Katarrhalische Angina

Katarrhalische Angina pectoris oder erythematöse Angina pectoris sind meist saisonaler Art und beruhen auf dem Auftreten einer banalen pharyngealen Mikrobiota, die durch eine starke saisonale Veränderung der klimatischen Faktoren aktiviert wird. Im Frühjahr - auch wegen der saisonalen Hypovitaminose und der langen Sonneneinstrahlung im Winter. Große Bedeutung für das Auftreten dieser Anginas hat eine saisonale Virusinfektion (Adenovirus), die die lokale Immunität des Pharynx stark reduziert, was zur Aktivierung der Saprophytenmikrobiota führt. Die saisonale katarrhalische Angina pectoris ist von beträchtlicher Ansteckungsgefahr gekennzeichnet und neigt dazu, sich auf die Schleimhaut der oberen und unteren Atemwege auszubreiten.

Pathologische Veränderungen in lokaler katarrhalischer Angina durch Hyperämie und Ödem der Schleimhaut der Tonsillen (Prozesses immer reversibel) Bildung von kleiner lokaler Infiltration gekennzeichnet, verstärkte epithelialer slushivaniem sowohl auf der freien Oberfläche der Mandeln und in den Krypten (Lakunen). Wie bereits angedeutet B.S.Preobrazhensky (1954), ist katarrhalische Angina ungewöhnlich.

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Symptome der katarrhalischen Angina

Subjektive Symptome entstehen und plötzlich manifestiert Kopfschmerz, Schüttelfrost, minderwertige oder bis zu 38 ° C Körpertemperatur, Trockenheit im Hals und zunehmende Schmerzen beim Schlucken Nahrungsbolus. Kinder können Krampfanfälle, sekundäre Entzündung der Nasen-Rachen-Mandeln, Okzipitalschmerzen und Meningismus auftreten. Die Dominanz der Adenovirus-Infektion verbessert Meningismus Symptome bis zum Auftreten der pulmonalen Symptome Kernig - die Unmöglichkeit der vollen Verlängerung Beine im Kniegelenk nach vorheriger es in einem rechten Winkel an den Knie- und Hüftgelenken zu verbiegen. Wenn Pharyngoskop Hyperämie Schleimhaut des Rachens bestimmt, der Zunge, des weichen Gaumens, geringe Erhöhung der Tonsillen, manchmal mit leicht entfernbaren weichen fibrinösen Film bedeckt ist, aber keine Ulzeration oder andere strukturelle groben destruktiven Phänomene während der katarrhalische Angina wird nicht beobachtet. Der Entzündungsprozess Frühstadium der Krankheit lokalisiert ist ausschließlich in den Tonsillen, sondern kann dann auf allen limfoadenoidnoe Ring, vor allem in den seitlichen Rachenrollen (limfoadenoidnye Pole) und Nasen-Rachen-Tonsillen anzuwenden. Veränderungen im Blut .in manchmal fehlt, aber öfter, bei Körpertemperatur nähert 38-38,5 ° C, sie sind charakteristisch für mild akuten entzündlichen Prozess im Körper zu moderieren.

Wie fließt eine koronare Angina?

Die katarrhalische Angina beginnt mit dem plötzlichen Auftreten der obigen subjektiven Empfindungen und den anfänglichen entzündlichen pharyngoskopischen Veränderungen in der Tonsillenschleimhaut. Zu sadneniyu, der Trockenheit, der Transpiration im Hals nach einigen Stunden sind die öfteren bilateralen Schmerzen mit dem Schlucken, der Schmerzhaftigkeit nach der Abtastung regionarnych der Lymphenknoten verbunden. Die Schmerzen beim Schlucken nehmen schnell zu und erreichen am 2-3 Tag nach dem Ausbruch der Krankheit ein Maximum. Hyperämie und Schwellungen der Mandeln, die in den ersten 2-3 Tagen der Krankheit sehr deutlich sind, nehmen ab und verschwinden am fünften Tag vollständig; bleiben nur im Bereich der Bögen für weitere 10-14 Tage.

Die Körpertemperatur während der ersten Tage kann (bei niedriger Virulenz des Pathogens oder zu einer deutlich reduzierten Reaktivität) auf der Ebene der minderwertigen beibehalten werden, aber oft erreicht er 38-39 ° C und dann für 4-5 Tage nach Beginn der Erkrankung ist auf dem Rückgang, abnehmend bis zu normalen Werten. Bei Kindern kann Fieber bis zu 7 Tage oder länger anhalten, was auf eine Komplikation hindeuten kann. Ausgeprägte und häufige Anfälle von Schüttelfrost zu Beginn der Erkrankung können auf einen ungünstigen klinischen Verlauf der katarrhalischen Angina mit möglichen para- und metatonsillären Komplikationen hindeuten. Wie AHMinkovsky (1950) feststellt, ist das Auftreten von Schüttelfrost am 2-3. Tag der Krankheit immer ein ernstes Symptom, was auf das mögliche Auftreten von Septikämie und sogar allgemeiner Sepsis hindeutet.

Veränderungen der Blutzusammensetzung in leichter Form von katarrhalischer Angina können sehr gering sein oder sogar auf dem Niveau der oberen Normgrenze liegen. Wenn das klinische Bild jedoch zum Ausdruck kommt, sind sie signifikant: Leukozytose zu (12-14) × 10 ⁹ / l mit einer moderaten Neutrophilie und einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links; aber mit einigen schweren (giftig) Formen der katarrhalischen Angina Leukozytose sein kann fehlen oder sogar deutliche Leukopenie mit Symptomen der Agranulozytose (Verschwinden von Eosinophilen und ihrem Aussehen wieder eine Tendenz zur Wiederherstellung); ESR - 10-12 mm / h. Im Urin in Abwesenheit von tonsillogener Jade - Spuren von Protein. Allgemeine Schwäche, Schwäche, Gelenkschmerzen, Tachykardie, Tachypnoe bei schweren Formen der Katarrhalhöhle zeugen von der allgemeinen toxisch-allergischen Wirkung des lokalen Entzündungsprozesses auf den Organismus als Ganzes. Im Allgemeinen dauert bei einem typischen klinischen Verlauf der Katarrhal-Sinus-Krankheit bei Erwachsenen 5-7 Tage mit einer nachfolgenden Unfähigkeit für 7-10 Tage. Bei Herz- oder Nierenkomplikationen sollte der Patient von den entsprechenden Spezialisten untersucht werden.

Komplikationen der Zungen Angina auftreten kann sowohl hinsichtlich peritonsillar Faser, Faser pharyngealen Regionen, wie Retropharyngealabscess und als Ohrmuschel, Kehlkopf- und tracheobronchial Formationen. Komplikationen treten oft bei Kindern auf. Sie können, insbesondere auf dem Boden der Halsentzündung, ein falsches Getreide haben, das sich durch Stridor, Krampf der Kehlkopfmuskeln manifestiert. Zu diesen Komplikationen trägt eine besondere Struktur der Gaumenmandeln bei, die sich durch eine erhebliche Hypertrophie im Bereich des unteren Pols bis in den Bereich des Laryngopharynx auszeichnet.

Die häufigste Komplikation der katarrhalen Angina pectoris bei der Entfernung sowohl bei den Kindern als auch bei den Erwachsenen ist die Nephritis. Oft wird nach schwerer Angina eine Albuminurie beobachtet, die sowohl in der Höhe der Erkrankung als auch innerhalb weniger Wochen nach der Erkrankung auftreten kann. In der präantibiotischen und präsulfonamidalen Phase traten häufig kardiale und rheumatoide Komplikationen auf, die unheilbare Herzfehler, Gelenkerkrankungen sowie Erkrankungen des Kollagensystems verursachten.

Wie wird eine Gallengangsangina diagnostiziert?

Eine direkte Diagnose basiert auf einer Anamnese, epidemiologischen Daten und dem oben beschriebenen klinischen Bild. Die katarrhalische Tonsillitis unterscheidet sich von der vulgären Pharyngitis, die durch diffuse Hyperämie der Pharynxschleimhaut, insbesondere der Rückwand, gekennzeichnet ist, wo auch die "Streuung" entzündeter Granula auftritt. Die Hyperämie des Pharynx während des Anfangsstadiums des Peritonsillarabszesses ist durch eine Einseitigkeit des Prozesses und ein sich schnell entwickelndes klinisches Bild gekennzeichnet. Scharlach unterscheidet sich von der katarrhalischen Angina durch verschiedene spezifische Merkmale. In der Anfangsphase des Scharlaches wird oft ein Enanthem identifiziert, das sich durch eine intensive purpurrote Färbung auszeichnet, die die Schleimhaut der Mandeln, der seitlichen Leisten, des weichen Gaumens und der Zunge umfasst. Im Gegensatz zur vulgaren katarrhalischen Angina ist diese Hyperämie nicht diffus, sondern bricht fast linear auf der Höhe des weichen Gaumens. Im Gegensatz zu der hellen Hyperämie des Pharynx wird die Zunge bei Diphtherie blass, mit einem weißen Überzug überzogen. In der Regel wird Scharlach von Erbrechen begleitet, das bei katarrhalischer Angina nicht beobachtet wird.

Einfache katarrhalische Angina sollte auch von der syphilitischen Enantheme unterschieden werden, die im zweiten Stadium der Syphilis auftritt; Letzteres ist gekennzeichnet durch eine totale Hyperämie der Schleimhaut und das Vorhandensein charakteristischer lamellarer Formationen. Von der Hyperämie der Kehle mit der Mononukleose unterscheidet sich die katarrhalische Angina in Abwesenheit von Polyadenit. Toxisches Erythem des Pharynx, das durch Vergiftung mit Antipyrin, Jodoform, Arsenpräparaten, Nahrungsmitteln entsteht, wird anhand anamnestischer Daten und Besonderheiten des klinischen Verlaufs dieser Vergiftungen differenziert.