Harnröhrenstrikturen bei Männern: Diagnose

In einigen Fällen ist es mit der Diagnose der Harnröhrenstriktur bei Männern nicht möglich, erschöpfende Informationen über die Krankheit zu erhalten. Aus diesem Grund sind zusätzliche (optionale) Studien erforderlich:

• Urethroskopie;
• Zysto Urethroskopie;
• Sonographie der Harnröhre;
• Schwammographie;
• Harnwege der Prostata und der Harnröhre;
• Magnetresonanz-Urethrozystographie;
• Fistulographie.

Urethroskopie ist notwendig:

• mit Fuzzy-Ergebnissen der retrograden Urethrographie und anterograden Zystourethrographie in Bezug auf die Anwesenheit und Abwesenheit von Striktur und ihre Eigenschaften;
• aus ungeklärten Gründen für die Ausbildung einer Striktur (Idiomatik, Urethralkarzinom, Tuberkulose) für die Schleimhautbiopsie;
• als ein Stadium der Untersuchung der Harnröhre vor der inneren optischen Urethrotomie.

In solchen Fällen ist eine Zystourethroskopie bei Vorliegen einer Harnfistel notwendig. Wann:

1. konnte die Harnröhre nicht durch anterograde Zystourethrographie oder durch Einführung eines proximalen Buzha visualisieren;
2. es besteht Verdacht auf eine Stenose des Blasenhalses;
3. Symptome und Anzeichen von Prostataadenom und mögliche damit verbundene Obstruktion wurden festgestellt.

Die endoskopische Diagnostik der Harnröhrenstriktur bei Männern ermöglicht in allen Fällen, diagnostische Probleme zu lösen und die Taktik des Patientenmanagements zu klären. In der Regel werden sie unter Vollnarkose in der Phase der Operation vor der Wiederherstellung der Harnröhre durchgeführt. Es ist auch ratsam, flexible Endoskope (oder sogar Kinder) in örtlicher Betäubung zu verwenden, was zu minimalen Beschwerden führt.

Kontrast-Urethrographie und Endoskopie geben umfassende Informationen über die Lokalisation, Ausmaß und Ausmaß der Striktur. Die Tiefe der Schädigung des Schwammkörpers und seine Dichte werden jedoch objektiv durch Palpation der Harnröhre und Urethrocypie beurteilt, was sehr schwierig ist. Um objektive Informationen über die Länge und Schwere der Spongiofibrose zu erhalten, werden Ultraschalluntersuchungen der Urethra und der Schwammographie durchgeführt.

Perkutane Sonographie der Urethra und Spongiographie sind zur Beurteilung der Spongiofibrose in folgenden klinischen Situationen indiziert:

• entzündliche Striktur, einschließlich iatrogen;
• komplizierte Striktur, einschließlich wiederkehrender;
• idiopathische Struktur.

Natürlich benötigt der Urologe Informationen über den Zustand der periurethralen Gewebe, die mit Hilfe von erhalten werden:

• TRUSI Prostata (Abszess Prostata, Adenom);
• perkutane Sonographie (paraurethrale Abszesse etc.);
• Fistulographie (Beurteilung der Lokalisation von Läsionen des periurethralen Gewebes);
• MRT mit Kontrast der Harnröhre und die dreidimensionale Rekonstruktion in komplizierten Fällen von Frakturen mit Ablenkung Lücken der Harnröhre und anderen Beckenorganen, Strikturen wiederholten Schübe als Alternative zur Standard-Urethrographie (Routine Einsatz des MRT ist nicht für die Verengung der Harnröhre empfohlen).

Bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Harnröhrenstriktur können andere Methoden zur Diagnosestellung der Harnröhrenstriktur bei Männern angewendet werden:

• UFM (ohne Obliteration):
• Ultraschall der Blase (Restharn):
• MSCT-Niere mit Kontrastmittel (in Gegenwart von Symptomen von Nierenschäden und oberen Harnwegen);
• bakteriologische Analyse von Urin, Kratzen oder Ausfluss aus der Harnröhre.

Es sind diese Studien, die es ermöglichen, den Schweregrad des klinischen Verlaufs einer Strikturkrankheit zu bestimmen, definiert als:

1. der Grad der Abnahme des maximalen Urinflusses:
2. hypoaktiver Detrusor (Restharnvolumen):
3. die Aktivität des infektiösen Prozesses der Harnwege und Geschlechtsorgane.
4. die Ausbreitung der Obstruktion der oberen Harnwege (Hydronephrose, Steine, etc.).

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Bei einer Harnröhrenstriktur, die durch komplizierte Frakturen der Beckenknochen entsteht, kann es notwendig sein, mit den orthopädischen Traumaspezialisten die Bedingungen zu besprechen, die für die Durchführung einer plastischen Operation an der Urethra günstig sind. Manchmal kann eine Operation an der Harnröhre aufgrund von Komplikationen bei der Behandlung von Beckenknochenverletzungen verzögert werden. Bei der kombinierten Beschädigung des Mastdarms und der Entwicklung uro-intestinalnych der Fisteln, ist nötig es die gemeinsamen Probleme mit den Spezialisten auf dem Gebiet der Koloproktologie zu klären.

Differentialdiagnose der Harnröhrenstriktur

Durchgeführt mit anderen obstruktiven unteren Harnwege Krankheiten (angeborene oder erworbene Stenosen Blasenhals, Prostata-Hyperplasie, chronisches Prostatitis / chronisches Schmerzsyndrom des Beckens, Prostatakarzinom, Krebs der Harnröhre, Harnröhrenstein, die spezifische entzündliche Erkrankung Harnröhre (Tuberkulose, etc.). In einigen Fällen Differentialdiagnose der Harnröhrenstriktur bei Männern mit neurogenen Läsionen der unteren Harnwege Sie zeigt obstruktive Symptome beim Wasserlassen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Beispiel für die Formulierung der Diagnose

• Entzündliche Zwischensumme Striktur des schwammigen Teils der Harnröhre.
• Traumatische (iatrogene) Striktur des Urethrakopfes (sie sollte nicht indiziert sein, da sie in dieser Strikturabteilung immer kurz ist).
• Idiopathische lange Striktur bulboznogo Abteilung der Harnröhre.
• Traumatische Obliteration der membranösen Harnröhre.
• Traumatische (iatrogene) langdauernde Obliteration der Bulbus-membranösen Prostata-Urethra.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]