunden lang darauf bestanden und dann dreimal täglich mit der Einnahme von 200 ml begonnen.
• Trinken Sie mehrmals täglich einen Sud aus Zwiebelschalen, jeweils einen Schluck.
• Fügen Sie trocken gemahlenen Wermut und Dillsamen zum Essen hinzu.

Ein richtig ausgewähltes Volksheilmittel wird die medikamentöse Behandlung nicht ersetzen, sondern deren Qualität verbessern und dazu beitragen, die Funktionsstörung schneller zu beseitigen.

Kräuterbehandlung

Volksrezepte zur Behandlung von Harninkontinenz können durchaus verwendet werden. Es ist jedoch zu beachten, dass alle pflanzlichen Bestandteile, Aufgüsse usw. Nur nach Zustimmung des Arztes eingenommen werden dürfen. Zu den beliebtesten Volksheilmitteln zählen insbesondere:

• Preiselbeerstückchen oder Tee;
• ein Aufguss aus Johanniskraut;
• ein Sud aus Lorbeerblättern;
• Aufguss aus Schafgarbenkräutern;
• Aufguss von Arnikablüten oder Abkochung des Rhizoms der Pflanze.

Darüber hinaus sind pflanzliche Heilmittel mit sedierenden und beruhigenden Eigenschaften angegeben. Zu diesen Pflanzen gehören Baldrian, Süßholz, Mutterkraut, Hirtentäschel und Fenchel.

Dill gegen Harninkontinenz bei Männern gilt als hervorragendes und wirksames Mittel. Zur Zubereitung eines Aufgusses Dillsamen in einer Menge von 1 EL. In eine Thermoskanne gießen, 200 ml kochendes Wasser einfüllen, abdecken und über Nacht (oder acht Stunden) bestehen lassen. Das resultierende Mittel wird am Morgen nach dem Schlafen auf nüchternen Magen getrunken. Also 10 Tage lang täglich wiederholen. Dann sollte eine Pause von 10 Tagen eingelegt werden, danach wird der Kurs erneut wiederholt.

Homöopathie

In vielen Fällen hat die Homöopathie eine gute Wirkung bei Harninkontinenz. Diese Methode wird seit langem erfolgreich zur Behandlung von Frauen, Männern und sogar Kindern eingesetzt. Allerdings kann nur ein homöopathischer Arzt eine solche Behandlung verschreiben und dabei nicht nur die Merkmale der Krankheit, sondern auch die individuellen Merkmale des Patienten berücksichtigen.

So können beispielsweise homöopathische Mittel auf Phosphorbasis zur Behandlung von Männern mit geselligem Charakter eingesetzt werden, die lieber kühle Getränke trinken. Mittel auf Sepia-Basis werden für Patienten empfohlen, die beim Lachen oder Husten sowie nachts in den ersten zwei Stunden nach dem Einschlafen unter Harninkontinenz leiden.

Pulsatilla ist für Personen geeignet, die an infektiösen und entzündlichen Prozessen im Urogenitalbereich leiden, sowie für hyperemotionale, sensible und launische Naturen.

Gelsemium wird verschrieben, wenn Harninkontinenz mit Angstzuständen und Stresssituationen verbunden ist. Natrium muriaticum ist angezeigt, wenn das Problem vor dem Hintergrund einer schwierigen Situation in der Familie auftritt – zum Beispiel Scheidung, Verlust geliebter Menschen usw.

Dosierungen werden immer individuell und im Einzelfall festgelegt.

Chirurgische Behandlung

Die operative Behandlung wird durchgeführt:

• bei erworbener Belastungsinkontinenz;
• bei gemischter Inkontinenz mit dominanter Stresskomponente;
• wenn sich die Krankheit schnell verschlimmert;
• bei fehlender Wirksamkeit der medizinischen Behandlung bei Patienten mit Inkontinenz im Stadium II und III.

Eine der wichtigsten chirurgischen Eingriffsmethoden ist die Implantation eines künstlichen Harnröhrenschließmuskels, einer Prothese, die den versagenden Schließmuskel des Patienten ersetzt. Die Erfolgsquote einer solchen Operation wird auf 75 % geschätzt. In etwa 20 % der Fälle kann ein zweiter Eingriff erforderlich sein, um die Funktion des Implantats zu korrigieren.

Eine Kontraindikation für eine Operation kann sein:

• Harnröhrenstriktur;
• infektiöse und entzündliche Prozesse der Harnwege;
• Harnröhrendivertikel;
• überaktive Blase;
• geschrumpfte Blase mit geringem Volumen.

Die Operation erfolgt über einen penoskrotalen Zugang oder einen Dammschnitt. Der Patient bleibt etwa drei Tage im Krankenhaus und der Katheter wird 24 Stunden nach der Operation entfernt. Der Schließmuskel kann erst nach seiner endgültigen Transplantation aktiviert werden, also etwa eineinhalb Monate nach seiner Installation. Der Patient wird mit einem obligatorischen regelmäßigen jährlichen Besuch beim Urologen registriert.[9]

Gymnastik, Kegelübungen für Männer bei Harninkontinenz

Das Beckendiaphragma befindet sich im hinteren Teil des Perineums in einer dreieckigen Form: Seine obere Spitze ist zum Steißbein gerichtet, und die seitlichen Ecken sind den Ischiashöckern zugewandt. Große Muskelansammlungen halten die inneren Organe und ziehen die rektovaginalen und urethralen Ausgänge zurück. Beim Versuch, den Harndrang zurückzuhalten, spürt man deutlich die Muskeln, die für das Zurückhalten der Harnflüssigkeit verantwortlich sind. Wenn Sie diese Muskelgruppen kontrollieren können, können Sie das Wasserlassen zurückhalten, um der Entwicklung einer Inkontinenz vorzubeugen. Zu diesem Zweck kommt die Kegel-Technik zum Einsatz – spezielle Übungen, die sich auf die Hauptpunkte des Zwerchfells auswirken.

Solche Übungen sollten regelmäßig durchgeführt werden:

• Stoppen Sie beim Wasserlassen den Strahl für einige Sekunden und setzen Sie dann das Urinieren fort (achten Sie darauf, dass die Harnröhre nicht mit den Fingern eingeklemmt wird);
• Wenn Sie eine extreme Erektion haben, hängen Sie ein Handtuch über den Penis und versuchen Sie, ihn mit den Dammmuskeln anzuheben;
• Spannen und entspannen Sie Ihre Dammmuskulatur den ganzen Tag über, etwa 25 Bewegungen pro Tag.

Experten behaupten, dass die Kegel-Technik eine erschwingliche und dennoch wirksame Behandlung für männliche Harninkontinenz ist. Bei 70 % der Patienten werden Verbesserungen beobachtet.

Übung gegen Harninkontinenz bei Männern

Mit LFK-Übungen können Sie die geschwächten Muskeln wiederherstellen, die für eine ausreichende Blasenfunktion verantwortlich sind. Hier sind die effektivsten und beliebtesten Übungen:

1. Der Patient liegt auf dem Rücken, legt seine Arme entlang des Körpers, spreizt sie auseinander und legt sie mit den Handflächen nach oben ab, atmet tief ein. Führen Sie die Handflächen über der Brust zusammen, beugen Sie die Ellbogen und legen Sie die Arme wieder entlang des Körpers, wobei Sie allmählich ausatmen. Die Anzahl der Wiederholungen beträgt 4-6.
2. Der Patient liegt auf dem Rücken, die Arme am Körper entlang. Berühren Sie abwechselnd mit dem einen und dem anderen Fuß den Oberschenkel der gegenüberliegenden Gliedmaße. Die Anzahl der Wiederholungen beträgt 6-8.
3. Der Patient liegt auf dem Rücken, die Arme sind an den Ellbogen angewinkelt. Der Patient ruht auf den Ellbogen und dem Hinterkopf, richtet sich auf, beugt sich beim Einatmen und legt sich beim Ausatmen wieder hin.
4. Der Patient liegt auf dem Bauch, beugt die Ellenbogen und legt die Hände nahe ans Gesicht. Heben Sie den Kopf und den Oberkörper an, während die Unterarme auf den Unterarmen ruhen, und atmen Sie ein. Mit der Ausatmung kehrt man in die Ausgangsposition zurück.
5. Auf dem Bauch liegend die Hände unter den Stirnbereich legen. Heben Sie abwechselnd die gestreckten Beine an und spannen Sie gleichzeitig die Anusmuskulatur an.
6. Der Patient liegt auf dem Rücken, die Beine sind an den Knien angewinkelt und aneinander gedrückt. Knie zuerst auf der linken Seite, dann auf der rechten Seite (Kopf und Schultergürtel dürfen sich nicht bewegen).
7. Hebt den Beckenbereich an, wobei der Schwerpunkt auf Ellbogen und Fersen liegt und gleichzeitig die Anusmuskulatur angespannt wird. Anzahl der Wiederholungen - ab 3.
8. Heben Sie aus der Rückenlage die gestreckten Beine an, spreizen Sie sie, beugen Sie die Knie und strecken Sie die Beine wieder. Kehren Sie in die Ausgangsposition zurück.

Beeilen Sie sich nicht, wenn Sie Übungen durchführen. Die Anzahl der Ansätze sollte schrittweise erhöht werden.

Verhütung

Harninkontinenz kann absolut jeden Mann betreffen, unabhängig vom Alter. Um die Wahrscheinlichkeit dieses Problems zu verringern, müssen eine Reihe von Empfehlungen von Spezialisten befolgt werden:

• aufhören zu rauchen;
• den Alkoholkonsum minimieren;
• befolgen Sie die Grundsätze einer ausgewogenen Ernährung;
• Vermeiden Sie Süßigkeiten, scharfe Gewürze und große Mengen Salz in Lebensmitteln.
• Verstopfung vorbeugen;
• Kontrolle des Blutzucker- und Cholesterinspiegels;
• einen aktiven Lebensstil führen, sich körperlich betätigen.

Kegelübungen gelten als spezielle Methode zur Vorbeugung von Harninkontinenz.

Prognose

Das letzte Kriterium für ein günstiges Ergebnis der Behandlung ist die Wiederherstellung des normalen Urinierens, das Fehlen von Restharnflüssigkeitsvolumen und das Fehlen von Symptomen eines erneuten Auftretens des Problems.

Der chirurgische Eingriff ist in mehr als 70 % der Fälle erfolgreich, allerdings leiden mehr als 20 % der Patienten weiterhin unter Harninkontinenz. Sexuelle Funktionsstörungen (Beschwerden beim Geschlechtsverkehr) können eine Komplikation dieser Operation sein.

Im Allgemeinen gilt Harninkontinenz bei Männern als lösbares Problem, vorausgesetzt, Sie suchen frühzeitig einen Urologen auf und befolgen alle seine Empfehlungen.