Symptome von Rachitis

Rachitis ist eine Erkrankung des ganzen Körpers mit einer signifikanten Störung der Funktionen einer Anzahl von Organen und Systemen. Die ersten klinischen Symptome von Rachitis finden sich bei Kindern 2-3 Monate. Bei Frühgeborenen zeigt sich die Erkrankung früher (ab Ende des 1. Monats).

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Störungen des Mineralstoffwechsels bei Rachitis

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Calcipenic Rachitis

Zusätzlich zu den klassischen Knochenveränderungen mit einer Dominanz der Osteomalazie werden die Symptome erhöhter Erregbarkeit (Zittern der Hände, Schlafstörung, unmotivierte Angst) beobachtet. Auch Kinder haben eine ausgeprägte Störung des vegetativen Nervensystems (übermäßiges Schwitzen, Tachykardie, weißer Dermographismus).

Beim biochemischen Bluttest vor dem Hintergrund einer signifikanten Abnahme des Calciumspiegels eine hohe Konzentration von Parathormon und eine verminderte Konzentration von Calcitonin. Gekennzeichnet durch erhöhte Ausscheidung von Calcium im Urin.

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Phosphopädischer Rhythmus

Sie bemerken allgemeine Lethargie, Hemmung, ausgeprägte muskuläre Hypotension und Schwäche des Bandapparats, "Froschmagen", Zeichen einer Hyperplasie des Osteoidgewebes.

Gekennzeichnet durch schwere Hypophosphatämie, hohe Spiegel von Parathormon und Calcitonin im Serum, im Urin - Hyperphosphaturie.

Rachitis ohne signifikante Veränderungen der Kalzium- und Phosphorkonzentrationen im Blut

Bei Patienten mit dieser Form der Rachitis gibt es in der Regel keine deutlichen klinischen Veränderungen im Nerven- und Muskelsystem. Charakteristischer subakuter Krankheitsverlauf mit Zeichen einer Hyperplasie des Osteoidgewebes (parietale und frontale Tuberkel).

Symptome der Rachitis: Schädigung des Nervensystems

Funktionsstörungen des Nervensystems - die ersten Symptome der Rachitis. Sie manifestieren sich in Form von Angst, Tränen, Schlafstörung, winkendem Traum, starkem Schwitzen. Besonders starker Schweißkopf im Nacken. Adhäsiver Schweiß reizt die Haut, es juckt. Das Kind reibt seinen Kopf auf dem Kopfkissen, und infolgedessen gibt es eine Glatze des Hinterhaupts - ein charakteristisches Anzeichen für den Beginn der Rachitis.

Ein wichtiges Symptom von Rachitis aus dem Nervensystem ist Hyperästhesie. Oft, wenn Sie versuchen, das Kind zu nehmen, weint das Kind, Sorgen.

Bei schwerer Rachitis werden Veränderungen im zentralen Nervensystem festgestellt: allgemeine motorische Hemmung, Kinder werden inaktiv, langsam, die Ausarbeitung von bedingten Reflexen wird schwieriger.

Symptome der Rachitis: Niederlage des Knochensystems

Charakteristisch für die Niederlage des gesamten Skeletts, aber die klinischen Manifestationen sind ausgeprägter in jenen Knochen, die in einem bestimmten Alter am intensivsten wachsen. Also, wenn Rachitis in den ersten 3 Monaten des Lebens auftritt, manifestieren sich die Veränderungen durch die Knochen des Schädels. Wenn sich die Krankheit von 3 bis 6 Monaten entwickelt, werden Veränderungen in den Knochen der Brust festgestellt. Im Fall von Rachitis sind Kinder älter als 6 Monate von den Knochen der Gliedmaßen und des Beckens betroffen. Es gibt 3 Möglichkeiten Knochen zu wechseln:

• Osteomalazie;
• osteoid Hyperplasie;
• Osteoporose.

Symptome der Osteomalazie

• Niederlage der Schädelknochen. Beachten Sie Erweichung der Kanten der großen Fontanelle und Stiche, craniotabes [Bereiche der Erweichung des Körpers der Schädelknochen (am häufigsten betroffen ist der Hinterhauptsbeinknochen)]. Das Gefühl, das durch Drücken auf diese Bereiche erhalten wird, kann mit dem Drücken auf Pergament oder Filzhut verglichen werden. Die Weichheit der Schädelknochen führt zum Auftreten ihrer Deformationen: Abflachung des Hinterkopfes oder der Seitenfläche, je nachdem wie das Kind mehr liegt.
• Läsion der Knochen der Brust. Als Ergebnis der Erweichung der Rippen wird die Furche der Garrison gebildet (am Befestigungspunkt des Zwerchfells sind die Rippen zurückgezogen, die untere Öffnung des Thorax ist entfaltet), die Krümmung der Schlüsselbeine. Der Thorax wird von den Seiten zusammengedrückt, das Brustbein ragt nach vorne oder sinkt ab.
• Niederlage von Gliedmaßenknochen. Markieren Sie ihre Krümmung. Die Beine des Kindes erhalten O- oder X-förmige Form.

Manifestationen der Osteoidhyperplasie

• Niederlage der Schädelknochen. Mark erhöhte frontale, parietale, occipitale Hügel.
• Läsion der Knochen der Brust. Die Bildung von rachitischen "Rosenkränzen" an den Rippen (V-VIII-Rippen) an der Stelle des Knochengewebes geht in das Knorpelgewebe über.
• Niederlage von Gliedmaßenknochen. Das Auftreten von "Armbändern" im Handgelenk, "Perlenstränge" an den Fingern.

Veränderungen im Knochensystem bei Rachitis

Abteilung des Skeletts	Knochenstämme
Kopf	Craniotabes (Erweichung der Parietalknochen, seltener - Areale des Os occipitale) Deformation der Schädelknochen Frontal- und Parietalhügel Störung des Verhältnisses zwischen Ober- und Unterkiefer Später, die Schließung der großen Fontanelle, die Verletzung des Zahnens (vorzeitig, falsch), Defekte im Zahnschmelz, eine Tendenz zu Karies
Thorax	Verformung der Schlüsselbeine (Stärkung der Krümmung) Rib "Rosenkranz" (halbkugelige Verdickung an der Stelle des Übergangs des knorpeligen Teils der Rippe in den Knochen) Erweiterung der unteren Öffnung und Verengung des Oberteils, Kompression des Thorax von den Seiten Scaphoid Einkerbungen an den Seitenflächen der Brust Brustbeindeformität ("Hühnchenbrust", "Schusterbrust")
Die Wirbelsäule	Kyphose in der unteren thorakalen Region Kyphose oder Lordose in der Lendengegend Skoliose in der Brustgegend
Beckenboden	Flaches Becken Verengung des Eingangs zum kleinen Becken
Untere Gliedmaßen	Die Hüften nach vorne und nach außen drehen Verschiedene Krümmungen der unteren Extremitäten (0- oder X-Deformationen, K-förmig) Verformungen in den Gelenken
Obere Gliedmaßen	Krümmung von Humerus und Unterarmknochen Deformation in den Gelenken: "Armbänder" (Verdickung im Bereich der Handgelenke), "Perlenstränge" (Verdickung im Bereich der Diaphyse der Fingerknochen)

Muskulöses System

Wichtige Symptome der Rachitis sind eine Schwäche des Bandapparates und eine Hypotonie der Muskulatur. Die Schwäche des Bandapparats führt zu "lockeren" Gelenken, wodurch der Patient größere Bewegungen ausführen kann (zum Beispiel liegt das Kind auf dem Rücken, zieht leicht einen Fuß ins Gesicht und wirft es sogar über den Kopf). Die Haltung des Patienten ist charakteristisch - er sitzt im Schneidersitz und stützt seinen Körper mit seinen Händen. Die Hypotonie der Muskeln der vorderen Bauchwand manifestiert sich durch die Abflachung des Abdomens mit der Divergenz der geraden Muskeln ("Froschmagen"). Verletzte statische Funktionen: Kinder fangen später an, ihre Köpfe zu halten, sitzen, stehen, laufen, sie haben einen "wackeligen Buckel".

Verletzung der Funktionen anderer Organe und Systeme

• Einige Kinder in der Rachitis haben eine hypochrome Anämie.
• Häufig festgestellter Anstieg der Leber und Milz (Hepatolyenal-Syndrom).
• Veränderungen der Brust und Muskelhypotonie führen zu Atemwegserkrankungen bei Rachitis Grad II-III. Kinder haben Kurzatmigkeit, Zyanose, Lungenventilation ist beeinträchtigt. In den Lungen können sich Atelektasen befinden, die für die Entstehung einer Lungenentzündung prädisponieren.
• Verletzungen des Thoraxausschlages, ungenügende Reduktion des Zwerchfells führen zu einer Verletzung der Hämodynamik, die sich durch Tachykardie, Dämpfung der Herztöne, funktionelles systolisches Geräusch äußert.
• In einer Reihe von Fällen wird die Pathologie des Verdauungs- und Harnsystems festgestellt .

Perioden von Rachitis

Die Dauer der Erkrankung wird durch das klinische Bild, den Schweregrad der Osteomalazie und biochemische Veränderungen bestimmt.

Symptome der Rachitis in der Anfangsphase

Es tritt oft im 2-3 Lebensmonat auf und dauert 2-3 Wochen bis 2-3 Monate.

Charakteristische Störungen des vegetativen Nervensystems, und erst am Ende dieser Periode gibt es Veränderungen des Knochensystems in Form von Nachgiebigkeit der Ränder der großen Fontanelle und der pfeilförmigen Naht.

Auf Seiten der Muskulatur wird Hypotonie, Verstopfung festgestellt.

Bei einem biochemischen Bluttest wird eine leichte Abnahme des Phosphorgehaltes festgestellt, der Calciumgehalt bleibt normal. Charakteristischer Anstieg der Aktivität von alkalischer Phosphatase.

Symptome von Rachitis in der Zeit der Höhe ("blühende" Rachitis)

Progressive Läsionen des Nerven- und Knochensystems sind charakteristisch. Knochenveränderungen treten in den Vordergrund. Beachten Sie alle 3 Arten von Veränderungen (Osteomalazie, Osteoidhyperplasie, Osteogenesestörung), aber ihre Schwere hängt von der Schwere und dem Verlauf der Krankheit ab.

Zusätzlich für die Spitzenzeit gekennzeichnet durch:

• deutliche muskuläre Hypotonie;
• Schwäche des Bandapparates;
• Vergrößerung der Leber und Milz;
• hypochrome Anämie;
• Funktionelle Verstöße durch andere Organe und Systeme.

Die Anzahl der beteiligten Systeme und der Schweregrad ihrer Änderungen hängt von der Schwere des Prozesses ab.

Beim biochemischen Bluttest, signifikant reduzierte Mengen an Calcium und Phosphor, erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase.

Symptome von Rachitis in der Zeit der Rekonvaleszenz

Sie bemerken die umgekehrte Entwicklung der Symptome der Rachitis. Die ersten Symptome des Nervensystems verschwinden, dann kompaktiert Knochen, Zähne erscheinen, verschwinden Veränderungen des Bewegungsapparates (normalisierte statische und Motorik), verringern Leber und Milz Größe erholten Erkrankungen der inneren Organe Funktion.

Erhöht den normalen Phosphorgehalt; die Konzentration von Calcium kann niedrig bleiben, die Aktivität von alkalischer Phosphatase ist erhöht.

Symptome von Rachitis in der Zeit der Restphänomene

Es wird bei Kindern beobachtet, die älter als 2-3 Jahre sind. Während dieser Zeit bleiben nur die Auswirkungen der Rachitis in Form von Missbildungen der Knochen erhalten, die darauf hindeuten, dass das Kind in schwerer Form (I- oder III-Grad) erkrankt ist. Abweichungen in Laborindikatoren des Mineralstoffwechsels werden nicht bemerkt.

Aufgrund der nachfolgenden Prozesse des Knochengeweberemodellings, die nach 3 Jahren am aktivsten sind, verschwinden die Deformationen der Röhrenknochen mit der Zeit. Verformungen von flachen Knochen nehmen ab, bleiben aber bestehen. Bei Kindern, die an Rachitis erkrankt sind, bleibt das Wachstum von parietalen und frontalen Tuberkeln, Okzipitalabflachung, Malokklusion, Deformation des Thorax, Beckenknochen bestehen.

Die Schwere der Rachitis

Ich Grad (Licht)

Eine kleine Anzahl schwach exprimierter Rachitis-Zeichen aus dem Nerven- und Knochensystem mit Beteiligung der 1-2 Teile des Skeletts im Prozess. Manchmal wird die unausgedrückte Muskelhypotonie beobachtet.

Nach Rachitis 1. Grades sind keine Resterscheinungen festzustellen.

II Grad (mittlerer Schweregrad)

III Grad (schwer)

Derzeit tritt fast nicht auf. Es manifestiert sich durch signifikante Veränderungen im zentralen Nervensystem: eine Verletzung des Schlafes, Appetit, Hemmung, Verzögerung in der Entwicklung der Rede und motorischen Fähigkeiten. Veränderungen im Skelettsystem haben mehrere Zeichen, klar zum Ausdruck gebrachten Verformung (Erweichung der Knochen der Schädelbasis, das Zurückziehen der Nase, „Olympic“ Stirn, grobe Deformierung der Brust, an den Extremitäten, das Beckens). Es kann Knochenbrüche ohne Vorspannung oder Winkelverschiebung geben. Es gibt deutliche Veränderungen seitens der Muskulatur (Verletzung statischer Funktionen). Signifikant erhöhte Leber und Milz, es gibt deutliche Funktionsstörungen des kardiovaskulären Systems, respiratorische Organe. Gastroenterologe, schwere Anämie.

Die Natur der Rachitis

Akute Stromstärke

Schneller Anstieg der Symptome, Vorherrschen von Osteomalazie-Prozessen über die Prozesse der Osteoidhyperplasie. Es wird häufiger in der ersten Lebenshälfte beobachtet, besonders bei Frühgeborenen mit übermäßigem Körpergewicht und oft kranken Kindern.

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Subakute Stromstärke

Langsame Entwicklung der Krankheit. Sie bemerken hauptsächlich die Symptome der Osteoidhyperplasie: frontale und parietale Tuberkel, "rosige Perlen" auf den Rippen, "Armbänder", "Perlenketten". Craniotabes ist nicht typisch. Es ist häufiger nach 6 Monaten bei Kindern mit hoher Diät und bei denen, die unzureichende Mengen an Vitamin D zur Vorbeugung von Rachitis erhalten haben.

Wiederkehrender Kurs

Perioden der Verbesserung werden durch Verschlechterungen des klapprigen Prozesses ersetzt. Dies kann auf eine frühzeitige Unterbrechung der Behandlung, das Vorhandensein von förderlichen Krankheiten, irrationale Ernährung zurückzuführen sein. Ein charakteristisches radiologisches Symptom der Rachitis ist das Auftreten von Ossifikationsstreifen in der Zone des Knochenwachstums, deren Anzahl der Anzahl der Exazerbationen entspricht.

Prinzipien der Klassifizierung von Rachitis

Schweregrad

• Ich grad - einfach.
• II Grad - mittlere Schwere.
• III Grad - schwer.

Krankheitsperiode

• Erste Manifestationen.
• Die Hitze.
• Stihanie.
• Rekonvaleszenz.
• Restphänomene.

Strömungsmuster

• Scharf.
• Upgrade.
• Wiederkehrend.

Die Art der Störung des Mineralstoffwechsels

• Calcipenic Rachitis.
• Phosphopädischer Rhythmus.
• Rachitis ohne signifikante Veränderungen des Gehalts an Kalzium und Phosphor.

Beispiele für die Formulierung der Diagnose

• Rachitis I, Anfangszeit, akuter Verlauf.
• Rachitis I, die Spitzenzeit, subakute Strömung.
• Rachitis I, Rekonvaleszenz, subakuter Verlauf.
• Rachitis II, Spitzenzeit, akute Strömung.
• Rachitis II, die Periode des Seegangs, wiederkehrender Kurs.
• Rachitis III, Spitzenzeit, akuter Verlauf.

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