Dyszirkulatorische Enzephalopathie: Symptome

Symptome der Dyscirculatory Enzephalopathie

Die Hauptsymptome der zirkulierenden Enzephalopathie: emotionale Störungen, polymorphe motorische Störungen, Gedächtnisstörungen und Lernfähigkeit, die nach und nach zu einer Fehladaptation der Patienten führen. Klinische Merkmale der chronischen zerebralen Ischämie - progressiver Verlauf, Staging, syndrom.

In der Innen Neurologie lange genug, um chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz, zusammen mit Kreislauf- gilt Enzephalopathie Anfang Manifestationen der zerebrovaskulären Insuffizienz. Es ist jetzt unvernünftig Zuordnung dieses Syndrom als „Anfangs Manifestationen einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns,“ unter Berücksichtigung der Nicht-Spezifität von asthenic beschwert und häufig hyperdiagnosis Gefäß Ursprung dieser Erscheinungen geglaubt. Das Vorhandensein von Kopfschmerzen, Schwindel (ein Nicht-System-Zeichen), die Verringerung Speicher, Schlafstörungen, Lärm in meinem Kopf, Klingeln in den Ohren, die Vision zu verwischen, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit und emotionale Labilität zusätzlich zu einer chronischen Insuffizienz des zerebralen Blutflusses kann ein Hinweis auf andere Krankheiten und Bedingungen sein . Darüber hinaus informieren diese subjektiven Empfindungen manchmal den Körper über Müdigkeit. Mit der Bestätigung der vaskulären Genese des asthenischen Syndroms mit Hilfe zusätzlicher Forschungsmethoden und dem Nachweis von fokalen neurologischen Symptomen wird die Diagnose "diszirkulatorische Enzephalopathie" gestellt.

Es sollte eine inverse Beziehung zwischen der Anwesenheit von Beschwerden zu beachten, insbesondere die Fähigkeit der kognitiven Aktivität widerspiegeln (Gedächtnis, Aufmerksamkeit), und die Schwere der chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz: Je mehr kognitive (kognitive) Funktion leiden, die weniger Beschwerden. So können subjektive Beschwerden in Form von Beschwerden weder die Schwere noch die Art des Prozesses widerspiegeln.

Der Kern des klinischen Bildes der dyscircula- latorischen Enzephalopathie wurde in jüngster Zeit als kognitive Beeinträchtigung erkannt, die bereits in der ersten und in der dritten Stufe progressiv erkannt wird. Parallel dazu entwickeln sich emotionale Störungen (emotionale Labilität, Trägheit, fehlende emotionale Reaktion, Verlust des Interesses), verschiedene motorische Störungen (von der Programmierung und Kontrolle bis zur Ausführung als komplexe neokinetische, höhere automatisierte und einfache Reflexbewegungen).

Stadien der zirkulierenden Enzephalopathie

Es ist üblich, die zirkulierende Enzephalopathie in 3 Stadien aufzuteilen.

• Im Stadium I werden die obigen Beschwerden mit diffusen mikrofokalen neurologischen Symptomen in Form von Anisoreflexie, Unzulänglichkeit der Konvergenz und abrupten Reflexen des oralen Automatismus kombiniert. Es kann zu leichten Veränderungen im Gang (Verkürzung der Schrittlänge, Langsamkeit beim Gehen), Abnahme der Stabilität und Unsicherheit bei der Durchführung von Koordinationstests kommen. Häufig werden emotionale und Persönlichkeitsstörungen (Reizbarkeit, emotionale Labilität, ängstliche und depressive Merkmale) beobachtet. Schon in diesem Stadium treten leichte kognitive Beeinträchtigungen des neurodynamischen Typs auf: Verlangsamung und Trägheit der intellektuellen Aktivität, Erschöpfung, Aufmerksamkeitsschwankung, Verringerung des Volumens des operativen Gedächtnisses. Patienten bewältigen neuropsychologische Tests und Arbeiten, bei denen die Ausführungszeit nicht berücksichtigt wird. Das Leben der Patienten ist nicht begrenzt.
• II Stadium ist durch eine Zunahme der neurologischen Symptome mit der möglichen Bildung eines nicht strukturierten, aber dominanten Syndroms gekennzeichnet. Identifizieren einzelner extrapyramidaler Störungen, unvollständiges pseudobulbäres Syndrom, Ataxie, Dysfunktion des zentralen Nervensystems (Prozo und Glossoparese). Beschwerden werden weniger ausgeprägt und weniger signifikant für den Patienten. Emotionale Störungen werden verschärft. Die kognitive Dysfunktion nimmt moderat zu, neurodynamische Störungen werden durch Dysregulation (frontal-subkortikales Syndrom) ergänzt. Die Fähigkeit, die eigenen Handlungen zu planen und zu kontrollieren, verschlechtert sich. Die Ausführung von Aufgaben, die nicht durch den Zeitrahmen begrenzt sind, wird verletzt, aber die Fähigkeit zu kompensieren (die Erkennung und die Möglichkeit der Verwendung von Hinweisen bleiben erhalten). In diesem Stadium könnte es Anzeichen für einen Rückgang der beruflichen und sozialen Anpassung geben.
• Stadium III manifestiert sich in mehreren neurologischen Syndromen. Entwickelt schwere Verletzungen des Gehens und des Gleichgewichts mit häufigen Stürzen, ausgeprägten Kleinhirnstörungen, Parkinson-Syndrom, Harninkontinenz. Die Kritik an der Bedingung nimmt ab, aufgrund der Menge der Beschwerden sinkt. Es kann zu ausgeprägten Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen in Form von Enthemmung, Explosivität, psychotischen Störungen, Apatiko-Abulic-Syndrom kommen. Zu neurodynamischen und dysregulatorischen kognitiven Syndromen kommen operative Störungen hinzu (Gedächtnis-, Sprach-, Praxis-, Denk-, visuell-räumliche Funktionsfehler). Kognitive Störungen erreichen häufig das Ausmaß der Demenz, wenn sich die Desadaptation nicht nur in sozialen und beruflichen Aktivitäten, sondern auch im Alltag manifestiert. Patienten sind behindert, verlieren in einigen Fällen allmählich die Fähigkeit, sich selbst zu dienen.

Neurologische Syndrome mit zirkulierender Enzephalopathie

Am häufigsten werden bei chronischem zerebralem Kreislaufversagen Vestibulosis, pyramidale, amyostatische, pseudobulbäre, psycho-organische Syndrome sowie deren Kombinationen aufgedeckt. Manchmal trennen sie das cephalgische Syndrom. Im Mittelpunkt aller für die dyscirculative Enzephalopathie charakteristischen Syndrome steht die Dissoziation der Bindungen aufgrund diffuser anoxisch-ischämischer Schädigung der weißen Substanz.

Wenn vestibulomozzhechkovom (oder vestibuloatakticheskom) Syndrom der subjektiven Beschwerden von Schwindel und Unstetigkeit, wenn sie mit Nystagmus und koordinatornyh Störungen kombiniert Walking. Störungen können als eine Stem-zerebelläre Dysfunktion aufgrund unzureichender Durchblutung der vertebrobasilären System und Abkoppeln fronto-stem Wege für diffuse Läsionen der weißen Substanz der zerebralen Hemisphären aufgrund der Störung des cerebralen Blutflusses in der A. Carotis interna verursacht werden. Eine ischämische Neuropathie des Vorkollateralnervs ist ebenfalls möglich. So kann Ataxie in diesem Syndrom von 3 Arten sein: Kleinhirn, vestibulär. Frontal. Letzteres wird auch als Apraxie-Gang bezeichnet, wenn der Patient in Abwesenheit von Parese, Koordinator, vestibulären Störungen und empfindlichen Störungen Bewegungsfähigkeit verliert.

Das Pyramidensyndrom mit der zirkulierenden Enzephalopathie ist durch eine hohe Sehne und positive pathologische Reflexe charakterisiert, die oft asymmetrisch sind. Pareses sind nicht klar ausgedrückt oder nicht vorhanden. Ihre Anwesenheit weist auf einen vorherigen Schlag hin.

Parkinson-Syndrom in der vaskulären Enzephalopathie durch Zeitlupe, gipomimiya, Fusseln Muskelrigidität dargestellt, oft an den Beinen, mit dem Phänomen des „counter“, wenn die Muskeln unwillkürlich Widerstand steigen bei der Begehung passiver Bewegungen. Tremor ist in der Regel abwesend. Gangstörungen sind gekennzeichnet durch Verlangsamung der Gehgeschwindigkeit, Verringerung der Schrittgröße (Mikrobasie), "Gleiten". Schlurfender Schritt, kleines und schnelles Trampeln (vor dem Gehen und Wenden). Schwierigkeiten beim Drehen während des Gehens manifestieren sich nicht nur durch Stempeln auf der Stelle, sondern auch durch Drehen des gesamten Körpers mit Ungleichgewicht des Gleichgewichts, das von einem Sturz begleitet sein kann. Fallen bei diesen Patienten treten während der Antriebs Phänomene Retropulsion, lateropulsii und auch wegen der Verletzung vorangestellt werden kann von der Einleitung der Fortbewegung (Symptom „stecken Füße“) zu Fuß. Wenn vor dem Patienten ein Hindernis (enge Tür, ein schmaler Durchgang), so wird der Schwerpunkt in der Bewegungsrichtung nach vorne verschoben, und seine Füßen treten Wasser, die zum Sturz führen können.

Das Auftreten von vaskulären Parkinson-Syndroms bei Patienten mit chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz ist durch Läsionen verursacht nicht Basalganglien und kortikalen-Striatum und kortikalen-Stamm-Verbindungen, so dass die Behandlung mit Medikamenten enthalten Levodopa, bringen keine wesentliche Verbesserung in dieser Gruppe von Patienten.

Es sollte betont werden, dass bei chronischen Insuffizienzen des zerebralen Kreislaufs motorische Störungen hauptsächlich durch Störungen des Gehens und des Gleichgewichts auftreten. Die Entstehung dieser Erkrankungen ist mit der Schädigung von pyramidalen, extrapyramidalen und zerebellären Systemen verbunden. Nicht der letzte Platz ist der Störung des Funktionierens komplexer Systeme der motorischen Kontrolle zuzuordnen, die vom frontalen Kortex und seinen Verbindungen mit subkortikalen und Stammstrukturen geleistet wird. Mit der Niederlage der motorischen Kontrolle entwickeln sich die Syndrome der Dysbasie und Astasie (subkortikal, frontal, frontal-subkortikal), andernfalls können sie apraxia des Gehens und der Aufrechterhaltung der vertikalen Lage genannt werden. Diese Syndrome werden von häufigen Episoden eines plötzlichen Sturzes begleitet.

Pseudobulbärparalyse, die auf der morphologischen Schaden bilateralen corticospinal-Darm-Trakt Nuclei basiert, tritt bei chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz sehr verbreitet. Manifestation von vaskulären Enzephalopathie, wenn es nicht von denen anderer Ätiologie unterscheidet: arise schrittweise Erhöhung Dysarthrie, Dysphagie, Dysphonie, Folgen der erzwungenen Weinen oder Lachen und Reflexe mündlichen Automatismus. Die pharyngealen und palatinalen Reflexe sind erhalten und sogar hoch; Sprache ohne atrophische Veränderungen und fibrilläre Zuckungen, die aus bulbar Pseudobulbärparalyse, Hirnschäden, die durch die länglichen und / oder Austritt aus der Hirnnerven und klinisch manifestiert den gleichen Triade von Symptomen (Dysarthrie, Dysphagie, Dysphonie) zu differenzieren können.

Psycho (psychopathologischer) -Syndrom emotionale Stimmungsstörungen zeigen kann (astenodepressivnyh, ängstlich-depressive), kognitive (kognitive) Störungen - von Lungen Amnesieerkrankungen und intellektuellen zu verschiedenen Graden der Demenz.

Die Schwere des Cephalgic-Syndroms nimmt mit dem Fortschreiten der Krankheit ab. Zu den Mechanismen der Bildung Cephalgien bei Patienten mit chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz kann es vor dem Hintergrund der myofaszialen Syndrom zu erkennen, degenerative Bandscheibenerkrankungen der Halswirbelsäule sowie Spannungskopfschmerz (TTH) - Option psychogener Schmerz tritt häufig vor dem Hintergrund der Depression.