Tholos-Hunt-Syndrom

Syndrom der oberen Augenhöhlenfissur, pathologische Ophthalmoplegie - all dies ist nichts anderes als das Tholos-Hunt-Syndrom, eine Läsion von Strukturen in der oberen Augenhöhlenfissur. Der Prozess umfasst normalerweise die Orbitalgefäße (arteriell und venös), Nervenfasern (Okulomotorik, Trochlea, abduzierende Nerven sowie den ersten Ast des Trigeminusnervs) und den nahe gelegenen Sinus cavernosus. Die Krankheit kann als relativ seltene und ziemlich schwierige Pathologie in der Diagnose eingestuft werden. [1]

Epidemiologie

Das Tholos-Hunt-Syndrom wurde vor nicht allzu langer Zeit beschrieben: vor etwa 70 Jahren. Dies wurde vom spanischen Doktor der Neurologie E. Tolos durchgeführt. Einige Jahre später wurde die Arbeit von einem Engländer, Doktor der Augenheilkunde W. Hunt, ergänzt. Die Namen der Forschungsärzte wurden zur Grundlage für den Namen des Syndroms.

Das Tholos-Hunt-Syndrom tritt bei Männern und Frauen gleich häufig auf. Die Pathologie ist in der Regel einseitig und wird gleich häufig auf der linken oder rechten Seite vermerkt. Das bilaterale Syndrom ist möglich, tritt jedoch nur in Einzelfällen auf.

Das Durchschnittsalter der Kranken beträgt 50 Jahre. Im Allgemeinen kann das Tholos-Hunt-Syndrom im Alter von 15 bis 85 Jahren aufgezeichnet werden. Die meisten Patienten gehören der Altersgruppe der älteren Menschen an: Die Entwicklung der Krankheit wird durch multiple Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie altersbedingte Veränderungen im Gewebe erleichtert.

Das häufigste Symptom der Krankheit ist die Manifestation eines klassischen Migräneanfalls: Eine Person hat auf einer Seite plötzlich pochende Kopfschmerzen, "Schießen" oder "Verdrehen", mit Bestrahlung in den Orbit. Da die typische spezifische Symptomatik des Tholos-Hunt-Syndroms fehlt, wird die Pathologie häufig als "neurologisches Chamäleon" bezeichnet: Die Diagnose ist komplex und erfordert eine Unterscheidung von vielen anderen Krankheiten.

Patienten mit Tholos-Hunt-Syndrom werden regelmäßig in verschiedenen Ländern der Welt ohne territoriale oder saisonale Merkmale gefunden. Die Inzidenzrate beträgt 0,3-1,5 Fälle pro 1 Million Einwohner. [2]

Ursachen tholos-Hunt-Syndrom

Bei der Ermittlung der Ursachen für die Entwicklung des Tholos-Hunt-Syndroms entdeckten Wissenschaftler die folgenden Fakten:

• In den meisten Fällen wurde die Krankheit durch eine Immunentzündung der Außenwand des Sinus cavernosus hervorgerufen.
• In einigen Fällen waren die Ursachen Gefäßfehlbildungen, Tumorprozesse im Gehirn (primäre und sekundäre Formen), lokalisierte kraniale Pachymeningitis, orbitale Myositis, Periarteritis nodosa und Thrombusbildung im Sinus cavernosus;
• Bei etwa 30% der Patienten ist es nicht möglich, die Ursache der Störung festzustellen, daher wurde die Diagnose eines idiopathischen Tholos-Hunt-Syndroms gestellt.

Lassen Sie uns diese angeblichen Gründe genauer betrachten.

• Die Autoimmunentwicklung des Syndroms ist sowohl mit Unterkühlung als auch mit neueren infektiösen Pathologien und mit tiefen Belastungen verbunden. Die Autoimmunform der Krankheit ist gekennzeichnet durch: akuten Beginn, wiederkehrenden Verlauf, hohe Effizienz der Glukokortikosteroidtherapie. Diese Form der Krankheit ist bei Männern häufiger.
• Gefäßfehlbildungen treten häufig bei dekompensierter arterieller Hypertonie auf. Frauen sind häufiger krank. Die Krankheit beginnt akut, die Schmerzen sind mäßig und es treten praktisch keine Manifestationen von Exophthalmus und Chemose auf.
• Unter den Tumorprozessen, die zur Entwicklung des Tholos-Hunt-Syndroms führen können, waren primäre Hirntumoren, metastatische Tumoren mit primären Herden in der Lunge, Bronchien, Prostata oder Metastasen des Hautmelanoms häufiger.
• Eine lokalisierte kraniale Pachymeningitis führt zu einem akuten Auftreten des Syndroms ohne zerebrale und meningeale Symptome ohne Exophthalmus. Die Diagnose wird morphologisch durch Biopsie bestätigt.
• Orbitale Myositis verursacht einen subakuten Beginn mit starken Schmerzen und Exophthalmus, ausgeprägter Chemose und Doppelsehen.
• Eine kavernöse Sinusthrombose führt zur Entwicklung einer totalen Ophthalmoplegie. Die Diagnose wird durch Magnetresonanztomographie bestätigt.
• Periarteritis nodosa kann wenige Monate nach Ausbruch der Krankheit zur Entwicklung des Tholos-Hunt-Syndroms führen.

Der Autoimmunmechanismus liegt in den meisten Fällen der Bildung einer Pathologie zugrunde, die von vielen Experten nachgewiesen wurde. Insbesondere die folgenden Faktoren weisen auf einen Autoimmuncharakter hin:

• wiederkehrender Kurs;
• Dysimmunerkrankungen;
• Protein-Zell-Dissoziation in der Cerebrospinalflüssigkeit und ein erhöhter Gehalt an proinflammatorischen Zytokinen in der Cerebrospinalflüssigkeit und im Serum. [3]

Risikofaktoren

Wissenschaftler haben die genaue Ursache für das Auftreten des Tholos-Hunt-Syndroms noch nicht herausgefunden. Es gelang ihnen jedoch, bestimmte Faktoren zu identifizieren, die die Entwicklung eines solchen Verstoßes beeinflussen:

• Genetische Veranlagung für Autoimmunerkrankungen im Allgemeinen. Wenn eines der Familienmitglieder krank ist oder an einer Autoimmunerkrankung leidet, haben andere Verwandte möglicherweise ähnliche oder andere Pathologien mit einem ähnlichen Entwicklungsmechanismus. Dieser Faktor ist immer noch eine Annahme, die zusätzliche Forschung und Beweise erfordert.
• Umweltfaktoren, einschließlich Ernährungsgewohnheiten, Umweltbedingungen, Wasserqualität, industrielle Gefahren usw.
• Schwere Stresssituationen, häufiger Stress und psycho-emotionale Umwälzungen, starke hormonelle Veränderungen (einschließlich Schwangerschaft, Wechseljahre usw.).
• Chronische Langzeitinfektionskrankheiten wie Hepatitis, Herpesvirus-Infektion, Cytomegalievirus usw.
• Unterkühlung, Bestrahlung, andere starke Reizstoffe und schädliche Faktoren.

Pathogenese

Der ätiologische Mechanismus der Entwicklung des Tholos-Hunt-Syndroms wurde nicht vollständig offenbart. Die entscheidende Bedeutung wird Autoimmunreaktionen zugeschrieben. Viele Wissenschaftler gehen davon aus, dass virale und mikrobielle Infektionen, Stresssituationen und Strahlung nur als provozierender Faktor wirken. Es gibt keine eindeutigen Hinweise auf die Beziehung zwischen der Aufnahme von Krankheitserregern und der Entwicklung des Tholos-Hunt-Syndroms. Es besteht jedoch der Verdacht, dass das Cytomegalievirus am Autoimmunprozess beteiligt ist, der zur Bildung von Granulomen beiträgt. [4]

Das pathogenetische Schema beruht auf dem Auftreten eines lokalen granulomatösen Entzündungsprozesses in der Zone der Außenwand des Sinus cavernosus, des infraclinoiden oder supraclinoiden Teils der A. Carotis interna, der zu seiner Verengung führt. Eine wichtige Rolle spielt die Störung der humoralen und zellulären Immunabwehr. Die humorale Seite des Syndroms ist mit der vermehrten Bildung von antineutrophilen cytoplasmatischen Antikörpern verbunden, die gegen die Enzyme Proteinase-3, Myeloperoxidase und ein spezifisches Membranprotein wirken, das Endotoxine binden kann. Vermutlich stimulieren zytoplasmatische Antikörper die vorhandenen Neutrophilen, wodurch sie die Zielorgane angreifen, insbesondere entwickelt sich der Entzündungsprozess in der Außenwand des Sinus cavernosus.

Zelluläre Veränderungen spielen auch eine Rolle bei der Entwicklung des Tholos-Hunt-Syndroms. Dies wird durch die Dominanz von T-Lymphozyten, Makrophagen und Plasmazellen in Granulomen belegt.

Es gibt Informationen über hochaktive Endothelstrukturen und entzündungshemmende Zytokine, die auf eine Tendenz des Krankheitsprozesses hinweisen, chronisch zu werden.

In Einzelfällen wurden fokale nekrotische Veränderungen im Bereich der Außenwand des Sinus cavernosus festgestellt.

Symptome tholos-Hunt-Syndrom

Die für das Tholos-Hunt-Syndrom charakteristische Symptomatik tritt für den Patienten selbst abrupt und unerwartet auf. Die Hauptsymptome sind:

• Starke Schmerzen im Bereich der Augenhöhlen, äußerst unangenehm, langweilig, von der Frontalregion bis zu den Stirnkämmen, zu den Augen und weiter über den Kopf verteilt.
• Verdoppelung der Augen, die nach dem Einsetzen der Schmerzen auftritt. Es wird für eine Person extrem schwierig, sich visuell zu konzentrieren und ein Objekt zu betrachten.
• Störung der motorischen Funktion des Augapfels oder sogenannte Ophthalmoplegie, hauptsächlich einseitig. Es kann sich in unterschiedlichem Maße manifestieren, was von der Schwere des pathologischen Prozesses und vom Ausmaß der Läsion abhängt.
• Bindehautödem.
• Verschiebung des Augapfels nach vorne (Exophthalmus, "prall gefüllte" Augen).
• Abweichung der Sehachse eines Augapfels zur Seite, Strabismus, der für einseitige Nervenschäden charakteristisch ist.
• Allgemeine Verschlechterung der Gesundheit, leichter Temperaturanstieg, Schwäche, Reizbarkeit.

Das klinische Bild schreitet allmählich voran, die Symptome ändern sich und verschlechtern sich, aber sie können so abrupt verschwinden, wie sie erschienen sind. In Ermangelung der notwendigen Therapie erinnert sich das Tholos-Hunt-Syndrom jedoch erneut mit einem Rückfall an sich.

Neurologische Symptome sind auf die Lokalisierung des Krankheitsprozesses zurückzuführen. Der Schmerz tritt als Folge einer Reizung des ersten Astes des Trigeminusnervs auf, der in der Nähe des Rumpfes des N. Oculomotorius verläuft und in der Umlaufbahn, Stirn, Schläfe und Nasenbasis festgestellt wird. Die Intensität der Schmerzen ist unterschiedlich: von mittel bis schwer.

Mögliche atypische Symptome, die durch die Abwesenheit von Schmerzen gekennzeichnet sind. Dies kann beobachtet werden, wenn die Läsion lokalisiert ist, bevor das fünfte Paar in den Sinus cavernosus eintritt.

Okulomotorische Störungen manifestieren sich normalerweise als Doppelsehen während des direkten Blicks.

Wenn der schmerzhafte Prozess in der Zone der Spitze der Orbita lokalisiert ist, werden häufig neurologische Manifestationen in Kombination mit Störungen des visuellen Analysators gefunden. Infolgedessen tritt ein Ödem oder eine Atrophie des Sehnervenkopfes auf, und häufig wird ein zentrales Skotom festgestellt. Möglicher Exophthalmus (Ausbeulung), Chemose (Bindehautödem), deren Auftreten durch infiltrative Veränderungen im retrobulbären Gewebe und Schwierigkeiten mit dem venösen Ausfluss aus der Orbita verursacht wird.

Erste Anzeichen

Da das Tolos-Hunt-Syndrom bisher nicht ausreichend untersucht wurde, klären die Wissenschaftler weiterhin die möglichen Mechanismen für die Entwicklung dieser Pathologie. Unter Berücksichtigung der von der International Neurological Society festgelegten Kriterien ist die Diagnose des Tholos-Hunt-Syndroms bei Vorhandensein von Granulomen der Außenwand des Sinus cavernosus gerechtfertigt, die während einer MRT des Gehirns oder einer Biopsie festgestellt wurden.

Die Liste der Anzeichen, die als diagnostische Kriterien für das Syndrom akzeptiert werden, lautet wie folgt:

• "Picking" oder "Twisting" Schmerz in einer Augenhöhle mit anschließender Entwicklung einer Muskelparalyse (Ophthalmoplegie);
• kombinierte Läsionen der okulomotorischen Nerven, des ersten Astes des Trigeminusnervs und des Plexus periarterialis;
• eine Zunahme des Krankheitsbildes für mehrere Tage (oder innerhalb von 1-2 Wochen);
• die Möglichkeit einer spontanen Remission (in einigen Fällen - unter verbleibender Erhaltung von Defekten);
• die Wahrscheinlichkeit einer wiederholten Verschlimmerung des Syndroms Monate oder Jahre später;
• unverändertes systemisches Bild, keine Läsionen außerhalb der Karotissinus;
• das Vorhandensein eines positiven Effekts aus der Kortikosteroidtherapie.

Es gibt eine weitere ähnliche diagnostische Liste von Zeichen, die 2003 vorgeschlagen wurde. Nach dieser Liste wird das Tholos-Hunt-Syndrom als Folge des Wachstums von granulomatösem Gewebe im Sinus cavernosus, der oberen Augenhöhlenfissur und der Augenhöhle betrachtet:

• eine oder mehrere Episoden eines einseitigen schmerzhaften Anfalls in der Orbitalzone, die einige Wochen lang ohne Behandlung vergehen;
• Schädigung des Hirnnervs (III, IV oder VI) in Form einer Parese, Vorhandensein von Granulomen, bestätigt durch Magnetresonanztomographie oder Biopsie;
• das Auftreten einer Parese gleichzeitig mit dem Schmerzsyndrom oder innerhalb von 14 Tagen danach;
• das Verschwinden der Parese und des Schmerzsyndroms innerhalb von 3 Tagen nach Beginn der Kortikosteroidtherapie.

Formen

Beim Tolos-Hunt-Syndrom sind die linke und die rechte Seite ungefähr gleich häufig betroffen, daher wird die Pathologie in linksseitig oder rechtsseitig unterteilt.

Die Krankheit ist meist einseitig. Bilaterale Schäden wurden nur in äußerst seltenen Fällen festgestellt.

Das klinische Bild der Krankheit kann sich in folgenden Stadien entwickeln:

• akut oder subakut, was nach einer kürzlich aufgetretenen viralen Infektionskrankheit, Unterkühlung, einem starken Anstieg des Blutdrucks, manchmal ohne ersichtlichen Grund, auftritt;
• chronisch rezidivierend, mit allmählicher Zunahme der Symptome und periodischer Exazerbation.

Darüber hinaus kann das Tholos-Hunt-Syndrom sein:

• insgesamt mit Schädigung aller Nerven, die durch die obere Augenhöhlenfissur verlaufen;
• unvollständig, mit Beteiligung am pathologischen Prozess der Nerven der VI-, IV-, III-Paare und I-Zweige des V-Paares in verschiedenen Kombinationen.

In Bezug auf den Sinus können die anterioren, mittleren und posterioren Formen des Tholos-Hunt-Syndroms unterschieden werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Tholos-Hunt-Syndrom tritt mit starken Schmerzen auf, die zu Schlafverlust, Störungen im emotionalen und mentalen Bereich führen. Kranke Menschen werden gereizt, emotional instabil. Wenn die notwendige Behandlung nicht durchgeführt wird, ist vor diesem Hintergrund das Auftreten neurotischer Störungen möglich: depressive Zustände, Neurasthenie und Hypochondrien entwickeln sich. Die Arbeitsfähigkeit nimmt erheblich ab, der Patient wird zurückgezogen.

Ein charakteristisches Merkmal des Tholos-Hunt-Syndroms ist ein wiederkehrender Verlauf, der häufig bei Autoimmunerkrankungen auftritt. Die Dauer der Remissionsperiode ist sehr unterschiedlich: Die maximale asymptomatische Dauer betrug 11 Jahre. Nach der Behandlung ist das Rückfallrisiko deutlich reduziert. Wenn Exazerbationen auftreten, unterscheiden sie sich in einem weniger schweren Verlauf.

Diagnose tholos-Hunt-Syndrom

Für Ärzte wird es oft schwierig, das Tholos-Hunt-Syndrom sofort zu diagnostizieren, da die Symptome denen anderer häufigerer Krankheiten sehr ähnlich sind. In den meisten Fällen ist eine zusätzliche Beratung durch eine Reihe enger Spezialisten erforderlich: einen Neuropathologen, einen Augenarzt, einen Endokrinologen, einen Onkologen, einen Neurochirurgen usw.

Im ersten Stadium sollten bösartige Erkrankungen, Aneurysmen, Meningitis usw. Ausgeschlossen werden.

Am häufigsten wird das Tholos-Hunt-Syndrom durch die Ausschlussmethode bestimmt: Der Patient erhält eine Reihe von Tests, die andere wahrscheinlichste Krankheiten ausschließen. Folgende Tests sind erforderlich:

• detailliertes Bild von Blut;
• Untersuchung der hormonellen Funktion der Schilddrüse;
• Untersuchung des Gesamtproteingehalts im Blut (zur Beurteilung der Qualität des Proteinstoffwechsels);
• Analyse der Liquor cerebrospinalis.
• Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Implementierung solcher Diagnoseverfahren:
• Magnetresonanztomographie des Gehirns und der Orbitalregion mit und ohne Kontrast;
• Magnetresonanzangiographie;
• digitale Subtraktionsangiographie (intravenöse Subtraktionsangiographie);
• Computertomographie und Orbital-Tomographie mit und ohne Kontrast.

Die Gadolinium-verstärkte MRT ist die Methode der Wahl zur Beurteilung von THS und kann eine abnormale Zunahme und Verstärkung der CS zeigen, die durch die obere Augenhöhlenfissur in den Scheitelpunkt der Orbita gelangt. Die gemeldeten T1- und T2-gewichteten MRT-Befunde sind äußerst variabel und unspezifisch. Die MRT spielt eine Schlüsselrolle bei der Diagnose und hilft, andere häufige CS-bedingte Läsionen auszuschließen, sodass keine invasiven Verfahren mit hohem Risiko wie die SC-Biopsie erforderlich sind. Dies ist der einzige Weg, um eine histopathologische Bestätigung dieser Krankheit zu erhalten. [5]

Diese Studien helfen dabei, Spuren von Entzündungsprozessen im Sinus cavernosus, in der oberen Augenhöhlenfissur oder in der Augenhöhlenspitze zu identifizieren. Entzündungsspuren im Orbitalbereich in Querschnittsbildern ohne Lähmung des Hirnnervs werden hinsichtlich der Prognose als harmloser angesehen.

Einige Patienten mit Verdacht auf Tholos-Hunt-Syndrom sollten eine Biopsie durchführen, um onkologische Prozesse auszuschließen.

Differenzialdiagnose

Die klinische Praxis zeigt, dass ähnliche Symptome bei vielen somatischen und neurologischen Pathologien auftreten können:

• mit mikrobiellen, viralen und pilzlichen Entzündungsprozessen, an denen die Meningen oder die Außenwand des Sinus cavernosus beteiligt sind;
• mit Tumorprozessen im Gehirn und im Orbit - zum Beispiel mit Hypophysenadenom, Kraniopharyngeom, Neurinom, Meningiom des Flügels des Keilbeinknochens, mit zerebralen oder orbitalen Metastasen;
• bei Gefäßfehlbildungen - insbesondere bei venös-arteriellen Aneurysmen, Karotis-Kavernen-Fisteln usw. Sowie bei der Dissektion von Ästen der A. Carotis interna;
• bei Thrombose zystische Formationen des Sinus cavernosus, Lymphom;
• mit Sarkoidose, Myositis der Orbita (Augenmuskulatur), Wegener-Granulomatose (Granulomatose mit Polyangiitis), Ophthalmigräne, einige Blutkrankheiten.

Die Differentialdiagnose umfasst die Untersuchung der Möglichkeit der Entwicklung all dieser Krankheiten auf der Grundlage der Ergebnisse einer Umfrage, Untersuchung, Labor- und Instrumentenstudien.

Am häufigsten muss das Tholos-Hunt-Syndrom von solchen Pathologien unterschieden werden:

• Verstopfung des Sinus cavernosus durch einen Thrombus;
• Rochon-Duvignot-Syndrom;
• retrosphenoidales Raumsyndrom (Jacot-Syndrom);
• paratrigeminales Raeder-Syndrom;
• kraniale Polyneuropathie.

Behandlung tholos-Hunt-Syndrom

Das Tholos-Hunt-Syndrom spricht gut auf die Behandlung mit einem immunsuppressiven Verlauf von Corticosteroid-Hormonen an. Solche Medikamente können die aggressive Reaktion des Immunsystems und seine schädlichen Auswirkungen auf das Körpergewebe unterdrücken.

Häufiger als andere Medikamente werden Prednisolon, Methylprednisolon, Cortison oder alternative Medikamente verschrieben, die sich bei der Behandlung bekannter Autoimmunerkrankungen positiv auswirken. Die Vorteile von Steroiden scheinen mit dem Antioxidationsmechanismus und / oder der Fähigkeit derart hoher Dosen zur Verringerung von Ödemen und nachfolgender Ischämie im betroffenen Bereich in Zusammenhang zu stehen. [6]

Neben Kortikosteroiden ist die Verwendung von Schmerzmitteln, Antikonvulsiva angebracht. Umfassende Multivitaminpräparate sind erforderlich.

Wenn Sie alle Vorschriften und Empfehlungen des behandelnden Arztes genau befolgen, werden die schmerzhaften Anzeichen des Tolos-Hunt-Syndroms schnell gestoppt: Die Patienten bemerken etwa am zweiten oder dritten Tag eine deutliche Verbesserung des Wohlbefindens. In den allermeisten Fällen bleibt die Arbeitsfähigkeit erhalten. [7]

Die optimale Dosierung und Häufigkeit der Einnahme von Hormonen wird individuell angegeben. Es gibt kein allgemein akzeptiertes Behandlungsschema, da es sehr schwierig ist, placebokontrollierte Studien zu organisieren, was mit der geringen Prävalenz des Syndroms verbunden ist. Am häufigsten werden hohe Dosen von Kortikosteroiden empfohlen, obwohl es Fälle von Wirksamkeit und eher geringe Dosen von Arzneimitteln gegeben hat (zum Beispiel die Verwendung von Prednisolon in einer Menge von weniger als 0,5 mg / kg pro Tag). Bisher beträgt die durchschnittliche Menge an Prednisolon, die beim Tholos-Hunt-Syndrom verwendet wird, 1-2 mg / kg pro Tag.

Ungefähres Behandlungsschema:

• Methylprednisolon (Solu-Medron 1000 als intravenöse Tropfinfusion mit 250 ml isotonischer Natriumchloridlösung und Panangin (10,0) täglich für fünf Tage;
• Mildronat zur Normalisierung des Zellstoffwechsels, 500 mg intravenöse Strahlinjektion täglich für 10 Tage;
• Neuromidin zur Verbesserung der Impulsübertragung entlang neuromuskulärer Fasern, 20 mg oral dreimal täglich;
• Clonazepam zur Verstärkung der Hemmwirkung auf die Übertragung von Nervenimpulsen und die Stimulation von Benzodiazepinrezeptoren, 2 mg oral und / oder Trileptal 150 mg oral vor dem Schlafengehen.

Vielleicht die Ernennung einer längeren Glukokortikosteroidtherapie mit hohen Prednisolon-Dosen. [8]

Verhütung

Es ist nicht möglich, das Auftreten des Tholos-Hunt-Syndroms im Voraus zu verhindern. Dies ist zumindest darauf zurückzuführen, dass die Gründe für den Verstoß noch nicht klar definiert sind. Wenn schmerzhafte Anzeichen festgestellt werden - insbesondere häufige Schmerzen im Frontalbereich und in den Augenhöhlen, Doppelsehen und Schwächung der Augenmuskulatur - sollten Sie sich so schnell wie möglich an den entsprechenden Spezialisten wenden und eine vollständige Diagnose durchführen.

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, einen Rückfall bei Patienten mit bereits diagnostiziertem Tholos-Hunt-Syndrom zu verhindern. Wichtige Punkte vorbeugender Maßnahmen sind:

• regelmäßige ärztliche Konsultationen, diagnostische Maßnahmen, Überwachung der Fachärzte;
• regelmäßige Kurse der Kortikosteroidtherapie;
• Stärkung und Aufrechterhaltung eines angemessenen Zustands des Immunsystems.

Alle Patienten müssen versuchen, Stresssituationen zu vermeiden und entzündliche Prozesse im Körper rechtzeitig zu behandeln.

Prognose

Die Prognose für das Tholos-Hunt-Syndrom wird als günstig angesehen. Es gibt ein gutes Ansprechen auf eine Kortikosteroidtherapie, und eine spontane Remission ist häufig, obwohl einige Patienten Resteffekte in Form einer Funktionsstörung beschädigter Augenmuskeln haben. Ohne weitere Behandlung tritt die Krankheit erneut auf. Bei behandelten Patienten treten in etwa 35% der Fälle Rückfälle auf. [9]

Nach Abschluss des Therapiekurses wird in der Regel die Arbeitsfähigkeit wiederhergestellt. Dies bezieht sich jedoch auf eine korrekt diagnostizierte Krankheit und nicht auf andere Pathologien, die sich unter der "Maske" eines Syndroms entwickeln. [10]

Eine Behinderung wird nur in seltenen Fällen festgestellt. Nur bei dokumentierten häufigen Exazerbationen ist es möglich, eine dritte Gruppe von Behinderungen zuzuordnen. In schwierigen Fällen wird der Patient auf leichte Arbeit übertragen, die nicht mit visueller Belastung einhergeht. Wenn das Tholos-Hunt-Syndrom andauert und immer wieder auftritt, wird der Person nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren, was auf eine beeinträchtigte motorische Funktion der Augäpfel und Diplopie zurückzuführen ist.