Sputumtest auf Tuberkulose

Lungentuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch Koch-Bazillen verursacht wird. In den ersten Stadien kann die Infektion asymptomatisch verlaufen, mit der Zeit treten jedoch Müdigkeit, Lethargie, Schwitzen, Blässe der Haut und niedrige Temperaturen auf. Im Verlauf der Krankheit beginnt Husten, zunächst trocken, dann mit Auswurf von Sputum - einer pathologischen Sekretion, die auf eine Schädigung des Gewebes des Organs hinweist.

Wie ist der Auswurf bei Tuberkulose?

Anhand der Farbe des Sputums lässt sich eine Vermutung über die Diagnose fällen, für eine endgültige Schlussfolgerung ist jedoch eine ernsthafte Untersuchung erforderlich. Bei Erkrankungen der unteren Atemwege kann es von farblos oder weiß bis kanariengelb, gelbgrün, grün und mit Blutfragmenten variieren.

Tuberkulose zeichnet sich im Anfangsstadium durch transparenten Glaskörperauswurf aus, Weiß weist auf die Bildung von Eiweiß und tieferen Gewebeschäden hin, Braun, Orangebraun mit einem Hauch von Rost weist auf die Zerstörung von Blutgefäßen hin .

Eitriger Auswurf hat eine gelblich-grünliche Farbe, was auf ein Fortschreiten der Krankheit hinweist, bei der Eiter abgesondert wird. In schweren Fällen, in den letzten Stadien der Tuberkulose, wird Blut darin gefunden, und manchmal wird im Auswurf nur Blut ausgespuckt, was ein Zeichen für innere Blutungen ist.

Es gibt einen anderen Verlauf der Tuberkulose, wenn die Ansammlung von Auswurf nicht mit Husten einhergeht. Sie konzentrieren sich im Hals und erzeugen ein Kloßgefühl, das unangenehmes Fieber und den Wunsch verursacht, loszuwerden, aber es entsteht kein Husten.

Sputumuntersuchung auf Tuberkulose

Blutuntersuchungen bei Verdacht auf Tuberkulose zeigen nur einige Abweichungen von der Norm, wie z. B. Erhöhte COE, Anämie, Leukopenie. Hier ist eine Untersuchung des Auswurfs notwendig. Welche Methoden gibt es?[1]

Die Sekretionsanalyse bei Tuberkulose umfasst folgende Untersuchungen:

• makroskopisch (bestimmt das Volumen des abgesonderten Sekrets, seine Farbe, seinen Geruch, seine Schichtung und seine Verunreinigungen);
• mikroskopisch (zum Nachweis säurefester Bakterien);
• bakterioskopisch (für Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Sputumsammlung bei Tuberkulose

Sputumtests auf Tuberkulose können sowohl in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen als auch in privaten Labors mit ärztlicher Überweisung durchgeführt werden. Es gibt einen bestimmten Algorithmus. Um beispielsweise Mykobakterien nachzuweisen, müssen drei Proben entnommen werden.

Im ersten Schritt erhält der Patient einen Taschenspucknapf, der mit einem Etikett mit Namen, Geburtsdatum und Entnahme versehen ist. Spülen Sie vor dem Eingriff den Mund mit Wasser aus, um Speisereste zu entfernen. Führen Sie den Behälter zum Mund, atmen Sie dreimal tief ein und husten Sie kräftig, wobei Sie Sputum in den Behälter spucken. Nachdem der Labortechniker sichergestellt hat, dass das Materialvolumen ausreichend ist (3-5 ml), verschließt er den Behälter fest mit einem Deckel und legt ihn zum Transport in eine Kiste.

Der Patient erhält am nächsten Morgen nach dem Zähneputzen einen weiteren Spucknapf, um selbst die Probe zu entnehmen und diese in die Gesundheitseinrichtung zu bringen. Dort wird noch eine letzte Probe entnommen.[2]

Ein Teil des Sputums wird zur Kultivierung an ein Bakterienlabor geschickt. Diese Methode ist viel empfindlicher als die vorherige Methode, da sogar ein einziges Mykobakterium nachgewiesen werden kann.

Wie lange dauert ein Sputumtest auf Tuberkulose?

Ein vollständiger Sputumtest wird 3 Monate lang durchgeführt. Dieser lange Zeitraum ist darauf zurückzuführen, dass Tuberkelbakterien sehr langsam wachsen können. Es gibt auch schnelle Methoden, die immer noch mindestens 42 Tage halten.

Die Sputumbakterioskopie bei Tuberkulose ist einfach und kostengünstig, dauert jedoch lange.

Sputum-PCR für Tuberkulose

Die Methode der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) ist sehr genau. Es stellt das Vorhandensein des Virus mit 100-prozentiger Sicherheit fest, während andere Tests bei geringer Mykobakterienzahl ein negatives Ergebnis liefern können. Es basiert auf dem Nachweis bakterieller DNA in den entnommenen Proben.

Unter dem Einfluss von Enzymen und Temperatur (50 bis 95 °C) entstehen aus einem zwei DNA-Moleküle. Dies dauert 3 Minuten. Es dauert 30-40 Zyklen, also eineinhalb bis zwei Stunden, bis ein Ergebnis vorliegt. Mit der PCR-Methode erkennt man Tuberkulose bereits im Frühstadium ihrer Entwicklung.

Mikroskopische Untersuchung von Sputum bei Tuberkulose

Die mikroskopische Untersuchung des Sputums zeigt Eosinophile – einen der Subtypen von Leukozyten, eine große Anzahl von Erythrozyten bei Lungenblutungen, elastische Fasern, Kurshman-Spiralen und Ehrlich-Tetrade.

Obwohl es in der Natur neben Tuberkulosebakterien noch viele säurefeste Bakterien gibt, ist dies eine der wichtigsten Methoden zur Tuberkuloseerkennung, da sie sich durch Einfachheit und Schnelligkeit (ab einer Stunde) auszeichnet. Die mikroskopische Untersuchung des Sputums ermöglicht es, die für die umliegenden Patienten am gefährlichsten zu identifizieren und die Dynamik der Behandlung zu verfolgen.[3]

Sputumergebnis für Tuberkulose

Ein positives Sputumtestergebnis bedeutet, dass Koch-Bazillus nachgewiesen wurde und bestätigt die Diagnose. Negative Indikatoren schließen dies nicht aus und erfordern andere Untersuchungen: Tuberkulintest, Immunenzymanalyse, Histologie, Fluorographie, Röntgen, Computertomographie.

Was ist der Unterschied zwischen Auswurf einer Lungenentzündung und Tuberkulose?

Bei einer Lungenentzündung wird am häufigsten schleimiger und schleimig-eitriger Auswurf beobachtet, Blut kann jedoch nicht nur bei Tuberkulose, sondern auch bei fokaler Lungenentzündung vorhanden sein. Eine orange-braune Farbe ist sowohl bei einer Lungenentzündung der Kruppe als auch bei Tuberkulose inhärent.

Beide Pathologien sind durch fibrinöse Gerinnsel im Auswurf gekennzeichnet, aber bei einer Lungenentzündung gibt es keine reisähnlichen Zellen (Koch-Linsen), es gibt weniger Protein und es kann Galle nachgewiesen werden.