Arten von Pleuropneumonien

Pneumonien werden gemäß dem Grad des Lungenschädens unterteilt. Wenn der Entzündungsprozess nur die Lappen abdeckt, ohne sich auf die Gefäße und Alveolen auszubreiten, sagen sie über Pleuropneumonie oder eine Pneumonie-Pneumonie - eine Krankheit infektiöser Natur, die durch Viren, Mikroben oder Pungen provoziert werden kann. Im Gegenzug sind verschiedene Arten von Pleuropneumonie bekannt, die nur von einem medizinischen Spezialisten identifiziert werden können.

Bisher gibt es eine Reihe von Pleuropneumonien, die durch bestimmte Zeichen unterschieden werden. Diese Klassifizierung ist vor allem für die optimale Wahl der Behandlung der Krankheit erforderlich.

Formen

Die Aufteilung verschiedener Arten von Pleuropneumonie basiert auf klinischen, ätiologischen und anderen Merkmalen. Zum Beispiel gibt es Aspiration, posttraumatische, postoperative Pleuropneumonie sowie viral, bakteriell, Pilz und so weiter. Betrachten wir die grundlegenden Arten von Pleuropneumonie, ihre Merkmale und Hauptmerkmale.

Infektiöse Pleuropneumonie

Viele Arten von Pleuropneumonie unterscheiden sich je nach Infektionsmittel. Die Identifizierung der Infektion ist obligatorisch, da dies das Behandlungsschema und die verwendeten Methoden und Arzneimittel bestimmt. Infektiöser Pleuropneumonie wird wie folgt klassifiziert:

• Virale Pleuropneumonie - durch Viren verursachte, kann eine Komplikation einer unsachgemäßen Behandlung oder unbehandelten Influenza, ARVI, sein. Seltener ist es eine primäre Infektion. Diagnostisch ist es ziemlich schwierig, das Virus bei Pleuropneumonie zu identifizieren, sodass die Behandlung am häufigsten antivirale Wirkstoffe mit einer Vielzahl von Aktivität sowie verschiedenen symptomatischen Medikamenten verschrieben werden.
• Mycoplasma-Pneumonie tritt nach Eindringen in das Lungengewebe einer speziellen Art von Mikroorganismus namens Mycoplasma auf. Diese Krankheit wird häufiger in der Kindheit und Jugend verzeichnet. Es kann verdeckt ohne bestimmte Symptome auftreten, wird jedoch mit antibakteriellen Arzneimitteln gut behandelt.
• Pilzpneumonie und Pleuropneumonie können durch verschiedene Arten von Infektionen provoziert werden, einschließlich Pilzpathogenen. Die Diagnose einer Pleuropneumonie von Pilzpleuropa erfolgt erst nach einer vollständigen Diagnose, da die klinische Symptomatik dieser Art von Krankheit normalerweise spärlich ist, die Anzeichen verschwommen und vage sind und häufig nicht den klassischen Manifestationen mikrobieller Läsionen entsprechen. Die Krankheit kann Schimmelpilze, Candida, endemische dimorphe Pilze, Pneumozyste verursachen. Meistens ist der "Täter" Candida albicans sowie Aspergillus oder Pneumocysten - dh eine Infektion, die sich auf Lungengewebe konzentriert. Die Krankheitserreger können in das Atmungssystem gelangen, entweder aus externen Herden oder aus anderen im menschlichen Körper vorhandenen mykotischen Foki. Zum Beispiel ist Candida eine konstante Komponente der Haut- und Schleimhautmikrobiozenose, aber unter bestimmten Umständen kann sie aktiviert und pathogen werden: Infolgedessen entwickelt sich eine Pneumomykose. Die Behandlung für Pilzinfektionen in der Lunge ist mit einem leistungsstarken antimykotischen Verlauf langfristig.
• Actinobacillus pleuropneumoniae wird durch Actinobacillus verursacht, ein gramnegativer pleomorpher bacillus, kapsel. Diese Krankheit betrifft nur Wiederkäuer: Rinder, Schweine und seltener Schafe. Andere Tiere und Menschen sind immun gegen Infektionen und werden nicht krank. Zuvor wurde die Krankheit bis 1983 als "hämophiler Pleuropneumonie" bezeichnet: Zu diesem Zeitpunkt gilt dieser Begriff als veraltet, als der Pathogen, der früher der Gattung Haemophilus zugeordnet war, nun auf die Gattung Actinobacillus bewegt wurde.

Ein weiterer überwiegend tierärztlicher Begriff ist "ansteckende Pleuropneumonie". Es ist eine besonders ansteckende Art von Lungenentzündung, die leicht von einem Tier zum anderen übertragen wird und eine weit verbreitete Krankheit verursacht. Der Ursachen ist normalerweise Mycoplasma-Mukoides. Tiere, die sich an einer ansteckenden Pleuropneumonie erkrankten, werden gegen die Infektion immun.

ABSCESSE PLEuropeumonie.

Apropos abszessiertes Pleuropneumonie, wir meinen das Vorhandensein von Herofachen von infektiöser eitrischer nekrotischer Zerstörung der Lunge. Dies sind multiple eitrige nekrotische Bereiche des Gewebeserkrankung, und es gibt keine klare Grenze mit gesundem Lungengewebe. Aufgrund des Vorhandenseins charakteristischer zerstörerischer Prozesse nennen viele Spezialisten diese Krankheit durch den Begriff "zerstörerische Pleuropneumonie".

In den Lungen befinden sich Zonen des Gewebesschmelzens des Entwässerungsarts. Das Hauptursache der Pathologie wird als Staphylococcus aureus angesehen, kann jedoch durch Klebsiella und andere Enterobacteriaceae sowie durch hämolytische Streptokokken, Pneumokokken und anaerobe Mikroben beeinflusst werden.

Die häufigste Ursache für abszessierte Pleuropneumonie gilt als Aspiration von oropharyngealen Sekreten und das Vorhandensein im Körper von Schwerpunkte der eitrigen Infektion neben Lymph- und Blutgefäßen.

Die Symptomatik der Krankheit ähnelt der gesamten Lungenentzündung.

Pleuropneumonie außerhalb des Krankenhauses.

Pleuropneumonie außerhalb des Krankenhauses ist eine der Sorten entzündlicher Lungenprozesse, bei denen das Infektionsmittel das Atmungssystem außerhalb des Krankenhauses oder einer anderen Gesundheitseinrichtung betritt. Diese Form der Pleuropneumonie kann bakteriell oder viral sein, und der Übertragungsweg ist in der Luft.

Bei den meisten Patienten wird die Entzündungsreaktion nach einer unterbehandelten ARVI- oder Influenza-Infektion, Trachitis oder einer Bronchitis ausgelöst.

Der Erreger tritt durch den absteigenden Weg in die Lunge ein - von den oberen Atemorganen. Wenn die Immunverteidigung geschwächt ist, wird es für den Körper schwierig, neue entzündliche Herde zu bekämpfen. Infolgedessen enthält sich die Infektion auf dem Lungengewebe, akute Pleuropneumonie entsteht.

Oft haben Patienten mit Pleuropneumonie außerhalb des Krankenhauses bereits verschiedene chronische Atemwegsprozesse-beispielsweise chronische Bronchitis. Die Krankheit tritt in ein aktives Stadium ein, wenn bestimmte Erkrankungen erzeugt werden, wenn das Immunsystem schwächt. Wenn die Behandlung verzögert oder ignoriert wird, kann sich eine Pleuropneumonie entwickeln.

Hypostatische Lungenentzündung

Eine besondere Form der Krankheit ist eine hypostatische Pleuropneumonie, die überwiegend sekundärer Natur ist. Meistens entwickelt sich die Krankheit infolge einer längeren Stagnation der Blutkreislauf im kleinen Kreislaufsystem, das den Trophismus des Lungengewebes liefern sollte. Der gestörte Blutfluss führt zur Akkumulation von Vergiftungsprodukten in der Lunge. Viskose Sputum wird gebildet, zu denen sich Mikroorganismen aktiv vermehren - normalerweise Streptococci und Staphylococci, was einen neuen entzündlichen Prozess verursacht.

Hypostatische oder kongestive Pleuropneumonie tritt normalerweise bei lang liegenden Patienten auf, die sich aufgrund von Verletzungen oder somatischen Pathologien nicht bewegen und ein normales Leben führen können. Daher können Primärkrankheiten Herzinfarkte, Striche, Diabetes mellitus, Onkopathologien usw. sein. Längere horizontale Haltung beeinträchtigt den Blutfluss und verursacht Stagnation in den Geweben.

Arten von Pleuropneumonien in Abhängigkeit vom Volumen der Läsion

Drei Lappen werden in der rechten Lunge und zwei Lappen in der linken Lunge unterschieden. Im Gegenzug wird jeder Lappen in Segmente unterteilt - parenchymatöse Zonen, die durch einen segmentalen Bronchus und einen bestimmten Zweig der Lungenarterie belüftet wurden.

Wenn sich die Entzündungsreaktion in einem Lungenlappen befindet, sprechen wir von lobulärer Pleuropneumonie und in beiden Lappen - über Bidol-Pleuropneumonie. Unterscheiden Sie auch einseitige und bilaterale lobuläre Pleuropneumonie. Die klinischen Bild- und Behandlungsmaßnahmen ähneln anderen Arten der Krankheit.

Darüber hinaus haben Spezialisten solche Arten von Lappenpathologie unterschieden:

• Segmentalpleuropneumonie - gekennzeichnet durch die Läsion eines Segments des Lungenlappens;
• Polysegmental-Pleuropneumonie - zeigt die Läsion mehrerer Lappensegmente gleichzeitig an;
• Die obere Lappen-Pleuropneumonie kann entweder rechts oder links sein und weist darauf hin, dass der obere Lunge der Lunge beteiligt ist.
• Die Pleuropneumonie im unteren Lappen ist abhängig von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses auch rechts oder links.
• Pleuropneumonie mit mittlerer Lappen ist ein entzündlicher Prozess im mittleren Lappen der rechten Lunge (in der linken Lunge gibt es keinen Mittellappen);
• Gesamt - tritt mit Läsionen des gesamten Lungenfeldes auf (alle Lappen der rechten und linken Lunge);
• Subtotale Pleuropneumonie - Für diese Form ist es typisch, dass beide Lungen einer Lunge betroffen sind;
• Fokale Pleuropneumonie zeigt eine klare Lokalisierung des entzündlichen Fokus an, ohne sich auf nahe gelegene Gewebe auszudehnen.
• Subpleural-Pleuropneumonie ist ein entzündlicher Prozess, der in der Subpleuralregion der Lunge lokalisiert ist.
• Basalpleuropneumonie - gekennzeichnet durch eine Entzündungsreaktion im unteren Teil der Lunge.

Diese Klassifizierung basiert auf dem Grad der Ausbreitung der Entzündungsreaktion. In diesem Fall hängt die Schwere der Symptome vom Ausmaß der Läsion ab: Je umfangreicher die Entzündung, desto tiefer und heller das klinische Bild. [1]

Absperrung von Pleuropneumonie

In der konfluenten Form von Pleuropneumonie bedecken schmerzhafte Störungen mehrere Teile der Lunge gleichzeitig oder sogar den Lungenlappen. Es gibt eine ausgeprägte Verzögerung im Atemprozess auf der betroffenen Seite, die Symptome eines Atemversagens (Dyspnoe, Lustigkeit).

Die Abflüsse von Pleuropneumonie ist durch infiltrative Veränderungen gekennzeichnet, vor dem es verdickte Infiltrationszonen und (oder) zerstörerische Hohlräume gibt. Der Begriff "Draining" in diesem Fall bedeutet die Verschmelzung mehrerer oder einzelner kleiner pathologischer Schwerpunkte in größere Formationen. Angesichts dieses Merkmals der Entwicklung einer Pleuropneumonie wird von Spezialisten als eine relativ eigenartige Form des lungenen entzündlichen Prozesses angesehen.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn therapeutische Maßnahmen rechtzeitig verschrieben wurden und die Behandlung selbst kompetent war, verliert der Verlauf der Pleuropneumonie normalerweise seine typische zyklische Natur und wird in der Anfangsstadium der Entwicklung unterbrochen.

Wenn der Prozess der Resorption von Exsudat gestört ist, entwickeln sich Komplikationen von Pleuropneumonie. In einigen Fällen wächst das Bindegewebe im pathologischen Fokus: Karnifizierung mit weiterer pulmonaler Zirrhose tritt auf. Bei einigen Patienten gibt es astrige Prozesse mit Zerstörung (Schmelzen) von Geweben, und Pleuropneumonie greift in einen Abszess oder eine Gangränin der Lunge.

Bei Pleuropneumonie gibt es Manifestationen einer trockenen Pleuritis mit fibrinöser Schichtung und der Bildung von Adhäsionen. Die lymphogene Ausbreitung einer Infektion führt zur Entwicklung eitriger Mediastinitis und Perikarditis. Wenn die Ausbreitung von Mikroben durch das Kreislaufsystem auftritt, kann dann gebildet werden

Metastasierte eitrige Herde im Gehirn und in anderen Organen und Geweben: Die Entwicklung einer eitrigen Meningitis, Peritonitis, akute Polyposis-ulzerische oder ulzerative Endokarditis, eitrige Arthritis beginnt.

Oft sind Patienten besorgt über die Frage, warum die Temperatur nicht sinkt, während sie Antibiotika für Pleuropneumonie einnehmen: Kann dies die Entwicklung von Komplikationen anzeigen? Bei Pleuropneumonie schwankt die Temperatur normalerweise zwischen 37 und 38 ° C. Vor dem Hintergrund der Antibiotikatherapie kann eine hohe Temperatur 2-3 Tage lang und im bilateralen pathologischen Prozess bis zu 10 bis 14 Tage aufrechterhalten werden (gleichzeitig überschreitet nicht 38 ° C). Wenn die Indikatoren die Grenze von 39-40 ° C überwinden, weist dies auf eine Zunahme der Entzündungsreaktion und den Verlust der Körpersfähigkeit zur Bekämpfung des Erregers hin. In einer solchen Situation sollte der Arzt die Behandlung sofort überprüfen und möglicherweise das Antibiotikum ändern. [2]

Diagnose Pleuropneumonien

Die Untersuchung eines Patienten mit mutmaßlicher Pleuropneumonie erfolgt gemäß einem individuellen Plan, der von einem Arzt erstellt wurde. Dieser Plan beinhaltet als Standard Folgendes:

Allgemeine Blutuntersuchungen, Urin, Sputum, Blutbiochemie (Bestimmung des Gesamtproteins, Proteinelektrophorese, Bestimmung von Bilirubin, Fibrinogen);

Sputum-Bakteriopsie mit Bestimmung der Empfindlichkeit der Bakterienflora gegenüber Antibiotikatherapie;

Ekg.

Die Röntgenaufnahme der Brust ist fast immer die grundlegende Art, alle Arten von Pleuropneumonie zu diagnostizieren. Die Studie erfolgt in zwei Projektionen:

• Während des Gezeitenstadiums gibt es eine Stärkung und Anreicherung des Lungenmusters, das durch Gewebehyperämie erklärt wird.
• Der Grad der Transparenz ist normal oder leicht reduziert;
• Ein homogener Schatten ist vorhanden, und die Lungenwurzel ist auf der betroffenen Seite leicht erweitert.
• Wenn die pathologische Reaktion im unteren Lappensektor lokalisiert ist, wird eine verringerte Exkursion der entsprechenden Zwerchfellkuppel beobachtet;
• Eine ausgeprägte Abnahme der Transparenz des Lungengewebes (gemäß der betroffenen Fläche) wird während der Oppacification-Stufe festgestellt;
• Der betroffene Bereich der Lunge ist normal oder leicht vergrößert;
• Die Schattenintensität nimmt leicht zur Peripherie zu;
• In den medialen Dunkelnungsbereichen gibt es Klarheit in Bereichen;
• Die Lungenwurzel auf der betroffenen Seite ist vergrößert, gekennzeichnet durch die Homogenität des Schattens;
• Es gibt eine Verdickung der angrenzenden Pleura;
• Während der Auflösungsphase ist die Intensität des Schattens des pathologisch veränderten Bereichs abgenommen.
• Der fragmentierte Schatten ist reduziert, die Lungenwurzel wird erweitert.

Wenn eine Pleuropneumonie vermutet wird, ist es vorzuziehen, eine vollständige radiologische Untersuchung und nicht eine Standard-Fluorographie durchzuführen, die eher als prophylaktisch als als therapeutische und diagnostische Methode angesehen wird. Lungenentzündung zur Fluorographie wird nicht immer richtig verfolgt, da sie sowohl vom Schweregrad des pathologischen Prozesses als auch von der Erkrankung und der Dichte von Geweben abhängt, durch die die Röntgenstrahlen eindringen. Mit Hilfe der Fluorographie ist es möglich, die Entwicklung einer chronischen Lungenentzündung im Voraus zu verhindern, um vor einem entzündlichen Prozess des Entzündungsprozesses zu schützen. Dieses Verfahren kann jedoch nicht die Lokalisierung der Entzündung bemerken und den Grad der Komplexität des Prozesses bewerten.

Patienten mit jeder Art von Pleuropneumonie werden empfohlen, um die externe Atemfunktion zu untersuchen und falls angegeben, Pleura-Punktion durchzuführen.

In diesen Fällen wird multispiraler CT angezeigt:

• Wenn es offensichtliche klinische Symptome einer Pleuropneumonie gibt, aber keine typischen Anomalien bei der radiologischen Bildgebung;
• Wenn die Diagnose einer Pleuropneumonie atypische Anomalien wie Atelektasis obturatorum, Abszess oder Lungeninfarkt aufweist;
• In einem rezidivierenden Verlauf der Pleuropneumonie, wenn pathologische Infiltrate im gleichen Bereich der Lunge gefunden werden;
• Bei längerer Pleuropneumonie, wenn pathologische Infiltrate einen Monat lang nicht auflösen.

Zusätzliche Instrumentaldiagnostik kann durch fiberoptische Bronchoskopie, tranthorakale Biopsie und Transportaspiration dargestellt werden. Das Vorhandensein von Pleura-Erguss vor dem Hintergrund der Möglichkeit einer sicheren Pleuropeum ist ein Hinweis auf die Untersuchung der Pleuraflüssigkeit. [3]

In jeder Phase der Pleuropneumonie ist Auskultation obligatorisch:

• Im Gezeitenstadium wird die Schwäche der vesikulären Atmung und der Krepitation festgestellt;
• In der Stufe der Stupor ist es möglich, klare, feine, sprudelnde Rästen mit erhöhter Bronchophonie zu hören.
• Die Krepitation ist auch im Auflösungsstadium vorhanden.

Differenzialdiagnose

Verschiedene Arten von Pleuropneumonie unterscheiden sich normalerweise mit tuberkulöser Bronchopneumonie (Caseous-Lungenentzündung). Die besondere Schwierigkeit einer solchen Diagnose wird in Fällen beobachtet, in denen eine Pleuropneumonie die oberen Lappen und Tuberkulose beeinflusst - die unteren Lappen: Tatsache ist, dass sich im Anfangsstadium der Tuberkulose nicht mit Mykobakterien im Sputum feststellt, und die klinischen und radiologischen Zeichen dieser Pathologien sind sehr ähnlich. Manchmal ist es möglich, eine korrekte Diagnose von Tuberkulose zu stellen, wenn es ein typisches frühes Erkrankung der Krankheit gibt: Frühe Schwäche, erhöhtes Schwitzen, konstante unmotivierte Müdigkeit. Pleuropneumonie ist durch eine akute Entwicklung von Symptomen gekennzeichnet, einschließlich eines starken Anstiegs der Temperatur, des Schmerzes von Brust, dem Husten mit Sputum. Was das tuberkulöse Infiltrat betrifft, unterscheidet es sich von Pleuropneumonikern, als es eine klare Übersicht hat.

Die Blutanalyse bei Patienten mit Tuberkulose zeigt Leukopenie vor einem Hintergrund der Lymphozytose, und Pleuropneumonie ist durch eine signifikante Leukozytose und die beschleunigte SLE typisiert.

Tuberkulin-Tests (+) sind eine weitere Bestätigung tuberkulöser Läsionen.

Verschiedene Arten von Pleuropneumonie unterscheiden sich auch von bronchogenem Krebs und einer kleinen Zweig-Lungenembolie.