Q-Fieber: Symptome

Im Gegensatz zu anderen Symptomen von Rickettsien-Erkrankungen, Q-Fieber durch eine ausgeprägte Polymorphie gekennzeichnet, abhängig von dem Pathogen-Übertragungsmechanismus, Rickettsien-infektiöser Dosis und dem Zustand des Mikroorganismus. Die schwerwiegendsten Symptome von Q-Fieber auftreten, in aerogenem Infektion, dennoch ist es zyklische Infektion, während der die folgenden Perioden unterschieden: Inkubation wurden die Anfangs (3-5 Tage), Höhe (4-8 Tage) und Rekonvaleszenz. Ku-Fieber hat folgende Formen:

• akut (Dauer der Krankheit 2-4 Wochen) - in 75-80% der Patienten;
• subakut oder verlängert (1-3 Monate) - bei 15-20% der Patienten:
• chronisch (von einigen Monaten bis zu einem Jahr und mehr) - bei 2-30% der Patienten;
• gelöscht.

Akute, subakute und chronische Formen sind in mild, moderat, schwer und sehr schwer unterteilt. Kriterien Schwere - das Niveau von Fieber, Schwere der Intoxikation und Organpathologie.

Ku-Fieber hat eine Inkubationszeit von 3-30 Tagen (durchschnittlich 12-19 Tage).

In 95% der Fälle tritt Ku-Fieber akut auf: Schüttelfrost, schneller Temperaturanstieg auf 39-40 ° C und allgemeines toxisches Syndrom. Es gibt einen starken, störrischen, nicht analgetisch diffusen, seltener lokalisierten (Stirn-, Nacken-) Kopfschmerz. Typische Symptome des Ku-Fiebers treten auf: Schwindel, Schwäche, Schwitzen (bis zu starkem Schweiß), Schwäche, Arthralgie, Myalgie, Druckempfindlichkeit der Muskeln. Seit den ersten Tagen der Krankheit beobachtet die Mehrheit der Patienten Hyperämie des Gesichts und des Halses, die Injektion von Gefäßen der Sklera, Hyperämie des Rachens. Beachten Sie manchmal das Enanthem, Herpes labialis oder Herpes nasalis, Schlafstörungen bis hin zu Schlaflosigkeit. Sehr charakteristischer Schmerz in den Augenhöhlen und Augäpfeln, der mit ihrer Bewegung zunimmt. Einige Patienten haben trockenen Husten, Übelkeit, Erbrechen, Nasenbluten und Appetit.

In schweren Verlauf sind solche Symptome von Fieber wie Fieber, Delirium möglich. Selten (1-5% der Fälle) findet sich am 3. Bis 16. Tag der Erkrankung ein rosafarbenes oder fleckiges papulöses Exanthem ohne dauerhafte Lokalisation.

Das wichtigste und beständigste Symptom des Ku-Fiebers ist Fieber, dessen Dauer von einigen Tagen bis zu einem Monat oder mehr variiert (durchschnittlich 7-10 Tage). Normalerweise erreicht die Temperatur 38,5-39,5 ° C. Fieber kann permanent, remittierend, falsch sein. Charakteristisch für seine signifikanten Schwankungen, nachgewiesen mit einer dreistündigen Thermometrie (besonders bei schwerer und mittelschwerer Erkrankung). Am Morgen und nicht am Abend sind die Temperaturerhöhungen oft ausgeprägter. Das Fieber wird begleitet von Schüttelfrost (Sondieren), Schwitzen während der gesamten Krankheit. Die Temperatur nimmt 2-4 Tage lang lystisch oder nach Art der verkürzten Lyse ab. Bei einigen Patienten wird nach der Reduktion die Subfebrilität beibehalten, was ein Vorbote für einen Rückfall sein kann.

Die Niederlage des Herz-Kreislauf-Systems mit Ku-Fieber ist nicht konstant und von geringer Spezifität. Sie können gedämpfte Herztöne, relative Bradykardie, eine leichte Abnahme des Blutdrucks, systolisches Geräusch an der Herzspitze (manchmal) erkennen. Bei einzelnen Patienten mit chronischer Infektion kann sich eine spezifische Rickettsien-Endokarditis entwickeln, die bei der vorangegangenen rheumatischen Herzerkrankung und bei angeborenen Herzerkrankungen häufiger auftritt, in diesem Fall gibt es Geräusche, eine Ausdehnung der Herzgrenzen. Cocky-tragende Endokarditis ist ein chronischer Prozess von 5 Monaten bis 5 Jahren. In den meisten Fällen (bis zu 65%) endet es tödlich.

Für Ku-Fieber ist durch die Niederlage der Atemwege gekennzeichnet. Es kann Tracheitis, Bronchitis, Lungenentzündung sein. Die Häufigkeit der Lungenentzündung variiert nach Angaben verschiedener Autoren zwischen 5 und 70% und hängt von den Infektionswegen ab. Sie entwickeln sich hauptsächlich während einer aerogenen Infektion; Einzelne Fälle von Pneumonie können durch eine sekundäre bakterielle Infektion verursacht werden. Die Patienten klagen über Husten (trocken, dann produktiv, mit viskösem serös-eitrigem Sputum), ein Gefühl von Unbehagen und Traurigkeit hinter dem Brustbein: manchmal kommt Dyspnoe vor. Die physischen Daten sind dürftig. Sie können Bereiche der Verkürzung des Schlagzeugsounds, des harten Atmens, des trockenen und dann nassen Rasselns finden. Auf dem Röntgenbild wird die Intensität des Lungenmusters bestimmt und die Transparenz der Lungenfelder reduziert. Klein-fokale Kegelinfiltrate, lokalisiert hauptsächlich in den unteren Teilen der Lunge und der radikalen Zone. Diese Veränderungen sind charakteristisch für interstitielle Pneumonie. Typischerweise werden Lungenherde als sanfte wolkenartige Verdunkelung definiert. Selbst bei der Bildung von massiven Stromausfällen werden keine Hohlräume gebildet, der akute Prozess wird nicht chronisch. Mit zunehmenden bronchialen und paratrachealen Lymphknoten dehnen sich die Lungenwurzeln aus, werden dichter und verformen sich. Sehr selten gibt es Pleuropneumonien mit trockener Rippenfellentzündung, so dass die Krankheit einen verlängerten oder wiederkehrenden Verlauf nehmen kann. Der Verlauf der Lungenentzündung ist torped. Resorption von Entzündungsherden erfolgt langsam (innerhalb von 6 Wochen).

Auf Seiten des Verdauungsapparates ist eine Verschlechterung des Appetits mit ausgeprägter Intoxikation - Übelkeit und Erbrechen; Verstopfung ist möglich. Einige Patienten klagen über solche Symptome von Fieber wie Blähungen und Bauchschmerzen (aufgrund der Niederlage des vegetativen Nervensystems), manchmal stark, von unterschiedlicher Lokalisation. Die Zunge ist voluminös vergrößert, mit einer schmutzigen grauen Schicht überzogen (die Kanten und die Spitze sind sauber), mit den Abdrücken der Zähne an den Rändern (ähnliche Veränderungen werden bei Typhus bemerkt). Sehr charakteristisch ist eine mäßige Hepato-und Splenomegalie. Manchmal entwickelt sich die reaktive Hepatitis mit all ihren klinischen und biochemischen Merkmalen; das Ergebnis ist normalerweise günstig. Eine langanhaltende Hepatosplenomegalie (nach Normalisierung der Temperatur) kann bei länger andauernder, chronischer oder wiederkehrender Erkrankung beobachtet werden.

Pathologien aus dem Urogenitalsystem werden normalerweise nicht erkannt.

In der Periode der Höhe der Krankheit werden die Symptome von Ku-Fieber oft verstärkt, was darauf hinweist, dass das ZNS von Intoxikation betroffen ist. Vegetative Störungen sind klar manifestiert. Mögliche Meningismus, seröse Meningitis, Meningoenzephalitis, Neuritis, Polyneuritis, infektiöse Psychosen mit Delirium und Halluzinationen. In der Rekonvaleszenz wird in der Regel ein ausgeprägtes psychoasthenisches Syndrom aufrechterhalten.

Ungewöhnliche Symptome von Q-Fieber: Neuritis, extrapyramidale Störungen, Guillain-Barré-Syndrom, LDH Hypersekretion Syndrom, Epididymitis, Orchitis, hämolytische Anämie, der Lymphknoten des Mediastinums Schwellung (das Bild erinnert Lymphom oder Hodgkin-Krankheit), Pankreatitis, Erythema nodosum, mesenteritis.

Bei der Untersuchung von Blut werden Normo- oder Leukopenie, Neutron und Eosinopenie, relative Lymphozytose und Monozytose festgestellt. Ein leichter Anstieg der ESR. Thrombozytopenie wird bei 25% der Patienten gefunden, und eine Thrombozytose, die 1000 × 10 ⁹ / l erreicht , wird oft bei der Genesung beobachtet . Dies kann die tiefe Venenthrombose erklären, die oft das Ku-Fieber verkompliziert. Manchmal wird festgestellt, Proteinurie, Hämaturie, Cylindurria.

Die Rekonvaleszenzzeit beginnt mit der Normalisierung der Temperatur, aber bereits einige Tage bevor die Patienten Verbesserung der Gesundheit, Schlaf und Appetit festgestellt. Bei 3-7% der Patienten werden Rezidive der Krankheit 4-15 Tage nach der Hauptwelle registriert.

In der Rekonvaleszenzzeit wird oft ein ausgeprägtes psychoasthenisches Syndrom aufrechterhalten.

Spärliche Formen zeichnen sich durch magere und atypische Symptome aus. Sie finden sich in routinemäßigen serologischen Studien, die in den Infektionsherden durchgeführt wurden.

Vielleicht asymptomatische Infektion in endemisch Ausbrüchen und endemisch Ausbrüchen der Krankheit aufgrund der Einführung des Mittels mit dem Rohstoffe (Baumwolle, Wolle, etc.) in den Produktionsteams. Als Beweis für asymptomatische Infektion, latente Infektion ohne klinische Symptome, die manchmal tragen kann ein „Durchbruch“ Schutzbarrieren und Krankheiten verursachen, als Folge der „proepidemichivaniya“ oder „natürliche Immunisierung“ der Bevölkerung der epidemischen Brennpunkte: Die positiven Ergebnisse der serologischen Tests können auf verschiedene Weise interpretiert werden.

Der primär-chronische Verlauf des Ku-Fiebers wird nicht beobachtet. Gewöhnlich beginnt das Ku-Fieber schnell und wird dann aus irgendeinem Grund träge. Im chronischen Verlauf überwiegen Lungen- oder Herzläsionen, Myokarditis, Endokarditis). Solche Infektionsformen treten bei Patienten mit Herzfehlern, Immunschwäche, chronischem Nierenversagen auf. Das hohe Fieber ist gewöhnlich nicht vorhanden, aber subfebrilnyj der Zustand ist möglich. Bei einer Kombination von erworbenen Herzfehlern mit einem hämorrhagischen Ausschlag unbekannter Ätiologie oder Niereninsuffizienz sollte primär der Verdacht auf Ku-Fieber bestehen. Die Endokarditis hat anscheinend eine Autoimmun- und Immunkomplexgenese. Immunkomplexe werden auf den Klappen der Herzklappen, die von der Infektion betroffen sind, oder auf dem Wachstum des Endothels (insbesondere an der Verbindung des Gewebes des Patienten und der Klappenprothesen) abgelagert.

Form und Verlauf der Erkrankung bestimmen eine Reihe von Faktoren. Es ist bekannt, dass sporadisches Auftreten der Krankheit durch gute Qualität gekennzeichnet ist. Bei Kindern tritt Ku-Fieber leichter auf als bei Erwachsenen. Bei Säuglingen, die mit Milch infiziert sind, ist der klinische Verlauf der Krankheit der gleiche wie in anderen Altersgruppen. Eine Reihe von Infektionskrankheiten haben bei Patienten, die älter als 50 Jahre sind, einen schwereren und längeren Verlauf des Ku-Fiebers festgestellt. Kombination mit anderen Infektionen (Hepatitis, Dysenterie, Amöbiasis et al.) Für koksielloza Gewichte, und die Krankheit sich verschlimmert chronischen Pathologie (Tonsillitis, Otitis, Kolitis, etc.).

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Komplikationen von Ku-Fieber

Bei rechtzeitiger und korrekt verabreichter Antibiotikatherapie fehlen Komplikationen des Ku-Fiebers fast vollständig. In nicht erkannten Fällen von Ku-Fieber oder mit spät einsetzender Behandlung (besonders im chronischen Verlauf) können sich Komplikationen entwickeln: Kollaps, Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis, tiefe Venenthrombophlebitis der Extremitäten; Läsionen des Atmungssystems - Pleuritis, Lungeninfarkt, Abszess (mit Superinfektion). Einige Patienten haben Hepatitis, Pankreatitis, Orchitis, Epididymitis, Neuritis, Neuralgie usw.

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