Akantamebische Keratitis

Unter vielen Augenkrankheiten ist die akanthamöbische Keratitis nicht besonders häufig, obwohl sie keine besondere sexuelle oder Altersselektivität aufweist. Diese schwerwiegende Erkrankung, die die Funktionalität der Hornhaut beeinträchtigt, tritt hauptsächlich bei Menschen mit Sehbehinderung mit Kontaktlinsen auf. Daher ist es sehr nützlich zu wissen, auf welche Patienten bei der Auswahl dieser Methode zur Sehkorrektur stoßen kann und wie unangenehme Folgen vermieden werden können, ohne dass die Situation zu einer chirurgischen Behandlung und Blindheit führt.

Was bedeutet die Diagnose?

In einer medizinischen Umgebung ist es üblich, entzündliche Erkrankungen identisch zu bezeichnen, indem der Wurzel das Suffix „-it“ hinzugefügt wird. Wenn es um eine Entzündung der Hornhaut des Auges geht, klingt die Diagnose nach „Keratitis“. Die Ursachen von Entzündungen können jedoch unterschiedlich sein, daher werden Phrasen verwendet, um sie zu konkretisieren:

• wenn die Ursache eine Augenverletzung war - traumatische Keratitis,
• mit der viralen Natur der Krankheit - virale Keratitis (mit Infektion mit dem Herpesvirus - Herpes),
• mit der parasitären Natur der Pathologie - parasitäre Keratitis (akanthamöbisch, onchocercic) usw.

Es gibt andere Arten von Keratitis, die durch Pilze, Bakterien und Sonnenbrand der Augen hervorgerufen werden (eine der Arten der traumatischen Form der Krankheit).

Akanthamöbische Keratitis ist eine der Sorten der parasitären Form der Krankheit. Sein Erreger ist der einfachste, der "Akantameba" genannt wird. Das Eindringen dieses kleinen Parasiten in das Auge und die anschließende Fortpflanzung führt dazu, dass sich eine Person im Auge unwohl fühlt und sowohl beim Tragen von Linsen als auch beim Entfernen schwer zu erkennen ist. Und anstatt zu korrigieren, bekommt er eine fortschreitende Sehbehinderung. Und der Grund liegt hier nicht in den Linsen selbst, sondern in ihrer unsachgemäßen Verwendung. [1]

Epidemiologie

Statistiken bestätigen, dass das Baden in offenen Gewässern mit direktem Kontakt von Linsen mit Wasser in erster Linie zu den Ursachen für die Entwicklung einer akanthamöbischen Keratitis gehört. Etwa 90-96% der Fälle, in denen die Krankheit erkannt wurde, gehören zu dieser Kategorie. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit einer Entzündung der Hornhaut bei Verwendung weicher Kontaktlinsen viel höher.

Frühere Studien haben eine Prävalenz von 1,2 pro Million Erwachsener und von 0,2 (USA) bis 2 (Großbritannien) pro 10.000 Benutzer weicher Kontaktlinsen pro Jahr geschätzt. [2] Parmar et al. Schlugen vor, dass die Inzidenz zehnmal höher sein könnte. [3] In den 1980er Jahren wurde ein starker Anstieg der Inzidenz von akanthamöbischer Keratitis beobachtet, was hauptsächlich auf die größere Verbreitung weicher Kontaktlinsen und die Verwendung nicht steriler Lösungen für Kontaktlinsen zurückzuführen war. [4]Weitere Ausbrüche in den späten 1990er und 2000er Jahren wurden in den USA und in Europa registriert und waren epidemiologisch mit einer Reihe möglicher Quellen verbunden, darunter die Verschmutzung der kommunalen Wasserversorgung,  [5]regionale Überschwemmungen [6]und die Verwendung einer weit verbreiteten Mehrzweck-Desinfektionslösung für Kontaktlinsen. [7], [8]

Wie eine Umfrage unter Patienten ergab, badeten die meisten Kranken in offenen Gewässern (Flüsse, Seen, Teiche, Meer). Anscheinend reduziert die Wasserdesinfektion immer noch die Anzahl der Bakterien und Protozoen, ohne nur die Mikroorganismen im Zystenstadium zu beeinträchtigen. Das ist nur der letzte und tritt mit Leitungswasser in den Körper ein. Und in einer geeigneten Umgebung gehen Zysten in das vegetative Stadium.

Andere  Arten der Infektion mit einem  einzelligen Parasiten sind nicht so relevant. Beispielsweise ist eine Infektion mit Acanthameba nach einer Operation oder Verletzung viel seltener (in etwa 4% der Fälle).

Das Auge ist eine sehr empfindliche Struktur. Es ist nicht verwunderlich, dass uns selbst der kleinste Staub- oder Zilienfleck im Auge ein großes Hindernis erscheint und sehr unangenehme Empfindungen hervorruft. Selbst die weichsten Linsen, insbesondere bei unachtsamer oder unsachgemäßer Verwendung, können zu einem traumatischen Faktor für die Hornhaut werden. Durch Reiben der Oberfläche und Kratzen mit anhaftenden Mikropartikeln (bei Verwendung von schlecht reinigenden Linsenlösungen) erleichtern sie das Eindringen der Infektion tief in das Auge und haften fest am Auge. Sie sorgen für einen perfekten Kontakt zwischen der Hornhaut und Krankheitserregern, die sich nach der Wechselwirkung mit dem infizierten Medium (insbesondere mit Wasser) auf der Linse ansammeln. Akantameba scheint unter Bedingungen idealer Existenz „eingesperrt“ zu sein, wo es anschließend parasitiert.

Die epidemiologische Situation hat sich über ein halbes Jahrhundert erheblich verbessert. Zum ersten Mal waren Ärzte 1973 mit einem Ausbruch der Krankheit konfrontiert, als nur 10 der Patienten, die Kontaktlinsen verwendeten, eine Entzündung hatten. Heutzutage wird Keratitis selten diagnostiziert (4,2% der Patienten mit entzündlichen Augenerkrankungen), aber die meisten Patienten gehen wegen des Tragens von Linsen zum Arzt.

Dank einer gründlichen Untersuchung der Krankheitsursachen und der Entwicklung wirksamer Maßnahmen zur Verhinderung von Keratitis gelang es den Ärzten, die Inzidenz zu verringern. Trotz der beruhigenden Statistiken zur Keratitis sollte man nicht vergessen, dass etwa 50% der Krankenhauseinweisungen und 30% der Fälle von Sehverlust mit entzündlichen Augenerkrankungen verbunden sind.

Ursachen von akantamebischer Keratitis

Angesichts der Fähigkeit von Akantameba, auch unter widrigen Bedingungen zu überleben, können wir mit Zuversicht sagen, dass dieser Mikroorganismus Teil unserer üblichen Umgebung ist. Kein Wunder, dass wir ihm überall begegnen. Aber warum entwickelt sich die Krankheit dann nicht breit?

Und der Grund ist, dass sich die Natur um den natürlichen Schutz der Augen gekümmert hat. Es ist für Mikroorganismen nicht einfach, in die Hornhaut einzudringen, daher sind sie normalerweise nur Transitpassagiere im Auge. Einige negative Faktoren können jedoch dazu beitragen, dass der Parasit in die Strukturen des Auges eindringt, wo er länger verweilen und Nachkommen erwerben kann, während das Hornhautgewebe zerstört wird. Diese Faktoren umfassen:

• Missbrauch von Kontaktlinsen,
• Augenverletzungen
• Hornhautkratzer oder andere Verletzungen seiner Integrität, einschließlich chirurgischer Maßnahmen und postoperativer Pflege.

Akantameba braucht überhaupt keinen Wirt, aber dies bedeutet nicht, dass es die Sehorgane, die ein ideales Nährmedium sind und Substanzen organischen Ursprungs enthalten, nicht schädigen kann. [9]

Akantameb-Keratitis ist eine durch Akantameba hervorgerufene Entzündung der Hornhaut, die tief in das Gewebe des Auges eindringt oder sich in der idealen Umgebung vermehrt, die Kontaktlinsen für sie erzeugen. Es ist nicht überraschend, dass die meisten Patienten mit dieser Diagnose im Alltag aktiv Linsen verwenden. Und wie es normalerweise der Fall ist, können sie die Regeln für die Verwendung und Pflege von Kontaktlinsen nicht immer einhalten. In diesem Fall kann die Krankheit sowohl ein als auch beide Augen betreffen.

Augenärzte berücksichtigen die folgenden Risikofaktoren für eine Augeninfektion mit Akanthameba und die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Hornhaut:

• Baden in Kontaktlinsen, insbesondere in natürlichen Gewässern,
• unsachgemäße Linsenpflege:
  • mit fließendem Wasser abspülen,
  • die Verwendung von Leitungswasser oder nicht sterilen Lösungen zur Aufbewahrung von Linsen,
  • unsachgemäße Desinfektion von Linsen oder deren Fehlen,
• unzureichende Pflege (Reinigung und Desinfektion) des Linsenvorratsbehälters,
• Speichern von Lösungen zum Aufbewahren von Linsen (Wiederverwendung, Hinzufügen einer frischen Lösung zu gebrauchten),
• Nichteinhaltung der Hand- und Augenhygiene bei Verwendung von Kontaktlinsen.

Trotz der Tatsache, dass der letzte Punkt der wahrscheinlichste Infektionsfaktor zu sein scheint, ist er als eine der Ursachen für bakterielle Keratitis gefährlicher. Akantamebny-Keratitis tritt am häufigsten in Kontakt mit Wasser auf, d.h. Als Ergebnis des Badens ohne Entfernen von Kontaktlinsen oder Manipulieren der Linsen mit nassen Händen. Unter den Bedingungen natürlicher Reservoire ist es daher sehr schwierig, die erforderliche Händehygiene beim Entfernen oder Installieren von Kontaktlinsen einzuhalten. Außerdem gibt es nicht immer Bedingungen für deren Lagerung, weshalb Badegäste es vorziehen, diese nicht zu entfernen. Dies ist jedoch ein zweischneidiges Schwert: Die Erhaltung der Eigenschaften von Linsen kann sich nachteilig auf die Augen auswirken.

In der Literatur wurde festgestellt, dass das Tragen von Kontaktlinsen der stärkste Risikofaktor für die Entwicklung einer akanthamöbischen Keratitis ist. In 75–85% der Fälle wurde über die Assoziation dieser Krankheit mit Kontaktlinsen berichtet. [10]

Zuvor Korrelation berichtete mit Herpes - simplex - Keratitis  [11],  [12]: ca. 17% des AK zeigt die Geschichte des HSV Augenkrankheit oder aktiven Co-Infektion mit HSV. 

Pathogenese

Die Pathogenese der akanthamöbischen Keratitis umfasst die durch Parasiten vermittelte Zytolyse und Phagozytose des Hornhautepithels sowie die Invasion und Auflösung des Hornhautstromas. [13]

Die Krankheit gehört zur Kategorie der infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, da die Entwicklung des pathologischen Prozesses mit einer parasitären Infektion verbunden ist. Der Erreger der Krankheit (Akantameba) ist ein einzelliger Parasit, dessen üblicher Lebensraum Wasser ist. Normalerweise kommt es in natürlichen Stauseen vor, von wo aus der Parasit auch in Leitungswasser gelangt. Dies bedeutet jedoch keineswegs, dass Wasser in einem künstlichen Reservoir (Teich oder sogar ein Becken) als absolut sicher angesehen werden kann. Hier finden Sie auch Akantameba sowie in mit demselben Wasser angefeuchteten Böden.

Die Gattung Acanthamoeba umfasst verschiedene Arten frei lebender Amöben, von denen 6 für den Menschen gefährlich sind. Dies sind Aeroben, die in Boden und Wasser leben, insbesondere solche, die mit Abwasser kontaminiert sind. Sie können auch in Staub gefunden werden, wo sie fallen, nachdem die Teiche oder der Boden getrocknet sind. In diesem Fall treten Mikroorganismen einfach in das Stadium geringer Aktivität (Zysten) ein, wenn sie keine Angst vor Temperaturänderungen oder Desinfektionsverfahren haben.

Akantameba fühlt sich gut in Leitungswasser und Abwasser, in der im Heizsystem zirkulierenden Flüssigkeit und in der Warmwasserversorgung. Eine hohe Wassertemperatur trägt nur zur Vermehrung von Mikroorganismen bei.

Wasser, das Mikroorganismen enthält, kann beim Baden, Waschen und Berühren Ihrer Augen mit nassen oder schmutzigen Händen in Ihre Augen gelangen. Aber an sich verursacht die Aufnahme von mit Parasiten infiziertem Wasser oder Boden in die Augen keine Krankheit. Darüber hinaus kann Akanthamöbe bei gesunden Menschen (im Nasopharynx und im Kot) gefunden werden.

Unser Auge ist so konzipiert, dass die darin enthaltenen Tränendrüsen zur physiologischen Hydratation und Reinigung der Hornhaut beitragen. Staub und Mikroorganismen, die durch die Drainagesysteme des Tränenapparates darauf fallen, werden in die Nasopharynxhöhle entfernt, von wo aus sie zusammen mit dem Schleim entfernt werden. Der Parasit hat einfach keine Zeit, sich im Auge niederzulassen und sich aktiv zu vermehren.

Wenn die Drainagefunktion verletzt wird, setzt sich Acantameba nicht nur bequem in einer idealen Umgebung (warm und feucht) ab, sondern beginnt sich auch aktiv zu vermehren, was zu einer diffusen Entzündung der Hornhaut führt.

Symptome von akantamebischer Keratitis

Akanthamöbische Keratitis ist eine entzündliche Augenerkrankung, die nicht ohne die mit diesem Prozess verbundenen Symptome auskommen kann: Rötung der Augen, Fremdkörpergefühl und damit verbundene Beschwerden im Auge, Schmerzen (ein häufiger Entzündungsbegleiter), die sich verstärken, wenn Kontaktlinsen entfernt werden. Sie können als  erste Anzeichen einer  Hornhautentzündung angesehen werden, obwohl viele andere Augenkrankheiten, einschließlich eines Mote im Auge, die gleichen Manifestationen aufweisen. Darüber hinaus können Patienten über ursachenlose Tränen klagen, die über den Willen einer Person hinausfließen, Schmerzen in den Augen, Verschlechterung der Sehschärfe (als ob ein Film vor den Augen wäre). [14]

Alle diese Symptome ähneln den Empfindungen, wenn ein kleiner Fleck in das Auge eindringt, aber in diesem Fall funktioniert es nicht, zu „blinken“. Das klinische Bild ist bemerkenswert für seine Persistenz, aber während sich eine Entzündung  entwickelt, verstärken sich die Symptome einer akanthamöbischen Keratitis  tendenziell. Zuerst nur Unbehagen, nachdem ein Augenlid gefühlt wurde, dann Schmerzen und schließlich scharfe Schnittschmerzen wie bei einer offenen Wunde, die Tränenfluss provozieren und verschlimmern.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass bei nicht mehr als 10% der Patienten ein scharfes Auftreten der Krankheit oder ein schnelles Fortschreiten der Entzündung festgestellt wird. In anderen Fällen ist die Krankheit durch einen langsamen, aber nicht milden Verlauf gekennzeichnet.

Unabhängig von der Ursache der Entzündung manifestiert sich Keratitis als spezifischer Symptomkomplex, den Ärzte als Hornhaut-Syndrom bezeichnen. Es zeichnet sich aus durch:

• scharfe starke Schmerzen im Auge,
• erhöhte Tränenflussrate,
• konvulsive Kontraktion des Augenmuskels, die zum unwillkürlichen Schließen des Auges führt (Blephospasmus),
• schmerzhafte Reaktion der Augen auf helles Licht (Photophobie).

Dieses Syndrom ist spezifisch und hilft, die Entzündung der Hornhaut von der Bindehautentzündung zu unterscheiden, bevor der Erreger der Entzündung analysiert wird.

Wenn im fortgeschrittenen Stadium die Behandlung der Entzündung nicht durchgeführt wurde oder unzureichend war, kann man eine Trübung der Hornhaut (eine Verletzung ihrer Transparenz ist eines der charakteristischen Anzeichen einer Keratitis), die Bildung eines hellen Flecks darauf (Schandfleck), eine merkliche Sehbehinderung bis zur Erblindung feststellen. In einigen Fällen bildet sich an der Hornhaut ein eitriges Geschwür, das auf die Einführung einer Infektion in das tiefe Augengewebe hinweist.

Komplikationen und Konsequenzen

Auch hier sind die Gewebe des Sehorgans hochempfindlich, weshalb sie auf negative Zustände so scharf reagieren. Tatsächlich ist diese komplexe optische Struktur sehr empfindlich und unterliegt degenerativen Veränderungen. Die in der Hornhaut auftretende Entzündung ist schwer zu behandeln, während der lang anhaltende Entzündungsprozess die Eigenschaften und Funktionen des Organs leicht verändern kann.

Akanthamöbische Keratitis ist eine Krankheit mit schweren unangenehmen Symptomen, die erhebliche Beschwerden verursachen und die Lebensqualität des Patienten verschlechtern. Ist es für Sie einfach, die vorherige Arbeit zu erledigen, wenn ein Fleck im Auge fliegt und es reizt? Alle Gedanken wechseln sofort dazu, wie man es entfernt. Aber bei einer Entzündung der Hornhaut sind solche Amulette Amöben, die nicht so leicht aus dem Auge zu entfernen sind. Daher quälen schmerzhafte Symptome eine Person ständig, schwächen sich manchmal ab und kollabieren dann mit neuer Kraft.

Es ist klar, dass dieser Zustand die Arbeitsfähigkeit und den mentalen Zustand einer Person beeinflusst. Schmerzbedingte Aufmerksamkeitsstörungen in Kombination mit Sehbehinderungen können ein Hindernis für die Erfüllung der Arbeitsverpflichtungen sein. Spontanes Schließen der Augen und schlechtes Sehvermögen erhöhen das Risiko von häuslichen und industriellen Verletzungen.

Dies sind die Folgen einer Keratitis jeglicher Ätiologie, wenn der Patient keine professionelle Hilfe sucht oder sich selbst behandelt und die Ursache und den Mechanismus der Krankheit nicht versteht. Es gibt aber auch Komplikationen, die sowohl bei fehlender Behandlung als auch bei der falschen Auswahl wirksamer therapeutischer Methoden auftreten können, was häufig auf eine falsche Diagnose zurückzuführen ist. Dennoch erfordert eine Keratitis verschiedener Ursachen einen eigenen, einzigartigen Behandlungsansatz.

Die häufigste Komplikation des Entzündungsprozesses in der Hornhaut ist die Trübung. Eine langfristige Entzündung führt zu cicatricialen Veränderungen im Gewebe des Auges und es ist nicht immer möglich, eine vollständige Resorption zu erreichen. In einigen Fällen schreiten Änderungen der Transparenz der Hornhaut mit der Bildung eines lokalen hellen Flecks (Schandfleck) oder einer allgemeinen Abnahme des Sehvermögens auf einem Auge fort, bis zur vollständigen Erblindung in der Zukunft. [15]

Jede Entzündung ist ein Nährboden für eine bakterielle Infektion, die nichts daran hindert, sich dem Parasiten anzuschließen. In diesem Fall kann eine Entzündung auch die tiefsten Strukturen des Auges bedecken und die Entwicklung einer eitrigen Entzündung der inneren Membranen des Augapfels (Endophthalmitis) sowie einer Entzündung aller Membranen und Medien des Auges (Panophthalmitis) hervorrufen.

Vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität ist die Hinzufügung einer Herpevirus-Infektion nicht ungewöhnlich.

Je tiefer die Entzündung ist, desto schwerwiegender sind die Folgen zu erwarten. Es ist nicht immer möglich, das Sehvermögen und das ästhetische Erscheinungsbild des Auges aufrechtzuerhalten. Oft tritt die Krankheit nach einer scheinbar wirksamen Therapie erneut auf. Daher greifen Ärzte manchmal auf eine chirurgische Behandlung zurück, bei der die Hornhaut ersetzt (transplantiert) wird.

Akanthamöbische Keratitis hat wie jede Entzündung der Hornhaut 5 Schweregrade (Stadien):

• oberflächliche epitheliale Läsion,
• oberflächliche punktuelle Keratitis,
• Stroma ringförmig,
• Geschwür (mit der Bildung von Wunden auf der Hornhaut)
• Skleritis (Entzündung erstreckt sich auf die Sklera)

Die ersten beiden Stadien werden medikamentös behandelt. Die Behandlung führt jedoch nicht immer zu guten Ergebnissen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit ist eine chirurgische Behandlung in Kombination mit Medikamenten angezeigt.

Diagnose von akantamebischer Keratitis

Beschwerden und Schmerzen im Auge zwingen die Patienten früher oder später, sich an Spezialisten zu wenden. Und hier stellt sich heraus, dass die Ursache für die Schmerzen und Sehbehinderungen nicht Kontaktlinsen und an ihnen haftender Staub waren, sondern Protozoen, die sich aufgrund der Nachlässigkeit einer Person einst im Gewebe des Auges niederließen. In Bezug auf das Aussehen des Patienten ist es für einen Arzt schwierig zu sagen, was Rötungen der Augen, Schmerzen und Tränen verursacht, da diese Symptome auch bei anderen Krankheiten auftreten. Rötungen und Schmerzen in den Augen in Kombination mit Photophobie werden auch bei Grippe festgestellt, ganz zu schweigen von Augenkrankheiten. [16]

Nur ein Experte (Augenarzt) kann eine genaue Diagnose stellen, an die der Patient überwiesen wird. Ein Indikator für den Entzündungsprozess dieses Arztes ist die Tatsache der Hornhauttrübung, die durch die Ansammlung von Leukozyten, Lymphozyten und anderen kleinen zellulären Elementen verursacht wird, deren Spiegel mit der Entzündung zunimmt.

Eine Trübung dieses Teils des Auges kann jedoch auch zu degenerativ-dystrophischen Veränderungen führen. Daher ist es für den Arzt wichtig zu bestimmen, ob eine Entzündung auftritt und womit sie verbunden ist. Eine gründliche Beschreibung der Symptome und der Anamnese des Patienten hilft ihm dabei: Trägt der Patient Kontaktlinsen, wie pflegt er sie, zieht er sich beim Baden aus, hat es Augenverletzungen gegeben usw.

Die instrumentelle Diagnose einer  akanthamöbischen Keratitis beruht normalerweise auf einer grundlegenden Methode - der Augenbiomikroskopie, bei der es sich um eine berührungslose Untersuchung verschiedener Strukturen des Auges mit speziellen Geräten handelt. Während der Studie werden ein Mikroskop und verschiedene Beleuchtungsoptionen verwendet, mit deren Hilfe auch die Strukturen des komplexen optischen Systems des Auges sichtbar gemacht werden können, die bei normaler Beleuchtung nicht sichtbar sind. [17]

In modernen Kliniken wird zunehmend die Ultraschallbiomikroskopie (Kontakt mit Anästhesie und berührungsloser Methode) eingesetzt. In jedem Fall erhält der Arzt zuverlässige Informationen über die verschiedenen Strukturen des Auges, ihren Zustand, das Vorhandensein einer Entzündung, ihre Art und Prävalenz. Die Biomikroskopie kann die Krankheit bereits im Frühstadium erkennen, wenn die Symptome noch nicht zum Ausdruck kommen.

Das Erkennen von Hornhautentzündungen ist jedoch nur die halbe Miete. Es ist wichtig, die Ursache der Krankheit zu bestimmen. Dies verursacht jedoch häufig Probleme. Die Differentialdiagnose von  bakteriellen, viralen, allergischen, pilzlichen und anderen Arten von Keratitis ist ziemlich schwierig. Hohes Risiko einer unzureichenden Diagnose.

Spezifische Tests helfen dabei, die Ursache der Krankheit zu bestimmen oder die verschiedenen Optionen auszuschließen . Eine Blutuntersuchung hilft bei der Identifizierung von Entzündungen, aber nicht mehr. Mikrobiologische Studien können jedoch eine Antwort auf den Erreger der Krankheit geben. Führen Sie zu diesem Zweck Folgendes aus:

• bakteriologische Untersuchung des Materials während des kornealen scrapings (oft durch Polymerase - Kettenreaktion (PCR) entnommen  [18], [19]
• zytologische Untersuchung des Epithels der Bindehaut und der Hornhaut,
• Allergene mit verschiedenen Antigenen
• serologische Studien basierend auf der Wechselwirkung von Antigenen und Antikörpern.

Das Problem ist jedoch, dass die Diagnose einer „akanthamöbischen Keratitis“ häufig durch das Fehlen von Anzeichen anderer Krankheitserreger und nicht durch das Vorhandensein von Zysten und aktiven Personen von Akanthameba gestellt wird. Laboruntersuchungen bieten nicht immer die Möglichkeit, genau zu beantworten, ob sich Protozoen im Gewebe des Auges befinden oder nicht.

In letzter Zeit hat eine spezielle Methode der konfokalen Laser-Scanning-Mikroskopie, die einen hervorragenden Kontrast und eine hervorragende räumliche Auflösung aufweist, zunehmend an Popularität gewonnen. Es ermöglicht die Identifizierung des Erregers der Krankheit und ihrer Zysten in einer der Hornhautschichten, um die Tiefe und Prävalenz von Augenschäden zu bestimmen. Auf diese Weise können Sie eine Diagnose mit maximaler Genauigkeit stellen und Krankheiten mit ähnlichen Symptomen eliminieren.

Behandlung von akantamebischer Keratitis

Da der Entzündungsprozess in den Strukturen des Auges aus verschiedenen Gründen verursacht werden kann, kann ein Arzt eine wirksame Behandlung erst verschreiben, nachdem er sichergestellt hat, dass die Diagnose korrekt ist. Oft werden diagnostische Fehler jedoch nach einer Zeit erkannt, in der der vorgeschriebene Verlauf (meistens eine Antibiotikatherapie aufgrund des Verdachts auf bakterielle Natur der Krankheit) keine Ergebnisse liefert. Die verwendeten Arzneimittel müssen gegen Protozoen wirksam sein, nicht nur gegen Bakterien, d.h. Die Auswahl von Antibiotika und Antiseptika sollte in Analogie zur Bindehautentzündung nicht zufällig sein.

Übrigens tritt dieses Problem häufig bei der Selbstmedikation auf, da die Menschen nur begrenzte Kenntnisse über Augenkrankheiten haben. Daher führen die Patienten alle Symptome auf eine Bindehautentzündung zurück, ohne den Erreger zu berücksichtigen. Deshalb versuchen sie auch, die Behandlung mit Medikamenten durchzuführen, die einst für die Bindehautentzündung verschrieben wurden. Oft verschärft dies die Situation nur, weil die Zeit dem Patienten nicht in die Hände spielt. Darüber hinaus tragen Patienten häufig weiterhin Kontaktlinsen, was nicht möglich ist.

Die Behandlung der akanthamöbischen Keratitis beginnt also mit einer genauen Diagnose und der Weigerung, zumindest für die Dauer der Behandlung Kontaktlinsen zu tragen. Leichte Formen der Krankheit, die frühzeitig erkannt werden, werden ambulant behandelt. Die stationäre Behandlung ist bei schweren und komplizierten Formen der Keratitis angezeigt. In denselben Fällen wird die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung in Betracht gezogen (geschichtete oberflächliche und tiefe Keratoplastik, End-to-End-Keratoplastik, phototherapeutische Keratektomie).

In milden Fällen kosten sie Medikamente, die darauf abzielen, den Erreger der Krankheit (Acanthameba und seine Zysten) zu zerstören und das Hornhautgewebe wiederherzustellen. Tragen Sie für diese Zwecke Augentropfen, Salben, Instillationen von Arzneimitteln und Arzneimittelfilmen auf, die antibakterielle (Antiprotozoen-), entzündungshemmende und manchmal antivirale (wenn sich eine Herpesinfektion anschließt) Komponenten enthalten.

Zur Bekämpfung des Erregers der Krankheit wird eine komplexe Behandlung mit Antibiotika und Antiseptika angewendet, da derzeit kein spezifisches Einzelarzneimittel gegen Acanthameba wirksam ist. Die am häufigsten verwendete Kombination ist Chlorhexidin (in Form von Instillationen) und Polyhexamethylenbiguanid (enthalten in der Optifree-Kontaktlinsen-Pflegelösung, die zum Instillieren von Augen verwendet wird, und Comfort Drops, die Augentropfen mit Feuchtigkeit versorgen). Dieser Komplex wirkt sowohl gegen die aktiven Formen der Amöbe als auch gegen ihre Zysten. Biguanide sind die einzige wirksame Therapie für in vitro und in vivo resistente kodierte Körperformen. Die Verwendung moderner Steroide ist umstritten, aber wahrscheinlich wirksam bei der Behandlung schwerer entzündlicher Komplikationen der Hornhaut, die bei der Behandlung von Biguaniden nicht wirksam waren. Akanthamöben-Skleritis ist selten mit einer extrakornealen Invasion verbunden und wird normalerweise mit systemischen entzündungshemmenden Medikamenten in Kombination mit topischen Biguaniden behandelt. Die therapeutische Keratoplastik kann bei der Behandlung einiger schwerer Komplikationen der akanthamöbischen Keratitis eingesetzt werden. [20]

In schwereren Fällen, mit einem komplizierten Krankheitsverlauf und ohne die Wirkung einer spezifischen Therapie, werden zusätzlich folgende Medikamente verschrieben:

• antiseptische Tropfen "Vitabact" auf der Basis von Picloxidin oder "Okomistin" auf der Basis von Miramistin,
• Diamedine (Propamidin - eine Substanz mit ausgeprägter bakterizider und antiprotozoaler Wirkung, ist Teil importierter Augentropfen, zum Beispiel des Arzneimittels "Brolene"),
• Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglycoside (Neomycin, Gentamicin) und Fluorchinolone (es gibt Informationen über die hohe Wirksamkeit des antimikrobiellen Arzneimittels aus der Gruppe der Fluorchinolone auf Basis von Vigamox Moxifloxacin in Form von Augentropfen),
• Polypeptidantibiotika (Polymyxin),
• Mykostatika (Fluconazol, Intraconazol),
• Jodpräparate (Povidon-Jod),
• entzündungshemmende Medikamente:
  • NSAIDs (zum Beispiel „Indocollyr“ -Tropfen auf Indomethacin-Basis - betäubt und lindert Entzündungen) werden selten und in kurzer Zeit verschrieben.
  • Kortikosteroide, zum Beispiel Dexamethason, werden hauptsächlich nach Operationen oder in der nicht akuten Phase der Krankheit eingesetzt, da sie die Aktivierung der Krankheit hervorrufen können. In Kombination mit ihnen werden Antiglaukom-Medikamente verschrieben (z. B. Arutimol, das den Augeninnendruck normalisiert).
• Mydriatika (diese Medikamente werden sowohl zu diagnostischen Zwecken zur Erweiterung der Pupille als auch zur Behandlung von entzündlichen Augenerkrankungen verschrieben),
• Zubereitungen mit regenerierender Wirkung (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• künstliche Träneninstallationen
• Vitamine, biogene Stimulanzien.

Die Verringerung der Sehschärfe wird auch mit physiotherapeutischen Verfahren behandelt: Elektrophorese, Phonophorese mit Enzymen, Ozontherapie, VLOK.

Es gibt verschiedene Ansätze zur  Behandlung der akanthamöbischen Keratitis. Die Medikamente und das Behandlungsschema werden individuell verschrieben, basierend auf der Diagnose, dem Stadium und der Schwere der Erkrankung, dem Vorhandensein von Komplikationen, der Wirksamkeit der Therapie usw.

Medikamente

Die Praxis zeigt, dass die üblichen Breitbandantibiotika im komplizierten Verlauf der akanthamöbischen Keratitis wirksam sind, jedoch keine zerstörerische Wirkung auf Akanthameb haben. Antiseptika, insbesondere Chlorhexidin, und ein Desinfektionsmittel, das Bestandteil der Augentropfen- und Kontaktlinsenpflegelösung ist, wirken stärker bakterizid. Mit der Opti-fri-Lösung kann eine für die Augen gefährliche Krankheit vermieden werden. [21], [22]

Was Antiseptika betrifft, so wurde das Medikament Okomistin in Form von Augentropfen häufig bei der Behandlung von entzündlichen Augenerkrankungen eingesetzt. Sein Wirkstoff - Miramistin - wirkt gegen eine Vielzahl von Bakterien, Pilzen und Protozoen. Außerdem erhöht er die Empfindlichkeit von Krankheitserregern gegenüber stärkeren antimikrobiellen Wirkstoffen.

Zur Behandlung von Keratitis wird Okomistin in Kombination mit Antiprotozoenmitteln und Antibiotika eingesetzt. Das Medikament wird Erwachsenen und Kindern 4-6 mal täglich verschrieben. Es wird mit einem Bindehautsack des Auges für 1-2 (für Kinder) und 2-3 (für Erwachsene) Tropfen mit einem Verlauf von nicht mehr als 14 Tagen instilliert.

Das Arzneimittel wird auch in der postoperativen Phase angewendet: 1-2 Tropfen dreimal täglich für bis zu 5 Tage und auch zur Vorbereitung auf die Operation (2-3 Tropfen dreimal täglich für 2-3 Tage).

Die einzige Kontraindikation für die Verwendung eines Antiseptikums wird als Überempfindlichkeit gegen seine Zusammensetzung angesehen.

Der Gebrauch des Arzneimittels geht selten mit Beschwerden einher (ein leichtes Brennen, das innerhalb weniger Sekunden verschwindet). Diese Nebenwirkung ist nicht gefährlich und kein Grund, die Therapie abzubrechen. Überempfindlichkeitsreaktionen erfordern jedoch einen Drogenentzug und eine Überprüfung der Behandlung.

Okomistin wird häufig in Kombination mit lokalen Antibiotika angewendet.

Nicht weniger beliebt bei der  Behandlung von akanthamöbischer Keratitis  und dem Vitabact-Antiseptikum auf der Basis von Picloxidin, einem Biguanid-Derivat, das als wirksam gegen eine große Anzahl von Infektionen gilt, einschließlich und Protozoen.

Ein Medikament ist in Form von Augentropfen erhältlich. In einem zehntägigen Kurs wird normalerweise 1 Tropfen 3-4 mal täglich (bis zu 6 mal) verschrieben. Vor einer Augenoperation wird außerdem empfohlen, 2 Tropfen der Lösung in den Bindehautsack einzuführen.

Das Medikament wird nicht wegen Unverträglichkeit gegenüber seinen Bestandteilen, Überempfindlichkeit gegen Biguanide verschrieben. Wenn das Kind während des Gebrauchs des Arzneimittels stillt, ist es besser, nicht zu stillen. Die Verwendung des Arzneimittels ist  auch während der Schwangerschaft unerwünscht .

Wenn die Lösung in die Augen geträufelt wird, ist ein Brennen zu spüren, es wird eine lokale Hyperämie festgestellt, die keine Behandlung erfordert.

Brolene Augentropfen mit Propamidin sind eine gute Alternative zur kombinierten Behandlung mit Comfort Drops und Chlorhexidin oder einem anderen Antiseptikum. Propamidin reduziert die Aktivität von Krankheitserregern, hemmt deren Fortpflanzung, so dass es einfacher ist, sie mit Hilfe von Instillationen aus dem Auge zu entfernen.

Die Lösung wird 1-2 Tropfen bis zu 4 mal täglich in das Auge injiziert.

Tropfen werden nicht für schwangere Frauen und stillende Mütter sowie für Patienten mit Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels empfohlen.

Die Verwendung des Arzneimittels ist schmerzlos, aber es kann für einige Zeit zu verschwommenem Sehen kommen. Während dieser Zeit ist es besser, keine potenziell gefährlichen Aktionen durchzuführen. Wenn sich das Sehvermögen verschlechtert oder sich die Symptome der Krankheit verschlechtern, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

"Indocollyr" ist ein nicht hormonelles Medikament mit entzündungshemmender und analgetischer Wirkung. Es wird hauptsächlich nach einer Augenoperation verschrieben, kann aber auch in einer komplexen medikamentösen Behandlung ohne Operation eingesetzt werden.

Verschreiben Sie das Arzneimittel 3-4 mal täglich 1 Tropfen, einschließlich am Tag vor der Operation (dies verringert das Risiko von Komplikationen).

Das Medikament ist relevant für starke Schmerzen. Es gibt jedoch eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, Asthma in der Vorgeschichte, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, schwere Leber- und Nierenerkrankungen, die zweite Hälfte der Schwangerschaft und Stillen. Das Arzneimittel wird in der Pädiatrie nicht angewendet.

"Indocollyr" gehört zur Kategorie der NSAIDs, die aufgrund ihrer Wirkung auf das Blut die Regenerationsprozesse in der Hornhaut hemmen. Daher wird empfohlen, es nicht über einen längeren Zeitraum oder ohne ärztliche Verschreibung zu verwenden.

Die Verwendung des Arzneimittels kann Nebenwirkungen der Augen verursachen: Rötung, Juckreiz, leichtes Brennen, vorübergehende Verschlechterung des Sehvermögens, erhöhte Lichtempfindlichkeit. Solche Beschwerden von Patienten sind zwar selten.

Korneregel ist ein ophthalmisches Gelpräparat auf Basis von Dexpanthenol. Es fördert die Regeneration der Schleimhäute des Auges und der Haut um sie herum und dringt leicht tief in das Gewebe ein. Aktiv bei der Behandlung von Keratitis verschiedener Ursachen eingesetzt.

Das Gel wird topisch angewendet, wobei die Schwere der Erkrankung berücksichtigt wird. Beginnen Sie mit 1 Tropfen 4 mal am Tag plus 1 Tropfen vor dem Schlafengehen. Legen Sie das Gel in den Bindehautsack.

Die Behandlungsdauer ist rein individuell und wird vom Arzt in Abhängigkeit von der beobachteten therapeutischen Wirkung festgelegt. Aufgrund des Konservierungsmittels im Gel, das Reizungen und sogar Schädigungen der Schleimhaut verursacht, ist es ratsam, das Medikament nicht oft und über einen längeren Zeitraum zu verwenden. In Kombination mit anderen Augentropfen, Gelen und Salben sollte der Abstand zwischen dem Gebrauch von Arzneimitteln mindestens 15 Minuten betragen.

Unter den Kontraindikationen für die Anwendung von Korneregel ist nur eine Überempfindlichkeit gegen Dexpanthenol oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels angegeben.

Unter den Nebenwirkungen sind vorwiegend Überempfindlichkeitsreaktionen angezeigt, die von Juckreiz, Rötung, Hautausschlägen und Augensymptomen begleitet werden. Letztere umfassen Rötung, Brennen, Fremdkörpergefühl, Schmerzen, Tränenfluss, Schwellung.

"Lipoflavon" ist ein Wundheilungs- und Regenerationsmittel auf der Basis von Quercetin und Lecithin. Es hat antioxidative Eigenschaften, wirkt gegen Viren, hemmt die Produktion von Entzündungsmediatoren und verbessert das trophische Gewebe des Auges.

Das Arzneimittel wird in Form eines Pulvers in einem Fläschchen hergestellt, an dem ein steriles Fläschchen mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung (Kochsalzlösung) und einer Tropfkappe angebracht sind. Es wird zur Instillation von Keratitis verschiedener Ursachen in Form von Augentropfen sowie in der postoperativen Phase eingesetzt. Das Arzneimittel reduziert das Risiko einer Keratitis aufgrund einer Schädigung der Hornhaut während der Operation.

Bei der Verwendung in der Augenheilkunde wird Kochsalzlösung mit Pulver in die Flasche gegeben, gut geschüttelt, bis sie sich vollständig aufgelöst hat, und auf eine Pipettenkappe gesetzt. Lassen Sie das Arzneimittel in den Bindehautsack fallen, 1-2 Tropfen bis zu 8 Mal täglich. Die Anzahl der Instillationen halbiert sich, wenn die Entzündung nachlässt. Die Behandlung dauert in der Regel 10 bis 30 Tage.

Das Medikament hat Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Zusammensetzung, allergische Reaktionen auf Protein und Impfstoffe bei der Anamnese, Alkoholkonsum. Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird Lipoflavon nur mit Genehmigung des Arztes angewendet, da keine Daten zur Wirkung des Arzneimittels auf den Fötus und zum Verlauf der Schwangerschaft vorliegen. Seit 12 Jahren in der Pädiatrie eingesetzt.

Unter den Nebenwirkungen bei topischer Anwendung sind nur allergische Reaktionen möglich (Juckreiz, Hautausschläge, Fieber).

Da das Auge ein sehr empfindliches Organ ist, wird nicht empfohlen, eines der Medikamente ohne ärztliche Verschreibung zu verwenden. Wenn der Arzt vorschreibt, beide Augen zu instillieren, auch wenn nur eines betroffen ist, muss seine Ernennung durchgeführt werden, da eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Übertragung der Infektion, die Aktivierung des im Körper lebenden Virus usw. Besteht.

Die Verwendung von Alkylphosphocholinen kann eine neue Behandlung sein. Dies sind zu aliphatischen Alkoholen veresterte Phosphocholine. Sie zeigen in vitro und in vivo Antitumoraktivität, und es wurde gezeigt, dass sie für Leishmania-, Trypanosoma cruzi- und Entamoeba histolytica-Arten zytotoxisch sind. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass insbesondere Hexadecylphosphocholin (Miltefosin) auch gegen verschiedene Acanthamoeba-Stämme sehr wirksam ist. [23], [24]

Alternative Behandlung

Ärzte betrachten akanthamöbische Keratitis als schwerwiegende Augenerkrankung, da die Krankheit bei falscher Behandlung fortschreiten und zur Erblindung führen kann. Alternative Methoden zur Behandlung von Hornhautentzündungen sind kein Ersatz für die traditionelle medikamentöse Therapie, sondern können sie nur ergänzen und schmerzhafte Symptome beseitigen. Angesichts der Tatsache, wie empfindlich die Struktur unserer Augen ist, wird es dringend empfohlen, zweifelhafte Lösungen einzuführen. Jedes Rezept sollte zuerst mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Pflanzen und Produkte, die in alternativen Behandlungen verwendet werden, können den Erreger nicht zerstören, aber Schmerzen und Beschwerden lindern, Überempfindlichkeit gegen Licht lindern, Rötungen und Schwellungen der Augen lindern und zur Wiederherstellung beschädigter Gewebe beitragen. Sie müssen die vorgeschlagenen Rezepte jedoch bewusst anwenden und die möglichen Risiken sorgfältig abwägen.

Was bieten uns alternative Heiler bei Keratitis?

• Sanddornöl. Dies ist eine ausgezeichnete Quelle für Vitamine für die Augen, die auch eine regenerierende Wirkung hat. Es ist nicht viel besser, steril einzunehmen, es wird in Apotheken verkauft. 2 Tropfen in ein schmerzendes Auge fallen lassen. Das Intervall zwischen den Eingriffen beträgt 1 bis 3 Stunden.

Das Werkzeug lindert Schmerzen, lindert Photophobie und hilft bei der Wiederherstellung des Hornhautgewebes. Aber kein Grund, ein Wunder von ihm zu erwarten. Öl ist neutral gegen den Erreger der Krankheit, daher müssen parallel dazu Antiprotozoen- und Antiseptika verwendet werden.

• Wässriger Propolis-Extrakt (1 Teil) und Schöllkrautsaft (3 Teile). Die Zusammensetzung wird in Form von Augentropfen bei bakteriellen Komplikationen der Keratitis verwendet. Die empfohlene Dosis beträgt 2 Tropfen im Auge in der Nacht.
• Ton Wird für Lotionen verwendet, lindert Schmerzen. Nasser Ton wird mit einer Schicht von ca. 2-3 cm auf eine Serviette gelegt. Eineinhalb Stunden lang wird ein Verband auf die Augen gelegt.
• Flüssiger Honig. Ein Teil des Maihonigs wird mit 3 Teilen warmem Wasser gemischt und gerührt, um die Flüssigkeit klar zu machen. Verwenden Sie ein Werkzeug, um die Augen zweimal täglich zu instillieren oder zu spülen.

Honig ist ein starkes Allergen, daher kann eine solche Behandlung bei einer Allergie gegen Imkereiprodukte nur die Entzündung verstärken.

• Aloe Der Saft dieser Pflanze hat bemerkenswerte regenerative Eigenschaften, ist ein ausgezeichnetes Antiseptikum. Seine Verwendung hilft, bakterielle und virale Komplikationen der Keratitis zu verhindern. Zu Beginn der Krankheit wird Aloe-Saft durch Zugabe einiger Tropfen der Mumie und dann in seiner reinen Form (1 Tropfen pro Auge) verwendet.

Es wird auch bei Keratitis und Kräuterbehandlung angewendet , um die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie zu erhöhen und Komplikationen vorzubeugen.

Der Augapfel wirkt sich positiv auf das Auge aus. Daraus wird ein flüssiges Medikament hergestellt, das intern und zur Instillation der Augen verwendet wird. Um die Infusion für den internen Gebrauch vorzubereiten, nehmen Sie 1 Esslöffel pro Liter kochendem Wasser. Gehackte Kräuter und bestehen mindestens 6 Stunden auf Hitze. Die Behandlung wird dreimal täglich mit einer halben Tasse Infusion durchgeführt.

Augentropfen werden durch Einnahme von 1 TL hergestellt. Kräuter in einem Glas (200 ml) Wasser. Die Zusammensetzung wird 3 Minuten gekocht, danach vom Herd genommen und weitere 3 Stunden darauf bestanden. Vor dem Schlafengehen wird eine angespannte Brühe in die Augen getropft (2-3 Tropfen).

Für Kompressen und Lotionen werden Abkochungen von Kleeblüten (20 g Gras pro 1 / EL Wasser, 15 Minuten kochen lassen) und Ringelblumen (1 TL für 1 EL Wasser, 5 Minuten kochen) verwendet, die antimikrobielle und entzündungshemmende Wirkungen haben. Die Kompresse aus dem Kleesud wird eine halbe Stunde lang und die Ringelblumenlotionen 10-15 Minuten lang aufgetragen. Der Eingriff wird zweimal täglich durchgeführt. Die Behandlung wird durchgeführt, bis die Krankheitssymptome verschwunden sind.

Zum Waschen der Augen ist es nützlich, eine Kamilleninfusion zu verwenden. Da die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten mit akanthamöbischer Keratitis begrenzt ist, ist Kamille ein echter Fund, da sie keine unerwünschten Nebenwirkungen verursacht.

Um die Infusion vorzubereiten, müssen Sie 2 EL einnehmen. Trocknen Sie die Blumen und gießen Sie sie mit 2 Tassen kochendem Wasser. Das Arzneimittel wird 15 bis 20 Minuten lang oder bis zur vollständigen Abkühlung unter dem Deckel infundiert.

Augenwaschungen können 3-4 mal täglich durchgeführt werden. Zusätzlich kann die Infusion für Lotionen verwendet werden.

Wenn Sie zu Hause die Mittel zum Vergraben und Waschen der Augen vorbereiten, müssen Sie sich an die Sterilität erinnern. Es ist besser, gereinigtes Wasser zu nehmen und das Geschirr gründlich zu kochen. Geräte zur Augeninstillation sollten ebenfalls steril sein: Tropfer, Pipetten. Andernfalls ist es nicht schwierig, eine bakterielle Infektion in die Akanthamöbeninfektion einzutreten.

Wenn Sie in die Augen graben, müssen Sie versuchen, dass die Pipette das Gewebe des Auges nicht berührt. Beim Waschen der Augen ist es wichtig, für jedes Auge einen separaten Verband oder ein Wattepad zu verwenden, um diese während des Eingriffs so oft wie möglich zu wechseln.

Homöopathie

Bei einer Krankheit wie der akanthamöbischen Keratitis kann sogar die Behandlung mit alternativen Wirkstoffen zweifelhaft erscheinen, ganz zu schweigen von der Homöopathie. Homöopathen bestehen jedoch auf den vorteilhaften Wirkungen bestimmter Arzneimittel dieser Art. Und ich muss sagen, dass ihre Argumente sehr überzeugend sind.

Akanthamöbeninfektion ist eine der Arten von Infektionsprozessen. Der Erreger der Krankheit ist eine Protozoeninfektion, nämlich Acantameb. Wenn Sie den traditionellen Weg gehen, kann die Identifizierung des Erregers der Krankheit mithilfe von Labortests als langer Prozess angesehen werden. Die PCR-Analyse von Proben von Hornhautepithel und Tränenflüssigkeit ermöglicht die Isolierung von Amöben-DNA auch bei minimalem Gehalt, dies erfordert jedoch viel Zeit.

Das Abkratzen von Färbungen mit verschiedenen Methoden liefert nicht immer genaue Ergebnisse, die eine professionelle Interpretation erfordern. Die histochemische Methode ist in den schwereren Stadien der Krankheit relevant, kann jedoch zunächst zu einem negativen Ergebnis führen und Zysten können nur mit einer Biopsie nachgewiesen werden.

Die maximale Geschwindigkeit, mit der das tatsächliche Ergebnis erzielt wird, wird durch die Methode der konfokalen Mikroskopie angezeigt, wird jedoch noch nicht in allen Kliniken angewendet. In den meisten Fällen dauert es mehrere Tage oder sogar Wochen, um die Diagnose zu klären und eine wirksame Behandlung zu beginnen.

Während dieser ganzen Zeit kommt es zu einer Entzündung, die sich negativ auf die Funktionalität der Hornhaut auswirkt. Homöopathen bieten einen guten Ausweg - um die Behandlung mit entzündungshemmenden und regenerierenden Mitteln unmittelbar nach dem Besuch eines Arztes zu beginnen. Darüber hinaus potenzieren oder verschlimmern homöopathische Mittel im Gegensatz zu Corticoiden und NSAIDs Entzündungen nicht.

Unter den homöopathischen Präparaten, die für jede Art von Keratitis verwendet werden, spielt Mercurius corrosivus eine besondere Rolle, der häufig bei starken Augenschmerzen in der Nacht, Photophobie und dem Auftreten tiefer Geschwüre an der Hornhaut verschrieben wird.

Mit brennenden Schmerzen in den Augen und reichlichem Ausfluss zeigten sich homöopathische Mittel wie Mercurius solubilis (relevant in den Anfangsstadien der Krankheit), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, Arsenicum-Album, Apis, Aconitum usw. Recht gut.

Bei Ulzerationen verschreiben Homöopathen auch Hepar-Schwefel, Kali bichromicum, Kali iodatum, Konium, Rus-Toxicodendron, Syphilinum und Calcarea. Mit chronischer Keratitis und starker Trübung der Hornhaut Schwefel.

Viele dieser Medikamente lindern Schmerzen und bewältigen die erhöhte Lichtempfindlichkeit der Augen. Fast alle von ihnen sind in kleinen Zuchten zugeordnet.

Verschreiben Sie 20 bis 20 Minuten vor den Mahlzeiten mehrmals täglich Medikamente in 3-6 Körnchen unter der Zunge. Dabei geht es nicht um Monotherapie, sondern um die Verwendung von Homöopathiepräparaten parallel zu den für Keratitis verschriebenen klassischen Medikamenten mit Ausnahme von Antibiotika. Letzteres ist sinnvoll zu ernennen, wenn der Erreger der Krankheit angegeben ist.

Homöopathen sind heute aktiv auf der Suche nach wirksamen umfassenden Mitteln zur Behandlung von Keratitis (vor der Einführung von Antibiotika und in Kombination mit diesen). Eine der innovativen Entwicklungen wird als Medikament angesehen, das auf solchen Komponenten basiert: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (alle haben eine C3-Verdünnung). Conium kann auch hinzugefügt werden.

Beide Versionen des Arzneimittels lindern die Schmerzen während der ersten 2 Stunden. Verringert auch die Empfindlichkeit der Augen gegenüber Licht und Tränenfluss. Am nächsten Tag sind die Symptome fast nicht zu spüren.

Die Entwickler des Arzneimittels, das noch keinen Namen hat, behaupten, dass dieses komplexe Arzneimittel universell ist, keine allergischen Reaktionen hervorruft, keine gefährlichen Wechselwirkungen mit Arzneimitteln eingeht, keine Nebenwirkungen und Altersbeschränkungen aufweist. Es kann sowohl von Homöopathen als auch von Ärzten verschrieben werden, die keine spezielle Ausbildung haben.

Es ist klar, dass es unmöglich ist, eine akanthamöbische Keratitis damit zu heilen, aber den Zustand des Patienten zu lindern und den pathologischen Prozess für eine Weile zu verlangsamen, während die Diagnose in der Lage ist, die Krankheit zu heilen und die Krankheit zu behandeln.

Verhütung

Jede schwere Krankheit ist leichter zu verhindern als zu behandeln, insbesondere wenn es um Parasiten geht, wirksame Medikamente, gegen die es praktisch keine gibt. Aber hier gibt es gewisse Schwierigkeiten. Tatsache ist, dass Akantameb-Zysten gegen Desinfektion resistent sind. Sie können durch Chlorierung von Wasser zerstört werden, aber die Chlorkonzentration wird in diesem Fall die zulässigen Standards bei weitem überschreiten. Wie sie sagen, ist die Rettung der Ertrinkenden die Arbeit der Ertrinkenden. “

Akanthamöben sind aber auch beängstigend, weil sie nach neuesten Forschungen von Wissenschaftlern Träger bakterieller Infektionen werden können, die im Inneren des Parasiten vor Desinfektionsmitteln geschützt sind.

Trotzdem ist die akanthambische Keratitis heutzutage eine eher seltene Krankheit, was bedeutet, dass es nicht so schwierig ist, Ihre Augen vor Amöben zu schützen und Sehverlust zu vermeiden. Zu den wirksamsten vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• Richtige Pflege von Kontaktlinsen, Verwendung hochwertiger steriler Lösungen für deren Lagerung, Verwendung nur lizenzierter Linsen.
• Aufrechterhaltung der Händehygiene beim Umgang mit Linsen im Augenbereich, Augenhygiene.
• Beim Duschen, Waschen und Baden in wässrigen Medien müssen Kontaktlinsen entfernt und in spezielle Lösungen gegeben werden. Wenn Wasser in Ihre Augen gelangt, ist es besser, sie mit einer Lösung vom Typ "Opt-free" oder "Comfort Drops" zu spülen. Eine solche Augenpflege kann die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Akantameba verringern.
• Es wird empfohlen, den Kontaktlinsenbehälter alle 3 Monate auszutauschen.
• Sie sollten regelmäßig einen Augenarzt aufsuchen (mindestens alle sechs Monate), auch wenn es keinen Grund dafür zu geben scheint. Wenn der Patient sich unwohl fühlt, brennt oder Schmerzen in den Augen hat, lohnt es sich definitiv nicht, einen Besuch beim Augenoptiker zu verschieben.

Akanthamöbische Keratitis ist eine gefährliche Krankheit, die eine Person des Sehens berauben kann, d.h. Diese wertvolle Funktionalität, dank der wir den größten Teil der Informationen über die Welt um uns herum wahrnehmen. Eine solche Krankheit sollte nicht unachtsam behandelt werden, da sie später nicht mehr zum Arzt gehen sollte. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung sowie Prävention können die Gesundheit der Augen und das Glück bewahren, die Welt mit eigenen Augen zu sehen.

Prognose

Die Meinung der akanthamöbischen Keratitis als eine der gefährlichsten und heimtückischsten Augenkrankheiten unter Ärzten ist dieselbe. Diese Krankheit ist schwer zu behandeln, herkömmliche Antibiotika sind oft unwirksam. Aufgrund der unzureichenden Wirkung der medikamentösen Behandlung dieser langsam fortschreitenden Pathologie wird die phototherapeutische Keratektomie als die optimalste Behandlungsmethode angesehen. Wenn es eine tiefe Läsion der Hornhaut gibt, um das Auge zu retten, kann auf eine Keratoplastik nicht verzichtet werden. [25]

Die Prognose einer Operation hängt weitgehend von der Tiefe der Hornhaut und dem Alter des Patienten ab.

Akanthamöbische Keratitis ohne wirksame Behandlung wird chronisch mit Remissions- und Exazerbationsperioden (abhängig vom Lebenszyklus der Protozoen). Gleichzeitig wird die Hornhaut allmählich blass, es treten Geschwüre auf, die eine bakterielle Infektion anziehen, und das Sehvermögen verschlechtert sich. Bei einer starken Perforation der Hornhaut können die darunter liegenden Strukturen in den Prozess involviert sein, was ein Hinweis auf eine Augenentfernung (Enukleation) ist.

Im Allgemeinen hängt die Prognose für eine akanthamöbische Keratitis von mehreren Faktoren ab:

• Rechtzeitige Diagnose und korrekte Diagnose,
• Die Angemessenheit der Behandlung
• Daten von chirurgischen Eingriffen,
• Die Wirksamkeit der anschließenden Behandlung mit Corticoiden und Immunsuppressiva.

Es besteht die Meinung, dass zum Zeitpunkt der Diagnose bei allen Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, eine akanthamöbische Keratitis vermutet werden sollte. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Entzündung krampfhaft ist und ausgeprägte Exazerbations- und Remissionsperioden aufweist.