Allergische Konjunktivitis: Symptome, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die allergische Konjunktivitis ist eine akut rezidivierende oder chronische Entzündung der Bindehaut durch Allergene. Die Symptome umfassen Juckreiz, Tränenfluss, Ausfluss und Bindehauthyperämie. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung erfolgt durch lokale Antihistaminika und Stabilisatoren der Mastzellmembranen.
Die allergische Konjunktivitis hat folgende Synonyme: atopische Konjunktivitis; atopische Keratokonjunktivitis; Heuschnupfen; langfristige allergische Konjunktivitis; saisonale allergische Konjunktivitis; Frühjahr Keratokonjunktivitis.
[Was verursacht allergische Konjunktivitis?
Die allergische Konjunktivitis entwickelt sich als Typ-I-Überempfindlichkeitsreaktion auf ein spezifisches Antigen.
Saisonale allergische Konjunktivitis (Konjunktivitis des Heuschnupfens) ist mit dem Pollen von Bäumen, Gräsern oder Tabak in der Luft verbunden. Hat eine Tendenz, im Frühling und Spätsommer einen Höhepunkt zu erreichen. Verschwindet in den Wintermonaten, entsprechend dem Lebenszyklus von Pflanzen, die allergische Konjunktivitis verursachen.
Chronische allergische Konjunktivitis (atopische Konjunktivitis, atonische Keratokonjunktivitis) ist assoziiert mit Staubpartikeln, Tierhaaren und anderen Allergenen außerhalb der Saison. Diese Allergene, insbesondere im Haushalt, neigen dazu, das ganze Jahr über Symptome hervorzurufen.
Die Keratokonjunktivitis des Frühlings ist die schwerste Form der Konjunktivitis, wahrscheinlich allergischer Natur. Es tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 5 bis 20 Jahren auf, die auch Ekzeme, Asthma oder saisonale Allergien haben. Die Frühlingskonjunktivitis tritt gewöhnlich jeden Frühling auf und kommt im Winter zu einem Rückgang. Passiert oft mit dem Erwachsenwerden des Kindes.
Symptome einer allergischen Konjunktivitis
Die Patienten klagen über starken Juckreiz beider Augen, Rötung der Bindehaut, Photophobie, Augenlidödem und eine wässrige oder viskose Entladung. Häufig tritt gleichzeitig Rhinitis auf. Viele Patienten haben andere atopische Erkrankungen wie Ekzeme, allergische Rhinitis oder Asthma.
Zu den Symptomen einer allergischen Konjunktivitis zählen Ödeme, Bindehauthyperämie und häufig eine viskose Schleimhautausschüttung, die zahlreiche Eosinophile enthalten. Die Bindehaut des Augapfels kann durchsichtig, bläulich und verdickt erscheinen. Häufig ausgeprägte Chemosen und charakteristische schlaffe Ödeme des Unterlids. Bei saisonaler und chronischer allergischer Konjunktivitis haben kleine Papillen auf der Bindehaut des Oberlids ein samtiges Aussehen. Chronischer Juckreiz kann zu chronischem Reiben der Augenlider, periokularen Hyperpigmentierung und Dermatitis führen.
In den schwersten Formen der chronischen allergischen Konjunktivitis kann auftreten, große Papillen auf Tarsalbindehaut, Bindehautvernarbung, Hornhaut Neovaskularisation und Narben mit Graden Verlust der Sehschärfe variiert.
Wenn Keratokonjunktivitis im Frühjahr in der Regel in der Bindehaut des oberen Augenlids beteiligt ist, aber manchmal die Bindehaut des Augapfels betroffen ist. Die palpebrale Form auf der Bindehaut des oberen Knorpels ist hauptsächlich rechteckig, dicht, abgeflacht, eng gelegen, von hellrosa bis gräulichen Papillen in Form eines Kopfsteinpflasters. Die unbeteiligte Tarsiumkonjunktiva ist milchig weiß. Mit der "limbalen" Augenform wird die Bindehaut um die Hornhaut hypertroph und gräulich. Manchmal besteht ein Defekt des Hornhautepithels mit abgerundeter Form, was zu Schmerzen und erhöhter Photophobie führt. Die Symptome verschwinden gewöhnlich in den kälteren Monaten des Jahres und werden mit dem Alter weniger ausgeprägt.
Wie erkennt man eine allergische Konjunktivitis?
Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt. Bei Abschürfungen mit Konjunktiven, die aus der oberen oder unteren Tarsuskonjunktiva entnommen werden können, gibt es Eosinophile; Eine solche Studie wird jedoch selten gezeigt.
Wie wird allergische Konjunktivitis behandelt?
Die Eliminierung von Allergenen und die Verwendung von Tränenersatzmitteln können die Symptome lindern; manchmal hilft eine spezifische Immuntherapie. Augenpräparate, die eine Kombination aus Antihistaminika und vasokonstriktorischen Komponenten (zum Beispiel Nafazolin / Phenylamin) enthalten, sind in unkomplizierten Fällen nützlich. Wenn genügend dieser Medikamente können separat oder in Kombination Antihistaminika (z.B. Olopatadin, Ketotifen), NSAIDs (wie Ketorolac) oder Mastzellstabilisatoren (z.B. Pemirolast, Nedocromil) verwendet werden. In hartnäckigen Fällen kann nützlich lokale Glukokortikoid (z.B. Loteprednol Tropfen, 0,1% Fluorometholon, 0,12 bis 1% Prednisolonacetat 2 mal am Tag) betragen. Da Glucocorticoide möglicherweise Hornhautulzeration führende Ursache lokale Augeninfektion mit Herpes-simplex-Virus fördern und seine Perforationen und bei längerem Gebrauch Ursache Glaukom und Katarakt möglicherweise wird ihre Anwendung zugeordnet und durch einen Augenarzt kontrolliert. Eine lokale topische Verabreichung von Cyclosporin ist angezeigt, wenn Glukokortikoide benötigt werden, aber nicht verwendet werden können.
Saisonale allergische Konjunktivitis in geringerem Maße erfordert die Ernennung von Medikamenten, möglicherweise intermittierende Verwendung von lokalen Glukokortikoiden.