Fraktur des Humerus: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

ICD-10-Code

• S42.2. Fraktur des oberen Endes des Humerus.
• S42.3. Fraktur des Körpers [Diaphyse] des Humerus.
• S42.4. Fraktur des unteren Endes des Humerus.

Epidemiologie der Fraktur des Humerus

In der Praxis eines Traumatologen sind Frakturen des proximalen Endes des Humerus recht häufig und machen 5-7% aller Frakturen des Skeletts und fast die Hälfte der Frakturen des Humerus aus. 80% oder mehr der betroffenen Menschen sind über 60 Jahre alt.

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Anatomie des Humerus

Der Humerus wird als lange Röhrenknochen bezeichnet, er unterscheidet das proximale und das distale Ende und dazwischen den Humeruskörper.

Das proximale Ende des Humerus besteht aus einem halbkugelförmigen Kopf, der sich in eine kreisförmige Rinne verwandelt, die anatomischer Hals genannt wird. Außerhalb und vor dem Kopf sind zwei Tuberkel mit Jakobsmuscheln. Der äußere Tuberkel, größer, heißt groß, innerlich - ein kleiner Tuberkel. Zwischen ihnen gibt es eine mezhbugorkovaya Furche, in der die Sehne des langen Kopfes des Bizepsmuskels liegt. Der Teil des Knochens, der unter den Tuberkeln liegt, wird als chirurgischer Schulterhals (der Ort der häufigsten Frakturen) bezeichnet.

Auf der vorderen Oberfläche des Humeruskörpers befindet sich ein Deltoideum, daneben befindet sich eine Furche des N. Radialis. Der Humeruskörper nimmt eine dreieckige Form an und bildet eine mediale anteriore, laterale anteriore und posteriore Oberfläche.

Das distale Ende wird durch den Condylus des Humerus dargestellt. Überraschenderweise kommt es in einigen, sogar modernen (2004) Monographien zur Einteilung des distalen Humerus in zwei Kondylen: medial und lateral. Nach der anatomischen Nomenklatur - der Kondylus der Schulter ist eins! Die Gelenkfläche besteht aus dem Kopf des Kondylus und dem Humerusblock. Vorne und hinten im Kondylus befinden sich Rinnen, genannt Koronargrube bzw. Grube des Ellenbogenfortsatzes. Auf den äußeren und inneren Oberflächen des Kondylus sind die knöchernen Vorsprünge - der Epikondylus der Schulter. Der mediale Epikondylus überschreitet die laterale Dimension wesentlich, daneben, daneben gibt es die Vertiefung - die Furche des N. Ulnaris.

Die Schultermuskeln sind vorne und hinten geteilt. Die erste umfasst Beuger des Unterarms (Bizeps und Oberarmmuskeln), der zweite - Extensoren (der dreiköpfige Muskel und der Ellenbogen).

Die Blutversorgung ist durch die Arteria brachialis und ihre Äste bedingt. Die Innervation des Extensors ist radial und der Flexor des Unterarms wird vom N. Musculocutaneus ausgeführt.

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Klassifikation der Fraktur des Humerus

In der häuslichen Klassifikation werden die folgenden Arten von Frakturen des proximalen Endes des Humerus unterschieden: überlagerte oder intraartikuläre Frakturen des Schulterkopfes; Frakturen des anatomischen Halses; podulugugkovye oder extraartikuläre ugibug Frakturen; isolierte Frakturen von großen und kleinen Tuberkeln; Frakturen des chirurgischen Halses.

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Fehler, Gefahren und Komplikationen bei Frakturen des Humerus

Bei Frakturen des Humerus ist es erforderlich, die Pulsation der Gefäße, die Hautempfindlichkeit und die Gliedmaßenfunktionen in der Innervationszone der Axillar-, Radial-, Ulnar- und Mediannerven zu überprüfen. Am häufigsten tritt es axillären Nervenschäden, Kuvertierung hinteren chirurgischen Halsbereich, Radialnerv, die Spirale der hinteren Fläche des Mittelkörpers des Humerus und ulnaris umschließenden - mit Epicondylus internen Frakturen.

Wenn der N. Axillaris beschädigt ist, muss unabhängig von der Art und Weise, wie die Fraktur des chirurgischen Schulterhalses behandelt wird, das Gewicht der Extremität ausgeschlossen werden. Erreichen Sie dies mit einer Bandage Bandage oder Dezo Bandage mit einer gut angezogenen Bandage unter dem Ellenbogengelenk und dann nach oben. Ohne sie nie Parese des Deltoidmuskel aufgelöst, auch vor dem Hintergrund der intensiv medizinisch (monofostiamin, Pyridoxin, Neostigmin, etc.) und Physiotherapie (Längs Galvanisierung der Nerven, elektrische Muskelstimulation, etc.).

Wenn eine Fraktur vermutet wird, insbesondere das proximale oder distale Ende des Humerus, sind Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen obligatorisch.

Beim Repositionieren von Frakturen sollte der Humerus des Humerus nicht mehr als zwei oder drei Versuche durchlaufen. Wenn Sie versagen, müssen Sie die Methode der skelettalen Traktion oder Hardware-Neupositionierung verwenden. Wenn dies nicht möglich ist, ist es (ausnahmsweise) notwendig, einen Gipsverband anzulegen und nach 2-3 Tagen den Versuch einer Reposition oder Operation des Patienten zu wiederholen.

Wenn die Gliedmaße des Opfers durch einen kreisförmigen gegossenen Streifen immobilisiert wird, insbesondere bei wiederholten Versuchen einer Reposition, muss der Patient zur dynamischen Beobachtung ins Krankenhaus gebracht werden - es ist möglich, Folkmanns ischämische Kontraktur zu entwickeln.

In den Fällen, in denen nach der Operation eine Rundbandage angelegt werden soll, bedeckt die Haut mit Catgut.

Nach dem Nähen der Haut, halten Sie die Sterilität, Radiographie durchführen. Nachdem sichergestellt wurde, dass der Halter an Ort und Stelle ist, wird ein Pflaster angelegt. Wenn auf dem Röntgenbild das Stehen der Fragmente dem Chirurgen nicht genügt, ist es möglich, die Nähte aufzulösen und den Defekt zu beheben.

Der Vergleich von Fragmenten und deren Fixierung in geschlossener oder offener Form bedeutet die Vervollständigung nur der ersten Stufe der Behandlung. Sofort ist es notwendig, die medikamentöse Behandlung und Physiotherapie sowie die Bewegungstherapie vor Ende der Ruhigstellungsphase zu verschreiben. Nach der Entfernung des Gipses, ist nötig es den Komplex der Behandlung, die auf die Linderung der Schmerzen, Ödeme, Normalisierung der Blutzirkulation, Elastizität der Gewebe, Verhinderung der Vernarbung und Ossifikation, Wiederherstellung des Bewegungsumfanges im Gelenk, zu richten.

Paraffinbäder, heiße Kompresse usw.: Um ossificans Periarthritis und Entwicklung von schwerem persistierendem Kontraktur zu vermeiden sollte nicht Bewegungstherapie vorzeitig verschrieben werden, Immobilität Gliedmaßen verlängern, eine Massage des Ellenbogengelenks Herstellung, bekommen in den frühen Stadien der Schädigung (im Prozess der Konsolidierung) Anwendung von thermischen Behandlungen beteiligt .

Bei intraartikulären Frakturen sollte der Kondylus der Schulter mit der Prognose vorsichtig sein und alle notwendigen Maßnahmen ergreifen, um die Gelenkfunktion zu erhalten. Es ist bekannt, dass das Ellenbogengelenk das "skurrilste" aller Gelenke ist, wodurch das funktionelle Ergebnis nicht immer vorhersehbar ist. Manchmal, sogar mit Prellungen, gibt es anhaltende schwere Kontrakturen des Ellenbogengelenks.

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