Brucellose-Behandlung

Die Behandlung der Brucellose hängt von ihrer klinischen Form ab.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt 26 Tage für Patienten mit akuter Brucellose und 30 Tage für chronische Brucellose. Brucellose Behandlung umfasst Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Glucocorticoide, Desensibilisierung, Detoxikation, vaktsino-, immunogenen, Physiotherapie und Kurbehandlung.

Antibakterielle Behandlung von Brucellose wird mit akuten und anderen Formen der Krankheit in Gegenwart einer fieberhaften Reaktion durchgeführt. Behandlungsdauer beträgt 1,5 Monate. Empfehlen Sie eines der Systeme:

Doxycyclin wird 100 mg zweimal täglich + Streptomycin IM / 1 g / Tag (erste 15 Tage) verabreicht;

Doxycyclin wird 100 mg zweimal täglich + Rifampicin oral in 600-900 mg / Tag in 1-2 Dosen verabreicht;

Co-Trimoxazol wird oral 960 mg zweimal täglich + Rifampicin oral 600 mg 1-2 mal täglich oder Streptomycin IM pro 1 g einmal täglich verabreicht.

Kombinationen von Doxycyclin mit Gentamicin und Rifampicin mit Ofloxacin sind ebenfalls wirksam.

Aufgrund der hohen Wirksamkeit von Antibiotika wird eine Impfstoff-Therapie selten eingesetzt. Verwenden Sie einen kurativen Brucellose-Impfstoff.

Therapeutischer Impfstoff brutselloznaya - Brucella Slurry Schafe und Rinder inaktivierten Spezies (für die intradermale Verabreichung) oder durch Hitze abgetöteten (zur intravenösen Injektion) mit einer genauen Anzeige der Anzahl mikrobieller Zellen pro 1 ml in Ampullen erhältlich. Die Standardkonzentration des kurativen Brucellose-Impfstoffs beträgt 1 Milliarde Mikrobenzellen pro 1 ml des Impfstoffes. Die Arbeitskonzentration liefert 500.000 Mikrobenzellen pro ml.

Am häufigsten ist die subkutane und intradermale Injektion des Impfstoffs. Subkutan wird der Impfstoff zur Dekompensation des Prozesses verschrieben und mit schweren klinischen Symptomen. Ein wichtiges Prinzip der Vakzintherapie ist die individuelle Dosisauswahl. Die Schwere der Reaktion wird anhand der Intensität des Burne-Tests beurteilt. Die subkutane Injektion beginnt oft mit 10-50 Millionen Mikrobenzellen. Wenn die lokale und allgemeine Reaktion nicht vorhanden ist, wird der Impfstoff in einer erhöhten Dosis am nächsten Tag verabreicht. Wählen Sie zur Behandlung eine Dosis, die eine milde Reaktion verursacht. Die nächste Injektion des Impfstoffs erfolgt erst, nachdem die Reaktion auf die vorherige Verabreichung des Impfstoffs verschwunden ist. Eine einzelne Dosis am Ende des Kurses wird auf 1-5 Milliarden Mikrobenzellen eingestellt.

Intradermale Impfstoff-Therapie ist schonender. Diese Methode wird sowohl im Kompensationsstadium als auch beim Übergang der Krankheit in eine latente Form verwendet. Durch die Schwere der Hautreaktion wird die Arbeitsverdünnung des Impfstoffs ausgewählt (es sollte eine lokale Reaktion in Form von Hauthyperämie mit einem Durchmesser von 5-10 mm verursachen). Der Impfstoff wird am ersten Tag von 0,1 ml an drei Stellen intradermal in die palmare Oberfläche des Unterarms injiziert, dann jeden Tag eine Injektion und am 8. Tag 10 Injektionen. Wenn die Reaktion auf den Impfstoff abnimmt, verwenden Sie eine kleinere Verdünnung.

Es sollte berücksichtigt werden, dass selbst bei vollständigem Verschwinden aller klinischen Manifestationen bei 20-30% der Patienten mit Brucellose in der Zukunft eine Verschlimmerung der Erkrankung auftreten kann.

Für die Zwecke der Desensibilisierung in allen Formen der Brucellose angewendet Antihistaminika (Chloropyramine, mebhydrolin, Promethazin). Bei Läsionen Muskel-Skelett-System (Arthritis, Polyarthritis) gezeigt NSAID :. Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Meloxicam, Nimesulid, usw. Wenn NSAIDs Ineffizienz mit Glukokortikoiden kombinieren (Prednisolon, Dexamethason, Triamcinolon) in mittleren therapeutischen Dosen (30-40 mg Prednisolon oral) mit einer Abnahme der Dosis nach 3-4 Tagen. Dauer der Behandlung 2-3 Wochen. Glukokortikoide werden auch gezeigt, wenn das Nervensystem, Orchiten, betroffen ist.

Chronische Formen der Krankheit, die bei Verschlechterung des Immunstatus mit Exazerbation auftreten, weisen auf eine Immunsuppression hin. Diese Indikation für die Ernennung von Immunmodulatoren (Immunofan, Polyoxidonium, etc.).

Wenn Läsionen muskuloskelettalen und peripheres Nervensystem empfohlen Physiotherapie (Kurzwellentherapie, Elektrophorese Novocain, lidazy, Dimexidum;. Ultrahochfrequenztherapie, ionogalvanoterapiya Anwendung Ozokerit, Paraffin Anwendungen, Massage, Physiotherapie und andere).

Nach Abklingen der Zeichen der Prozessaktivität sollte die Behandlung der Brucellose mit einer Balneotherapie kombiniert werden. Der Vorteil ist lokalen Resorts gegeben. Bei neurovegetativen Erkrankungen sind Hydrogencarbonat, Hydrogensulfathydrogensulfid, Radonwasser gezeigt. Bei Verletzungen des Bewegungsapparates und des peripheren Nervensystems ist die Schlammtherapie wirksam.

Klinische Untersuchung

Die Patienten mit akuter und subakuter Brucellose werden ab dem Zeitpunkt der Erkrankung für 2 Jahre beobachtet, wenn keine klinisch-immunologischen Anzeichen für eine Chronifizierung des Prozesses vorliegen. Der Patient wird von einem Arzt des KIZ im ersten Jahr nach 1-3, 6, 9, 12 Monaten und im zweiten Jahr vierteljährlich untersucht. Zu diesem Zeitpunkt werden sie einer gründlichen klinischen und serologischen Untersuchung unterzogen (Wright, RPGA, Haddleson-Reaktion).

Während der Nachsorgeuntersuchung wird die prophylaktische Brucellosebehandlung im ersten Jahr bei jeder Untersuchung durchgeführt, im zweiten Jahr - zweimal (im Frühjahr und im Herbst).

Erholen Sie sich von akuten und subakuten Brucellose aus dispensary Buchhaltung nimmt eine Kommission, bestehend aus einer Infektionskrankheit Arzt, Internist und Epidemiologe im Fall in den letzten 2 Jahren der Beobachtung sind keine Anzeichen für den Prozess der Synchronisation zeigt.

Patienten mit chronischer Brucellose führen vierteljährlich eine gründliche klinische Untersuchung mit obligatorischer Thermometrie und serologischer Untersuchung durch (Wright- und RPGA-Reaktionen). In Zeiten, die für den Verlauf der Krankheit (im Frühjahr und Herbst) am ungünstigsten sind, ist eine antiretrovirale Behandlung notwendig. Diejenigen, die sich von chronischer Brucellose erholt haben, werden aus den Krankenakten ebenso wie Personen mit akuter und subakuter Brucellose entfernt.

Patienten mit Restbrucellose werden zur Behandlung an geeignete Spezialisten überwiesen, abhängig von der primären Läsion von Organen und Systemen.

Schäfer, milkmaids, Tierärzte, Fleischverpackungsarbeiter und andere Berufsgruppen unterliegen einer ständigen medizinischen Check-ups während der gesamten Betriebszeit. Personen auf der Rechnung getragen als verdächtig auf Brucellose Krankheit (mit positiven serologischen Reaktionen oder allergischer Burne Probe) ohne die offenkundigen klinischen Manifestationen, sollten mindestens einmal vierteljährlich gescreent werden. Wenn der Titer der serologischen Reaktionen zunimmt, werden die Patienten mindestens einmal alle 2 Monate wiederholt untersucht. Wenn nötig, verschreiben Sie eine Behandlung.

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Memo für den Patienten

Empfohlener rationaler Einsatz von Rekonvaleszenten für 3-6 Monate unter Ausschluss von schwerer körperlicher Arbeit und Arbeiten unter ungünstigen Witterungsbedingungen. Sanatoriumsbehandlung der Brucellose ist in der chronischen Form der Krankheit nicht früher als 3 Monate nach Remission angezeigt.