Polydrogensucht

Polynarkomanie (Polyabhängigkeit) ist eine Krankheit, die mit der Verwendung von zwei oder mehreren Rauschgiften zur gleichen Zeit oder in einer bestimmten Reihenfolge verbunden ist, und für alle wird eine Abhängigkeit gebildet.

ICD-10-Code

E19 Psychische und Verhaltensstörungen, die durch die gleichzeitige Anwendung mehrerer Medikamente und die Verwendung anderer Tenside verursacht werden.

Kombinierte Verwendung von verschiedenen Tensiden verändert die Klinik der Krankheit, beeinflusst die Rate der Bildung der Hauptsymptome und Syndrome, führt zu schwereren medizinischen und sozialen Folgen.

Meistens sind die ersten getesteten Tenside Alkohol- und Cannabiszubereitungen. Es war, dass die Mehrheit der Personen mit Opioidabhängigkeit gefunden vor ihrer Verwendung in der Regel, oder gelegentlich, viel weniger systematisch diese Stoffe nehmen. Manchmal Süchtigen seit Beginn der langfristigen verwenden mehrere Tenside in solchen Fällen nicht möglich ist, eine „bevorzugte“ Arzneimittel (auch zum Zeitpunkt der Bildung der AU) zu identifizieren, nur bemerkbar Wunsch, ihren Status zu ändern und erhalten überhaupt, und nicht die spezifische kakoy- Euphorie bestimmter Stoffe. Bei der zufälligen Rezeption verschiedener Präparate hängt der Charakter der Euphorie von der grundlegenden Vorbereitung ab.

Der Zeitpunkt der AS-Bildung für den polyvalenten Drogenkonsum hängt von der Kombination der verabreichten Substanzen, ihrer Einzel- und Tagesdosis und der Art der Verabreichung ab. Im Allgemeinen fanden die beschriebenen Patienten eine relativ rasche Entwicklung des Abhängigkeitssyndroms. Insbesondere wird die schnellste Bildung aller Anzeichen der Krankheit festgestellt, wenn die Hauptsubstanzen Opioide sind. In kürzester Zeit tritt bei Patienten mit Heroin-Kokain, Heroin-Amphetamin-Poly-Abhängigkeit, eine AS-Bildung auf, die auf ein rasches Fortschreiten dieser Krankheitsformen hindeutet.

Im Gegensatz zu Patienten mit Mononarhomonie, die nur durch die Einnahme der gewohnten Substanz auf Enthaltsamkeit verzichten und andere nur in ihrer Abwesenheit verwenden, nutzen Menschen mit Polyabhängigkeit von Anfang an alle ihnen zur Verfügung stehenden Mittel, um den Zustand zu lindern. Oft wird Alkohol für diesen Zweck verwendet.

Die klinischen Manifestationen des Entzugssyndroms im Falle der Polyabhängigkeit sind vielfältig (insbesondere bei der initialen Einnahme verschiedener Medikamente). Gehört die Grundsubstanz jedoch zu den Opioiden, so wird das klinische Bild des Abstinenzzustandes hauptsächlich dadurch bestimmt, und andere Rauschmittel verändern nur ihre individuellen Merkmale.

Am häufigsten sind folgende Kombinationen von narkotischen und berauschenden Substanzen:

• Alkohol mit Beruhigungsmitteln, seltener mit Marihuana und Kokain;
• Opioide mit Marihuana, Kokain und Amphetaminen, mit Alkohol.

Kombinierter Gebrauch von Alkohol und Beruhigungsmitteln

Meistens mit Alkohol verwenden Tranquilizer, vor allem Benzodiazepin-Serie. Eine große Gruppe von Menschen kombiniert trinken mit der Verwendung von zusammengesetzten Drogen mit Barbituraten oder Antihistaminika, die eine ausgeprägte beruhigende Wirkung haben.

Klinische Manifestationen von chronischem Alkoholismus mit der kombinierten Verwendung von Ethanol und sedativ-hypnotischen Drogen haben eine Reihe von Eigenschaften. Die Hauptmotive für die anfängliche Einnahme von Sedativa sind der Entzug der Alkoholintoxikation, die Linderung der Symptome des Abstinenzsyndroms und die Normalisierung des Schlafes, und die Jugendlichen wünschen, ihren mentalen Zustand zu ändern.

Der Übergang vom Alkoholmissbrauch zur Aufnahme von Surfactant erfolgt in den Phasen der Remission des chronischen Alkoholismus und vor dem Hintergrund eines längeren Alkoholkonsums. Ein charakteristisches Merkmal der klinischen Manifestationen des Alkoholismus in der Mehrzahl solcher Patienten ist der konstante Typ des primären pathologischen Verlangens, ihren mentalen Zustand zu ändern, der auf verschiedene Arten realisiert wird.

Die anfängliche Verwendung von Tensiden zum Erreichen von Euphorie ist eine der häufigsten Optionen. Die sich verändernde Natur des Rausches, wenn Alkohol verliert seine euphorische und aktivierende Wirkung und Dysphorie ausgedrückt, Aggression, es führt zu der Tatsache, dass Patienten mit chronischer Alkoholismus allmählich die Dosis von Alkohol für die Wiederbelebung der positiven Erfahrungen verbraucht erhöhen. Die Einnahme einer großen Menge Alkohol erhöht jedoch nur die affektiven und psychopathischen Symptome und beseitigt nicht das aufkommende Verlangen nach Intoxikation. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, beginnen die Patienten mit verschiedenen sedativen und hypnotischen Medikamenten.

Die Verabreichung von Tensiden mit einem therapeutischen Zweck während der Remission von chronischem Alkoholismus ist eine weitere häufige Ursache ihres Missbrauchs. Tranquilizer, Barbiturate und andere beruhigende Medikamente, Alkoholiker Patienten nehmen aber die Ernennung eines Arztes zur Beseitigung somato-vegetativer Störungen vor. Anfälle von erhöhtem Verlangen nach Alkohol können als "Blitze" von Dysphorie, erhöhter Reizbarkeit, Angst, Unruhe, Gefühlen unmotivierter Angst auftreten. Verschreibungspflichtige Medikamente für eine Weile geben eine positive Wirkung, aber die allmähliche Entwicklung der Resistenz gegen sie erfordert eine Erhöhung der Einzeldosen in 2-3 mal. Drogen in solchen Mengen wirken jedoch auf Alkoholiker berauschend, was zu Abhängigkeit führen kann.

Aufnahme mit Essen und Hypnotika mit einem Substitutionsziel zur Linderung der Symptome von Alkohol Entzugssyndrom kann auch als Ausrede dienen, sie zu missbrauchen. Aufgrund der erhöhten Resistenz der Patienten gegenüber Hypnotika, Tranquilizern und anderen Sedativa sind therapeutische Dosen nicht immer wirksam, was ihren Überschuss erfordert. Mit einer ausgeprägten anxiolytischen Wirkung eliminieren diese Substanzen Angst, Angst, Anspannung, Schuldgefühle. Schlaflosigkeit durchläuft die hypnotische und antikonvulsive Wirkung, die Entstehung epileptiformer Anfälle wird verhindert. Es gibt eine Korrektur der somato-vegetativen Funktionen: Schmerzen verschwinden im Bereich des Herzens, Zittern, Hyperhidrose nimmt ab, Schwächegefühl, Lethargie wird erleichtert. Die Wirkungsdauer von Medikamenten überschreitet jedoch selten 2-3 Stunden, danach gibt es wieder Entzugserscheinungen, die die Patienten zwingen, sie wiederholt einzunehmen. Es sollte angemerkt werden, dass in schweren Abstinenzzuständen die Verwendung von Arzneimitteln in Dosen, die 2-3 mal die therapeutischen Spiegel überschreiten, keine positiven Erfahrungen hervorruft. Je leichter Manifestationen des Entzugssyndroms, desto stärker die Euphorie. Diese Eigenschaft dient als Grundlage für die Fortsetzung des Drogenmissbrauchs und der Abhängigkeitsbildung.

Die substitutive (vicarious) episodische Methode zur Erlangung der Euphorie von Hypnotika, Beruhigungsmitteln und Mitteln mit sedativer Wirkung in Dosen, die die therapeutische Dosis überschreiten, verursacht keine Abhängigkeit von ihnen.

Der Zeitpunkt der Abhängigkeit von Sedativa und Hypnotika bei Patienten mit Alkoholismus ist signifikant reduziert und beträgt im Durchschnitt 2-3 Wochen 3 4 Monate. Seine Bildung wird wesentlich durch prämorbide Merkmale des Individuums, die Schwere der primären pathologischen Anziehung zu Alkohol, Narkotika, die Dosis und die Art der Verabreichung von Tensiden beeinflusst.

Die kombinierte Verwendung von Ethanol und Sedativa erhöht den Verlauf des chronischen Alkoholismus. Vor allem bemerken sie eine Zunahme der Toleranz gegenüber Alkohol und eine Gewichtung von Amnesie. Die Fortsetzung des Missbrauchs führt zu einer Vertiefung und Verlängerung der Blingee, der allmählichen Annäherung der Trunkenheit an die Konstante. Sie bemerken die Gewichtung der alkoholischen AU - die Vorherrschaft der psychopathologischen Störungen, die sich durch emotionale Störungen mit einer Melancholie, bösartigen Stimmung, Aggressivität, Angst, Angst äußert. Charakteristisch für eine signifikante Schlafverletzung: Patienten können nicht lange schlafen; Schlaf verkürzt auf 2-3 Stunden, oberflächlich, unruhig, mit unangenehmen, oft alptraumhaften Träumen. Die Häufigkeit von Suizidversuchen, epileptiformen Anfällen, akuten psychotischen Störungen nimmt zu. Die Dauer der Abstinenz beträgt 2-3 Wochen.

Im Übergang vom Missbrauch alkoholischer Getränke zu Sedativa und Hypnotika wird eine allmähliche Umwandlung von Abstinenz vom Alkohol in ein Entzugssyndrom von Hypnotika, Tranquilizern festgestellt. Im Allgemeinen sind für den Verlauf von Süchten aus anderen Tensiden vor dem Hintergrund von chronischem Alkoholismus Malignität, schnelle Progression, frühes Auftreten von somatischen, neurologischen und psychiatrischen Komplikationen charakteristisch.

Medio-soziale Konsequenzen entstehen auch sehr schnell. Charakteristische persistierende psychopathologische Störungen: affektive Störungen in Form von Dysphorie, mit täglichen Stimmungsschwankungen, oft mit suizidalem Verhalten. Gleichzeitig kommt es zu einer Vertiefung geistiger Störungen: ein starker Rückgang von Gedächtnis, Intelligenz, Aufmerksamkeit, Verlangsamung und Schwierigkeit von Denkprozessen, Verarmung des Wortschatzes, geistige Erschöpfung. Die Persönlichkeit verändert sich radikal, die Patienten werden egozentrisch, betrügerisch, verbittert und verlieren die allgemein akzeptierten moralischen und ethischen Normen. Bildung organischer Demenz und vollständige soziale und arbeitsbedingte Desadaptation, die zu Behinderungen führt.

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Kombinierter Gebrauch von Opioiden und Alkohol

Die Koexistenz von Alkoholismus und Drogensucht ist in der klinischen Praxis sehr häufig anzutreffen. Das frühe Alter des Auftretens von Alkoholmissbrauch ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen und ein Risikofaktor für die Entwicklung der Drogenabhängigkeit in der Zukunft. Oft treten die ersten Versuche von Opioiden mit Alkoholabhängigkeit gebildet, um den Kater Zustand zu erleichtern, aber vielleicht das Gegenteil: der Abhängigkeit von Alkohol - eine häufige Folge von Opioidabhängigkeit, da den Patienten beginnen Alkohol zu missbrauchen der Entzugsstörungen zu überwinden und auch in Remission.

Der Konsum von Alkohol bei Patienten mit Opioidabhängigkeit führt oft zu veränderten Formen der Intoxikation mit Dysphorie und Aggression. Der massivste Konsum von Alkohol findet sich in der Opiumabstinenz und in der Zeit nach der Enthaltsamkeit. Anziehung zu Alkohol in diesem Stadium ist in der Regel auf den Wunsch der Patienten, ihren physischen und psychischen Zustand zu lindern. Die Entwicklung von Alkoholismus auf dem Hintergrund der Opioidabhängigkeit ist schnell fortschreitend, oft blitzartig. Die ersten Anzeichen eines Alkoholentzugssyndroms werden in einigen Wochen, seltener in Monaten nach dem Beginn des Missbrauchs festgestellt. Gekennzeichnet durch seinen abnormen Verlauf: vielleicht die Prävalenz von Schmerzen und vegetativen Störungen, die typische Dauer des Opioid-Entzugssyndroms. Und ihre subjektive Schwere dient oft als Grund für die Wiederaufnahme des Drogenkonsums. Der kombinierte Konsum von Opioiden und Alkohol verschlechtert den somatischen Zustand der Patienten signifikant und deutet auf eine ungünstige Prognose der Erkrankung hin.

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Kombinierter Einsatz von Opioiden und Psychostimulanzien (Amphetamine, Kokain)

Die Verwendung von Opioiden zusammen mit Psychostimulanzien, insbesondere Amphetaminen, ist eine der häufigsten Varianten des polyvalenten Drogenkonsums. Patienten mit Opioidabhängigkeit verwenden am häufigsten Amphetamine, entweder auf der Suche nach neuen Empfindungen (wollen die Wirkung von Drogen untereinander vergleichen) oder um den Verlauf des Opiumentzugs zu erleichtern.

Die kombinierte Anwendung von Opioiden und Psychostimulanzien verändert die Euphorie und das klinische Bild der Intoxikation erheblich. Amphetamine und Kokain reduzieren die Opioiddosis, die notwendig ist, um eine Wirkung zu erzielen. In der Regel gehen dem kombinierten Drogenkonsum die Stadien der Verwendung eines der Stoffe und die Abhängigkeit von ihm voraus. Meistens ist diese Substanz eine Droge der Opiumgruppe.

Das klinische Bild der Mischintoxikation mit der intravenösen Injektion von Opioiden und Amphetaminen besteht aus zwei aufeinanderfolgenden Phasen.

1. Die erste Phase (die sogenannte Pfarrei) ist stark gestärkt, länger als von der Wirkung jedes Medikaments allein, seine Dauer in der Mitte von 4-10 Minuten.
2. Die zweite Phase (Intoxikation). Gekennzeichnet durch eine erhöhte Stimmung mit Selbstzufriedenheit, angenehme Entspannung und Mattigkeit, ein Gefühl von völliger Ruhe und Gleichgültigkeit gegenüber allem, Glück, d. Empfindung, die der Opiumintoxikation eigen ist, aber mit Mischintoxikation, erfahren Patienten zusätzlich eine Energiewelle, ein Gefühl der Tätigkeit, ihrer eigenen Allmacht. Sie sind aufgeregt (auch sexuell), streben nach Aktivität, kommunizieren miteinander, spüren die außergewöhnliche Klarheit und Klarheit der Gedanken, während sie die Leichtigkeit und den Flug spüren, die das angenehme Gewicht ihres eigenen Körpers fühlen.

Eine charakteristische Euphorie dient oft als Anreiz, den fortgesetzten Konsum von Drogen über mehrere Tage fortzusetzen. Innerhalb dieses Intervalls entwickelt sich die geistige Abhängigkeit von einer neuen Substanz, das Wachstum von Einzel- und Tagesdosen, eine Zunahme der Häufigkeit der Verabreichung. Die kontinuierliche Anwendung von Psychostimulanzien kann zu einer Erschöpfung der Patienten führen, was zu einer kurzfristigen Abnahme der Toleranz gegenüber Opioiden führt. Bei ihrer weiteren Verwendung steigt der Widerstand jedoch schnell wieder an und erreicht seine ursprünglichen Werte. Eines der charakteristischen Merkmale der Wirkung von Amphetaminen ist die Fähigkeit, den Verlauf des Opiumabstinenzsyndroms zu lindern. Und es gibt eine vollständige Beseitigung von Schmerzen, allgemeine Schwäche, Gefühle der Schwäche, Patienten fühlen sich der Anstieg der Stimmung, ein Anstieg der Stärke, Lebhaftigkeit. Sie bemerken das Fortbestehen einiger Symptome des Opioidabbaus, hauptsächlich Mydriasis, Schlafstörungen, motorische Angstzustände und bestimmte vegetative Störungen. Amphetamine reduzieren auch die Hypotonie und Hypochondrie, die für Patienten mit Opioidabhängigkeit charakteristisch sind, wenn sie zurückgezogen werden. Die Anziehung zu den Opioiden wird nicht unterdrückt, aber auf der Höhe der Intoxikation verlieren die Psychostimulanzien ihre Bedeutung.

Nach und nach beginnen die Patienten, Drogen zu nehmen, sich zufällig zu vermischen oder zu kombinieren, es ist unmöglich, die vorherrschende Substanz zu identifizieren. Darüber hinaus besteht die Anziehungskraft gegenüber Opioiden weiterhin, insbesondere wenn sie verfügbar sind oder wenn keine Psychostimulanzien vorhanden sind.

Im Fall der Beendigung der kombinierten Verwendung von Suchtstoffen 12 Stunden nach der letzten Aufnahme wird die Entwicklung des Entzugssyndroms notiert. Seine Manifestationen sind sehr mannigfaltig, und die Schwere dieser oder anderer Symptome hängt davon ab, welches der beiden Medikamente der Patient in letzter Zeit bevorzugt hat. Wenn Opioide dominierten, dann in der Struktur der AS vorherrschende Schmerzen und vegetative Störungen, wenn überwiegend astheno-depressive Psychostimulanzien verwendet. Bei den Patienten verschlechtert sich die Stimmung, sie werden lustlos, apathisch, ein instabiler emotionaler Hintergrund mit häufigen, schnell schwindenden Ausbrüchen der Reizbarkeit, schnelle Erschöpfung der mentalen Prozesse, Verlangsamung des Denkens, Benommenheit ist charakteristisch. Nach 1-2 Tagen wird Schläfrigkeit langsam durch Schlaflosigkeit ersetzt: Patienten können ohne Schlaftabletten nicht einschlafen; oberflächlicher Schlaf mit häufigen Erweckungen; Träume sind alptraumhaft oder narkotisch. Charakteristisches frühes Erwachen und Schlafmangel sowie eine Perversion des Schlaf- und Wachrhythmus (Patienten sind tagsüber schläfrig und können nachts nicht schlafen). Es kommt zu einer allmählichen Zunahme von Reizbarkeit und Dysphorie, möglicherweise zu dem Auftreten von unmotivierten Angstzuständen, innerem Stress, einer Zunahme der Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen. Appetit leidet nicht. Die Verwendung von Psychostimulanzien erhöht die Wahrscheinlichkeit, wahnhafte Störungen zu entwickeln (sie werden fast nie bei einer isolierten Opium-AS beobachtet).

Nach dem Absetzen der akuten Entzugserscheinungen zeigen sich lange Zeit affektive Störungen - ein reduzierter Stimmungshintergrund, emotionale Instabilität, schwachherzige Reaktionen, schnelle Erschöpfung mentaler Prozesse, Konzentrationsschwäche der Aufmerksamkeit, Anziehung zum Medikament. Im Allgemeinen verschlimmert der kombinierte Missbrauch von Opioiden und Psychostimulanzien den Verlauf der Drogenabhängigkeit: Die Zahl schwerer somatoneurologischer Komplikationen nimmt zu. Schnell kommen Veränderungen in der Persönlichkeit.

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Kombinierter Einsatz von Opioiden und Tranquilizern

Häufiger werden Betäubungsmittel und Beruhigungsmittel von Patienten mit bereits gebildeten Abhängigkeit von Opioiden verwendet. Der Grund dafür ist die Entwicklung von Resistenz gegen die narkotische Substanz und der Verlust ihrer euphorisierenden Wirkung. Der Beitritt von Tranquilizern ermöglicht es den Patienten, die euphorische Dosis von Opioiden zu reduzieren. Daher wurde für einige Zeit die Wirkung beobachtet, das Wachstum von Arzneimittelresistenz zu stoppen. Mit dem kombinierten Einsatz von Opioiden und Beruhigungsmitteln verändert sich das Rauschbild:

• Die erste Phase der Euphorie ("Ankunft") wird "weicher" und länger;
• die zweite Phase (Intoxikation) beobachtete eine Abnahme der stimulierenden Wirkung. Charakteristisch für die gebildete Abhängigkeit von Opioiden.

Später, wenn die Abhängigkeit von Beruhigungsmitteln gebildet wird, verlieren die Patienten die Fähigkeit, bei einigen Opioiden angenehme Empfindungen zu erfahren (selbst wenn sehr hohe Dosen verwendet werden), und vor dem Hintergrund der Opiumintoxikation treten individuelle Symptome eines Beruhigungsmittelentzuges auf. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten im AS-Zustand überwiegt eine mürrisch depressive Stimmung mit Reizbarkeit, Tendenz zu dysphorischen Reaktionen und Hyperacostic. Viele Patienten klagen über Angstzustände, innere Angstzustände. Ein wesentlicher Teil im Zustand der Abstinenz ist motorische Angst beobachtet. Oft merken die Patienten neben Reizbarkeit und Angst in ihrer Gleichgültigkeit gegenüber allem den Mangel an Wünschen, Motivationen, Interessen. Psychopathologische Störungen mit Entzug von Drogen begleiten schwere Schlafstörungen (sie werden bei fast allen Patienten beobachtet, in einigen von ihnen erreichen sie den Grad der Schlaflosigkeit). Die kombinierte Anwendung von Tranquilizern und Opioiden erhöht das Risiko einer Überdosierung, was eine medizinische Notfallbehandlung erforderlich machen kann.

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