Behandlung von Strahlenschäden
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Ionisierende Effekte können von physischen Schäden begleitet sein (z. B. Von einer Explosion oder einem Sturz); Eine Begleiterscheinung kann lebensbedrohlicher sein als eine Strahlenexposition und erfordert eine vorrangige Behandlung. Hilfe bei schweren Verletzungen sollte nicht bis zum Eintreffen der Strahlenschutz- und -schutzdienste verschoben werden. Die Standardvorkehrungen, die routinemäßig verwendet werden, um den Verletzten zu helfen, sind ausreichend, um die Retter zu schützen.
Krankenhausaufenthalt
Der Zertifizierungsdienst verlangt, dass alle Krankenhäuser über Protokolle verfügen und dass das Personal geschult ist, mit radioaktiver Kontamination zu arbeiten. Die radioaktive Kontamination des Patienten bei der Identifizierung es in einem speziellen Raum, desinfizieren und informieren die betroffene Person, die für Strahlensicherheit Kliniken, Gesundheitsbehörden, Service für Gefahrstoffe und Strafverfolgungsbehörden aktiv isoliert ist für eine Quelle von Radioaktivität zu suchen.
Oberflächen von kontaminierten Körperstellen können mit einem schützenden Kunststoffsieb abgedeckt werden, was die Dekontamination in Zukunft erleichtert. Dies sollte die medizinische Versorgung niemals behindern. Abfallbehälter (gekennzeichnet mit "Vorsicht, Strahlung"), Probenbehälter und Geigerzähler sollten ständig bereit sein. Alle Geräte, die Kontakt mit dem Raum oder mit dem Patienten hatten (einschließlich der Ambulanzausrüstung), müssen isoliert werden, bis eine Untersuchung des Kontaminationsgrades durchgeführt wurde.
Das Personal sollte Kappen, Masken, Kittel, Handschuhe und Überschuhe tragen, und alle offenen Bereiche in Schutzkleidung sollten mit Klebeband isoliert werden. Das verwendete Material wird in gekennzeichnete Beutel oder Behälter gegeben. Zur Überwachung der Strahlenbelastung muss das Personal individuelle Dosimeter tragen. Um die Exposition zu minimieren, sollte das Personal gedreht werden. Die Teilnahme von Schwangeren an der Behandlung von Patienten ist nicht erlaubt.
Dekontamination
Nach der Isolierung in einem speziellen Raum wird das Opfer vorsichtig aus der Kleidung entfernt, die, um die Ausbreitung der Kontamination zu minimieren, in geeigneten vorbereiteten Behältern untergebracht werden muss. Mit Kleidung gehen etwa 90% der externen Verschmutzung verloren. Die kontaminierte Haut wird mit einer warmen milden Seifenlösung gewaschen, bis der Radioaktivitätsspiegel auf einen zweifachen Hintergrundwert sinkt oder bis aufeinander folgende Spülungen das Kontaminationsniveau signifikant reduzieren. Während des Waschens müssen alle Wunden am Körper geschlossen werden, um zu verhindern, dass radioaktive Substanzen in sie gelangen. Geräte zur Reinigung der Haut sollten fest sein, aber nicht von der Haut abkratzen. Besonderes Augenmerk wird in der Regel auf die Nägel und Hautfalten gelegt. Spezielle chelatbildende Lösungen, die Ethylendiamintetraessigsäure enthalten, werden für die Dekontamination nicht benötigt.
Die Wunden werden mit einem Geigerzähler überprüft und gespült, bis das Strahlungsniveau normalisiert ist. Um in der Wunde festsitzende Partikel zu entfernen, kann es notwendig sein, eine chirurgische Behandlung durchzuführen. Aus der Wunde entnommene Fremdkörper werden in spezielle Bleibehälter gegeben.
Die verschluckten radioaktiven Materialien werden so schnell wie möglich entfernt, was zu Erbrechen oder durch Waschen des Magens führt, wenn die Bestrahlung kürzlich stattgefunden hat.
Wenn die Mundhöhle kontaminiert ist, spülen Sie häufig mit Kochsalzlösung oder verdünntem Wasserstoffperoxid. Die Kontamination der Augen wird durch einen gerichteten Fluss von Wasser oder einer Salzlösung deaktiviert, um eine Kontamination des Tränennasenkanals zu vermeiden.
Andere spezifischere Maßnahmen zur Verringerung der inneren Verschmutzung sind abhängig von der Art des Radionuklids und den Ergebnissen der obligatorischen Fachberatung. Wenn es mit radioaktivem Jod (nach einem Unfall im Reaktorkernkraftwerk oder eine nukleare Explosion) der Patient so schnell wie möglich sollte die Bestrahlung Kaliumiodid (KI) gegeben werden; seine Wirksamkeit ist innerhalb weniger Stunden nach der Bestrahlung signifikant reduziert. KI kann oder als eine gesättigte Lösung gegeben werden oder Tabletten (Dosierung: 130 mg für einen Erwachsenen im Alter von 3-18 Jahren, 65 mg, im Alter von 1-36 Monaten 32 mg, das Alter von 16 Monaten mg). Verschiedene Chelatisierungsmittel verwendeten für die Behandlung von innerer Kontamination anderer radioaktiver Substanzen: gesättigter K (Radiojod) pentaacetat (Plutonium-239 oder Yttrium-90), Calcium oder Zink Diethylentriamin, Preußisch Blau (Cäsium-137, Rubidium-82, Thallium-201) oder Calciumpräparate zur oralen Verabreichung oder eine Lösung von Aluminiumphosphat (radioaktives Strontium).
Dekontamination ist nicht angezeigt für Patienten, die Strahlung von externen Strahlungsquellen erhielten, ohne Kontamination.
[Spezifische Behandlung von Strahlenschäden
Falls erforderlich, benennen eine symptomatische Behandlung, einschließlich der Behandlung von Schock und Anoxie, Analgetika und Anxiolytika, ce-dative Mittel (1-2 mg Lorazepam i.v.) zu verhindern, Anfälle, Antiemetika (Metoclopramid 10-20 mg intravenös alle 4-6 Stunden; Prochlorperazin 5- 10 mg intravenös alle 4-6 Stunden, 4-8 mg Ondansetron intravenös alle 8-12 Stunden) und Antidiarrhoika (Kaolin + Pektin mit 30-60 ml in jedes Auftreten von flüssigem Stuhl, Loperamid in der anfänglichen Dosis von 4 mg oral, dann 2 mg oral jedes Mal ein weicher Stuhl).
Es gibt keine spezifische Heilung für das zerebrale Syndrom, der Zustand endet unweigerlich mit dem Tod. Die Hilfe besteht darin, für den Patienten maximalen Komfort zu schaffen.
Das Gastrointestinale Syndrom wird mit einer aktiven Auffüllung von Flüssigkeit und Elektrolyten behandelt. Parenterale Ernährung ermöglicht es, den Darm zu entladen. Wenn der Patient fiebrig ist, sollte unverzüglich mit der Einführung von Breitspektrum-Antibiotika (z. B. Imipenem + [Cilastin] 500 mg intravenös alle 6 Stunden) begonnen werden. Trotzdem bleibt der Schock einer unheilbaren Infektion die wahrscheinlichste Todesursache.
Die Behandlung des hämatologischen Syndroms unterscheidet sich nicht von der Knochenmarkhypoplasie und der Panzytopenie irgendwelcher Genese. Für die Behandlung von Anämie und plättchen topenii transfused Blutkomponenten sowie verabreicht hämatopoetische Wachstumsfaktoren (Granulozyten-Kolonie-stimulierenden Faktor und Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierenden Faktor) und Breitspektrum-Antibiotika zur Behandlung von Neutropenie und neutropenischem Fieber, respectively. Patienten mit Neutropenie sollten isoliert werden. Nach Bestrahlungsdosen> 4 Gy Wahrscheinlichkeit der Wiederherstellung des Knochenmarks ist sehr gering, so dass die Einführung von gematopoetiches-cal Faktoren, sollte das Wachstum so schnell wie möglich beginnen. Stammzelltransplantationen hatten nur begrenzten Erfolg, sollten aber nach Bestrahlung mit Dosen> 7-8 Gy in Betracht gezogen werden (siehe entsprechenden Abschnitt).
Neben einer regelmäßigen Überwachung der Krankheitssymptome (zum Beispiel Augenuntersuchung auf Katarakt, Schilddrüsenfunktionsforschung) gibt es keine spezifischen Überwachungs- oder Behandlungsmethoden für spezifische Organschäden. Krebs nach der Bestrahlung wird auf die gleiche Weise wie ein spontaner Krebs der Tazhelokalisation behandelt.
Vorbeugung von Strahlenschäden
Schutz vor Strahlenexposition ist die Minimierung der Belichtungszeit, der maximalen Entfernung von der Quelle und der Verwendung von Schutzschirmen. Der Schutz vor einer bekannten spezifischen radioaktiven Substanz kann ziemlich effektiv sein (insbesondere mit Bleischürzen oder kommerziellen transparenten Schirmen), aber der Schutz vor Radionuklidverunreinigungen durch die meisten größeren Katastrophen (zum Beispiel ein nuklearer Anlagenunfall oder eine Explosion) kann nicht gewährleistet werden. In dieser Hinsicht sollten die Menschen in der kontaminierten Zone nach der Strahlenfreisetzung, wenn möglich, für 1 Woche evakuiert werden, wenn die erwartete Dosis> 0,05 Gy ist, und für immer, wenn die vorhergesagte Lebensdosis> 1 Gy ist. Wenn eine Evakuierung unmöglich ist, kann ein Unterstand in einer Beton- oder Metallstruktur (z. B. Einem Keller) einen gewissen Schutz bieten.
Menschen, die in der Zone 16 km vom Kernkraftwerk entfernt wohnen, sollten Kaliumiodid-Präparate in Tablettenform haben. Der Zugang zu ihrer Quittung sollte sowohl in Apotheken als auch in Gesundheitseinrichtungen erfolgen. Viele Arzneimittel und Chemikalien (z. B. Sulfhydrylformulierungen) erhöhen das Überleben bei Tieren, wenn die Arzneimittel vor der Bestrahlung verabreicht werden. Keine von ihnen ist jedoch in gleichem Maße für Menschen wirksam.
Alle Personen, die mit radioaktiven Substanzen arbeiten, sollten Dosimeter tragen und regelmäßig Tests auf Symptome einer übermäßigen Strahlenexposition durchführen. Die professionelle Standardschwelle liegt bei 0,05 Gy / Jahr. Für medizinisches Notfallpersonal beträgt die empfohlene Dosisschwelle 0,05 Gy für alle nicht lebensbedrohlichen Ereignisse und 0,25 Gy für jedes lebensbedrohliche Ereignis.