Opisthorchiasis: Behandlung und Vorbeugung

Die Behandlung der Opisthorchiasis sollte umfassend und individuell sein und die Komorbidität berücksichtigen. Die Hospitalisierung von Patienten erfolgt nach klinischen Indikationen. Ordnen Sie ein sanftes Regime, Diät Nummer 5 für 6 Monate.

Die Droge der Wahl - prazikvantel oder sein inländisches Analogon der Azinoks. Die Behandlung von Opisthorchiasis ist in der Regel ambulant (außer bei Patienten mit schweren Symptomen der akuten Phase, schweren Organschäden, toxisch-allergischen Manifestationen). In der akuten Phase beginnt die Therapie nach dem Abfangen von Fieber, die Intoxikation und allergische Symptome zu beseitigen. Das Medikament wird in einer täglichen Dosis von 75 mg / kg Körpergewicht nach den Mahlzeiten drei Dosen im Abstand von 4-6 h Maximale Einzeldosis -. 2 g täglich - 6 ist das Medikament nicht für Kinder unter zwei Jahren und schwangere Frauen empfohlen (in I Trimester). Stillende Frauen sollten am Tag der Aufnahme und am nächsten Tag das Baby nicht stillen. Kontraindizierte Verwendung von Alkohol. Mögliche kurzfristige Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, ein Gefühl der Vergiftung, dyspeptische Störungen. Die Wirksamkeit eines Behandlungszyklus beträgt 90-94%.

In den meisten Fällen kann die Behandlung von Opisthorchiasis ambulant durchgeführt werden. Stationäre Behandlung bei Patienten mit Dekompensation der Funktion von Organen, Patienten mit neuropsychischen Erkrankungen und mit schweren klinischen Symptomen des akuten Stadiums der Opisthorchiasis. Die Droge der Wahl für die Behandlung der Opisthorchiasis ist Praziquantel (Praziquantel, Biltricid) oder sein inländisches Analogon - ein Azinox. Es wird in einer täglichen Dosis von 75 mg / kg unmittelbar nach einer Mahlzeit in 3 Teildosen mit einem Intervall von 4-6 Stunden für einen Tag verschrieben. Die maximale Einzeldosis beträgt 2 g, die maximale Tagesdosis beträgt 6 g (10 Tabletten).

Im akuten Stadium der Krankheitsentwicklung wird eine Behandlung mit Opisthorchiasis nach Fiebersenkung, Intoxikationsausschluß und allergischen Symptomen durchgeführt. Unter Berücksichtigung Polymorphismus und klinische Manifestationen opisthorchiasis häufige Kombination mit anderen Krankheiten in der chronischen Phase der Krankheit sollte eine integrierte Therapie Linderung von akut und Remission comorbidities sein, und dann eine bestimmten Behandlung durchzuführen. Die Wirksamkeit eines Behandlungszyklus beträgt 96-98% bei Kindern und 86-90% bei Erwachsenen. Es wird nicht empfohlen, die Droge Kindern unter 2 Jahren, Frauen im 1. Trimenon der Schwangerschaft zu verschreiben. Angesichts der teilweisen Eliminierung des Medikaments aus dem Körper mit Muttermilch, wird stillende Frauen am Tag der Behandlung und am nächsten Tag nicht empfohlen, um das Baby zu stillen.

Bei der Einnahme von Prazikvantel können Nebenwirkungen auftreten: Schwindel, Kopfschmerzen, ein Gefühl der Intoxikation, dyspeptische Störungen. Diese Phänomene treten 30-40 Minuten nach der Aufnahme auf, dauern 1-2 Stunden, werden leicht exprimiert und erfordern keine Drogenentnahme oder Arzneimittelkorrektur. Angesichts der Möglichkeit dieser Phänomene ist eine spezifische Behandlung von Opisthorchiasis ratsam, um an Wochenenden zu ernennen, führen Sie keine Arbeiten durch, die erhöhte Aufmerksamkeit und schnelle Reaktionen erfordern. Kategorisch kontraindiziert Alkohol am Tag der spezifischen Therapie.

Im Spätstadium der Erkrankung mit der Entwicklung von Cholangitis und biliärer Dyskinesie wird eine duodenale Sondierung mit der Gabe von Magnesiumsulfat oder Sorbitol durchgeführt, die 1-2 mal pro Woche für 1-2 Monate durchgeführt wird. Cholagogue-Mittel werden gezeigt, vorzugsweise aus der Gruppe der Cholekinetiken. Bei Schmerzen werden Antispasmodika und Analgetika eingesetzt. Im Falle einer Sekundärinfektion der Gallenwege werden Antibiotika verschrieben, die die Empfindlichkeit der Mikroflora der duodenalen Inhalte für sie berücksichtigen. Mit der Entwicklung von Anämie, vor allem bei Kindern, werden Patienten eine vollwertige Protein-Vitamin-Diät und Eisenpräparate verschrieben.

Um die Wirksamkeit einer spezifischen Behandlung 3-4 Monate danach zu kontrollieren, wird eine dreifache (mit einem Intervall von 7 Tagen) Kontrollstudie des Stuhl- und Duodenalinhalts durchgeführt.

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Prognose

In Abwesenheit von bakteriellen Komplikationen ist die Prognose in der Regel günstig: schwer - mit der Entwicklung von eitrigen Prozessen in der Gallenwege, Gallen-Peritonitis und akute Pankreatitis: ungünstig in der Entwicklung von Cholangiokarzinom oder Leberkrebs.

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Klinische Untersuchung

Die medizinische Untersuchung wird mit einem schweren und komplizierten Verlauf des Befalls durchgeführt.

Opisthorchosis erfordert ärztliche Untersuchung für 1-2 Jahre. Die Häufigkeit der Untersuchungen des Gastroenterologen und das Ausmaß der Rehabilitationsmaßnahmen werden individuell festgelegt. Allergose erfordert die Konsultation eines Allergologen.

Die Nachuntersuchung zur Eiproduktion erfolgt 3, 6, 12 Monate nach dem Ende der anthelmintischen Behandlung der Opisthorchiasis. Führen Sie eine dreifache Untersuchung von Fäkalien und Duodenalsondierung durch.

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Wie kann Opistorchiasis verhindert werden?

Opisthorchias können verhindert werden, wenn die folgenden Anweisungen beachtet werden:

• Entdeckung von Brennpunkten und Behandlung von Patienten mit Opisthorchiasis;
• Durchführung einer breiten gesundheits-pädagogischen Arbeit in der Bevölkerung in den Ausbrüchen:
• Dehelminthization von heimischen Fleischfressern;
• Umweltschutz vor fäkaler Verschmutzung;
• Qualitative Wärmebehandlung von Fischen von Karpfenrassen vor dem Verzehr für die Nahrung;
• Der Kampf mit den Zwischenwirten des Opisthorchus und den freischwimmenden Stadien des Parasiten.

Zu Hause wird Desinfektion Fisch auf folgende Weise empfohlen:

• kleine Stücke für mindestens 20 Minuten anbraten;
• kochen für 20 Minuten vom Moment des Kochens;
• Fischtorten backen 40-60 Minuten;
• ein starkes Salzen (20% Salz auf das Gewicht des Fisches) mit einer 10-tägigen Exposition anwenden;
• dünne Karpfenrassen (Plötze, Hasel) für 3 Wochen mit einem 2-3-tägigen vorläufigen Botschafter;
• Kaltgeräucherter Fisch sollte nach einem starken Einsalzen oder Einfrieren für 3-4 Wochen gehalten werden.