Ursachen von Bauchschmerzen

Die Ursachen von Bauchschmerzen können chirurgische, gynäkologische, psychische Erkrankungen und viele andere innere Krankheiten sein. Schmerzen im Bauchbereich sind ein alarmierendes Symptom. Es ist praktisch wichtig, akute und chronische Schmerzen im Abdomen und deren Intensität zu unterscheiden. Akute starke Bauchschmerzen können auf eine gefährliche Krankheit hinweisen, bei der eine schnelle Einschätzung der Situation lebensrettende medizinische Sofortmaßnahmen sicherstellt.

Es lohnt sich, an die bestehende allgemein akzeptierte Regel zu erinnern: Verzicht auf Drogen und andere Analgetika, bis eine Diagnose oder ein Aktionsplan aufgestellt ist.

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Akute Bauchschmerzen

Das erste, was Sie mit Bauchschmerzen verdächtigen müssen - akute Erkrankungen der Bauchhöhle, erfordern eine Notoperation (scharfes Abdomen).

Sie müssen die häufigsten Ursachen für solche Schmerzen kennen. Häufiger treten sie in der Pathologie der Bauchorgane auf, können aber extra-abdominalen Ursprungs sein.

Die folgenden Krankheiten sind die Ursachen von Bauchschmerzen:

1. Beteiligung des parietalen Peritoneums (Appendizitis, Cholezystitis, Perforation des Magens oder Zwölffingerdarmgeschwür);
2. mechanische Obstruktion des Hohlorgans (Darm, Gallenwege, Harnleiter);
3. Gefäßerkrankungen (Thrombose von Mesenterioskästen);
4. Pathologie der Bauchwand (Trauma oder Infektion der Muskeln, Hernie);
5. akute Entzündung des Gastrointestinaltraktes (Salmonellose, Nahrungsmittelintoxikation).

Reflektierte Schmerzen extra-abdominaler Herkunft können sein mit:

1. Pleuro-Lungenerkrankungen;
2. Myokardinfarkt;
3. Infektionen der Wirbelsäule.

Die häufigsten Ursachen der akuten Bauchschmerzen bei Erwachsenen - akute Blinddarmentzündung, und Darm-, Nieren- und Gallenkoliken: Kinder - akute Appendizitis, Darm-, Nieren- und Gallenkoliken, Mesenterial- adenitis (Entzündung des Darms und mesenterialen Lymphknoten). Wenn Bauchschmerzen bei älteren Menschen, die an Atherosklerose leiden, Arrhythmien oder kürzliche Myokardinfarkt sollten akute Durchblutungsstörungen im Darm vermutet werden.

Schmerzen mit einem akuten Abdomen können konstant und paroxysmal sein. Paroxysmale Schmerzen mit allmählicher Zunahme und dann vollständigem Verschwinden - wird Kolik genannt. Die Kolik wird durch einen Spasmus der glatten Muskeln der hohlen inneren Organe (Gallenwege und Gallenblase, Harnleiter, Darm usw.) verursacht, die vom autonomen Nervensystem innerviert werden. Je nach Lokalisation unterscheiden sich Darm-, Nieren- und Gallenkolik.

In allen Fällen von akuten starken Schmerzen im Unterleib, erschien ohne erkennbare äußere Ursache, vor allem, was die Anwesenheit von Peritonitis oder akuten Darmverschluss mit oder ohne Anzeichen von Kreislaufzentralisation auszuschließen, t. E. Der Schock von unterschiedlicher Schwere und andere lebensbedrohliche Zustände.

Peritonealschmerzen, meist dauerhaft, stark eingeschränkt, befinden sich direkt über dem entzündeten Organ, notwendigerweise verstärkt durch Palpation, Husten, Bewegungen, begleitet von Muskelverspannungen. Der Patient mit Peritonitis liegt bewegungslos, während er in der Kolik die ganze Zeit seine Position ändert.

Bei der Blockade des Hohlorgans Schmerzen in der Regel intermittierend, koliko-förmige, obwohl sie dauerhaft sein können, mit regelmäßigen Verbesserungen. Wenn der Dünndarm behindert ist, befinden sie sich im Bereich der Nähe oder Nadpupotschny, mit Kolonobstruktion - oft unterhalb des Nabels. Berücksichtigen Sie die Verzögerung von Stuhl, Gasaustritt, sichtbare Peristaltik, Darmgeräusche. Bei einer plötzlichen Obstruktion des Cholelithiasisganges treten Schmerzen, wahrscheinlich mit bleibendem Charakter, im rechten oberen Quadranten des Abdomens mit Bestrahlungen nach hinten im unteren Rücken und unter dem Schulterblatt auf; mit der Erweiterung des gemeinsamen Gallengangs können Schmerzen in der Oberbauch- und oberen Lendenregion bestrahlt werden. Ähnliche Schmerzen treten bei der Obstruktion des Pankreasganges auf, sie vergrößern sich im Liegen und werden im Stehen gelockert.

Die Schmerzen in der Thromboembolie der Mesenterialgefäße sind gewöhnlich diffus und schwer, aber ohne Anzeichen einer Peritonitis. Für das sezierende Aortenaneurysma ist die Bestrahlung der Schmerzen unten und hinten charakteristisch. Wichtig ist das Vorhandensein von Risikofaktoren für diese Komplikationen (Alter, Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Thromboembolien in der Vergangenheit, etc.).

Gefährliche oder lebensbedrohliche Ursachen von Bauchschmerzen

Ursache des Schmerzes	Anzeichen der Krankheit	Hauptsymptome
Darmverschluss (aufgrund von Adhäsionen, Krümmung des Darmes, Ödeme des Zwölffingerdarms, Tumor)	Entzündung, Reizung des Peritoneums, konstantes Erbrechen, Erbrechen von fäkalen Massen	Aufgeblähter Bauch, abnorme Geräusche im Darm (Gurgeln, Läuten)
Krebs (Dickdarm, Bauchspeicheldrüse)	Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, erhöhte Müdigkeit	Tastbarer Tumor in der Bauchhöhle, Blutung aus dem Rektum. Anämie. Mechanische Gelbsucht
Aneurysma der Bauchaorta	Schnitt- oder Reissschmerz, Abgabe in der Seite (Bluthochdruck)	Fehlen des Femurimpulses, pulsierende Bauchbildung, hoher Blutdruck
Darmperforation	Schmerz, Fieber	Fehlen von Darmgeräuschen, Steifigkeit der Bauchmuskeln
Infarkt des Darms (Thrombose der Mesenterialgefäße oder deren Ischämie)	Vorhofflimmern oder schwere Atherosklerose	Fehlen von Darmgeräuschen, rektale Blutungen, Facies Hyppocratica
Akute Magen-Darm-Blutung	Schwindel, Schwäche, blutiges Erbrechen, Darmblutungen	Tachykardie, niedriger Blutdruck (in den frühen Stadien kann eine Reflexsteigerung des Blutdrucks sein), Anämie, Hämatokrit
Erkrankungen der Beckenorgane (Eileiterschwangerschaft, entzündliche Erkrankung der Genitalien, Ovarialzysten)	Verletzung Menstruationszyklus, Ausfluss oder Blutung	Vaginaluntersuchung, Beckenultraschall, Schwangerschaftstest

Schmerzen im Abdomen diffuser Art vor dem Hintergrund gastrointestinaler Störungen (Erbrechen, Durchfall) und Fieber sind meist ein Symptom einer akuten Darminfektion.

Reflektierter Schmerz ist meist mit Erkrankungen der Brust verbunden. Diese Möglichkeit sollte in allen Fällen ihrer Lokalisation in der oberen Hälfte des Abdomens berücksichtigt werden. Die Ursachen für solche Schmerzen können Pleuritis, Lungenentzündung, Lungeninfarkt, Myokardinfarkt, Perikarditis, manchmal auch Erkrankungen der Speiseröhre sein. Um sie auszuschließen, muss der Patient angemessen befragt und systematisch untersucht werden. Bei reflektiertem Schmerz sind Atmung und Brustausschlag stärker gestört als das Abdomen. Durch die Inhalation wird die Muskelspannung reduziert, bei Palpationsschmerzen wird der Schmerz oft nicht verstärkt oder gar reduziert. Es ist jedoch zu beachten, dass der Nachweis jeglicher intrathorakaler Pathologie die gleichzeitige intraabdominelle Pathologie nicht ausschließt.

Der Schmerz bei Erkrankungen der Wirbelsäule, als Manifestation des sekundären radikulären Syndroms, ist begleitet von lokalen Schmerzen, Abhängigkeit von Bewegungen, Husten.

Es gibt mindestens 85 Ursachen, die Bauchschmerzen bei Kindern verursachen, aber es gibt selten ein Problem, die genaue Ursache zu finden, um eine ziemlich seltene und genaue Diagnose zu begründen. Meistens ist es notwendig, die Frage zu entscheiden: Gibt es eine organische Erkrankung oder entstehen Bauchschmerzen durch emotionalen Stress oder andere physiologische Faktoren? Nur 5-10% der Kinder, die wegen Bauchschmerzen hospitalisiert werden, bestimmen die organische Natur der Krankheit, aber auch in diesem Fall ist Stress sehr wichtig (zum Beispiel bei Magengeschwüren). Bei einer Differentialdiagnostik im Anfangsstadium kann Apleys Aphorismus sehr nützlich sein: Je weiter der Bauchschmerz vom Nabel entfernt lokalisiert ist, desto wahrscheinlicher ist er organischer Herkunft. Allerdings ist es für Kinder oft schwierig festzustellen, wo der Unterleib schmerzt. Daher können andere Informationen über die Ursachen von Schmerzen zuverlässiger sein. Zum Beispiel die Antworten eines kranken Kindes auf die Frage eines Arztes: "Wann haben Sie Magenschmerzen verspürt?" Meist sind dies: "Als ich zur Schule musste"; "Als ich merkte, dass ich auf der falschen Straße war." Oder die Antworten auf die Frage des Arztes: "Wer war bei dir, als der Schmerz begann?" "Was (oder wen) hat den Schmerz reduziert?" Andere Verlaufsdaten, die auf eine mögliche Diagnose hinweisen, können ebenfalls identifiziert werden. Zum Beispiel deutet ein sehr harter Kot darauf hin, dass die Ursache von Bauchschmerzen Verstopfung sein kann.

• Die Kinder der Negroid-Rasse sollten der Sichelzellenanämie verdächtigt werden. Es ist notwendig, einen geeigneten Test zu machen.
• Bei Kindern aus asiatischen Familien ist Tuberkulose möglich - man muss eine Mantoux-Reaktion machen.
• Bei Kindern mit einer Tendenz, ungenießbare Dinge zu essen (perverser Appetit), ist es ratsam, das Blut auf die Aufrechterhaltung von Blei darin zu untersuchen.
• Eine abdominale Migräne sollte vermutet werden, wenn die Schmerzen periodisch auftreten, begleitet von Erbrechen, und besonders in Fällen, in denen eine entsprechende familiäre Anamnese vorliegt. Diese Kinder können versuchen, Meterazin, 2,5-5 mg alle 8 Stunden im Inneren zu ernennen.

Die meisten Bauchschmerzen sind eine Folge von Gastroenteritis, Harnwegsinfektion, Viruserkrankungen (z. B. Tonsillitis in Verbindung mit unspezifischer Mezadenitis) und Blinddarmentzündung. Mehrere weniger häufige Ursache für Pankreatitis sind in Mumps, Diabetes, Darm volvulus, Invagination, Meckel-Divertikel, pelticheskaya Geschwür, Morbus Hirschsprung, Purpura Schönlein-Henoch und Hydronephrose. Bei älteren Mädchen können Menstruation und Salpingitis die Ursache von Bauchschmerzen sein.

Jungen müssen immer einen Hoden ausschließen.

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Bauchschmerzen bei chronischen Erkrankungen

Bauchschmerzen, Dyspepsie, Sodbrennen, Verdauungsstörungen sind häufige Erkrankungen, die sich oft als unspezifische Bauchbeschwerden manifestieren. Dieser Schmerz kann mit Essen, Gewichtsabnahme, geringfügigen Veränderungen in der gewohnheitsmäßigen Defäkation, Blut im Stuhl, Stress oder anderen psychoemotionalen Zuständen verbunden sein.

Alle Schmerzen oder Beschwerden im Bauchbereich wird durch die folgenden Kriterien geschätzt: Dauer, Intensität, Ort, Art verbunden sind klinische Manifestationen, wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall, Schmerzen, Fieber, Tachykardie, abdominalen; das Ausmaß der Aktivität von Patienten mit starken Schmerzen, zum Beispiel Angst oder die Unfähigkeit, still zu liegen.

Beschwerden von Sodbrennen oder Verdauungsstörungen sind komplexe diagnostische Probleme, weil sie oft unspezifisch sind:

• spezifizieren Sie die Beschwerden und Symptome des Patienten;
• eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, um herauszufinden, ob eine Überweisung für einen Spezialisten erforderlich ist.

Recurrent Dyspepsie (Sodbrennen, Verdauungsstörungen) können mit akuten und fetthaltige Lebensmittel, Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, Kaffeekonsum in großen Mengen, starkes Rauchen, Drogenmitnahmen NSAIDs (Ibuprofen, Aspirin) in Verbindung gebracht werden.

Chronische Schmerzen in anderen Bereichen des Abdomens sind in der Regel mit Störungen der Darmentleerung (Verstopfung, Durchfall oder Wechsel) verbunden.

Verstopfung kann durch eine Vielzahl von Ursachen (von denen einige sehr ernst sind) ausgelöst werden: eine falsche Ernährung (unzureichende Aufnahme von Ballaststoffen und Flüssigkeit); sitzender Lebensstil; Schwangerschaft; fortgeschrittenes Alter; die Nebenwirkungen bestimmter Medikamente; endokrine Störungen; neurogene Ursachen; Anomalien der Darm-Entwicklung (Dolichosigma, Darm-Divertikel, etc.); psychogene Störungen; Darmkrebs; verzögerter Stuhldrang.

Seien Sie besonders vorsichtig bei einer plötzlichen Veränderung der üblichen Defäkation, da Darmkrebs möglich ist.

Therapeutische Aufgaben bei Obstipation: Abschwächung der Symptome, Empfehlungen zu Ernährung und Lebensweise, Definition von Fällen, die an einen Spezialisten verwiesen werden.

Nicht-pharmakologische Methoden: empfehlen einen mobileren Lebensstil, Bewegung; Aufnahme von ballaststoffreichen Lebensmitteln (zB Gemüse, Grobmais und Kleie); empfehle die Entleerung des Darms zu einer bestimmten Zeit, auch wenn kein Drang besteht; Vermeiden Sie den systematischen Einsatz von Abführmitteln.

Medikamentöse Behandlung: Sennapräparate und andere Abführmittel; Heilkräuter.

Achtung bitte! Langzeit-Verstopfung kann sich als "Durchfall eines überfüllten Darms" manifestieren.

Die Überweisung an einen Spezialisten erfolgt im Falle einer Koprostase, bei kürzlichen Veränderungen der Darmentleerungsmethode, bei schlechter Reaktion auf nicht-medikamentöse Methoden und bei unklarer Ursache der Obstipation.

Die häufigste Ursache von mit der Entleerung verbundenen Schmerzen wird als Darmerkrankung funktionellen Ursprungs angesehen, d. H. Ohne bestimmte morphologische Manifestationen, die als "Reizdarmsyndrom" bezeichnet wird. Deshalb hat der Arzt in solchen Fällen immer zuerst die Aufgabe, organische und funktionelle Veränderungen zu differenzieren. Dies kann in gewissem Umfang auf der Basis klinischer Daten erfolgen.

Beim Reizdarmsyndrom ist das Verhältnis von Bauchschmerzen mit Verstopfung (bei 90% der Patienten) oder Durchfall (bei 10%) meist morgens. Zusammen mit diesem, gibt es eine Reihe anderer Beschwerden in verschiedenen Kombinationen: Schwere oder Schmerzen in der Magengegend, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Aufstoßen, und manchmal Erbrechen, Blähungen, Gefühl von Rumpeln, Transfusions. Es gibt Beschwerden von neurotischen Charakter. Verletzung der Stimmung, Schlaf, Müdigkeit, Gefühl eines Kloß im Hals, Migräne, Hypochondrie, Dysmenorrhoe, cancerophobia, Schwankungen des Blutdrucks, usw. Da die Anzahl der verschiedenen Symptome der Krankheit erhöht die Wahrscheinlichkeit. Es ist auch wichtig, Schmerz eher mit psycho-emotionalen Faktoren als mit Essgewohnheiten zu verbinden. Das Reizdarmsyndrom ist häufiger bei der städtischen Bevölkerung, in 2/3 der Fälle bei Frauen im Alter von 30-40 Jahren, kann jedoch bei älteren Menschen auftreten. Die Krankheit ist eindeutig gutartig, nicht begleitet von Gewichtsverlust, Anämie, Behinderung. Bei einer objektiven Untersuchung wird keine organische Pathologie gefunden. In der Ileozökalregion kann es zu Rumpeln, Empfindlichkeit oder unauffälliger Zartheit im Dickdarm, im Hypochondrium kommen. Es gibt keine Methode der Forschung, die diese Diagnose bestätigt: es wird immer durch die Methode der Beseitigung festgestellt.

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