Q-Fieber: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Labordiagnostik des Ku-Fiebers basiert auf serologischen Methoden: RA, RSK, RNIF, deren Ergebnisse unter Berücksichtigung der Phasenvariationen der coxialen Zellen analysiert werden, was die Differenzierung der Patienten ermöglicht und wiederhergestellt (diagnostischer Standard).
Der einfachste und empfindlichste Test - RA wird in der Makro- und Mikromodifikation verwendet. Agglutinine werden am 8.-10. Tag der Krankheit in diagnostischen Titern 1: 8-1: 16 gefunden. Die maximalen Titer (1: 32-1: 512) werden am 30-35sten Tag der Erkrankung notiert. Dann, allmählich abnehmend, bestehen sie im Körper, der sich von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren erholt hat.
In der klinischen Praxis die am weitesten verbreitete DSC. Der Nachweis von Komplement-bindenden Antikörpern hängt vom Phasenzustand des in der Reaktion verwendeten korpuskulären Antigens des Burnett-Coxiella ab. Antikörper gegen das Antigen der zweiten Phase weisen auf einen akuten, "frischen" pathologischen Prozess hin, entstehen ab dem 9. Tag der Erkrankung und bestehen bis 11-23 Jahre, und die Antikörper der ersten Phase erscheinen ab dem 30. Tag und dauern nicht mehr als 2-3 Jahre. Die Identifizierung von Antikörpern gegen beide Phasenvarianten von Coxialzellen zeigt eher eine chronische Form der Erkrankung oder einen anamnestischen Charakter der Reaktion als eine Krankheit in einem gegebenen Zeitraum an. Eine hohe Konzentration von Antikörpern gegen das Antigen der ersten Phase weist auf eine chronische Infektion hin und ist charakteristisch für Patienten mit subakuter oder chronischer coxizellulärer Endokarditis. Antikörper in RSK werden später als in RA nachgewiesen. Die höchsten Titer (1: 256-1: 2048) werden in der 3-4. Woche nach Ausbruch der Krankheit aufgezeichnet. Sie bestehen für eine lange Zeit - 3, 5, 7, 11 Jahre. Zur Differenzierung von Markern des akuten Prozesses und "anamnestischen" Antikörpern ist eine Untersuchung in der Dynamik ("gepaarte Seren") notwendig; Bestätigung der Krankheit ist eine 2-4-fache Erhöhung des Titers.
Kürzlich wird RNIF zunehmend verwendet, da Antikörper in dieser Reaktion früher als in RA nachgewiesen werden.
Daher basiert die Diagnose von Ku-Fieber auf der Identifizierung eines Komplexes von klinischen, epidemiologischen und Labordaten.
[Differentialdiagnose von Ku-Fieber
Im Zusammenhang mit dem Polymorphismus der Symptome ist die klinische Diagnose von Ku-Fieber äußerst schwierig und nur in endemischen Foci bei Vorliegen einer epidemischen Morbidität möglich.
Differentialdiagnose von Q-Fieber ist mit der Grippe, Typhus und Typhus, Brucellose, Psittakose, Pneumonie unterschiedlicher Ätiologie, anikterisch Leptospirose, Sepsis durchgeführt.
Bei Lungenläsionen ist notwendig, von Tuberkulose-Krankheit zu unterscheiden (vor allem, wenn die Herde in der oberen Lunge befinden). Bei Ku-Fieber mit geringen klinischen Symptomen sind bereits in den ersten Krankheitstagen signifikante Röntgenveränderungen möglich.
Grippe von Q-Fieber hat eine akute und schwere Vergiftungen, die Anwesenheit von Muskelschmerzen in Abwesenheit der Gelenks, kurzen fiebrigen Reaktion, permanent Tracheitis, keine Hepatosplenomegalie, ausgeprägte contagiousness.
Q-Fieber wird durch große Ähnlichkeiten mit Typhus-Erkrankungen Paratyphus gekennzeichnet (schleichendem Beginn, verlängertem Fieber, Bradykardie, Herz Dikrotie, die Sprache ändern, Hepatosplenomegalie, Blutbild). Typhus wird unterschieden weniger ausgeprägt toxicosis nahezu konstant Abwesenheit von Hautausschlag und ein positives Symptom von Padalka, weniger ausgeprägt Hepatosplenomegalie, früheres Auftreten von Typhus-Status, negative Ergebnisse von serologischen und bakteriologischen Untersuchung.
Differentialdiagnose von Q-Fieber ist mit chronischen Formen der Brucellose auf der Grundlage der charakteristischen Läsionen des Bewegungsapparates, Nervensystem, Organe des Urogenitalsystems und die Verfügbarkeit von Fibrositis mit Brucellose durchgeführt.