Atrophische Vaginitis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Entzündung der Schleimhaut der Vagina ist nicht immer infektiös. In der Zeit des Erlöschens der Fruchtbarkeit nimmt die Produktion der weiblichen Sexualhormone - Östrogene - ab, was sich auf den Zustand der Fortpflanzungsorgane auswirkt. Eierstöcke und Gebärmutter verkleinern sich, werden dünner, werden schlaffe Wände und verengen den Durchmesser des Lumens der Vagina. Atrophische Vaginitis ist ein Komplex von entzündlichen Symptomen, die mit einer unzureichenden Blutversorgung und somit einer vollständigen Ernährung der Gewebe, aus denen die Vaginalwände bestehen, einhergehen. Es wird auch senile (senile) oder postmenopausale Kolpitis genannt, weil sich dieser Zustand im Grunde in der Zeit der Alterungsinvolution entwickelt.
[Epidemiologie
Statistiken über Beschwerden über vaginale Beschwerden zeigen, dass durchschnittlich sieben bis acht von zehn postmenopausalen Frauen (58 Jahre und älter) dieses Problem aufgrund atrophischer Veränderungen in der Vagina haben. Manifestes diesen Zustand fünf vor sieben Jahren nach dem Beginn der Menopause.
Ursachen atrophe Vaginitis
Eine verminderte Östrogenproduktion und das Fehlen dieser weiblichen Sexualhormone führen zur Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in der Vagina.
Ein normaler Hormonspiegel sorgt für die Vermehrung von Zellen der Schleimhaut des Vaginalepithels, die Produktion von Vaginalsekret und die Blutversorgung im Gewebe, dh ihre Ernährung und Atmung.
Das Fehlen dieser Hormone führt zur Entwicklung von atrophischen Veränderungen - die Wände der Vagina werden dünner, geglättet (sie ähneln normalerweise kleinen Wellen), das Vaginallumen verengt sich. Die saure Umgebung der Vagina, die die Entwicklung von opportunistischen Mikroorganismen hemmt, wird allmählich alkalisch. Keime können sich vermehren. Diese Prozesse tragen zur Entstehung einer chronisch rezidivierenden Entzündung bei - atrophischer Vaginitis.
Die Risikofaktoren für diese Entwicklung sind mit einer Abnahme der Östrogenproduktion verbunden, die wiederum durch physiologische Alterung verursacht wird. In der postmenopausalen Phase produzieren die Eierstöcke weniger Östrogene als unnötig, und viele Frauen in dieser Altersgruppe beginnen, schmerzhafte Symptome zu bemerken.
Darüber hinaus können atrophische Prozesse in der Vagina das Ergebnis einer chirurgischen (Ovarioektomie) oder medikamentösen Behandlung (Einnahme von Medikamenten, die die Produktion von Östrogenen oder deren Wirkung unterdrücken) die Menopause sein.
Die Strahlentherapie der Beckenorgane, endokrinen Pathologie, medikamentöse Therapie, die Einhaltung einer strengen Diät, Anorexie, schwere psychische Turbulenzen sind schlechte Gewohnheiten auch unter den Faktoren berücksichtigt, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von atrophische Vaginitis erhöhen.
Die Pathogenese der Entzündung wird als Folge der oben genannten Gründe oder einer Kombination von diesen ausgelöst. Das mehrschichtige flache Vaginalepithel wird allmählich dünner. Seine Zellen, die normalerweise Glykogen enthalten, werden durch Bindegewebe ersetzt, was zu einer signifikanten Reduktion der Anzahl der Dodderlein-Stäbchen (Laktobazillen) und der Entwicklung der opportunistischen Flora führt. Die Menge an Kollagenfasern nimmt ab und die Elastizität der Organwände nimmt ab. Sie sind leichter beschädigt und durchhängen.
Ein Mangel an Östrogenen führt auch zu einer unzureichenden Produktion von schleimhaltigen Substanzen mit antibakterieller Wirkung (Lysozym, Lactoferrin, Defensine, Zink).
Multiple petechiale Blutungen zu Beginn eines atrophischen Prozesses werden normalerweise mit einer aseptischen Entzündung kombiniert. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Juckreiz und Brennen, insbesondere bei Reizung der äußeren Genitalien, werden als Folge der Hypoxie und der Ausbreitung des atrophischen Prozesses in die Zone der kleinen Schamlippen angesehen. Scleroziruyut auch die Gewebe des Vaginalringes (Krauroz Vulva). Es wird vermutet, dass der vaginale Ausfluss, der bei einer aseptischen Entzündung auftritt, durch eine Schädigung der Lymphgefäße (Lymphorrhö oder Lymphorrhagie) verursacht wird. Dieser Zustand ist in der Regel resistent gegen Hormontherapie. Alle oben genannten Prozesse schaffen sehr günstige Bedingungen für Sekundärinfektionen. Die Folge der Störung des normalen vaginalen Ökosystems ist eine chronische Entzündung, die in der Vagina lokalisiert ist.
Symptome atrophe Vaginitis
Die ersten Anzeichen äußern sich in einem leichten Unbehagen, dem Frauen oft nicht allzu viel Aufmerksamkeit schenken. Grundsätzlich - es ist Trockenheit des Vaginalepithels, Mangel an Schmierung, die Experten mit Kreislaufinsuffizienz in den Gefäßen der Scheidenwand assoziieren. Folglich entwickeln sich atrophische Veränderungen nicht nur im Epithel, sondern auch im Gefäßgeflecht sowie der muskulösen Korsettwand. Es wird angenommen, dass es Sauerstoffmangel ist, der zu einer Proliferation des Kapillarnetzes führt, die bei visueller Untersuchung auffällt und ein spezifisches Anzeichen einer atrophischen Vaginitis ist. Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Kapillaren im Epithel erklärt und hohe Kontaktblutungen.
Atrophische Veränderungen treten allmählich auf und zusammen mit ihnen nimmt die Symptomatik zu - hypoxische Veränderungen sehen aus wie multiple Geschwüre in der Epithelmembran. Es wird bemerkbar Atrophie des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter selbst, die Anteile ihrer Größen erhalten Anteile von 1: 2, die für die Kindheit charakteristisch ist.
Zuteilungen mit atrophischer Vaginitis sind gering. Sie sehen aus wie flüssige wässrige Leukorrhoen (aseptische Entzündung). Häufig klagen Patienten über Trockenheit und Brennen in der Vagina, stärker ausgeprägt beim Wasserlassen oder bei hygienischen Eingriffen. Sie können durch Unbehagen im Unterbauch, Juckreiz und brennendes Schmerzgefühl im Bereich der äußeren Genitalien gestört sein.
Sexuelle Intimität bringt keine Freude, weil das vaginale Geheimnis nicht ausreicht. Wegen der fehlenden Schmierung können Frauen Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs erfahren, und danach erscheint manchmal wenig blutiger Ausfluss. Das dünne und trockene Vaginalepithel wird leicht beschädigt und beginnt schnell zu bluten.
Die Sekundärinfektion manifestiert sich in Symptomen, die für die assoziierte Infektion charakteristisch sind: geronnene weiße Flocken - mit Candidiasis, grünlich - bei der Züchtung der pyogenen Flora usw.
Atrophische Vaginitis, wie alle chronischen Krankheiten, fließt wellenförmig - Exazerbationen werden durch eine Latenzzeit ersetzt, wenn die Symptome vollständig fehlen. Die Krankheit hat einen trägen Charakter, in einem späten Krankheitsstadium treten ausgeprägte Entzündungszeichen auf oder es kommt zu einer Sekundärinfektion.
Arten von atrophischen Veränderungen im Vaginalepithel werden in Bezug auf die Ursachen, die den Beginn der Menopause verursachten, betrachtet. Postmenopausale atrophe Vaginitis ist das Ergebnis einer natürlichen Alterung des Körpers. Ein ähnlicher Zustand, der durch künstliche Menopause entsteht, wird gesondert betrachtet.
Komplikationen und Konsequenzen
Die Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts führt zur Dysbakteriose der Vagina und zur ungehinderten Vermehrung pathogener Mikroorganismen.
Verletzung trophische Gewebe, destruktive Veränderungen in ihnen können zu Prolaps des Vaginalwand und uterinen Verlustes führen, wobei das Ergebnis davon eine Blockade der Harnröhre und die Verletzung des Abflusses von Urin sein kann. Im Alter von 80 Jahren leiden 20% der Frauen an Genitaldepressionen. Die wichtigste Methode zur Beseitigung dieser Pathologie ist die chirurgische Behandlung.
Atrophische Vaginitis wird oft durch häufige Zystitis, Harninkontinenz und andere Probleme des Urogenitaltraktes kompliziert.
Mangel an Interesse am Sexualleben, verursacht durch eine Verringerung des Östrogenspiegels und Unbehagen während und nach dem Koitus, kann die Zerstörung von Familienbeziehungen verursachen.
Diagnose atrophe Vaginitis
Der Arzt, nachdem er die Beschwerden des Patienten und ihre Antworten auf die Fragen von Interesse gehört hat, führt eine Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl durch, bei der die Abstriche aus der Vagina und dem Gebärmutterhals zur mikroskopischen Untersuchung entfernt werden. Zytologische (um zelluläre Veränderungen zu bestimmen) und bakterioskopische (auf Flora) Analysen von gesammeltem biologischem Material werden gemacht.
Der atrophische Typ des Abstrichs auf dem Zytogramm zeigt, dass die Epithelschicht Basalzellen und Leukozyten enthält. Dies weist auf eine fast vollständige Zerstörung der Schleimhaut der Vagina und einen starken Östrogenmangel hin. Diese Art von Abstrich entspricht der Diagnose einer atrophischen Vaginitis.
Ein leichterer Atrophiegrad entspricht einem Abstrich, bei dem neben Basalzellen und Leukozyten auch Zwischenparabasalzellen enthalten sind. Manchmal gibt es keine Entzündung, dann gibt es keine Leukozyten. Aber die Anwesenheit von Basalzellen zeigt den Beginn eines atrophischen Prozesses an.
Zur instrumentellen Diagnostik gehört unbedingt die Kolposkopie, mit der man die Schleimhaut der Vagina und des angrenzenden Gebärmutterhalses deutlich visualisieren kann. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, die Ausdünnung der Wände, die Herde von Blutungen auf ihnen zu sehen. Bei Patienten, die nicht an Jodsensibilisierung leiden, wird während der Kolposkopie der Schillertest durchgeführt. Wenn die Gewebe schlecht, nicht gleichmäßig gefärbt sind, werden ihre atrophischen Veränderungen diagnostiziert.
Zusätzlich wird empfohlen, das Material des vaginalen und zervikalen Geheimnisses mittels einer Polymerase-Kettenreaktion zu untersuchen, um verborgene Infektionen zu entdecken.
Bei Bedarf können Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane, allgemeine Blut- und Urintests verordnet werden.
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnose der atrophischen Kolpitis wird mit Entzündung der Urogenitalorgane infektiöser Ätiologie durchgeführt.
Behandlung atrophe Vaginitis
Details zur Behandlung der atrophischen Vaginitis finden Sie hier.
Medikamente
Verhütung
Altersveränderungen können nicht vermieden werden, aber Sie können sie voll bewaffnet treffen. Es ist möglich, atrophische Prozesse in der Vaginalwand signifikant zu verlangsamen und nicht zu komplizierte Regeln zu befolgen.
Überwachen Sie Ihre Ernährung: Fügen Sie in die Diät Produkte mit Phytoöstrogenen. Es gibt viele solche Produkte. Dies sind Bohnen - Bohnen, Gemeine und Spargel, Erbsen, Linsen, Sojabohnen; Samen - Kürbis, Leinsamen, Sesam; Gemüse - Karotten und Rüben, Tomaten und sogar Gurken; Früchte - Äpfel, Granatäpfel, Datteln.
Auch die regelmäßige Verzehr von Milchprodukten hilft, den Säuregrad der Vagina, und die Verwendung von mindestens zwei Litern reinen Wasser ohne Kohlensäure pro Tag zu normalisieren Ihren Körperwasserhaushalt zu unterstützen und die Produktion von Vaginalschleims zu erhöhen.
Regelmäßiges Sexualleben verbessert die Blutzirkulation in den Beckenorganen und stimuliert die Östrogenproduktion.
Bequeme natürliche Leinen, sorgfältige intime Hygiene neutrale hypoallergenen Drogen spielen seine positive Rolle bei der Prävention von atrophe Vaginitis.
Fettschichten im weiblichen Körper sind von Natur aus vorbestimmt, sie spielen eine wichtige Rolle bei der Synthese von Hormonen, daher ist es zu viel, um in modische Diäten verwickelt zu werden, man sollte nicht verhungern. Es geht nicht um die Vorteile von Übergewicht, aber sein Mangel ist auch schädlich für den weiblichen Körper.
Yoga, einige Asanas fördern die adrenale Stimulation, andere - verhindern stagnierende Phänomene im Beckenbereich, machen Übungen, die die Muskeln des Beckenbodens trainieren. Die Weltgesundheitsorganisation, deren Autorität unbestritten ist, kam zu dem Schluss, dass die Entwicklung aller pathologischen Prozesse mit Stagnation beginnt. Die Aktivierung der Blutzirkulation behindert ihre Entwicklung.
Verabschieden Sie sich von schlechten Angewohnheiten, erhöhen Sie die Stressresistenz, dann, vielleicht, Hormonersatztherapie, werden Sie nicht brauchen.
Prognose
Es gibt viele Methoden, um atrophe Vaginitis zu verhindern. Die Hauptsache ist nicht, die Krankheit zu starten und nicht in Amateur-Aktivität zu engagieren, wenn Sie noch auf Hormonersatztherapie zurückgreifen müssen. Diese Technik hat vielen Frauen geholfen, die Menopause ohne Komplikationen zu überleben. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, ist es jedoch notwendig, das vom Arzt verschriebene Regime einzuhalten.