Behandlung von Vulvovaginitis

Die Behandlung von Vulvovaginitis bei Mädchen sollte mit der Beseitigung des Hauptfokus der Infektion beginnen (chronische Erkrankungen des Rotosynopharynx, Pyelonephritis, Helminthiasis, kariöse Zähne, etc.).

Die Behandlung der Vulvovaginitis sollte umfassen:

• die Anlage der Scheide mit den Lösungen antiseptisch;
• antibakterielle Wirkungen unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der isolierten Mikroflora gegenüber antimikrobiellen Mitteln;
• Verwendung von Antimykotika;
• Verwendung von Eubiotika;
• Desensibilisierungsbehandlung;
• immunmodulierende Behandlung (nach Indikationen);
• Verabreichung von Adaptagenen;
• Vitamin- und Mineralkomplex.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Chronisch rezidivierende Vulvovaginitis.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Vulvovaginitis. Nicht durch die Behandlung unterstützt.

Ziele der Behandlung von Vulvovaginitis Vulvovaginitis bei Mädchen

Beseitigung des Entzündungsprozesses, Fehlen klinischer Symptome der Krankheit und Normalisierung der vaginalen Mikrobiozönose.

Medikamentöse Behandlung von Vulvovaginitis bei Mädchen

Die Behandlung der Vulvovaginitis bei Mädchen hängt von der Ursache der Vulvovaginitis ab.

Die Behandlung der Vulvovaginitis, die durch das Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Vagina verursacht wird, beginnt mit der Entfernung eines Fremdkörpers. Dann wird die Vagina mit antiseptischen Lösungen gewaschen.

Behandlung von Vulvovaginitis durch Enterobiose verursacht, ist es ratsam, mit anthelmintischen (Anthelminthic) Effekt zu beginnen. Die Vagina wird mit antiseptischen Lösungen gewaschen.

Die am schwierigsten zu behandelnde unspezifische Vulvovaginitis, meist chronisch. Seine Verschlimmerung tritt gewöhnlich nach akuten Atemwegsinfektionen, Influenza oder jeder anderen Infektion, sowie mit Exazerbation der chronischen Tonsillitis oder chronischer Infektion anderer Lokalisation auf.

Lokale Behandlung von Vulvovaginitis bei Mädchen

Die lokale Behandlung von vulvovaginal Mädchen - Lavage vaginale antiseptische Lösungen: [Nitrofurazon (furatsilin) okteniseptdlya Schleimhaut gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) Benzyldimethylketal-miristoilamino-propylammoniumionen (miramistin), Lidocain + Chlorhexidin (Instillagel) kolargol, sulfacetamide, Malawi, Tantum Rose oder] durch Katheter Injektion des Medikaments Chlorhexidin (Hexicon D) 1 Vaginalzäpfchen 2 mal am Tag für 10 Tage, und die Anwendung auf die äußeren Genitalien von Gelen, Cremes oder Salben mit den Eigenschaften Anten pticheskimi [Chlorhexidin-Gel (Hexicon)], Anästhetika [Lidocain, Prilocain + (Emla) katedzhel] adstringierende [Zink-Wismut-Salbe) und Desensibilisierung [Mometason (Elokim). Methylprednisolonaceponat (Advantan) Clobetasol (dermoveyt) und andere]. Sticks mit Antibiotika in der Vagina sollten ausschließlich für die Wirkungslosigkeit Indikation aufgeführten Zubereitungen im Hinblick auf die Art und die Menge erkannter mikrobiellen Mittel verwendet werden.

In Kombination mit Antibiotika ist die Verwendung von Antimykotika, Antihistaminika, Eubiotika oder Probiotika obligatorisch.

Immunmodulatoren werden auch verwendet: ein Suppositorium von Viferon-1 oder Kipferon einmal täglich in der Vagina oder im Rektum für 20 Tage. Vielleicht UV- oder Phototherapie der Vulva.

Allgemeine Behandlung von Vulvovaginitis bei Mädchen

Die allgemeine Behandlung von Vulvovaginitis bei Mädchen umfasst die Sanierung von chronischen Entzündungsherden (HNO-Organe, Verdauungstrakt, Harnwege), Behandlung von Hautkrankheiten, Verhärtungsmaßnahmen, Schulung in der Körperpflege.

Bei bakterieller Vaginose werden Dosis und Behandlungsdauer unter Berücksichtigung von Alter und Körpergewicht des Kindes ausgewählt. Bei der Behandlung zur Vorbeugung der vulvovaginalen Candidose werden Antiprotozoen oder Antibiotika mit Antimykotika kombiniert.

Metronidazol (Trichopolum, Merker) 250 mg 2-mal täglich oral und 500 mg / Tag intravaginal für 5 Tage und / oder Clindamycin (klindatsin) 2% Creme 5 mg intravaginal 3 Tage.

Fluconazol (Diflucan, mikosist) für Kinder im Alter von 12 Jahren - 3-12 mg / kg pro Tag für Kinder über 12 Jahre - 50 bis 150 mg einmal in dem zweiten und letzten Tag der Aufnahme von Metronidazol oder Clindamycin. Vielleicht ist die Verwendung von Natamycin (pimafutsin) für Kinder bis 12 Jahre - 0,1 g 2 mal am Tag, über 12 Jahre - 4 mal pro Tag in Kombination mit Natamycin in Form von Vaginalzäpfchen (0,1 g pro 1 Zäpfchen täglich) für 5-10 Tage oder Itraconazol (orungal) in einer Dosis von 200 mg / Tag für 3 Tage.

Die Basis der Behandlung der mykotischen Vulvovaginitis sind antimykotische Medikamente. Die Dauer der Behandlung hängt von der klinischen Wirkung ab.

Fluconazol für Kinder unter 12 Jahren - 3-12 mg / kg pro Tag, für Kinder über 12 Jahre - 50-150 mg einmal oder 50 mg / Tag für 3 Tage. Es ist möglich, Natamycin für Kinder unter 12 Jahren - 0,1 g 2 mal am Tag, über 12 Jahre - 4 mal am Tag in Kombination mit Natamycin in Form von Vaginalzäpfchen (0,1 g pro Suppositorium pro Tag) für 5 zu verwenden -10 Tage oder Itraconazol in einer Dosis von 200 mg / Tag für 3 Tage oder Ketoconazol (Nizoral) nicht mehr als 400 mg / Tag für 5 Tage.

Mit chronisch rezidivierenden und systemischer Candidiasis eine Kombination von oralen Formulierungen verwenden, um Antimykotika intravaginale: Clotrimazol 1 Zäpfchen in der Vagina für 7 Tage oder Butoconazol (ginofort) 1 Dosis pro Tag einmal oder Natamycin 1 Zäpfchen über Nacht für 6 Tage, oder Econazol (ginopevaril) 1 Zäpfchen (50 oder 150 mg) für 3 Tage oder Sertaconazol (Zalain) - 1 über Nacht Zäpfchen (300 mg) einmal. Um eine vollständige Genesung zu erreichen wird in der Regel durchgeführt, wobei zwei Zyklen von 7-Tage-Intervallen.

Bei der Behandlung von Infektions-mykotischen Vulvovaginitis verwendet terzhinan kombinierte Zubereitung, die ternidazol enthalten, Neomycinsulfat, Nystatin und Mikrodosis Prednisolon. Auch verwendet Nifuratel (Makmiror), enthaltend 500 mg Nifuratel und 200.000 Einheiten Nystatin oder Metronidazol + Miconazol (Clione-D 100), bestehend aus 100 mg Metronidazol und 100 mg Miconazolnitrat oder Polygynax, bestehend Neomycin, Polymyxin B , Nystatin und Dimethylpolysiloxan-Gel. Das Medikament wird vaginal einmal in der Nacht für 10 Tage verwendet.

Wenn eine spezifische Infektion (Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen, Gonorrhoe, Trichomoniasis) festgestellt wird, wird die Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln durchgeführt, gegen die diese Mikroorganismen empfindlich sind. In diesem Fall ist es notwendig, für diese Arten von Infektionen und Behandlung anderer Familienmitglieder des kranken Mädchens zu untersuchen.

Behandlung von trichomonischer Vulvovaginitis

Wenden Sie Antiprotozoenmittel allgemeiner und lokaler Wirkung an.

Metronidazol Tabletten im Inneren nehmen eine Dosis unter Berücksichtigung des Alters des Kindes (im Alter von 1-5 Jahren - 80 mg 2-3 mal pro Tag, 6-10 Jahre - 125 mg 2-3 mal täglich, 11-14 Jahre - 250 mg 2-3 mal täglich) für 10 Tage. Jugendliche Mädchen nehmen Metronidazol nach den Regimen für die Behandlung von Trichomonaden bei Erwachsenen angenommen.

Gleichzeitig mit der Einnahme von Antiprotozoen wird die Scheidetoilette schwach desinfizierend gemacht, Vaginalpräparate, die Metronidazol, Nifuratel und andere Anti-Trichomonaden enthalten, werden verschrieben.

Bei länger anhaltender rezidivierender Trichomoniasis ist es ratsam, Impfstoff-Therapie zu verwenden: solkotrihovak 0,5 ml intramuskulär, 3 Injektionen in 2-wöchigen Abständen, dann ein Jahr später 0,5 ml intramuskulär einmal.

Das Fehlen von klinischen Manifestationen und die negativen Ergebnisse von mikroskopischen und kulturellen Studien, die 7-10 Tage nach dem Ende der Behandlung durchgeführt werden, gelten als Kriterien für die Heilung.

Behandlung von gonorrhoischen Vulvovaginitis

Die Behandlung der Vulvovaginitis gonorrhoischen Art sollte von einem Dermatovenerologen durchgeführt werden.

Alle Vorschulmädchen, die Kindereinrichtungen nach dem Ende der Gonorrhö-Behandlung besuchen, bleiben 1 Monat im Krankenhaus, um Heilung zu finden. Während dieser Zeit werden 3 Provokationen und 3 Ernten durchgeführt (einmal alle 10 Tage). Das Kriterium zur Heilung von Gonorrhoe bei Kindern ist ein normales klinisches Bild und negative Ergebnisse von wiederholten Labortests nach 3 Provokationen.

Antibiotika der Wahl - Präparate der Penicillin-Gruppe (Benzylpenicillin, Ampicillin, Ampicillin + Oxacillin (Ampiox), Oxacillin). Es können auch Makrolide, Aminoglycoside, Tetracycline verwendet werden.

Sulfanilamidpräparate werden für die Unverträglichkeit oder Unwirksamkeit von Antibiotika aus der Berechnung von 25 mg / kg am ersten Aufnahmetag und von 12,5 mg / kg an den folgenden Tagen mit einer Behandlungsdauer von 5-7 Tagen verschrieben.

Die Immuntherapie wird mit einer "frischen" torpiden, chronischen Gonorrhöform mit Rückfällen der Erkrankung sowie mit einer ineffektiven Antibiotikatherapie durchgeführt. Kinder unter 3 Jahren Immunotherapie gonovaktsinoy nicht ausgeben.

Behandlung von Vulvovaginitis Chlamydien und Mykoplasmen

Die Behandlung von Urogenital-Chlamydien sollte komplex sein mit der Verwendung in Übereinstimmung mit den erkannten Immunpathologien von antibakteriellen und antimykotischen Mitteln, Interferonen, Immunokorrektoren.

Antibiotika: Azithromycin (Sumamed) für Kinder bis 50 kg - 20 mg / kg am ersten Aufnahmetag und 10 mg / kg pro Tag für 2-5 Tage; Mädchen mit einem Körpergewicht von mehr als 50 kg - am ersten Tag von 1,0 g, 2-5 Tage bis 0,5 g / Tag; oder Roxithromycin (Rulid) für Kinder unter 12 Jahren - 5-8 mg / kg pro Tag, für Kinder über 12 Jahre - 150 mg zweimal täglich für 7-12 Tage oder Clarithromycin (Klatsid) für Kinder unter 12 Jahren 12 Jahre - 7,5 mg / kg, für Kinder über 12 Jahre - 125-250 mg 2 mal täglich für 7-12 Tage, oder Josamycin (Vilprafen) für Mädchen im Alter von 3 Monaten bis 1 Jahr - für 7,5- 15,0 ml / Tag der Suspension im Inneren, im Alter von 1-6 Jahren - 15-30 ml / Tag, im Alter von 6-14 Jahren - 30-45 ml / Tag, im Alter von 14 Jahren - 1-2 Gramm oder 30-50 ml / kg pro Tag 7-14 Tage oder Midekamycin (Macropen) für Kinder unter 12 Jahren - 20-40 mg / kg 2 mal am Tag, de Gruben im Alter von 12 Jahren - 400 mg 3-mal täglich 7-14 Tage, oder Doxycyclin (JUnidoks soljutab) - Nur Kinder im Alter von 8 Jahren. Für Mädchen von 8 bis 12 Jahren - 4 mg / kg am ersten Tag, 2 mg / kg 2-mal täglich für 2-7 Tage, für Mädchen über 12 Jahre 200 mg oral in der ersten Dosis, dann 100 mg 2-mal täglich Tag 2-7 Tage.

Um die Entwicklung von Candidiasis zu vermeiden, werden antimykotische Mittel verwendet.

Um die Immunkrankheiten zu korrigieren, ernennen Sie Kipferon oder Viferon-1 zu 1 Suppositorium einmal täglich rektal oder intravaginal für 10 Tage.

Für nach der Normalisierung der Darmmikroflora der Einnahme von Antibiotika kann baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir Pilzen (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B oder D \ lineks, evitaliya et al zuweisen.

Systemische Enzymtherapie: Vobenzim für Kinder unter 1 Jahr - 1 Dragee für 6 kg Körpergewicht pro Tag, Mädchen über 12 Jahre - 3 Tabletten 3 mal täglich für 3-6 Wochen.

Das Kriterium für die Heilung ist die Abwesenheit von Antigen im Abstrich, die frühestens 21 Tage nach der Verwendung des Antibiotikums genommen wurde, und die positive Dynamik der Antikörpertiter.

Behandlung von Vulvovaginitis mit Herpesvirus-Infektion

Im Mittelpunkt der Behandlung steht die systemische Exposition gegenüber antiviralen Medikamenten: Acyclovir, 200 mg 5-mal täglich, oder Valaciclovir 500 mg zweimal täglich für 5 Tage.

Lokal angewendete antivirale Salben (Acyclovir und andere) für 5-10 Tage.

Behandlung von atopischer Vulvovaginitis

Bei atopischen vulvovaginitah Hauptkomponenten einer erfolgreichen therapeutischen Wirkungen sind die Vermeidung von Kontakt mit dem Allergen, Allergologe die Einhaltung einer hypoallergenen Diät, Aufgaben durchführt. Es ist notwendig, die Ernährung von Kindern, schließen Produkte, die obligate Allergene (beispielsweise Fisch, Eier, Zitrusfrüchte, Schokolade, Honig, Erdbeere, etc.), gistaminoliberatory (Fleisch und Fischbrühe, gebraten, geräuchert und würzige Speisen, Käse, Eier, Hülsenfrüchte, gesäuert einzustellen , Mochenov, eingelegte Produkte, Schokolade) und Histamin Mittel (Tomaten, Walnüssen).

Antihistaminika werden im Verlauf der Behandlung bis zu 2 Wochen angewendet: Cetirizin (Zirtek) von 6 Monaten bis 6 Jahren - 5 mg oder 5 ml Lösung pro Tag, über 6 Jahre - 10 mg einmal täglich; Desloratadin (erius) an Kindern im Alter von 2-5 Jahren bei 1,25 mg / Tag in Form eines Sirups, von 6 bis 11 Jahre - 2,5 mg / Tag, 12 Jahre oder älter - 5 mg / Tag: Fexofenadin (Telfast \ gifast ) Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren - 30 mg zweimal täglich, ab 12 Jahren - 120-180 mg / Tag.

Es sollte Darm dysbacteriosis, Verstärkungs Allergie durch erhöhte Saugwirkung Allergenen entzündete Darmschleimhaut, Störung der Umwandlungsprodukte, erhöhte Bildung von Histamin Histidin eßbaren Substrat durch pathogene Flora etc. Behandeln

Tritt eine Komplikation in Form von Pyodermie auf, ist eine antibakterielle Wirkung erforderlich. Die Wahl des Medikaments wird durch die Empfindlichkeit der Mikroflora bestimmt.

In der chronischen Phase der Krankheit Behandlung mittels lokaler, die Verbesserung der Stoffwechsel und die Durchblutung in den Läsionen (1% ige Lösung von Tannin, Eichenrinde Brühe (Eichenrinde) tselestoderm 0,1% Salbe, Creme 1-2 mal pro Tag), und die Auswirkungen auf der Haut ephithelialisierender Mittel durchgeführt werden [Actovegin 5% Salbe. Solkoseril, Dexpanthenol (Belanten), Salben mit Vitamin A].

Chirurgische Behandlung von Vulvovaginitis

Es ist in Ausnahmefällen gezeigt, wenn eine Kombination von Vulvitis oder Vulvovaginitis mit vollständiger Infektion der sexuellen Fissur und Unfähigkeit, spontanes Wasserlassen zu vervollständigen. Produzieren Trennnaht (Synechien) und der hinteren Kommissur der inneren Schamlippen, gefolgt von Behandlungszone und Naht Boulevard Ring morgens und nachmittags Sahnemischung traumel Kontraktubeks C und in der Nacht - Estriol Creme (Ovestin) für 10-14 Tage.

Ungefähre Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit

Von 7 bis 14 Tagen.

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Weitere Behandlung von Vulvovaginitis bei Mädchen

Im Verlauf der Behandlung wird die Untersuchung und Sammlung des Inhalts der Vagina am 3. Und 7. Tag durchgeführt. Nach der Heilung der bakteriellen unspezifischen Vulvovaginitis wird 30, 60 und 90 Tage nach Beendigung der Behandlung eine Kontrolluntersuchung durchgeführt. Die vorbeugende Untersuchung wird einmal im Jahr durchgeführt. Dann - in der verfügten Zeit.

Kurze Empfehlungen für diejenigen, die Vulvovaginitis haben

Um erfordert eine sorgfältige Beachtung der Regeln der persönlichen Hygiene, vor allem an öffentlichen Orten re vulvovaginal zu verhindern. Nicht empfohlen, die äußeren Genitalien mit Seife als Seife bakteriostatische Wirkung der Reinigung kann Aufbrechen der schützenden Eigenschaften der Vulva verursachen und Dammes Haut und Dermatitis verursachen und Rezidiv vulvitis. Die Vagina Mädchen einheimische Flora sind Bifidobakterien daher nicht immer unbedenklich Präparate lokale Behandlung enthalten Laktobazillen zu ernennen. Mädchen nicht synthetische Unterwäsche Höschen empfohlen tragen und nicht vollständig den Schrittbereich und die Gesäß Falten Schließen (beispielsweise G-String Höschen oder Hosen in Sport Form schmelzen mit Schlitzen in dem Seitennähte). Es ist notwendig, um rechtzeitige Behandlung und Sanierung von Infektionsherde (chronische rotonosoglotki, Pyelonephritis, kariöse Zähne, und so weiter) und helminthic parasitäre Erkrankungen, ungerechtfertigten Gebrauch antiseptisch, antibakterielle Mittel und Glukokortikoiden Vermeidung Haltehärten (Sportanlagen, Wasseraufbereitung).

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