Was verursacht juckende und rote Flecken auf der Haut?
Zuletzt überprüft: 07.06.2024
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Zu den Symptomen vieler dermatologischer und einer Reihe von Infektionskrankheiten gehören häufig Juckreiz und rote Flecken unterschiedlicher Form und Lokalisation. Für Patienten ist es wichtig, diese Flecken zu entfernen und den Juckreiz zu beseitigen. Um dies zu erreichen und eine ordnungsgemäße Behandlung sicherzustellen, ist es jedoch notwendig, ihre Ätiologie herauszufinden.
Es ist zu bedenken, dass solche Anzeichen bei einigen systemischen Erkrankungen auftreten und eine genaue Diagnose nur bei ärztlicher Hilfe gestellt werden kann.
Ursachen Juckreiz und rote Flecken auf der Haut
Meistens sind diese Hautelemente makulopapulöser Natur, das heißt, sie bestehen aus flachen roten Flecken, die mit bloßem Auge sichtbar sind, und begrenzten geröteten Bereichen (Papeln), die leicht über die Haut hinausragen. Der Ausschlag kann auch sehr klein sein.
Mediziner berücksichtigen nicht nur die Größe, die spezifische Lokalisation, die Geschwindigkeit des Auftretens von Flecken und deren anschließende Transformation, sondern auch die vorangehenden und/oder begleitenden Symptome. Weitere Informationen in den Materialien:
Berücksichtigen Sie in der pädiatrischen Praxis zunächst Infektionen im Kindesalter, die mit Hautausschlägen einhergehen (Röteln, Windpocken, Masern, Scharlach), sowie Diathese und Dermatitis.
Juckreiz und rote Flecken am Körper
Wenn Kinder unter fünf Jahren zusätzlich zu den oben genannten Infektionskrankheiten mit dem Coxsackie-Enterovirus der Familie Picornaviridae infiziert werden und das sogenannte Hand-Fuß-Mund-Syndrom entwickeln – mit dem Auftreten von Fieber, Myalgie, Atemwegs- und Darmsymptomen – Es treten Juckreiz und rote Flecken am Körper, an den Gliedmaßen und im Gesicht (in der Nähe des Mundes) auf, die sich sehr schnell in Bläschen verwandeln.[1]
Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen können Juckreiz und rote Flecken an verschiedenen Stellen der Haut mit Folgendem verbunden sein: Insekten- und Arthropodenbisse (z. B. Eine Zecke, die Borrelia-Bakterien – den Erreger der Lyme-Borreliose – überträgt); [2] atopische und allergische Erkrankungen (bei Verwendung bestimmter Lebensmittel, Stress usw.); mit roten Flachläusen; mit einer lokalisierten Form der Sklerodermie (autoimmune Hautpathologie; mit den Nebenwirkungen der Verwendung antimikrobieller Antibiotika und allergischer Reaktionen (bei der Verwendung bestimmter Lebensmittel, bei Stress usw.); mit roten Flachläusen ; [3]mit lokalisierter Form der Sklerodermie (autoimmune Hautpathologie); [4]mit Nebenwirkungen von antibakteriellen Medikamenten und einer Vielzahl anderer Medikamente – in Form einer allergischen Urtikaria , [5]eines Erythema multiforme [6]oder eines toxisch-allergischen Stevens-Johnson-Syndroms .[7]
Leicht schuppige rote Flecken und Juckreiz an Bauch und Brust (manchmal mit vorhergehendem leichtem Fieber) treten bei der Manifestation der Rosaflechte (Pityriasis rosea) auf, die meist schon im jungen Alter diagnostiziert wird.[8]
Allergodermatose ist eine Art von Allergodermatose, die bei Menschen mit niedrigem Magensäuregehalt als kleiner, kaum sichtbarer roter Ausschlag und Juckreiz am Körper auftritt. Solche Hauterscheinungen werden bei Vorhandensein von Parasiten im Darm oder einer bakteriellen Infektion festgestellt.
Bei der Lokalisierung juckender, hyperämischer Makulae in den Achselhöhlen handelt es sich meist um eine einfache Kontaktdermatitis , die durch Deodorants, Enthaarungsprodukte, Reinigungsmittel, Bekleidungsstoffe oder Waschpulver verursacht werden kann. [9]Wenn jedoch kleine rote Flecken und Juckreiz unter den Achseln, an den Seiten und am Bauch, an den Fußsohlen und Handflächen parallel zu Symptomen wie Bauchschmerzen, Übelkeit und Durchfall auftreten, kann es sein, dass wir von einer enterobakteriellen Infektion sprechen - Yersiniose .[10]
Das Epstein-Barr-Virus (Familie Herpesviridae), das zur infektiösen Mononukleose führt, verursacht in manchen Fällen auch juckende rote Ausschläge auf der Haut des Rumpfes und der oberen Extremitäten.[11]
Juckreiz und rote Flecken im Gesicht und am Hals
Eine mit Pruritis einhergehende Hauthyperämie – ein rotes Gesicht und Juckreiz – kann das erste Anzeichen einer Gesichtsallergie sein. Darüber hinaus Juckreiz und Juckreiz
Leichte brennende rote Flecken im Gesicht gehören zu den Symptomen von perioraler Dermatitis , [12]erythematöser Form der Beck-Krankheit – Sarkoidose , [13]irritativer Kontakt- und allergischer Kontaktdermatitis , Kälteerythem und Photodermatitis .[14]
Anzeichen erythematös-teleangiektatischer Hautveränderungen – Rosacea [15]und Erythem bei systemischem Lupus erythematodes – [16]sind eine rote Nase und juckende Haut der Nasolabialfalten. Mit juckenden roten Flecken um Mund und Nase beginnt die Entwicklung einer nebulosalen Impetigo , die mit der Invasion der Haut und des Unterhautgewebes durch Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) verbunden ist.[17]
Und im Falle einer erythematösen Form der primären (Roggen-)Entzündung, verursacht durch β-hämolytischen Streptococcus pyogenes Gruppe A, erscheinen gleichzeitig mit Fieber, Kopfschmerzen und allgemeiner Schwäche rote Flecken im Gesicht, die von verdickter Haut eingerahmt sind.[18]
Rote Flecken im Mund und Juckreiz sind bei Allergien, flachem rotem Ausschlag, Strepto- und Staphylokokkeninfektionen möglich.
Zu den Symptomen einer Augenliddermatitis , einer allergischen Reizung (Heuschnupfen) [19]sowie einer Pilzinfektion der Augenlider gehören rote Augen und Juckreiz.
Rötung und Juckreiz der Wangen (mit allmählicher Ausbreitung erythematöser Flecken und Papeln auf die Extremitäten und den Rumpf), oft begleitet von Atemwegssymptomen und einer allgemeinen Verschlechterung des Zustands, äußern sich durch eine Infektion mit dem Parvovirus B19 (Familie der Euthyphoraviren), das die Ursache ist eines infektiösen Erythems (Synonyme: Fünfte Krankheit oder Slap-Syndrom).[20]
Roter Hals und Juckreiz treten am häufigsten bei Kontaktdermatitis und Stevens-Johnson-Syndrom (letzteres mit Myalgie und hoher Körpertemperatur) auf.
Juckreiz und rote Flecken an den Extremitäten
Die meisten der zuvor genannten Ursachen können Juckreiz und rote Flecken an Beinen und Armen verursachen.
Verkrustete rote Flecken auf den Handflächen und Juckreiz gehen am häufigsten mit einem Ekzem an den Handflächen einher , das [21]auch als atopische Dermatitis bezeichnet wird und [22]in den Ellbogenfalten, unter den Knien, unter den Achselhöhlen und in allen Körperfalten auftreten kann.
Wenn Juckreiz und eine rote Wunde zwischen den Fingern der Hände auftreten, bedeutet dies, dass die Exkoriation des ekzematösen Flecks zu dessen Blutung geführt hat, oder dass die Trockenheit der Haut an der Stelle des Ausschlags bei atopischer Dermatitis zu dessen Rissbildung geführt hat (mit dem Freisetzung von transparentem Exsudat).
Bei Dermatomyositis treten rote oder violette Ausschläge an den Handflächen und Fingern sowie an den Schultern und am oberen Rücken auf.[23]
Bei einer Infektion mit dem Pilz Trichophyton rubrum diagnostizieren Dermatologen eine Rubrophytose der Haut an Füßen, Händen, Gesicht und Nägeln . Zu den Symptomen gehören Rötung der Haut an den Händen, rote Füße und Juckreiz.
Juckende rote Flecken auf den Handflächen und Fußsohlen – begleitet von Fieber, Erbrechen und Kopfschmerzen – treten bei fast 75 % der Fälle einer Meningokokken-Infektion (Neisseria meningitidis) auf und es kommt zur Entwicklung einer Entzündung der Gehirnhäute (Meningokokken-Meningitis).[24]
Eine diffuse Makula-Erythrodermie – ein Ausschlag roter Flecken, der normalerweise auf den Handflächen und Füßen lokalisiert ist – und Symptome wie Fieber, verminderter Blutdruck, Verwirrtheit und fehlende äußere Reaktionen weisen auf einen infektiösen toxischen Schock hin. Dieser Zustand wird wie das toxisch-allergische Syndrom als Notfall eingestuft.
Juckende rote Flecken an den Schienbeinen sind eine Folge einer rostigen Entzündung und Sarkoidose; Eine Hautvaskulitis vom kutanen Typ tritt an der Haut der Schienbeine und Füße auf.
Lesen Sie auch:
- Arten von roten Flecken auf der Haut der Füße bei verschiedenen Krankheiten
- Ursachen für rote Flecken an den Beinen
Rote Flecken und Juckreiz in der Leiste können unterschiedliche Ursachen haben, als häufigste Ursache gelten jedoch Dermatophytose (Pilzinfektion) und Kontaktdermatitis oder atopische Dermatitis.
Bei Männern mit Kondomallergie oder akuter Balanoposthitis , [25]inverser Psoriasis oder Reiter-Syndrom [26]kommt es zu Juckreiz und roten Flecken an der Eichel.
Bei Frauen sind rote Schamlippen und Juckreiz mit sexuell übertragbaren Krankheiten und Genitalinfektionen verbunden, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht werden , [27]und bei postmenopausalen Frauen mit Leukoplakie der äußeren Genitalien.[28]
Risikofaktoren
Risikofaktoren für das Auftreten von Juckreiz mit roten Flecken – die Entwicklung von Krankheiten und Zuständen, die diese Symptome verursachen. So ist die Kontamination mit viralen oder bakteriellen Infektionen an Orten erhöht, an denen eine hohe Wahrscheinlichkeit ihrer Ausbreitung (durch Kontakt mit erkrankten Menschen) besteht.
Zu den Risikofaktoren gehören aufgrund der Schwäche des Immunsystems die frühe Kindheit und das hohe Alter sowie die Zeit der Schwangerschaft mit physiologisch bedingter Immunsuppression. Schlechte sanitäre Bedingungen und unzureichende persönliche Hygiene „helfen“, sich eine Pilzinfektion anzustecken.
Eine negative Rolle spielen der unkontrollierte Einsatz von Medikamenten, eine erhöhte Sensibilisierung des Körpers (nach einigen Daten sind 15-20 % der Bevölkerung von Kontaktdermatosen betroffen) und eine genetische Veranlagung für allergische und atopische Erkrankungen.
Pathogenese
Rote Flecken sind Elemente einer Entzündung oder Immunreaktion (lokal oder systemisch) mit lokaler Erweiterung der Hautkapillaren und strukturellen Veränderungen in den Zellen ihrer oberflächlichen Schichten. Ihre Pathogenese wird durch die Merkmale der Krankheiten bestimmt, bei denen dieses Symptom auftritt.
Beispielsweise wird eine Kontaktdermatitis oder eine atopische Dermatitis durch eine Immunreaktion auf Sensibilisatoren mit einer erhöhten Synthese von Antikörpern – Immunglobulin IgE – hervorgerufen.
Der Mechanismus für die Entstehung von Kälteerythemen (in manchen Fällen begleitet von einem Juckreiz) wird als angeborene Störung der Thermoregulation aufgrund von Problemen im Stoffwechsel des ZNS-Mediators Serotonin angesehen.
Die Wirkung pathogener Bakterien und Viren wird dadurch erklärt, dass sie als Reaktion auf die Abwehrmechanismen des Immunsystems zytotoxische Substanzen freisetzen. Bakterielle und virale Exotoxine für den Körper sind Antigene, die von immunkompetenten T-Lymphozyten erkannt werden und die Schutzreaktion in Form einer Entzündung aktivieren. Und andere Symptome, wie bei einem infektiös-toxischen Schock, sind das Ergebnis des Eindringens viraler und bakterieller Toxine in den Blutkreislauf.
Das Juckreizgefühl hat seinen Ursprung in den oberflächlichen Schichten der Haut und der Schleimhäute, wo sich Nervenenden befinden, die auf die Freisetzung des Hautneurotransmitters Histamin durch Mastzellen und dessen Freisetzung ins Blut reagieren. Juckreizimpulse werden über afferente Fasern an den spinothalamischen Trakt und von dort an den somatosensorischen Kortex des Gehirns weitergeleitet. Weitere Informationen finden Sie in der Publikation „ Pathogenese juckender Haut“ .
Komplikationen und Konsequenzen
Zuallererst „öffnen“ kratzende Hautausschläge den Weg für eine Sekundärinfektion der Haut, so dass es zu einer Entzündung mit dem Auftreten von Pusteln kommen kann, die mit serösem Exsudat gefüllt sind. Darüber hinaus kann die Exkoriation juckender Stellen zur Narbenbildung führen.
Weitere Auswirkungen und Komplikationen hängen von der Ursache dieser Symptome ab und können Folgendes umfassen:
- als Reaktion auf Medikamente – Angioödem;
- bei nichtbullösem Impetigo - Umwandlung der Entzündung in eine bullöse (vesikuläre) Form;
- bei infektiösem Erythem durch Parvovirus B19 - Anämie;
- Coxsackie-Virus-Infektion – Konjunktivitis (einschließlich hämorrhagischer), aseptischer Meningitis, Myokarderkrankungen, Schädigung des Nervensystems.
Diagnose Juckreiz und rote Flecken auf der Haut
Angesichts des breiten Spektrums der Ursachen juckender erythematöser Makulae ist die Diagnose oft schwierig.
Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung und Anamnese sind Blutuntersuchungen erforderlich: allgemein und grob, auf Eosinophile, auf den Spiegel von Antikörpern (IgE) und C-reaktivem Protein, Immunenzymanalyse usw. Außerdem ist eine allgemeine Urin- und Stuhluntersuchung erforderlich Analyse, bakteriologische Untersuchung der Abschürfungen der Flecken. Und bei allergischer Dermatitis werden Hauttests durchgeführt, um sensibilisierende Substanzen zu identifizieren.
Wir nutzen die instrumentelle Diagnostik mit Dermatoskop, Wood-Lampe, bei Bedarf Ultraschall der Haut und des Unterhautfettgewebes .
Weitere Details in den Artikeln:
Das Vorhandensein unspezifischer Symptome beim Auftreten von hyperämischen makulopapulösen Ausschlägen und Pruritus kann die Bestimmung ihrer wahren Ursache erschweren. Daher hilft die Differenzialdiagnose unter Beteiligung von Ärzten verschiedener Fachrichtungen bei der Lösung dieses Problems.
Behandlung Juckreiz und rote Flecken auf der Haut
Es gibt verschiedene Techniken, nach denen Erkrankungen mit diesen Symptomen im Krankheitsbild behandelt werden.
Daher erfordert das Vorliegen einer bakteriellen Infektion (mit Impetigo, rostiger Entzündung, Balanoposthitis, sexuell übertragbaren Krankheiten usw.) die Verwendung systemischer Antibiotika, die von einem Arzt verschrieben werden, unter Berücksichtigung des Spektrums ihrer Wirkung auf die identifizierten Krankheitserreger.
Antivirale Medikamente auf Interferonbasis sind bei Hauterscheinungen wirkungslos. Beispielsweise können DNA-Viren der Familie Herpesviridae nicht aus dem Körper entfernt werden, ihre Aktivität kann jedoch mit Produkten auf Aciclovir-Basis unterdrückt werden.
Und um Pilzinfektionen zu behandeln, verwenden Sie wirksame Salben gegen Pilze .
Einfache und allergische Kontaktdermatitis sowie allergische Urtikaria erfordern eine ätiopathogenetische Therapie mit maximaler Eliminierung von Reizfaktoren und Allergenen.
Die Behandlung juckender Haut kann systemisch und topisch erfolgen. Im ersten Fall werden Antihistaminika und Glukokortikosteroide eingenommen, im zweiten Fall kommen topische Mittel zum Einsatz:
Verhütung
Die meisten Infektionskrankheiten im Kindesalter werden durch Impfungen (Immunisierungen) verhindert.
Die Vorbeugung von Allergodermatosen besteht in der Beseitigung sensibilisierender Faktoren.
Gegen viele idiopathische dermatologische und systemische Erkrankungen autoimmunen Ursprungs gibt es jedoch noch keine spezifischen Präventionsmaßnahmen.
Prognose
Die häufigsten Infektionskrankheiten im Kindesalter haben eine durchaus günstige Prognose.
Was autoimmune dermatologische Pathologien betrifft, so verlaufen sie leider in chronischer Form (mit Phasen der Remission), sind aber nicht lebensbedrohlich.
Laut klinischer Statistik verläuft eine Meningokokken-Infektion (ohne rechtzeitige Intensivpflege) in 9 % der Fälle tödlich, beim Steven-Johnson-Syndrom in 16–27 %.