Schäden an der Rotatorenmanschette des Schultergelenks
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Schäden an der Rotatorenmanschette des Schultergelenks teilen sich auf in Spannung, Sehnenentzündung und partiellen oder vollständigen Bruch.
Rotationsmanschette, bestehend aus supraspinatus, infraspinatus, kleinen, kreisförmigen, Subscapularis Muskeln helfen, den Humerus in der Gelenkpfanne des Blattes während der Vielzahl von athletischen Bewegungen der Hände bis zu stabilisieren (beispielsweise das Werfen, Schwimmen, Gewichtheben, und bei der Wiedergabe von Tennis). Zu den Schäden gehören Dehnung, Sehnenscheidenentzündung, partieller oder vollständiger Bruch.
Tendonitis entwickelt sich meist als Folge der Kompression der Supraspinatussehne zwischen dem Kopf des Humerus und rostral-acromial arc (die acromion, Akromioklavikulargelenks, coracoid und rostral-acromial Band). Diese Sehne gilt als besonders gefährdet, da sie in der Nähe ihrer Anheftung an den großen Tuberkel einen schwach vaskularisierten Bereich aufweist. Entwickelt als Folge von entzündlichen Reaktionen und Ödemen, weiter die podkromialnoe Raum enger, wodurch der Prozess beschleunigt. Wenn der Prozess nicht aufhört, kann Tendinitis zur Fibrose gehen, oder eine komplette oder teilweise Ruptur kann auftreten. Eine degenerative Entzündung der Rotatorenmanschette ist bei Personen über 40 Jahren, die keinen Sport treiben, üblich. Eine subakromiale (falsche) Bursitis ist die häufigste Manifestation einer Schädigung der Rotatorenmanschette.
[Symptome und Diagnose von Schäden an der Rotatorenmanschette des Schultergelenks
Symptome einer Bursitis sind Schmerzen in der Schulter, insbesondere bei Oberkörperbewegungen und Muskelschwäche. Der Schmerz steigt normalerweise zwischen 80-120 ° (besonders stark bei Bewegung) mit Schulterretraktion oder Flexion und ist normalerweise minimal oder nicht vorhanden innerhalb von <80 ° und> 120 °. Die Symptome können unterschiedlich sein. Unvollständige Ruptur der Sehne und ihre Entzündung führen zu den gleichen Symptomen.
Der Zustand des Supraspinatus wird durch die Widerstandskraft des Patienten gegenüber dem von oben auf die Arme ausgeübten Druck bewertet, der Patient hält die Hände in der vorderen Flexion, wobei die Daumen nach unten zeigen ("Leertopf" -Test).
Subakute und kleine runde Muskeln werden durch die Druckresistenz des Patienten mit äußerer Rotation bewertet, die Arme werden mit rechtwinklig gebogenen Ellbogen entlang des Rumpfes abgesenkt. Diese Position isoliert die Funktion der Muskeln der Rotationsmanschette von anderen Muskeln, wie dem Deltoid. Schwäche während dieses Tests weist auf eine signifikante Dysfunktion der Rotatorenmanschette hin (z. B. Eine komplette Ruptur).
Der M. Subscapularis wird durch die Druckresistenz des Patienten mit Innenrotation beurteilt, oder indem man die Rückseite der Hand des Patienten auf den Rücken legt und ihn auffordert, seine Hand zu heben.
Andere Tests umfassen Epley-Kratztest, Nir-Test, Hawkins-Test. Der Test des Kratzen Epley überprüft den Bereich der Bewegungen im Schultergelenk, Retraktion und Außenrotation: der Patient versucht, die Spitzen der Finger der gegenüberliegenden Schulter zu berühren, seinen Arm über dem Kopf hinter dem Hals haltend; Kontrolle der Reduktion und Innenrotation: ein Versuch, die gegenüberliegende Klinge von unten hinter und hinten diagonal mit der Rückseite des Pinsels zu berühren. Nir Test zeigt abnormale Funktion der Rotatorenmanschette unter dem rostral-acromial arc Diesen Test, indem der Arm des Patienten in einer Position der Zwangsbeuge (Arme über dem Kopf) mit voller Pronation Händen durchgeführt wird. Der Hawkins-Test bestimmt auch das Vorhandensein von Kompression der Sehne des Supraspinatus; wird durchgeführt, indem der Arm des Patienten im rechten Winkel mit einer starken Rotation der Schulter nach innen angehoben wird.
Die Akromioklavikular- und Sternoklavikulargelenke, Halswirbel, Bizepssehne und Schulterblatt sollten palpiert werden, um Bereiche von Schmerzen oder Defekten zu identifizieren und pathologische Zustände auszuschließen, die mit einer Schädigung dieser Bereiche verbunden sind.
Der Hals sollte immer bei der Schulteruntersuchung inspiziert werden, da der Schmerz der Halswirbel auf die Schulter ausstrahlen kann (besonders bei Radikulopathie C5).
Wenn eine Rotationsmanschettenverletzung vermutet wird, sollten MRT, Arthroskopie oder beides durchgeführt werden.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung von Schäden an der Rotatorenmanschette des Schultergelenks
In den meisten Fällen genug Ruhe- und Kräftigungsübungen. Bei schweren Schäden (z. B. Komplette Ruptur) kann insbesondere bei jungen Patienten eine chirurgische Behandlung erforderlich sein.